這是一個(gè)關(guān)于一例糖尿病腎病患者的護(hù)理查房PPT課件，這個(gè)ppt包含了病例介紹，體格檢查，陽性體征及輔助檢查結(jié)果，目前診斷，糖尿病腎病相關(guān)知識(shí)，發(fā)病原因，分期，如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病等內(nèi)容。現(xiàn)病史：患者20余年前發(fā)現(xiàn)血糖升高，當(dāng)時(shí)有多飲、多尿、多食，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為2型糖尿病，給予口服藥物治療（二甲雙胍、拜糖平），此后因工作原因未做規(guī)律治療和血糖監(jiān)測(cè)。4年前體檢發(fā)現(xiàn)腎功能不全（肌酐升高），但未做特殊治療。2013年9月患者因胸悶、胸痛、氣促在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，診斷“心肌梗死、2型糖尿病”，1月前患者出現(xiàn)雙下肢水腫、少尿，以“2型糖尿病、糖尿病腎病、冠心病”在武昌中南醫(yī)院住院半月余。出院后患者仍有雙下肢水腫，少尿。為求進(jìn)一步治療，遂來我院，門診以“2型糖尿病、糖尿病腎病、冠心病”收入我科。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載一例糖尿病腎病患者的護(hù)理查房PPT課件哦。

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糖尿病腎病患者的護(hù)理查房kzt紅軟基地
病例介紹kzt紅軟基地
 患者  杜某  男   50歲kzt紅軟基地
 主訴：發(fā)現(xiàn)血糖升高20余年，雙下肢水腫、少尿1月余kzt紅軟基地
 現(xiàn)病史：患者20余年前發(fā)現(xiàn)血糖升高，當(dāng)時(shí)有多飲、多尿、多食，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為2型糖尿病，給予口服藥物治療（二甲雙胍、拜糖平），此后因工作原因未做規(guī)律治療和血糖監(jiān)測(cè)。4年前體檢發(fā)現(xiàn)腎功能不全（肌酐升高），但未做特殊治療。2013年9月患者因胸悶、胸痛、氣促在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，診斷“心肌梗死、2型糖尿病”，1月前患者出現(xiàn)雙下肢水腫、少尿，以“2型糖尿病、糖尿病腎病、冠心病”在武昌中南醫(yī)院住院半月余。出院后患者仍有雙下肢水腫，少尿。為求進(jìn)一步治療，遂來我院，門診以“2型糖尿病、糖尿病腎病、冠心病”收入我科。kzt紅軟基地
   發(fā)病以來，患者精神、食欲不佳，乏力，睡眠可，尿少，大便可，1月來體重增加5kg。kzt紅軟基地
體格檢查kzt紅軟基地
T：36.6℃; P：78次/分; R：20次/分；BP：139/78mmHgkzt紅軟基地
身高：155cm;體重：66kg，BMI27.47kg/㎡kzt紅軟基地
雙下肢中度水腫kzt紅軟基地
陽性體征及輔助檢查結(jié)果kzt紅軟基地
4.21號(hào)尿常規(guī)：尿蛋白2﹢kzt紅軟基地
4.22號(hào)24小時(shí)尿標(biāo)本示：尿微量白蛋白223mg/l(＜19mg/l)kzt紅軟基地
4.22號(hào)腎電示：肌酐176.7umol/l（44-133umol/l） 尿素氮14.2mmol/l（2.9-8.2mmol/l） 尿酸648umol/l（208-428umol/l）kzt紅軟基地
4.28號(hào)腎電示：肌酐156.7umol/l    尿素氮10.10mmol/l     尿酸579.7umol/l kzt紅軟基地
4.30號(hào)SPECT示：腎小球?yàn)V過功能下降，左右腎GFR分別為：24ml/min和26.6ml/min （125ml/min左右）kzt紅軟基地
4.30號(hào)超聲心動(dòng)圖：二尖瓣重度關(guān)閉不全kzt紅軟基地
5.4號(hào)電解質(zhì)：鉀為3.38mmol/l   鈉148.1mmol/l kzt紅軟基地
5.8號(hào)電解質(zhì)：鉀3.52mmol/l   鈉146.2mmol/lkzt紅軟基地
目前診斷kzt紅軟基地
2型糖尿病kzt紅軟基地
糖尿病腎病kzt紅軟基地
冠心病kzt紅軟基地
糖尿病腎病相關(guān)知識(shí)kzt紅軟基地
 概述 ：是高血糖引起的糖尿病患者特有的腎臟損害。是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一kzt紅軟基地
臨床上主要表現(xiàn)為蛋白尿、漸進(jìn)性的腎功能損害、高血壓、水腫kzt紅軟基地
發(fā)病原因kzt紅軟基地
遺傳因素kzt紅軟基地
腎血流動(dòng)力學(xué)的異常kzt紅軟基地
高血糖kzt紅軟基地
高血壓kzt紅軟基地
分期kzt紅軟基地
如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎�。�kzt紅軟基地
 腎臟發(fā)生損害的最早表現(xiàn):尿中出現(xiàn)微量白蛋白kzt紅軟基地
微量蛋白尿檢查:定量檢測(cè)計(jì)時(shí)尿液（即時(shí)尿、8小時(shí)、12小時(shí)或者24小時(shí)的尿標(biāo)本）中的微量白蛋白kzt紅軟基地
