這是一個(gè)關(guān)于兒童孤獨(dú)癥的癥狀PPT課件，這個(gè)ppt包含了兒童孤獨(dú)癥的概述，病因及發(fā)病機(jī)制，遺傳因素，病毒與免疫學(xué)因素，兒童孤獨(dú)癥的癥狀特點(diǎn)，兒童孤獨(dú)癥的評(píng)估等內(nèi)容，兒童孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，以男性多見(jiàn)，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。語(yǔ)言與交流障礙是孤獨(dú)癥的重要癥狀，是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語(yǔ)言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)孤獨(dú)癥兒童有語(yǔ)言發(fā)育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說(shuō)話，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，在2～3歲以前有表達(dá)性語(yǔ)言，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語(yǔ)或在極少數(shù)情況下使用有限的語(yǔ)言。他們對(duì)語(yǔ)言的感受和表達(dá)運(yùn)用能力均存在某種程度的障礙，歡迎點(diǎn)擊下載兒童孤獨(dú)癥的癥狀PPT課件哦。

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兒童孤獨(dú)癥診斷治療新進(jìn)展uYV紅軟基地
主任醫(yī)師  湯慶平uYV紅軟基地
2014.5uYV紅軟基地
兒童孤獨(dú)癥的概述uYV紅軟基地
日本及港臺(tái)地區(qū)稱“自閉癥” uYV紅軟基地
是廣泛性發(fā)育障礙uYV紅軟基地
兒童孤獨(dú)癥患病率為2/萬(wàn)-13/萬(wàn) uYV紅軟基地
近年（2007年）有學(xué)者報(bào)道患病率高達(dá)1/150uYV紅軟基地
發(fā)病率男孩>女孩uYV紅軟基地
男女比例為6-9：1uYV紅軟基地
病因及發(fā)病機(jī)制 ：uYV紅軟基地
孤獨(dú)癥的病因目前未明，可能與下列有關(guān)。uYV紅軟基地
遺傳因素：uYV紅軟基地
兒童孤獨(dú)癥遺傳度為30%uYV紅軟基地
同胞同病率是一般人群的50倍uYV紅軟基地
單卵雙生的患病率達(dá)95.7%uYV紅軟基地
孤獨(dú)癥患者二、三級(jí)家屬患風(fēng)險(xiǎn)分別為0.18%和0.212%uYV紅軟基地
與孤獨(dú)癥有關(guān)的致病候選基因有uYV紅軟基地
性染體7、15、17號(hào)uYV紅軟基地
5-HT系統(tǒng)基因uYV紅軟基地
兒茶酚胺系統(tǒng)基因uYV紅軟基地
脆性X綜合征基因uYV紅軟基地
2008年《新格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究，顯示：染色體16g11.2uYV紅軟基地
缺失式重度與孤獨(dú)癥發(fā)病有關(guān)uYV紅軟基地
圍生期因素：uYV紅軟基地
約1/3孤獨(dú)癥患兒圍生期有關(guān)發(fā)展uYV紅軟基地
因孕期感染、風(fēng)疹、患感冒、X線照射等uYV紅軟基地
產(chǎn)時(shí)損傷、缺氧、窒息等uYV紅軟基地
出生后嬰幼兒痙攣、癲癇等uYV紅軟基地
病毒與免疫學(xué)因素：uYV紅軟基地
圍生期病毒感染，自身免疫性缺陷uYV紅軟基地
器質(zhì)性因素：uYV紅軟基地
尸檢發(fā)現(xiàn)患幾杏仁核、小腦、海馬等部位細(xì)胞層消失uYV紅軟基地
CT、MRE檢查發(fā)現(xiàn)患兒子腦發(fā)育不良、腦干較少，第四腦室擴(kuò)大等uYV紅軟基地
心理理論障礙：uYV紅軟基地
心理理論（TOM）指?jìng)�(gè)體明白自己以及他人的心理狀態(tài)（包括信念、愿望、知覺(jué)和意圖），得以預(yù)測(cè)行為，同時(shí)給予適當(dāng)配合的能力。uYV紅軟基地
