這是一個關(guān)于兒童青春發(fā)育和性早熟PPT課件，這個ppt包含了生殖器官及性征的發(fā)育成熟，青春發(fā)育的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控，青春發(fā)育的正常年齡范圍，青春啟動年齡呈下降趨勢，青春發(fā)育期注意事項等內(nèi)容。GnRHa雖能有效地抑制性腺軸，延長生長年限，改善預(yù)測身高或終身高，接近甚或超過靶身高，但部分患者出現(xiàn)明顯的生長減緩，以致不能顯著改善終身高，甚至低于開始治療的預(yù)測身高。性早熟，是指男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征。按發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)，“性早熟”可以分為中樞性性早熟和外周性性早熟，這在以往分別被稱為真性性早熟和假性性早熟。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載兒童青春發(fā)育和性早熟PPT課件哦。

兒童青春發(fā)育和性早熟PPT課件是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

兒童青春發(fā)育及性早熟r9s紅軟基地
廣州r9s紅軟基地
青春期r9s紅軟基地
  少年到成人的過渡時期r9s紅軟基地
  從第二性征出現(xiàn)至性成熟及體格發(fā)育完善r9s紅軟基地
      體格和體態(tài)的發(fā)育r9s紅軟基地
       生殖器官和性征的發(fā)育、成熟r9s紅軟基地
       行為和心理的改變r9s紅軟基地
一般來講：女孩青春期11-12歲至17-18歲r9s紅軟基地
                     男孩13-14歲至18-20歲r9s紅軟基地
生殖器官及性征的發(fā)育成熟r9s紅軟基地
男孩r9s紅軟基地
 睪丸增大是男孩青春發(fā)動的最早征象r9s紅軟基地
 睪丸增大      陰莖增粗       陰囊皮膚變松、著色r9s紅軟基地
     陰毛、腋毛出現(xiàn)       胡須、喉結(jié)、變聲r9s紅軟基地
 首次遺精平均發(fā)生在15歲左右r9s紅軟基地
生殖器官及性征的發(fā)育成熟r9s紅軟基地
女孩r9s紅軟基地
乳房發(fā)育是女孩首先出現(xiàn)的第二性征r9s紅軟基地
乳房發(fā)育       大小陰唇發(fā)育、色素沉著      r9s紅軟基地
    陰道分泌物增多        陰毛、腋毛出現(xiàn)r9s紅軟基地
月經(jīng)初潮平均發(fā)生在13歲左右r9s紅軟基地
初潮是性成熟的標志，并意味著身高快速增長期的結(jié)束r9s紅軟基地
青春發(fā)育分期   Tanner stagesr9s紅軟基地
青春發(fā)育的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控r9s紅軟基地
下丘腦-垂體-性腺軸r9s紅軟基地
青春發(fā)育的正常年齡范圍r9s紅軟基地
女孩                                          男孩r9s紅軟基地
乳房： 8-13歲 （10.9）          睪丸：9-14歲（11.2）r9s紅軟基地
陰毛：11.5歲                           陰毛：12歲r9s紅軟基地
初潮：12.9歲                           遺精：15歲r9s紅軟基地
Tanner V：  14歲                      Tanner V: 16歲r9s紅軟基地
發(fā)育過程：2年（0.5-4年）    發(fā)育過程：5年或以上r9s紅軟基地
青春啟動年齡呈下降趨勢r9s紅軟基地
月經(jīng)初潮年齡呈下降趨勢r9s紅軟基地
青春發(fā)育期注意事項r9s紅軟基地
 啟動年齡 r9s紅軟基地
啟動時身高r9s紅軟基地
啟動時骨齡r9s紅軟基地
進展速度（持續(xù)時間）r9s紅軟基地
生長加速期生長速率r9s紅軟基地
