這是一個關于性早熟PPT課件，這個ppt包含了定義，青春期發(fā)動機理，青春期特征，性腺成熟和第二性征出現，心理行為的變化，實驗室檢查，近年來性早熟發(fā)展趨勢，性早熟發(fā)病率上升的可能因素等內容，歡迎點擊下載。性發(fā)育異常地早現稱為性早熟，一般指男孩9歲，女孩8歲以前出現青春期的發(fā)育。按其發(fā)病機理不同性早熟可分為兩大類：促性腺激素釋放激素（GnRH）依賴性性早熟（真性性早熟）和非GnRH依賴性性早熟（假性性早熟和不完全性性早熟）。更多內容，歡迎點擊下載性早熟PPT課件哦。

性早熟PPT課件是由紅軟PPT免費下載網推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

      性早熟QXQ紅軟基地
一、定義QXQ紅軟基地
          性發(fā)育異常地早現稱為性早熟，一般指男孩9歲，女孩8歲以前出現青春期的發(fā)育。按其發(fā)病機理不同性早熟可分為兩大類：促性腺激素釋放激素（GnRH）依賴性性早熟（真性性早熟）和非GnRH依賴性性早熟（假性性早熟和不完全性性早熟）。QXQ紅軟基地
二、青春期發(fā)動機理（原因不明） QXQ紅軟基地
 1. 小兒時期負反饋占優(yōu)勢，少量FSH(促卵泡成素)LH(促黃體生成素)和E2(雌二醇)T(睪酮)可抑制下丘腦分泌GnRH。QXQ紅軟基地
 2. 圍青春期，下丘腦負反饋敏感性降低GnRH↑→FSH、LH↑→性激素↑→青春期啟動（正反饋占優(yōu)勢）。QXQ紅軟基地
 3.瘦素（Leptin）與青春期啟動有關。QXQ紅軟基地
三、青春期特征：  青春期開始時間，男孩12歲（10～13.5歲），女孩為10歲（8～12歲）左右。QXQ紅軟基地
 1.   體態(tài)的改變QXQ紅軟基地
 2.   身高速度的突增（PHV）QXQ紅軟基地
較高濃度的E2或睪酮對GH和IGF-1產生抑制性作用，所以在青春后期性激素分泌顯著增加，而生長反而減速。女孩乳房發(fā)育是生長加速的開始，而月經來潮是生長減速的開始。QXQ紅軟基地
3. 性腺成熟和第二性征出現QXQ紅軟基地
4. 心理行為的變化： QXQ紅軟基地
5. 實驗室檢查QXQ紅軟基地
 1）FSH↑、LH↑QXQ紅軟基地
   LH分泌脈沖 > 5次/24hQXQ紅軟基地
 2）LHRH興奮試驗     QXQ紅軟基地
    LH/FSH > 0.6～1 (放免法），  > 0.31 ～0.52 (發(fā)光法)QXQ紅軟基地
    LH 峰值 (女) > 12 uU/L， (男) > 25 uU/L (放免法)QXQ紅軟基地
                   > 6 uU/L        > 15 uU/L (發(fā)光法)QXQ紅軟基地
3）E2、T  呈青春期水平QXQ紅軟基地
 4）B超：卵巢中卵泡數目> 4個，  直徑>4mmQXQ紅軟基地
            卵巢體積>1ml， 睪丸體積>4mlQXQ紅軟基地
四、近年來性早熟發(fā)展趨勢QXQ紅軟基地
        發(fā)病率明顯上升，1000/10萬，僅次于肥胖癥，占小兒內分泌疾病第2位（上海地區(qū)的調查）。QXQ紅軟基地
性早熟發(fā)病率上升的可能因素QXQ紅軟基地
生長發(fā)育的長期加速趨勢。QXQ紅軟基地
生活環(huán)境的污染：洗滌劑、有機農藥、塑料制品的添加劑。QXQ紅軟基地
濫用“保健品”、“滋補品”、家禽和農產品的催熟劑以及誤服避孕藥等。QXQ紅軟基地
社會心理因素。QXQ紅軟基地
性早熟對兒童生長發(fā)育的影響QXQ紅軟基地
終身高的影響QXQ紅軟基地
             （發(fā)育與生長的不平衡）QXQ紅軟基地
心理的影響QXQ紅軟基地
五、性早熟的分類QXQ紅軟基地
1. 真性性早熟（GnRH依賴性性早熟）QXQ紅軟基地
      由于下丘腦—垂體—性腺軸過早活躍引起，表現的性征與個人性別一致（同性），能產生配子（精子、卵子）有生育能力，病變常常在中樞，又稱為中樞性性早熟（CPP）。 QXQ紅軟基地
真性性早熟的診斷依據:QXQ紅軟基地
副性征早現QXQ紅軟基地
性發(fā)育過程呈持續(xù)性、進行性QXQ紅軟基地
性腺增大:  睪丸≥4ml或卵巢≥1mlQXQ紅軟基地
GnRH激發(fā)試驗呈青春期反應QXQ紅軟基地
線性生長加速QXQ紅軟基地
骨齡提前1年以上QXQ紅軟基地
          其中以3、4最具特異性QXQ紅軟基地
1）特發(fā)性性早熟 QXQ紅軟基地