TOM理論認(rèn)為孤獨(dú)癥患兒缺乏能力。uYV紅軟基地
兒童孤獨(dú)癥的癥狀特點(diǎn)uYV紅軟基地
兒童孤獨(dú)癥起病于36個(gè)月以內(nèi)uYV紅軟基地
有三大核心癥狀，即“社會(huì)交往障礙、交往障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式uYV紅軟基地
社會(huì)交往障礙：uYV紅軟基地
缺乏社會(huì)交往的興趣uYV紅軟基地
缺乏社會(huì)交往的技巧和方法uYV紅軟基地
缺乏根據(jù)社交情況和各種線索調(diào)整自己行為的能力uYV紅軟基地
交流障礙：uYV紅軟基地
非言語(yǔ)交流障礙uYV紅軟基地
——常常拉大人的手走向他想要的物品、缺乏其它用于表達(dá)訴求的動(dòng)作和姿勢(shì)uYV紅軟基地
——常不會(huì)用點(diǎn)頭、搖頭表達(dá)自己的意思，表情顯得淡漠uYV紅軟基地
言語(yǔ)交流障礙uYV紅軟基地
——言語(yǔ)理解力受損uYV紅軟基地
——言語(yǔ)發(fā)育遲緩或不發(fā)育uYV紅軟基地
——言語(yǔ)形式及內(nèi)容異常uYV紅軟基地
——言語(yǔ)運(yùn)用能力受損uYV紅軟基地
興趣狹窄及行為刻板重復(fù)：uYV紅軟基地
迷戀特殊物品uYV紅軟基地
行為方式刻板uYV紅軟基地
其它癥狀：uYV紅軟基地
患者常自?shī)首詷?lè)uYV紅軟基地
情感不協(xié)調(diào)，情緒欠穩(wěn)uYV紅軟基地
多動(dòng)、自傷、攻擊行為uYV紅軟基地
3/4存精神發(fā)育遲滯uYV紅軟基地
1/4-1/3合并癲癇uYV紅軟基地
80%-90%存在認(rèn)知和智力障礙uYV紅軟基地
兒童孤獨(dú)癥的評(píng)估uYV紅軟基地
篩查uYV紅軟基地
兒童孤獨(dú)癥篩查量表（CAT）uYV紅軟基地
兒童孤獨(dú)癥行為清單（ABC），比較常見(jiàn)uYV紅軟基地
ABC主要供家長(zhǎng)和扶養(yǎng)者對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估時(shí)使用uYV紅軟基地
ABC共57項(xiàng)，每個(gè)條目按0-4五級(jí)評(píng)分，最后進(jìn)計(jì)算總分，得分在67分以上者可考慮孤獨(dú)癥診斷uYV紅軟基地
診斷晤談：uYV紅軟基地
多為結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷uYV紅軟基地
如：uYV紅軟基地
孤獨(dú)癥診斷面談表修訂版（AD-R）uYV紅軟基地
孤獨(dú)癥診斷觀察量表（APOS）uYV紅軟基地
兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS），該量表較常用uYV紅軟基地
主要由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估，有15個(gè)條目uYV紅軟基地
1-4級(jí)評(píng)分，1分為正常，4分為最嚴(yán)重，累積計(jì)算總分uYV紅軟基地
CARS:總分≦29.5分為正常uYV紅軟基地
CARS:總分30-36.5為輕度-中度孤獨(dú)癥uYV紅軟基地
CARS:總分≧31分為重度孤獨(dú)癥uYV紅軟基地
認(rèn)知能力評(píng)定：uYV紅軟基地
貝利嬰幼兒發(fā)育量表（BSID）uYV紅軟基地
斯坦福-比奈智力量表（SBIS）uYV紅軟基地
韋氏兒童量表（WISC）uYV紅軟基地
適應(yīng)能力評(píng)估：uYV紅軟基地
常用兒童適應(yīng)行為量表uYV紅軟基地
特殊形式-瓦解性精神障礙uYV紅軟基地
童年瓦解性，較少見(jiàn)，過(guò)去稱為嬰兒癡呆、Heller綜合征uYV紅軟基地
該病病因未明，無(wú)肯定的神經(jīng)系統(tǒng)體征uYV紅軟基地
男孩較多見(jiàn)，男女比為4：1左右uYV紅軟基地
特殊形式-瓦解性精神障礙uYV紅軟基地
發(fā)病前有一段明顯正常的發(fā)育階段，通常為3-4歲uYV紅軟基地