遺傳身高、預(yù)測身高r9s紅軟基地
青春期身高平均增加：女  25cm，男28cmr9s紅軟基地
性早熟（Precocious puberty）r9s紅軟基地
女孩在8歲前、男孩在9歲前呈現(xiàn)第二性征r9s紅軟基地
是一種生長發(fā)育異常，表現(xiàn)為青春期特征提前出現(xiàn)r9s紅軟基地
近年發(fā)病率明顯增高r9s紅軟基地
女：男= 10r9s紅軟基地
性早熟的分類r9s紅軟基地
GnRH依賴性早熟，又稱中樞性或真性性早熟r9s紅軟基地
非GnRH依賴性早熟，又稱外周性或假性性早熟r9s紅軟基地
不完全性（部分性）性早熟r9s紅軟基地
         乳房早發(fā)育r9s紅軟基地
         腎上腺功能早現(xiàn)r9s紅軟基地
         陰毛早現(xiàn)r9s紅軟基地
         單純性初潮r9s紅軟基地
性早熟發(fā)病趨勢r9s紅軟基地
單純?nèi)榉吭绨l(fā)育r9s紅軟基地
單純?nèi)榉堪l(fā)育：6月~3歲，可達B3r9s紅軟基地
生長速率、骨齡正常r9s紅軟基地
可自發(fā)性消退r9s紅軟基地
是一種對雌激素增加的正常反應(yīng)，可能與CPP難于鑒別，約15%可進展為CPPr9s紅軟基地
E2較低，LHRH激發(fā)試驗呈青春前期反應(yīng)r9s紅軟基地
單純?nèi)榉堪l(fā)育轉(zhuǎn)歸r9s紅軟基地
以色列，95-2005年 隨訪 139例 PT女孩r9s紅軟基地
進展 50.8%r9s紅軟基地
持續(xù) 36.3%r9s紅軟基地
縮小 3.2%r9s紅軟基地
反復(fù) 9.7%r9s紅軟基地
腎上腺功能早現(xiàn)r9s紅軟基地
女孩較男孩多見，多見于6-8歲r9s紅軟基地
特征：油性皮膚/痤瘡，陰毛，腋毛，r9s紅軟基地
                生長速率及骨齡正常或輕度超前r9s紅軟基地
男孩應(yīng)與CPP 鑒別：無睪丸增大r9s紅軟基地
女孩可能是多囊卵巢綜合癥的早期表現(xiàn)r9s紅軟基地
單純性陰毛早現(xiàn)r9s紅軟基地
8歲（女）或9歲（男）出現(xiàn)陰毛P2r9s紅軟基地
鑒別診斷：r9s紅軟基地
      CAHr9s紅軟基地
      腎上腺腫瘤r9s紅軟基地
      生理性r9s紅軟基地
外周性性早熟peripheral precocious puberty， PPPr9s紅軟基地
性激素來源r9s紅軟基地
分泌HCG的腫瘤r9s紅軟基地
性腺產(chǎn)生性激素過多r9s紅軟基地
           McCune Albright Syn  (MAS)r9s紅軟基地
           家族性男性性早熟 (FMPP)r9s紅軟基地
           腫瘤r9s紅軟基地
腎上腺甾體激素產(chǎn)生（CAH、腫瘤）r9s紅軟基地
其他： 外源性激素 如避孕藥等r9s紅軟基地
中樞性性早熟central precocious puberty，CPPr9s紅軟基地
特發(fā)性：占性早熟女孩80-90%r9s紅軟基地
器質(zhì)性：占性早熟男孩25-90%r9s紅軟基地
        腫瘤：r9s紅軟基地
         中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（外傷、放療、感染）r9s紅軟基地
         先天畸形：蛛網(wǎng)膜囊腫、視中隔發(fā)育異常、腦積水r9s紅軟基地
其他: 部分未治療的原發(fā)性甲狀腺功能減低癥r9s紅軟基地
CPP的發(fā)病機制r9s紅軟基地
具體發(fā)病機制不明r9s紅軟基地
抑制通路被擾亂，下丘腦-垂體-性腺軸提前啟動r9s紅軟基地
某些神經(jīng)內(nèi)分泌因子導致抑制性與興奮性調(diào)節(jié)平衡失衡r9s紅軟基地
中樞器質(zhì)病變、興奮性氨基酸、Leptin等可促發(fā)GnRH脈沖分泌r9s紅軟基地
環(huán)境中激素樣化學物質(zhì)可能影響青春發(fā)育進程r9s紅軟基地
GPR54及其配體kisspeptin對性腺軸的啟動起重要作用r9s紅軟基地
常規(guī)輔助檢查及流程r9s紅軟基地