      原因不明，除性早熟癥狀外無其他特殊表現。女多于男（約23：1），多為散發(fā)，少數有家族史多見于男性，女孩真性性早熟80～90%為特發(fā)性，男性僅40%為特發(fā)性。QXQ紅軟基地
     性發(fā)育特點：早、快、完全QXQ紅軟基地
   EEG可異常QXQ紅軟基地
    預后：除成年后身材矮小外，余與正常人無異。智齡=實際年齡，患兒有潛在的生育能力，要注意保護患兒，診斷要慎重，認真隨訪，除外腦的器質性病變。QXQ紅軟基地
2）器質性腦病變所致的性早熟 QXQ紅軟基地
     中樞神經系統(tǒng)腫瘤、炎癥、瘢痕、腦積水等影響下丘腦功能發(fā)生性早熟。QXQ紅軟基地
  松果體瘤：腫瘤壓迫松果體，松果體對下丘腦抑制作用減弱，GnRH分泌增加。多見于男孩，男性松果體瘤1/3可發(fā)生性早熟。QXQ紅軟基地
  錯構瘤：發(fā)生在下丘腦正中隆起和乳頭體之間，能分泌促性腺釋放激素，多見于男性，Kitay報告178例，145例為男性，46/145發(fā)生性早熟，33例女性無1例發(fā)生性早熟。本院發(fā)現4例女性患兒。 QXQ紅軟基地
3) 甲狀腺功能減低伴性早熟QXQ紅軟基地
                                                 TSH↑QXQ紅軟基地
  1.  重疊理論   T3↓T4↓→  FSH ↑   QXQ紅軟基地
             ( 三者а亞基相同  )      LH↑QXQ紅軟基地
  2. 甲低對神經系統(tǒng)影響，使下丘腦—垂   體—性腺抑制機制發(fā)生障礙引起性早熟。QXQ紅軟基地
       診斷比較容易，甲低的臨床和實驗室表現 + 性早熟。 QXQ紅軟基地
2. 假性性早熟（非GnRH依賴性性早熟）QXQ紅軟基地
     性早熟的發(fā)生不是由于下丘腦—垂體—性腺軸啟動，而是由于外周性腺、腎上腺等病變引起性激素過早、過度分泌，或者是由于外源性的性激素攝入所致。QXQ紅軟基地
    特點：提前出現第二性征，不產生配子，不具有生育能力，性征可同性，可異性，病變在周圍，故稱周圍性性早熟。QXQ紅軟基地
4） 多發(fā)性骨纖維發(fā)育不良伴性早熟QXQ紅軟基地
    （G蛋白α亞基的變異，卵巢自律性激活）QXQ紅軟基地
    見于女孩，三大特征：QXQ紅軟基地
多處骨組織發(fā)生纖維性骨炎QXQ紅軟基地
皮膚色素沉著斑多見于一側QXQ紅軟基地
多發(fā)性內分泌障礙：1/3出現性早熟，可伴有甲亢、柯興氏征等 QXQ紅軟基地
3. 部分性性早熟         （非GnRH依賴性性早熟） QXQ紅軟基地
    1）單純性乳房早發(fā)育：多見于2歲以內的女孩。只有乳房發(fā)育，無其它性征，生長速率正常，骨齡不提前。原因可能是 a，乳房對小量雌激素敏感性增加；b，一過性卵巢功能活動。近年更多的認為是性中樞暫時性、部分性的被激活而分泌較多的FSH，它不似正常青春期發(fā)育以分泌LH為主。少數可以發(fā)展為真性性早熟。 QXQ紅軟基地
2）單純性陰毛早現： QXQ紅軟基地
     大多發(fā)生在6歲左右，可有腋毛，部分患兒可輕度的生長加速和骨齡提前。原因可能是：a，局部皮膚對雄激素敏感性增加；b，腎上腺機能始動提前。多見于女孩，血清DHEA-s、尿17-酮稍增加。需與腎上腺皮質增生或腫瘤相鑒別。QXQ紅軟基地
六、性早熟的診斷步驟QXQ紅軟基地
  1.  確定是否性早熟？QXQ紅軟基地
  2.  判斷是真性還是假性？QXQ紅軟基地
  3.  找病因QXQ紅軟基地
     真性：男孩著重找中樞腫瘤，女孩90%為特發(fā)性，但要長期隨訪除外顱內占位性病變，要注意甲低。QXQ紅軟基地
     假性：著重強調外源性性激素接觸史，除外外源性后，注意卵巢、睪丸、腎上腺、肝臟腫瘤。皮膚有無咖啡斑。QXQ紅軟基地
三種性早熟的鑒別 8QXQ紅軟基地
                     真   性                    假  性                    不完全性QXQ紅軟基地
      病變部位       中樞或特發(fā)                周圍                      周圍QXQ紅軟基地
      性 發(fā) 育          同性， 順序，           不定，  無序，                 單一， QXQ紅軟基地
                               有生育力             無生育力               無生育力QXQ紅軟基地