患病后短時(shí)間內(nèi)（通常為數(shù)月到2年）既往所獲得的各種技能的全面、迅速喪失。uYV紅軟基地
游戲和生活技能退化uYV紅軟基地
特殊形式-瓦解性精神障礙uYV紅軟基地
行為紊亂uYV紅軟基地
在社會(huì)交往和人際聯(lián)系方面有孤獨(dú)癥樣損害uYV紅軟基地
社會(huì)技能衰退后常有一段病情相對(duì)穩(wěn)定的“平臺(tái)期”uYV紅軟基地
預(yù)后較差uYV紅軟基地
特殊形式-Aspirer綜合癥uYV紅軟基地
患病率5/10萬(wàn)-15/10萬(wàn)uYV紅軟基地
男性多見(jiàn)，男女比為3-4：1uYV紅軟基地
該征發(fā)病較遲，進(jìn)展緩慢uYV紅軟基地
與孤獨(dú)癥較相似，主要不同的是本征患兒的語(yǔ)言及認(rèn)知能力保留較好，基本特征為社交性孤獨(dú)uYV紅軟基地
特殊形式-Rhett綜合癥uYV紅軟基地
本綜合征于1966年首先由Rett報(bào)道uYV紅軟基地
20世紀(jì)80年代漸受到重視并納入ICD-10uYV紅軟基地
屬少見(jiàn)病，主要見(jiàn)于女孩uYV紅軟基地
屬于進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病因未明，尸檢常發(fā)現(xiàn)神經(jīng)無(wú)喪失，輕度腦萎縮。uYV紅軟基地
特殊形式-Rett綜合癥uYV紅軟基地
圍孕期及圍生期發(fā)育正常uYV紅軟基地
出生后5個(gè)月精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常uYV紅軟基地
發(fā)病要在5-30個(gè)月，原來(lái)已獲得的語(yǔ)言和手部技能逐漸喪失，雙手置于胸前是無(wú)目的的“搓手”、“洗衣”動(dòng)作uYV紅軟基地
特殊形式-Rett綜合癥uYV紅軟基地
面部呈現(xiàn)“社交性微笑”uYV紅軟基地
智力漸衰退uYV紅軟基地
走路不穩(wěn)uYV紅軟基地
可伴有癲癇發(fā)作uYV紅軟基地
兒童孤獨(dú)癥的診斷和鑒別診斷uYV紅軟基地
診斷：uYV紅軟基地
CCMD-3關(guān)于兒童孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)uYV紅軟基地
癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，在下列①、②、③項(xiàng)中，至少有7條，且①至少2條，②、③至少各1條uYV紅軟基地
1、人際交往存在質(zhì)的損害，至少2條uYV紅軟基地
①對(duì)集體游戲缺乏興趣，孤獨(dú)，不能對(duì)集體的歡樂(lè)產(chǎn)生共鳴；uYV紅軟基地
②缺乏與他人進(jìn)行交往的技巧，不能以適應(yīng)其智齡的方式與同齡人建立伙伴關(guān)系，如僅以推人、摟抱行為與同伴的交往方式；uYV紅軟基地
③自?shī)首詷?lè)，與周?chē)�環(huán)境缺少交往，缺乏相應(yīng)的觀察和應(yīng)有的情緒反應(yīng)（包括對(duì)父母的存在亦無(wú)相應(yīng)反應(yīng)）。uYV紅軟基地
④不會(huì)恰當(dāng)?shù)剡m用眼對(duì)眼的注視、以及用面部表情、手勢(shì)、姿勢(shì)與他人交流；uYV紅軟基地
⑤不會(huì)做扮演性游戲和模仿社會(huì)的游戲（如不會(huì)玩過(guò)家家等）uYV紅軟基地
⑥當(dāng)身體不適或不愉快時(shí)，不會(huì)尋求同情和安慰，對(duì)別人的身體不適或不愉快也不會(huì)表示關(guān)心和安慰。uYV紅軟基地
言語(yǔ)交流存在質(zhì)的損害，主要是語(yǔ)言運(yùn)用功能的損害：uYV紅軟基地
口語(yǔ)發(fā)育延遲或不會(huì)使用語(yǔ)言表達(dá)，也不會(huì)用手勢(shì)、模仿等與他人溝通。uYV紅軟基地
語(yǔ)言理解能力明顯受損，常聽(tīng)不懂指令，不會(huì)表達(dá)自己的需要和痛苦，很少提問(wèn)，對(duì)別人的話也缺乏反應(yīng)；uYV紅軟基地