骨齡 （圖譜法）r9s紅軟基地
盆腔超聲  /或腎上腺超聲r9s紅軟基地
基礎(chǔ)LH、FSH、E2、PRL  r9s紅軟基地
必要時 甲功、腎上腺功能、腫瘤指標r9s紅軟基地
                     ↓r9s紅軟基地
　　LHRH激發(fā)試驗r9s紅軟基地
                     ↓r9s紅軟基地
　　垂體ＭＲＩr9s紅軟基地
CPP診斷依據(jù)r9s紅軟基地
第二性征提前出現(xiàn)r9s紅軟基地
促性腺激素增高r9s紅軟基地
        GnRH 激發(fā)試驗：LH> 5 U/Lr9s紅軟基地
                                        LH/FSH >0.6r9s紅軟基地
    性激素水平達青春期水平r9s紅軟基地
性腺增大：r9s紅軟基地
        B超卵巢容積≧1ml，多個直徑>4mm卵泡r9s紅軟基地
    睪丸容積≧4ml，并進行性增大r9s紅軟基地
線形生長加速r9s紅軟基地
骨齡超實際年齡1歲或1歲以上r9s紅軟基地
垂體MRI評估指證r9s紅軟基地
確診為中樞性性早熟r9s紅軟基地
男性（必選）r9s紅軟基地
女性（治療者）r9s紅軟基地
ICPP治療目的r9s紅軟基地
改善最終身高r9s紅軟基地
控制或減緩第二性征成熟程度和速度，預(yù)防初潮早現(xiàn)，緩解患兒及家長的心理r9s紅軟基地
GnRHa治療機制r9s紅軟基地
天然的GnRH降解部位在第6位的甘氨酸r9s紅軟基地
GnRHa是用另一氨基酸人工置換甘氨酸r9s紅軟基地
      曲普瑞林----  D-色氨酸r9s紅軟基地
      亮丙瑞林---- D-亮氨酸r9s紅軟基地
半衰期延長，GnRH受體降調(diào)節(jié)r9s紅軟基地
LH、FSH短暫增高后分泌下降r9s紅軟基地
性腺發(fā)育停止，性激素下降r9s紅軟基地
GnRHa應(yīng)用指證r9s紅軟基地
生長潛能明顯受損但尚有剩余r9s紅軟基地
BA>CA 2歲以上，BA 女≤11.5歲，男≤12.5歲，r9s紅軟基地
預(yù)測成年身高：女< 150cm，男<160cm；< THt -2SD.r9s紅軟基地
性發(fā)育進程迅速，骨齡增長/年齡增長>1r9s紅軟基地
不需治療指征r9s紅軟基地
性成熟進展緩慢，BA進展不超過年齡進展，對成年身高影響不顯著r9s紅軟基地
BA雖超前，但身高增長亦快，預(yù)測成年身高不受損r9s紅軟基地
GnRHa應(yīng)用方法r9s紅軟基地
劑量r9s紅軟基地
       緩釋劑型首劑 80-100ug/kg，以后60-80ug/kg.4wr9s紅軟基地
監(jiān)測 r9s紅軟基地
       每3月檢查性征及身高，性激素水平等r9s紅軟基地
       3個月末簡易LHRH激發(fā)試驗r9s紅軟基地
       每6-12個月復(fù)查BA、盆腔超聲r9s紅軟基地
療程r9s紅軟基地
       一般2年以上，BA至12-13歲r9s紅軟基地
GnRHa對線性生長的影響----生長速率減慢r9s紅軟基地
GnRHa雖能有效地抑制性腺軸，延長生長年限，改善預(yù)測身高或終身高，接近甚或超過靶身高，但部分患者出現(xiàn)明顯的生長減緩，以致不能顯著改善終身高，甚至低于開始治療的預(yù)測身高。r9s紅軟基地
生長速度減慢的原因r9s紅軟基地
尚不十分清楚，可能是GnRHa干擾和抑制了生長軸和性腺軸的調(diào)控r9s紅軟基地
     如：促生長軸的改變r9s紅軟基地
             性激素和生長激素的協(xié)同作用r9s紅軟基地
             生長板局部的改變r9s紅軟基地
             GnRHa對生長因子受體后通路的直接影響r9s紅軟基地
GnRHa聯(lián)合GH治療中樞性性早熟r9s紅軟基地
應(yīng)用GnRHa后，年生長速度<4cm/年r9s紅軟基地
 骨齡預(yù)測身高<150(女），PAH<THtr9s紅軟基地
應(yīng)用GnRHa后，預(yù)測身高無明顯改善r9s紅軟基地
就診時間較晚，尤其是已有初潮、BA>11.5歲，生長潛能明顯受損者r9s紅軟基地