臨床表現(xiàn)kzt紅軟基地
糖尿病腎病的癥狀kzt紅軟基地
  醫(yī)囑治療kzt紅軟基地
I級(jí)護(hù)理，告病重，監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量kzt紅軟基地
飲食：低鹽、低脂、糖尿病飲食kzt紅軟基地
治療：降糖、降壓、擴(kuò)容、擴(kuò)管、護(hù)腎、護(hù)心、利尿、補(bǔ)鉀kzt紅軟基地
護(hù)理診斷kzt紅軟基地
體液過多   與腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水、鈉潴留有關(guān)kzt紅軟基地
營(yíng)養(yǎng)失調(diào)  與蛋白尿、攝入量減少有關(guān)kzt紅軟基地
皮膚完整性受損  與雙下肢水腫有關(guān)kzt紅軟基地
活動(dòng)無耐力   與心肌需氧量有關(guān) kzt紅軟基地
知識(shí)缺乏    缺乏藥物治療與疾病相關(guān)知識(shí)kzt紅軟基地
潛在并發(fā)癥  高血壓危象、低血糖、靜脈血栓的形成kzt紅軟基地
體液過多   與腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水、鈉潴留有關(guān)kzt紅軟基地
目標(biāo)：患者水腫減輕或消退kzt紅軟基地
措施 1.指導(dǎo)患者多臥床休息，抬高下肢 ，經(jīng)常變換體位kzt紅軟基地
     2.注意飲食  限制水、鹽的攝入，入量=前一天尿量+500ml，鈉鹽攝入少于3g/d，補(bǔ)充各種維生素kzt紅軟基地
     3.病情觀察 準(zhǔn)確記錄24h的出入量 、觀察水腫情況，觀察并記錄生命體征的變化kzt紅軟基地
     4.用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物的療效和副作用kzt紅軟基地
評(píng)價(jià)：患者水腫減輕kzt紅軟基地
營(yíng)養(yǎng)失調(diào)   低于機(jī)體需要量   與蛋白尿、攝                     入量減少有關(guān)kzt紅軟基地
皮膚完整性受損危險(xiǎn)：  與雙下肢水腫有關(guān)kzt紅軟基地
目標(biāo)：患者皮膚無破損kzt紅軟基地
措施：kzt紅軟基地
1.指導(dǎo)患者穿寬松的棉質(zhì)衣褲，避免穿緊身衣褲kzt紅軟基地
2.臥床休息時(shí)，可抬高下肢kzt紅軟基地
3.保持床單位的清潔干燥kzt紅軟基地
4.指導(dǎo)患者注意保持皮膚的清潔，經(jīng)常更換衣褲kzt紅軟基地
5.觀察皮膚狀況，有無紅腫及破潰kzt紅軟基地
評(píng)價(jià)：患者皮膚無破潰kzt紅軟基地
活動(dòng)無耐力  與心肌需氧量有關(guān)kzt紅軟基地
目標(biāo)：患者可適當(dāng)活動(dòng)kzt紅軟基地
措施：1.向患者講解適當(dāng)活動(dòng)的重要性kzt紅軟基地
      2.合理安排運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)患者的年齡、血壓和血糖的水平，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量kzt紅軟基地
      3.告知患者運(yùn)動(dòng)過程中如有不適，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)kzt紅軟基地
      4.自我保健與檢測(cè)，告訴患者運(yùn)動(dòng)時(shí)注意防寒保暖，預(yù)防感冒。教會(huì)患者及家屬自測(cè)脈率，發(fā)現(xiàn)異常或胸悶、心悸等不適，應(yīng)及時(shí)就診kzt紅軟基地
評(píng)價(jià)：患者主訴活動(dòng)耐力增強(qiáng)，活動(dòng)后無不適反應(yīng)kzt紅軟基地
知識(shí)缺乏  缺乏藥物與疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)kzt紅軟基地
護(hù)理目標(biāo)：患者能夠基本掌握糖尿病腎病的飲食、用藥及自我監(jiān)測(cè)的方法kzt紅軟基地
措施：kzt紅軟基地
1.告訴患者糖尿病腎病的相關(guān)知識(shí)kzt紅軟基地
2.向患者強(qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)本病的重要性kzt紅軟基地
3.根據(jù)患者的病情和活動(dòng)耐力，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)kzt紅軟基地
4.定期監(jiān)測(cè)血糖，復(fù)查腎功能和電解質(zhì)kzt紅軟基地
5.告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，不要使用對(duì)腎毒性較大的藥物kzt紅軟基地
6.注意保暖，避免受涼kzt紅軟基地
評(píng)價(jià)：患者了解糖尿病腎病飲食的基本知識(shí)及用藥kzt紅軟基地
潛在并發(fā)癥    （一） 高血壓危象 kzt紅軟基地
護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生高血壓危象kzt紅軟基地
措施：kzt紅軟基地
