這是一個(gè)關(guān)于糖尿病并發(fā)癥PPT課件，主要介紹了糖尿病的定義；糖尿病的分類(lèi)——臨床分期和病因?qū)W分型；實(shí)驗(yàn)室檢查；糖尿病及糖穩(wěn)態(tài)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)；妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目錄糖尿病的定義糖尿病的分類(lèi)——臨床分期和病因?qū)W分型實(shí)驗(yàn)室檢查糖尿病及糖穩(wěn)態(tài)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血糖的癥狀 目錄糖尿病的定義糖尿病的分類(lèi)——臨床分期和病因?qū)W分型實(shí)驗(yàn)室檢查糖尿病及糖穩(wěn)態(tài)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 指無(wú)論病因類(lèi)型，在糖尿病自然病程中患者的血糖控制狀態(tài)可能經(jīng)過(guò)的階段： 正常血糖 高血糖階段——IGT及（或）IFG；糖尿病 糖尿病進(jìn)展中可經(jīng)過(guò)不需胰島素、為代謝控制而需胰島素、為生存而需胰島素三個(gè)過(guò)程。患者的血糖控制狀態(tài)可在階段間逆轉(zhuǎn)、可進(jìn)展或停留于某一階段糖尿病分型 1型糖尿�。═1DM）：由于細(xì)胞受到破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏2型糖尿病（T2DM）：由于胰島素抵抗背景下進(jìn)行性的胰島素分泌缺陷其他特殊類(lèi)型糖尿�。杭从善渌�原因，如細(xì)胞功能的遺傳缺陷，胰島素作用的遺傳缺陷，胰腺外分泌疾病以及藥物或化學(xué)等原因引起的糖尿病妊娠糖尿�。℅DM）：妊娠期間診斷的糖尿病糖尿病的主要類(lèi)型 胰島β細(xì)胞自身抗體常呈陽(yáng)性反應(yīng)，包括胰島細(xì)胞自身抗體（ICAs）、胰島素自身抗體（IAAs）、谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體和酪氨酸磷酸酶抗體（IA2和IA2β）發(fā)病與人白細(xì)胞抗原HLA-DQA、-DQB及DRB基因高度相關(guān)患者β細(xì)胞破壞程度和速度在不同個(gè)體之間差異很大：有些十分迅速（主要在嬰幼兒），有些則相對(duì)緩慢（如：成人遲發(fā)型自身免疫糖尿病，LADA），歡迎點(diǎn)擊下載糖尿病并發(fā)癥PPT課件哦。

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目錄糖尿病的定義糖尿病的分類(lèi)——臨床分期和病因?qū)W分型實(shí)驗(yàn)室檢查糖尿病及糖穩(wěn)態(tài)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血糖的癥狀 目錄糖尿病的定義糖尿病的分類(lèi)——臨床分期和病因?qū)W分型實(shí)驗(yàn)室檢查糖尿病及糖穩(wěn)態(tài)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 指無(wú)論病因類(lèi)型，在糖尿病自然病程中患者的血糖控制狀態(tài)可能經(jīng)過(guò)的階段： 正常血糖 高血糖階段——IGT及（或）IFG；糖尿病 糖尿病進(jìn)展中可經(jīng)過(guò)不需胰島素、為代謝控制而需胰島素、為生存而需胰島素三個(gè)過(guò)程。患者的血糖控制狀態(tài)可在階段間逆轉(zhuǎn)、可進(jìn)展或停留于某一階段糖尿病分型 1型糖尿�。═1DM）：由于細(xì)胞受到破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏2型糖尿病（T2DM）：由于胰島素抵抗背景下進(jìn)行性的胰島素分泌缺陷其他特殊類(lèi)型糖尿病：即由其他原因，如細(xì)胞功能的遺傳缺陷，胰島素作用的遺傳缺陷，胰腺外分泌疾病以及藥物或化學(xué)等原因引起的糖尿病妊娠糖尿病（GDM）：妊娠期間診斷的糖尿病糖尿病的主要類(lèi)型 胰島β細(xì)胞自身抗體常呈陽(yáng)性反應(yīng)，包括胰島細(xì)胞自身抗體（ICAs）、胰島素自身抗體（IAAs）、谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體和酪氨酸磷酸酶抗體（IA2和IA2β）發(fā)病與人白細(xì)胞抗原HLA-DQA、-DQB及DRB基因高度相關(guān)患者β細(xì)胞破壞程度和速度在不同個(gè)體之間差異很大：有些十分迅速（主要在嬰幼兒），有些則相對(duì)緩慢（如：成人遲發(fā)型自身免疫糖尿病，LADA）。