GH治療劑量：0.15-0.2U/kg.dr9s紅軟基地
GnRH治療其他效應(yīng)r9s紅軟基地
開始治療年齡越小，成年身高改善越明顯r9s紅軟基地
GnRHa長期治療對生殖功能無影響r9s紅軟基地
達最終身高時骨密度正常r9s紅軟基地
停藥后12個月出現(xiàn)初潮或遺精r9s紅軟基地
乳房發(fā)育約在停藥后2年內(nèi)達B5r9s紅軟基地
生育功能正常r9s紅軟基地
對BMI無影響r9s紅軟基地
不良反應(yīng)少，程度較輕，有蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及高泌乳素血癥的報道。r9s紅軟基地
GnRHa新制劑及用藥方式r9s紅軟基地
每3個月一次亮丙瑞林，劑量為11.25mgr9s紅軟基地
每9-12周一次戈舍瑞林，劑量為10.8mgr9s紅軟基地
Hisrelin植入，1年1次。r9s紅軟基地
病例一r9s紅軟基地
女孩，2歲1個月，2012年8月就診r9s紅軟基地
乳房腫大半年，無陰道出血，否認使用特殊藥物及食物病史。r9s紅軟基地
 Ht 96.5cm，Wt 15kg，勻稱，皮膚無色素咖啡斑，乳房B3，無明顯色素沉著，外陰P1r9s紅軟基地
BA  5歲，盆腔超聲及垂體MRI未見異常r9s紅軟基地
LHRH激發(fā)試驗：50ug達必佳 ，皮下注射r9s紅軟基地
     LH基礎(chǔ)   8.9U/L，峰值 60.1 U/L，LH/FSH>1r9s紅軟基地
診斷及治療經(jīng)過r9s紅軟基地
特發(fā)性中樞性性早熟r9s紅軟基地
治療 GnRHa  100ug/kg，28-30天一次，持續(xù)3次r9s紅軟基地
3針后即治療2個半月復(fù)查簡易LHRH試驗r9s紅軟基地
基礎(chǔ)  LH 0.7U/L，60分鐘 LH 1.68 U/L。r9s紅軟基地
常規(guī)60-80ug/kg，維持治療3年，骨齡 ，生長發(fā)育正�；�本正常。 r9s紅軟基地
病例二r9s紅軟基地
侯 女9歲，乳房腫大2年，月經(jīng)2次r9s紅軟基地
Ht 137.5cm，Wt 41.5kg ；BA 12歲r9s紅軟基地
診斷ICPPr9s紅軟基地
常規(guī)治療 3.75mg，28天一次，連用3次r9s紅軟基地
簡易LH 基礎(chǔ) 1.47U/L，峰值 2.12U/Lr9s紅軟基地
60-80 ug/kg 維持治療2年，BA12+歲，身高145cm，  經(jīng)過順利。r9s紅軟基地
GnRHa治療安全性r9s紅軟基地
GnRHa治療安全性r9s紅軟基地
肥胖癥r9s紅軟基地
卵巢囊腫，多囊卵巢r9s紅軟基地
代謝綜合征r9s紅軟基地
生殖生育能力r9s紅軟基地
兒童和青少年GnRHa治療有效性和安全性（長期隨訪研究）r9s紅軟基地
The efficacy and safety of gonadotropin-releasing hormone analog treatment in childhood and adolescence: a single center， long-term follow-up study.r9s紅軟基地
Division of Endocrinology， Athens University Medical School， Aghia Sophia Children's Hospital， 11527 Athens， Greece.r9s紅軟基地
Girls treated in childhood with GnRHa have normal BMI， BMD， body composition， and ovarian function in early adulthood. FH is not increased in girls with ICPP in whom GnRHa was initiated at about 8 yr. There is no evidence that GnRHa treatment predisposes to polycystic ovary syndrome or menstrual irregularities.r9s紅軟基地
92例r9s紅軟基地