       身   高                  ↑↑                ↑或N                         多NQXQ紅軟基地
       骨   齡              提前>1歲                 不定                      多符合QXQ紅軟基地
     實驗室檢查：QXQ紅軟基地
         FSH、LH         ↑                          N                             NQXQ紅軟基地
         E2或 T              ↑                        ↑↑                       N或↑ QXQ紅軟基地
   LHRH興奮實驗   青春期反應      青春期前反應    青春期前反應QXQ紅軟基地
   LH分泌脈沖          > 5次/24h        < 5次/24h              < 5次/24h QXQ紅軟基地
    B   超                 卵泡 > 4個                   —                          QXQ紅軟基地
                               直徑 > 4mmQXQ紅軟基地
七、治療QXQ紅軟基地
治療目的：QXQ紅軟基地
  1.  控制和減緩性的發(fā)育，預防月經早潮。QXQ紅軟基地
  2.  恢復其實際年齡應有的心理行為。QXQ紅軟基地
  3.  核心是改善成年的最終身高。QXQ紅軟基地
 措 施：QXQ紅軟基地
      找到病因對因治療QXQ紅軟基地
   腫瘤—手術、放療、化療     QXQ紅軟基地
   甲低—替代治療QXQ紅軟基地
   外源性—防止性激素繼續(xù)攝入QXQ紅軟基地
   部分性性早熟一般不需治療，但要除外真性性早熟。QXQ紅軟基地
(一)真性性早熟（特發(fā)性）的治療   1）孕酮類衍生物：QXQ紅軟基地
2) 促性腺激素釋放激類似物         (GnRH-a）QXQ紅軟基地
  是目前治療特發(fā)性性早熟首選藥物QXQ紅軟基地
     將GnRH第6位置L-甘氨酸替換為另一氨基酸，效力提高100倍，大劑量長期作用于受體產生受體降調節(jié)，抑制垂體分泌FSH、LH，可使性發(fā)育回到青春期前狀態(tài)。（藥物性性腺切除），這類藥物能有效抑制骨齡的增長，實現年齡對骨QXQ紅軟基地
GnRH治療和不治療終身高比較QXQ紅軟基地
   Galluzzi           男  11例    175.54±6.04 cmQXQ紅軟基地
    治療4年          女   22例   158.49±5.27QXQ紅軟基地
  Thamdrup       男              155.4±8.3QXQ紅軟基地
     未治療           女              151.3±8.8QXQ紅軟基地
 Sigurjousottir   男              156.0±7.3QXQ紅軟基地
     未治療           女              152.7±8.0QXQ紅軟基地
上海、廣州5所醫(yī)院聯合研究GnRH-a治療前后身高、骨齡、體塊指數及成人身高預測QXQ紅軟基地
0月                  6月                     12月QXQ紅軟基地
Ht （cm）     134.4±1.34        137.5±1.3          139.3±1.4QXQ紅軟基地
BMI(kg/M2)   16.54±1.65    17.20±1.80          17.44±1.70QXQ紅軟基地
BA  (歲)         10.7±0.24         11.1±0.20          11.4±0.25QXQ紅軟基地
BA/CA           1.29±0.02         1.26±0.02          1.17±0.04QXQ紅軟基地
PAH              153.8±1.06         155.0±1.06        157.0±1.16QXQ紅軟基地
GnRHa治療CPP的指針（2003年）QXQ紅軟基地
  A  骨齡提前2年以上QXQ紅軟基地
  B  骨成熟速度過快QXQ紅軟基地