1.避免危險(xiǎn)因素：告知患者保持良好的心理狀態(tài)kzt紅軟基地
2.遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥，觀察用藥前后的血壓變化及藥物的療效和副作用，不可擅自停藥或者減量。kzt紅軟基地
3.監(jiān)測(cè)血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給與處理kzt紅軟基地
4.指導(dǎo)家屬參與對(duì)患者的護(hù)理，給患者以情感的支持kzt紅軟基地
評(píng)價(jià):患者未發(fā)生高血壓危象kzt紅軟基地
潛在并發(fā)癥 （二） 低血糖kzt紅軟基地
護(hù)理目標(biāo)：患者無低血糖的發(fā)生kzt紅軟基地
措施：kzt紅軟基地
1.嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果kzt紅軟基地
2.堅(jiān)持服用降糖藥物，正確使用胰島素kzt紅軟基地
3.囑患者少量多餐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)kzt紅軟基地
4.指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)餐，切勿提前或推后kzt紅軟基地
護(hù)理評(píng)價(jià)：患者低血糖的發(fā)生得到合理控制kzt紅軟基地
潛在并發(fā)癥 （三） 深靜脈血栓的形成kzt紅軟基地
護(hù)理目標(biāo)：無血栓形成kzt紅軟基地
1急性期囑患者臥床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。kzt紅軟基地
2盡可能采用患肢遠(yuǎn)端淺靜脈給藥，使藥物直接達(dá)到血栓部位，增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑，不作其他藥物輸入)。kzt紅軟基地
3嚴(yán)禁按摩、推拿患肢，保持大便通暢，避免用力大便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。kzt紅軟基地
4避免碰撞患肢，翻身時(shí)動(dòng)作不宜過大。kzt紅軟基地
5給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。kzt紅軟基地
6每班測(cè)量大腿周徑，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。kzt紅軟基地
7預(yù)防并發(fā)癥：加強(qiáng)口腔皮膚護(hù)理，多漱口、多飲水，大便干結(jié)者可用開塞露通便，定時(shí)翻身，更換體位，防止褥瘡發(fā)生。kzt紅軟基地
8下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重并發(fā)癥為肺栓塞，致死率達(dá)70%，應(yīng)密切觀察患者有無胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。1.止痛。疼痛是患者最痛苦的癥狀，當(dāng)患者有潰瘍、壞疽或并發(fā)感染時(shí)，疼痛更為劇烈，可適當(dāng)給予止痛劑，但要預(yù)防止痛藥的成癮性。 2.禁煙。絕對(duì)禁煙，消除煙堿對(duì)血管的收縮作用，但可飲少量酒，促進(jìn)血管擴(kuò)張。 3.保護(hù)患肢。避免寒冷潮濕、外傷等因素，保持被褥清潔、平整、干燥，定期消毒更換，肢端壞疽應(yīng)保持干燥，以免創(chuàng)面繼發(fā)細(xì)菌感染。對(duì)潰瘍面用油紗布換藥，忌用刺激性強(qiáng)的外用藥。 4.患肢鍛煉�；颊呷∑脚P位，抬高患肢約45度，保持2～3分鐘，然后將患肢沿床邊下垂3～5分鐘，再放平患肢2～3分鐘，同時(shí)進(jìn)行踝部和足趾的活動(dòng)，每日鍛煉數(shù)次，每次5～6回，以便更好地恢復(fù)患肢機(jī)能。kzt紅軟基地
健康教育kzt紅軟基地
1.限制水、鹽的攝入，入量=前一天尿量+500ml，鈉鹽攝入少于3g/d，kzt紅軟基地
2.嚴(yán)格控制飲食中蛋白的含量，0.6-0.8g/kg/天，選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，如魚和肉等kzt紅軟基地
3.嚴(yán)格控制血糖、血壓kzt紅軟基地
4.避免服用對(duì)腎臟有損害的藥物 kzt紅軟基地
5.禁止吸煙kzt紅軟基地
控制脂肪攝入量kzt紅軟基地
 kzt紅軟基地

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糖尿病ppt課件1：這是糖尿病ppt課件1，包括了學(xué)習(xí)目的和要求，概述，病因和發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷，治療等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

糖尿病ppt心得：這是糖尿病ppt心得，包括了學(xué)習(xí)回顧，學(xué)習(xí)成果，展望未來，實(shí)踐學(xué)習(xí)經(jīng)歷，學(xué)習(xí)成果，未來展望等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。