       A 組  ICPP    47 例（33  GnRHa，       14  未治療 ）r9s紅軟基地
       B組   GHD    24     （15  GH+GnRHa;  9 GHr9s紅軟基地
       C組   ISS        21      （ 7  GH+GnRHa;  7 GnRHa ； 7 未治 ）r9s紅軟基地
結(jié)論 r9s紅軟基地
GnRHa治療者BMD、BMI及成年早期卵巢功能正常r9s紅軟基地
8歲左右開始治療的ICPP兒童 成年身高無明顯改善r9s紅軟基地
沒有證據(jù)顯示GnRHa有增加多囊卵巢綜合癥及月經(jīng)紊亂傾向r9s紅軟基地
Clin Endocrinol (Oxf). 2013 Aug 29. doi: 10.1111/cen.12319. [Epub ahead of print]r9s紅軟基地
Treated and untreated women with idiopathic precocious puberty: long-term follow-up and reproductive outcome between the third and fifth decades.r9s紅軟基地
Lazar L1， Meyerovitch J， de Vries L， Phillip M， Lebenthal Y.r9s紅軟基地
Author information r9s紅軟基地
1The Jesse Z and Sara Lea Shafer Institute for Endocrinology and Diabetes， National Center for Childhood Diabetes， Schneider Children's Medical Center of Israel， Petah Tikva， Israel; Sackler Faculty of Medicine， Tel Aviv University， Tel Aviv， Israel.r9s紅軟基地
Abstractr9s紅軟基地
CONTEXT: r9s紅軟基地
Central precocious puberty (CPP)， treated or untreated， may have implications in adulthood.r9s紅軟基地
OBJECTIVE: r9s紅軟基地
To assess the reproductive outcome and social adjustment of former CPP women between the 3rd and 5th decades of life.r9s紅軟基地
對象及分組r9s紅軟基地
 214 CPP women aged 25-56 years r9s紅軟基地
      135 GnRHa-treated， r9s紅軟基地
      18 cyproterone acetate (CyA)-treated，r9s紅軟基地
      61 untreated  CPP r9s紅軟基地
      and of 446 controls with normal puberty， matched for age and year of birth， were recorded in a structured interview.r9s紅軟基地
  r9s紅軟基地
結(jié)果：r9s紅軟基地
婚姻、教育、子女數(shù)：CPP與對照組相同r9s紅軟基地
高雄激素表現(xiàn) ：CPP↑             r9s紅軟基地
         GnRHa 組    29·6% vs 17·4% (P = 0·006) r9s紅軟基地
          CyA組         50% vs 20·4% (P = 0·04)r9s紅軟基地
          未治療組   34·4% vs 17·2% (P = 0·003)r9s紅軟基地
自然妊娠率  GnRHa組與對照組一致（90% VS 93%）r9s紅軟基地
輔助生殖率   未治療組較治療組及對照組明顯高r9s紅軟基地
未治療CPP 與高雄激素表現(xiàn)及生育問題有關(guān)r9s紅軟基地
