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- 素材大小：
- 4.03 MB
- 素材授權：
- 免費下載
- 素材格式：
- .ppt
- 素材上傳：
- chenrong
- 上傳時間：
- 2018-08-02
- 素材編號：
- 204743
- 素材類別：
- 疾病PPT
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這是心肺復蘇培訓ppt課件，包括了講師簡介，心肺復蘇概述，心臟驟停，成人常見原因，4種類型，心肺復蘇，脈搏檢查等內(nèi)容，歡迎點擊下載。
心肺復蘇培訓ppt課件是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.
講師簡介
張雄兵
南通市港閘區(qū)中心醫(yī)院手外科研究中心主任
副主任醫(yī)師
南通市工傷預防協(xié)會 特聘講師
南通市救護培訓專家
心肺復蘇概述
心臟驟停 sudden cardiac arrest，SCA
病人意識突然喪失，對刺激無反應；
心臟機械活動突然停止 (心音消失，動脈搏動消失) ；
無自主呼吸或瀕死喘息等 ；
面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；
心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。
對初學者來說，第一條最重要！
心臟驟停
時間就是生命
心跳停止3秒鐘 ----黑朦
心跳停止5-10秒鐘----暈厥
心跳停止15秒鐘 ----昏厥或抽搐
心跳停止45秒鐘 ----瞳孔散大
心跳停止1-2分鐘 ----瞳孔固定
心跳停止4-5分鐘 ----大腦細胞不可逆損害
心臟驟停
爭分奪秒 黃金4分鐘
大量實踐證明：
4分鐘內(nèi)進行復蘇者，可能有50%被救活。
4--6分鐘內(nèi)進行復蘇者，10%被救活。
超過6分鐘存活率僅4%。
超過10分鐘存活率幾乎為0。
心臟驟停
成人常見原因：
心臟疾病（冠心病最多見）
創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血
小兒常見原因：
非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、
溺水、感染，中毒等
心臟驟停
4種類型：
心室纖顫（VF）:在臨床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。
無脈室速:出現(xiàn)快速致命性室性心動過速不能啟動心臟機械收縮，心排血量為零或接近為零，以致患者意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止。
無脈電活動（PEA）:有組織心電活動存在，但無有效的機械活動。
心室停搏:心肌完全失去電活動能力，心電圖上表現(xiàn)為一條直線。
心肺復蘇
心肺復蘇
心肺復蘇
2010年AHA復蘇指南
識別
心肺復蘇（CPR）（ABC→CAB）
胸部按壓（C，compression）
開放氣道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing）
除顫
心肺復蘇—BLS（識別）
識別
判斷：
醫(yī)務人員在檢查患者反應時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，會與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓的施救者單獨檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時間。因此假如成年患者無反應、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應立即CPR，不在推薦“看，聽，感覺”呼吸的識別辦法。
→重呼輕拍
啟動急救系統(tǒng) (EMS)、找到AED ：
呼救EMS系統(tǒng)：地點、呼救電話、事件、人數(shù)、傷
員情況、正在進行的急救措施。
心肺復蘇—BLS（CAB）
脈搏檢查：
●1歲以上觸頸動脈，1歲一下肱動脈
●醫(yī)務人員檢查脈搏的時間不應超過10秒，如 10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇并使用AED（Automated External Defibrillator）。
心肺復蘇—BLS（CAB）
判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動
1、頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。