學(xué)習(xí)語(yǔ)言困難，但常有無(wú)意義的模仿言語(yǔ)式反響或言語(yǔ)，應(yīng)用代詞混亂；uYV紅軟基地
經(jīng)常重復(fù)使用與環(huán)境無(wú)關(guān)的言語(yǔ)或不時(shí)發(fā)出輕聲；uYV紅軟基地
有言語(yǔ)能力的患兒，不能主動(dòng)與人交流，維持交流，及應(yīng)對(duì)簡(jiǎn)單；uYV紅軟基地
言語(yǔ)的聲調(diào)、重復(fù)、速度、節(jié)奏等方面異常，如說(shuō)話缺乏抑、揚(yáng)、頓、挫，言語(yǔ)刻板；uYV紅軟基地
興趣狹窄和活動(dòng)刻板、重復(fù)、堅(jiān)持環(huán)境和生活方式不變:uYV紅軟基地
興趣局限，常來(lái)往于某種或單種模式，如旋轉(zhuǎn)的電扇、固定的音樂(lè)、廣告詞、天氣預(yù)報(bào)等；uYV紅軟基地
活動(dòng)過(guò)度、來(lái)回渡步、奔跑、轉(zhuǎn)圈等uYV紅軟基地
拒絕改變刻板的動(dòng)作或姿勢(shì)，否則會(huì)出現(xiàn)明顯的煩躁和不安；uYV紅軟基地
過(guò)分依戀某些氣味，物品或玩具的一部分，如特殊氣味，一張紙片，光滑的衣料，汽車(chē)玩具的輪子等，并從中得到滿足；uYV紅軟基地
強(qiáng)迫性地固著于特殊而無(wú)用的常規(guī)或儀式動(dòng)作或活動(dòng)。uYV紅軟基地
嚴(yán)重性標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)交往功能受損uYV紅軟基地
病程標(biāo)準(zhǔn)：通常起病于3歲以內(nèi)uYV紅軟基地
排除標(biāo)準(zhǔn)（鑒別診斷）uYV紅軟基地
Asperger綜合癥uYV紅軟基地
Heller綜合癥uYV紅軟基地
Rrtt綜合癥uYV紅軟基地
特定的感受性語(yǔ)言障礙uYV紅軟基地
兒童精神分裂癥uYV紅軟基地
兒童孤獨(dú)癥的治療uYV紅軟基地
藥物治療：uYV紅軟基地
藥物治療僅用于改善精神癥狀，對(duì)核心癥狀沒(méi)有效果uYV紅軟基地
抗精神病藥uYV紅軟基地
抗抑郁藥，可改善孤獨(dú)癥兒童或成人的拒絕變化，重復(fù)行為、自傷、攻擊及一般情緒癥狀。uYV紅軟基地
中樞興奮藥，可改善注意障礙，對(duì)合并多動(dòng)缺陷的患兒uYV紅軟基地
其它藥物：可樂(lè)定uYV紅軟基地
可改善伴注意缺陷及抽動(dòng)障礙的患兒uYV紅軟基地
可改善孤獨(dú)癥患兒易激惹、攻擊、刻板行為、不適言語(yǔ)、并可改善社交功能uYV紅軟基地
納曲酮uYV紅軟基地
可減輕多動(dòng)，改善注意力，減少易激惹、攻擊行為、減少自傷行為uYV紅軟基地
教育訓(xùn)練uYV紅軟基地
Lovaas訓(xùn)練法：uYV紅軟基地
該方法由美國(guó)Dr.lvar lovaas率先創(chuàng)立，主要運(yùn)用行為治療的方法對(duì)孤獨(dú)癥患兒進(jìn)行早期訓(xùn)練，每周進(jìn)行40小時(shí)的一對(duì)一強(qiáng)化干預(yù)。uYV紅軟基地
可改善患兒遵從指令，模仿能力及接受性和表達(dá)性語(yǔ)言，改善與同伴的穩(wěn)合和交往。uYV紅軟基地
行為分析法（ABC)uYV紅軟基地
運(yùn)用行為治療的方法對(duì)孤獨(dú)癥患兒進(jìn)行早期強(qiáng)化干預(yù)，進(jìn)行一對(duì)一的教育訓(xùn)練，包括5個(gè)基本要素即：指令、輔助、反應(yīng)、強(qiáng)化、停頓。主要運(yùn)用于2歲以上的患兒。uYV紅軟基地
結(jié)構(gòu)化教育（TEACCH）uYV紅軟基地
是1970年由Eric Schople創(chuàng)建的一個(gè)個(gè)性化教育訓(xùn)練方法，旨在改進(jìn)患兒與病人、社會(huì)的相互理解、溝通和交流，獲得與人群交往的技巧，教會(huì)他們?cè)谏�活中如何做出選擇和決定。uYV紅軟基地
感覺(jué)綜合訓(xùn)練：uYV紅軟基地