結(jié)論：CPP女性成年后仍存在神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂傾向。性早熟治療對生殖功能可能有保護作r9s紅軟基地
用。r9s紅軟基地
小結(jié)r9s紅軟基地
性早熟是多病因疾病，應(yīng)由專科醫(yī)師系統(tǒng)評估r9s紅軟基地
特發(fā)性CPP可考慮首選GnRHa治療，但須合理掌握應(yīng)用指證，注意治療中監(jiān)測。r9s紅軟基地
應(yīng)用GnRHa過程中出現(xiàn)明顯生長遲緩時，可考慮聯(lián)合應(yīng)用GH，以期改善成年身高r9s紅軟基地
遵循個體化原則，充分考慮患者、家庭及社會因素r9s紅軟基地
廣州市 新生兒篩查中心r9s紅軟基地
法定篩查病種：r9s紅軟基地
          先天性甲狀腺功能減低癥r9s紅軟基地
           苯丙酮尿癥r9s紅軟基地
           G6PD缺乏癥r9s紅軟基地
拓展篩查：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥r9s紅軟基地
                         串聯(lián)質(zhì)譜遺傳代謝病篩查r9s紅軟基地
依托 遺傳與內(nèi)分泌科，可進行罕見遺傳代謝病的篩查、診斷、救治及產(chǎn)前預(yù)防r9s紅軟基地
咨詢電話：新生兒篩查中心實驗室：  81330407r9s紅軟基地
                           遺傳與內(nèi)分泌科實驗室： 38076403r9s紅軟基地
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性早熟ppt：這是性早熟ppt，包括了正常青春發(fā)育生理進展，體格的發(fā)育，體態(tài)的發(fā)育，衡量骨骼發(fā)育的指標，生殖器官及性征的發(fā)育成熟，青春發(fā)育的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控，青春發(fā)育的正常年齡范圍，中樞性性早熟等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

性早熟PPT課件：這是一個關(guān)于性早熟PPT課件，這個ppt包含了定義，青春期發(fā)動機理，青春期特征，性腺成熟和第二性征出現(xiàn)，心理行為的變化，實驗室檢查，近年來性早熟發(fā)展趨勢，性早熟發(fā)病率上升的可能因素等內(nèi)容，歡迎點擊下載。性發(fā)育異常地早現(xiàn)稱為性早熟，一般指男孩9歲，女孩8歲以前出現(xiàn)青春期的發(fā)育。按其發(fā)病機理不同性早熟可分為兩大類：促性腺激素釋放激素（GnRH）依賴性性早熟（真性性早熟）和非GnRH依賴性性早熟（假性性早熟和不完全性性早熟）。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載性早熟PPT課件哦。

性早熟PPT模板課件：這是一個關(guān)于性早熟PPT模板課件，這個ppt包含了懷疑性早熟時所面臨的問題，正常青春發(fā)育，青春期的激素變化，女性性征發(fā)育分期，青春期發(fā)動的年齡分布，性早熟的定義等內(nèi)容。解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師、教授，博士生導師。中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會副主任委員，性腺學組組長。北京市糖尿病專業(yè)委員會主任委員。中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝分會副會長。睪丸腫瘤：精原細胞瘤最多，無內(nèi)分泌臨床表現(xiàn)。Leydig間質(zhì)細胞瘤有分泌雄性激素的功能，男孩表現(xiàn)假性性早熟，健側(cè)睪丸萎縮，尿17KS增加；需與CAH鑒別。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載性早熟PPT模板課件哦。