  C  骨齡女孩<11.5歲， 男孩<12.5歲QXQ紅軟基地
不宜使用GnRHa的情況QXQ紅軟基地
  A  女孩初潮后1年，男孩變聲后1年QXQ紅軟基地
  B  女孩骨齡 ≧12.5歲， 男孩骨齡≧13.5歲QXQ紅軟基地
療程QXQ紅軟基地
       一般2年，骨齡至12 ～12.5歲應停藥。延長療程可能對改善終身高作用不大。QXQ紅軟基地
    對進展緩慢，生長潛能無明顯受損者，可暫不治療。QXQ紅軟基地
副作用QXQ紅軟基地
       對遠期生殖軸的影響，目前缺乏肯定性意見。一般停藥后1/2～2年月經來潮。QXQ紅軟基地
治療監(jiān)測：QXQ紅軟基地
1.  性征及性腺軸被抑制的情況QXQ紅軟基地
2.  生長的速度(生長抑制明顯聯合QXQ紅軟基地
    應用hGH）QXQ紅軟基地
3.  骨齡QXQ紅軟基地
          監(jiān)測生長/成熟的平衡QXQ紅軟基地
  劑量：QXQ紅軟基地
    達必佳（Decapeptyl）QXQ紅軟基地
    達菲林（Diphereline）QXQ紅軟基地
    抑那通（Leuprolin）QXQ紅軟基地
          3.75mg/支QXQ紅軟基地
          60～100ug/kg/月QXQ紅軟基地
3 ）   達那唑（去氫甲睪酮 danazol）QXQ紅軟基地
副作用：QXQ紅軟基地
 1. 弱的雄激素作用，體重增加，水腫、        多毛、聲粗、痤瘡等。用安體舒通對抗。QXQ紅軟基地
        安體舒通  1mg/kg/日QXQ紅軟基地
 2. 肝功異常。QXQ紅軟基地
（二）其他藥物QXQ紅軟基地
1）酮康唑（抗真菌藥物）QXQ紅軟基地
通過抑制C17、20裂解酶的活性而抑制睪酮的合成，用于假性性早熟。QXQ紅軟基地
    劑量：  6～12mg/kg .日    QXQ紅軟基地
    副作用：肝腎損害，腎上腺皮質功能被抑制，難以長期應用。 QXQ紅軟基地
2）睪內脂QXQ紅軟基地
       系芳香化酶的竟爭性抑制劑，阻止雄激素向雌激素轉化，降低雌激素水平。用于假性性早熟—McCune-Albright綜合征的治療。QXQ紅軟基地
       開始劑量  20mg/kg/日，4周后加至QXQ紅軟基地
   40mg/kg/日QXQ紅軟基地
       治療期間E2下降，子宮卵巢回縮，骨成熟延緩。QXQ紅軟基地
3）中醫(yī)中藥QXQ紅軟基地
   中醫(yī)認為性早熟是陰虛火旺，要滋陰瀉火——知柏地黃丸、大補陰丸。QXQ紅軟基地
   上海一醫(yī)大報道，知柏地黃丸和大補陰丸能抑制下丘腦GnRH的合成和釋放，控制性發(fā)育，延緩骨成熟，可改善最終身高。QXQ紅軟基地
 QXQ紅軟基地

性早熟ppt：這是性早熟ppt，包括了正常青春發(fā)育生理進展，體格的發(fā)育，體態(tài)的發(fā)育，衡量骨骼發(fā)育的指標，生殖器官及性征的發(fā)育成熟，青春發(fā)育的神經內分泌調控，青春發(fā)育的正常年齡范圍，中樞性性早熟等內容，歡迎點擊下載。

性早熟PPT模板課件：這是一個關于性早熟PPT模板課件，這個ppt包含了懷疑性早熟時所面臨的問題，正常青春發(fā)育，青春期的激素變化，女性性征發(fā)育分期，青春期發(fā)動的年齡分布，性早熟的定義等內容。解放軍總醫(yī)院內分泌科主任，主任醫(yī)師、教授，博士生導師。中華醫(yī)學會內分泌學分會副主任委員，性腺學組組長。北京市糖尿病專業(yè)委員會主任委員。中國醫(yī)師協(xié)會內分泌代謝分會副會長。睪丸腫瘤：精原細胞瘤最多，無內分泌臨床表現。Leydig間質細胞瘤有分泌雄性激素的功能，男孩表現假性性早熟，健側睪丸萎縮，尿17KS增加；需與CAH鑒別。更多內容，歡迎點擊下載性早熟PPT模板課件哦。

性早熟PPT課件模板：這是一個關于性早熟PPT課件模板，這個ppt包含了性早熟定義，性早熟的分類，真性性早熟，中樞性性早熟病因，中樞性性早熟臨床表現，真性性早熟臨床特征，考慮真性性早熟等內容。是CPP的特殊類型，指患兒有第二性征的早現，其控制機制也在于下丘腦-垂體-性腺軸的發(fā)動，但它的性征發(fā)育呈自限性；女孩以ICPP為多，占CPP的80%-90%以上；而男孩則相反，80%以上是器質性的。最常見的類型為單純性乳房早發(fā)育，表現為只有乳房早發(fā)育而不呈現其他第二性征，乳暈無著色，呈非進行性自限性病程，乳房多在數月后自然消退。若發(fā)生于2歲內女孩，可能是由于下丘腦-性腺軸處于生理性活躍狀態(tài)，又稱為“小青春期”。更多內容，歡迎點擊下載性早熟PPT課件模板哦。