易伴隨其他自身免疫病 為1型中的少數(shù)，多屬非洲或亞洲人種雖有永久胰島素分泌缺乏和酮癥酸中毒，但無(wú)自身免疫抗體，也無(wú)HLA特點(diǎn)該亞型胰島素缺乏的病理基礎(chǔ)尚未明了 1型與2型糖尿病的比較 1型與2型糖尿病的病因?qū)W鑒別 β細(xì)胞功能基因缺陷 染色體20，(肝細(xì)胞核因子，HNF4α)(MODY1) 染色體7，(葡萄糖激酶，GCK)(MODY2) 染色體12，(HNF1α)(MODY3) 染色體13，(IPF1)(MODY4) 染色體17，(HNF1β)(MODY5) 染色體2，(NEUROD1)(MODY6) 線(xiàn)粒體DNA，nt3243A G突變其他 指妊娠過(guò)程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常。包括妊娠前或剛懷孕時(shí)可能已存在的未察覺(jué)的糖耐量異常。 糖尿病的自然病程 目錄糖尿病的定義糖尿病的分類(lèi)——臨床分期和病因?qū)W分型實(shí)驗(yàn)室檢查糖尿病及糖穩(wěn)態(tài)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 （一）血糖實(shí)驗(yàn)室檢查 （二）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）早餐空腹取血(空腹8-14小時(shí)），取血后于5分鐘內(nèi)服完溶于250~300ml水內(nèi)的無(wú)水葡萄糖75克（如用1分子結(jié)晶水葡萄糖，則為82.5克） 試驗(yàn)過(guò)程中不喝任何飲料、不吸咽、不做劇烈運(yùn)動(dòng)，無(wú)需臥床 實(shí)驗(yàn)室檢查 （二）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 從口服第一口糖水時(shí)計(jì)時(shí)，于服糖后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)及3小時(shí)取血（用于診斷可僅取空腹及2小時(shí)血） 試驗(yàn)前3日每日碳水化合物攝入量不少于150克 試驗(yàn)前停用影響OGTT的藥物如避孕藥、利尿劑、β-腎上腺能阻滯劑、苯妥因納、煙酸3~7天，服用糖皮質(zhì)激素者不作OGTT 實(shí)驗(yàn)室檢查 （二）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）正常上限值： 空腹：5.6mmol/L （100mg/dl） 餐后2h：7.8mmol/L （140mg/dl） 實(shí)驗(yàn)室檢查 （三）靜脈注射葡萄糖耐量試驗(yàn)（IVGTT）靜脈注射50%葡萄糖液，劑量按0.5g/kg，2~3min注完。 以開(kāi)始注射至注完之間的任何時(shí)間為零點(diǎn)，每5min取靜脈血測(cè)糖一次，共60min 將血漿葡萄糖值繪在半對(duì)數(shù)紙上，橫坐標(biāo)為為時(shí)間，計(jì)算從某一血糖值下降到其一半時(shí)的時(shí)間作為半衰期，按公式=0.69/t1/2×100計(jì)算出K值 正常人K≥1.2，糖尿病患者＜0.9 實(shí)驗(yàn)室檢查 （四）糖化血紅蛋白（GHb）測(cè)定糖化血紅蛋白是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基發(fā)生反應(yīng)的產(chǎn)物，是一種不需要酶參與的直接反應(yīng) HbA1c測(cè)定具有特異性和精確性，反映近2-3個(gè)月中血糖水平 實(shí)驗(yàn)室檢查 （四）糖化血紅蛋白（GHb）測(cè)定 --測(cè)定方法及參考值 DCCT資料顯示：非糖尿病者HbA1c為4.0%~6.0% 非酶糖基化不但可以發(fā)生在血紅蛋白，也可發(fā)生在血清蛋白，形成高分子酮胺化合物，其結(jié)構(gòu)類(lèi)似果糖胺。 果糖胺的測(cè)定反映2-3周患者的血糖平均水平。 參考值為：為1.7~2.8mmol/LkJt紅軟基地

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