孤獨(dú)癥患兒常存在感覺(jué)方面異常，和感覺(jué)綜合的失調(diào)，如痛覺(jué)遲鈍、觸覺(jué)過(guò)敏、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，前庭功能失調(diào)等。通過(guò)感覺(jué)到綜合訓(xùn)練，可以改善上述障礙，還可減少患兒過(guò)度活動(dòng)，提高患兒對(duì)周?chē)�環(huán)境的興趣，增強(qiáng)認(rèn)知力，促進(jìn)患兒言語(yǔ)、社會(huì)交往能力的發(fā)展。uYV紅軟基地
聽(tīng)覺(jué)綜合訓(xùn)練（AIT）：uYV紅軟基地
由法國(guó)醫(yī)師G.Berard發(fā)明，主要用于聽(tīng)覺(jué)問(wèn)題而引起的一些疾病的治療和康復(fù)。uYV紅軟基地
它是通過(guò)讓受試者聆聽(tīng)經(jīng)過(guò)調(diào)制的音樂(lè)，而矯正聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音處理的失調(diào)，并刺激腦部活動(dòng)，從而達(dá)到改善語(yǔ)言障礙，交往障礙，情緒失調(diào)和行為紊亂的目的。uYV紅軟基地
圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）：uYV紅軟基地
理論基礎(chǔ)是斯金納的操作條件反射，主要著眼于起始部分，適用于無(wú)言語(yǔ)發(fā)育，不能用語(yǔ)言做社會(huì)交往的學(xué)齡前兒童；利用代償?shù)姆钦Z(yǔ)言交流方式傳遞信息。交流由兒童發(fā)起，是自然的，有意義和有強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)的，有強(qiáng)烈是獎(jiǎng)勵(lì)作用。鑒于使患兒接受。uYV紅軟基地
地板時(shí)光：uYV紅軟基地
針對(duì)患兒的社交障礙，用符合患兒的能力水平，跟隨患兒自然的、感興趣的引導(dǎo)技術(shù)，與患兒互動(dòng)，創(chuàng)造建立來(lái)往及親密關(guān)系，建議雙向的有目的的交流，鼓勵(lì)表達(dá)情緒，建立邏輯性思維。uYV紅軟基地
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兒童孤獨(dú)癥的癥狀PPT：這是一個(gè)關(guān)于兒童孤獨(dú)癥的癥狀PPT，這個(gè)ppt包含了病因與發(fā)病機(jī)制，生物學(xué)因素，臨床表現(xiàn)，心理因素，高危兒童特征，癥狀，診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷，治療，心理治療等內(nèi)容，兒童孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，以男性多見(jiàn)，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。語(yǔ)言與交流障礙是孤獨(dú)癥的重要癥狀，是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語(yǔ)言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)孤獨(dú)癥兒童有語(yǔ)言發(fā)育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說(shuō)話，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，在2～3歲以前有表達(dá)性語(yǔ)言，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語(yǔ)或在極少數(shù)情況下使用有限的語(yǔ)言。他們對(duì)語(yǔ)言的感受和表達(dá)運(yùn)用能力均存在某種程度的障礙，歡迎點(diǎn)擊下載兒童孤獨(dú)癥的癥狀PPT哦。

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