2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。
心肺復蘇—BLS(CAB)
心臟按壓前準備：
1、觀察環(huán)境，解開衣物皮帶等。
2、觀察地形，使患者平躺于平整堅實的木板或地板上。
3、呼叫援助，幫忙撥打120或見證。
心臟驟停
心臟驟停判斷（非專業(yè)）
檢查患者呼吸及意識反應
雙手拍雙肩，雙耳大聲呼喚：喂，怎么啦�。�8-10秒內(nèi)完成）
錘擊胸前區(qū)
心肺復蘇—BLS(CAB)
怎樣判斷病人是否需要進行心肺復蘇？
心肺復蘇—BLS(CAB)
胸部按壓：
部位：胸骨中下1/3交界處。 雙側(cè)乳頭連線中心點（男），雙肋弓交匯處以上兩橫指（女）
定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。
心肺復蘇—BLS(CAB)
按壓方法：
按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。
心肺復蘇—BLS(CAB)
頻率：100次/分→至少100次/分
●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm
壓下后應讓胸廓完全回彈
●壓下與松開的時間基本相等
●按壓-通氣比值：30：2
心肺復蘇—BLS(CAB)
為確保有效按壓：
1）患者應該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面
2）肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方
向與胸骨垂直
3）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm
4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放
松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。
5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%。
6）更換按壓者時，每次更換盡量在5s內(nèi)完成
7）CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷
心肺復蘇—BLS(CAB) 兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁
心肺復蘇—BLS(CAB)
心肺復蘇—BLS(CAB)
胸外按壓的注意事項有哪些？
在哪個部位按壓？按壓深度是多少？
每分鐘多少次？
心肺復蘇—BLS(CAB)
高質(zhì)量心肺復蘇：
按壓速率至少為每分鐘 100 次
• 成人按壓幅度至少為 5 厘米
• 保證每次按壓后胸部回彈
• 盡可能減少胸外按壓的中斷
• 避免過度通氣
心肺復蘇—BLS（CAB）
開放氣道：
●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。
●仰頭-抬頦法 托頜法(外傷時)
心肺復蘇—BLS(CAB)
仰頭-抬頦法（經(jīng)典）
將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。
心肺復蘇—BLS(CAB)
托頜法
將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，因而不建議基礎救助者采用。
心肺復蘇—BLS(CAB)
人工呼吸 ：
口對口：開放氣道→捏鼻子→口對口→ “正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），吹1結(jié)束，胸廓明顯抬起，→松口、松鼻→氣體呼出 胸廓回落，間隔4秒，再進行吹2。
吹起過程中余光要觀察胸廓起伏情況。
吹1----間隔4秒----吹2
心肺復蘇—BLS（CAB）
心肺復蘇—BLS（CAB）
人工呼吸的注意事項有哪些？
心肺復蘇—BLS（CAB）
心肺復蘇成功與否的初步判斷（非專業(yè)）
每個心肺復蘇循環(huán)大約23-24秒，連續(xù)5個循環(huán)后，觀察病人： 神志反應（吞咽動作 或咳嗽）
呼吸（胸廓起伏）
面色（顏面、口唇、由紫疳轉(zhuǎn)紅潤)
肢體活動（抽動、掙扎）
瞳孔（瞳孔縮�。�
如出現(xiàn)上述反應則證明心肺復蘇成功。
若未出現(xiàn)上述反應，則繼續(xù)進行下一次心肺復蘇直至120的到來。
心肺復蘇—BLS（CAB）
如何判斷心肺復蘇成功與否？
心肺復蘇—BLS(CAB)
球囊面罩
體位：仰臥，頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。
手法：EC手法固定面罩
1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。
2、E法—中指，無名指和小指放在病人下頜角
處，向前上托起下頜，保持氣道通暢。
3、用右手擠壓氣囊
1L球囊的1/2—2/3，胸廓擴張，超過1s
心肺復蘇—BLS(CAB)
心肺復蘇—BLS(CAB)
人工呼吸每分鐘的頻率是多少？
心肺復蘇—BLS(CAB)
重新評價:
單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行CPR。
雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應每2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。
高級生命支持（ACLS）
D—非同步直流電除顫
早期除顫在心跳呼吸驟停患者的復蘇中占有很重要的地位。這類患者能存活的要素包括：有醫(yī)護人員及早到達現(xiàn)場；及早心肺復蘇；及早除顫；及早加強治療。
高級生命支持（ACLS）
除顫器的應用：
1）體位：患者平臥于病床上，將胸前衣物解開并移走其他異物，特別是金屬類的物品，如項鏈、紐扣等。
2）電極板的準備：電極板上均勻涂上導電糊，或包裹4—5層紗布后在鹽水中浸濕。
3）電極板的位置：一個電極板置于右鎖骨內(nèi)側(cè)正下方，另一電極板放在左乳頭的左下方，兩個電極的距離至少在10cm以上。
高級生命支持（ACLS）
具體步驟：a. 打開除顫器，設置到非同步位置，選擇能量并開始充電，充電結(jié)束后以10—12Kg將電極壓于胸前壁上，盡量使胸壁與電極板緊密接觸，以減少肺容積和電阻；b. 雙手同時按壓放電開關，電擊。
高級生命支持（ACLS）
氣管內(nèi)插管
可有效地保證呼吸道
通暢并防止嘔吐物誤
吸
連接呼吸機或麻醉機
予以機械通氣及供氧
高級生命支持（ACLS）
心肺復蘇的藥物治療
給藥途徑
1）靜脈內(nèi)給藥：初期復蘇期間一般多用上腔靜脈系統(tǒng)靜脈內(nèi)給藥。
2）經(jīng)氣管支氣管樹給藥：亦可快速有效吸收。因氣管插管比開放靜脈快，故早期插管十分有利�？蓪⒈匾乃幬镞m當稀釋10ml左右，注入氣管支氣管樹。
3）骨髓內(nèi)給藥：最適用于1歲以內(nèi)的嬰兒。
高級生命支持（ACLS）
藥物
1）腎上腺素： 1mg靜脈內(nèi)推注，每3~5min一次，愈早愈好.
2）利多卡因：1mg/kg靜脈注射，靜脈滴注1—4mg/min.
3）胺碘酮:300mg溶入20~30ml生理鹽水內(nèi)快速推注.
4）阿托品:阿托品1mg靜推，每3~5min1次，不超過3mg。
5）碳酸氫鈉：最好根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果決定用量，開始1mmol/kg.
6）納洛酮：靜注納洛酮2.0mg，以后每半小時注射2.0mg，兒童酌減
復蘇成功的有效標志
1、雙側(cè)瞳孔較前縮小，對光反射漸恢復。
2、收縮壓≥60mmHg。
3、有可觸及的大動脈搏動恢復。
4、顏面、口唇、甲床紫疳轉(zhuǎn)紅潤。
5、心電圖波形較前有所改變，出現(xiàn)竇性/房性心律并能聽到規(guī)則而持續(xù)的心臟搏動音。
6、出現(xiàn)腦功能恢復跡象，手腳開始抽動、掙扎，肌張力增加，吞咽動作出現(xiàn)，自主呼吸恢復。
終止心肺復蘇的指征
1、已正確進行CPR30分鐘以上仍無心電曲線的心電圖表現(xiàn)，且無脈搏搏動。
2、出現(xiàn)腦死亡的表現(xiàn)：
⑴、深度昏迷，對任何刺激無反應
⑵、自主呼吸持續(xù)停止
⑶、瞳孔散大
⑷、所有腦干反射全部或大部消失（包括對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫脊反射）
3、自主呼吸、心跳恢復。
附：心肺復蘇術
1、判斷病人有無意識、心跳是否停止：
輕輕搖動患者雙肩，高聲呼喚：“喂，你怎
么了？”如認識，可直呼其姓名，如無反
應，立即觸摸頸動脈是否有搏動，如沒有，
立即呼救。
2、將患者放置適當體位，行胸外按壓→開放
氣道→人工呼吸。
附：心肺復蘇術
心肺復蘇—BLS（CAB）
心肺復蘇—BLS（CAB）
心肺復蘇—BLS（CAB）七年級生物心臟ppt：這是七年級生物心臟ppt，包括了輸送血液的泵—心臟，猜猜看，感受心跳，觀察與思考，心臟的組成，貼一貼，心臟血液流動方向，結(jié)束語等內(nèi)容，歡迎點擊下載。
甲亢心臟病ppt：這是甲亢心臟病ppt，包括了其診斷標準包括，治療方案，利尿劑的使用，硝酸酯類的使用等內(nèi)容，歡迎點擊下載。
冠狀粥樣硬化性心臟病ppt：這是冠狀粥樣硬化性心臟病ppt，包括了概述，流行病學，危險因素與誘因，臨床表現(xiàn)，檢查，診斷，治療等內(nèi)容，歡迎點擊下載。
心肺復蘇ppt
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