這是一個(gè)關(guān)于食物中毒處理ppt，這個(gè)ppt包含了概念，特點(diǎn)，分類，食物中毒暴發(fā)事件的分級(jí)，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制，幾種常見(jiàn)的以消化道癥狀為主的細(xì)菌性食物中毒臨床鑒別等內(nèi)容。WHO關(guān)于食源性疾病定義是指：由于攝入食物中所含有的致病因子引起的通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病。美國(guó)CDC的定義：食源性疾病是由于食用了受污染的食品或者飲料而引起的疾病。我國(guó)：食源性疾病包括因攝入了被生物性、化學(xué)性、物理性致病物污染的食物和水，導(dǎo)致致病物進(jìn)入機(jī)體而引起的疾病。根據(jù)WHO的定義，食源性疾病有三個(gè)基本要素：即食物是傳播疾病的媒介；引起食源性疾病的病原物是食物中的致病因子；臨床特征為急性中毒性或感染性表現(xiàn)。食源性疾病主要包括：最常見(jiàn)的食物中毒、經(jīng)食物而感染的腸道傳染病、食源性寄生蟲(chóng)病，以及由食物中有毒、有害污染物所引起的中毒性疾病。隨著人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入和發(fā)展，食源性疾病的范疇還有可能擴(kuò)大：食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病、由食物營(yíng)養(yǎng)不平衡所造成的某些慢性退行性疾病、由食物中某些污染物所致的慢性中毒性疾病，歡迎點(diǎn)擊下載食物中毒處理ppt哦。

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食物中毒（與食源性傳染病暴發(fā)）的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
一、概念lNw紅軟基地
1、食源性疾�。�lNw紅軟基地
      WHO關(guān)于食源性疾病定義是指：由于攝入食物中所含有的致病因子引起的通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病。lNw紅軟基地
     美國(guó)CDC的定義：食源性疾病是由于食用了受污染的食品或者飲料而引起的疾病。lNw紅軟基地
     我國(guó)：食源性疾病包括因攝入了被生物性、化學(xué)性、物理性致病物污染的食物和水，導(dǎo)致致病物進(jìn)入機(jī)體而引起的疾病。lNw紅軟基地
一、概念lNw紅軟基地
      根據(jù)WHO的定義，食源性疾病有三個(gè)基本要素：即食物是傳播疾病的媒介；引起食源性疾病的病原物是食物中的致病因子；臨床特征為急性中毒性或感染性表現(xiàn)。lNw紅軟基地
      食源性疾病主要包括：最常見(jiàn)的食物中毒、經(jīng)食物而感染的腸道傳染病、食源性寄生蟲(chóng)病，以及由食物中有毒、有害污染物所引起的中毒性疾病。lNw紅軟基地
      隨著人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入和發(fā)展，食源性疾病的范疇還有可能擴(kuò)大：食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病、由食物營(yíng)養(yǎng)不平衡所造成的某些慢性退行性疾病、由食物中某些污染物所致的慢性中毒性疾病。lNw紅軟基地
一、概念lNw紅軟基地
2、食物中毒：lNw紅軟基地
      指攝入了含有生物性、化學(xué)性有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性（不屬傳染�。┘毙�、亞急性疾病。lNw紅軟基地
      食物中毒既不包括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染�。ㄈ鐐�寒）和寄生蟲(chóng)病（如旋毛蟲(chóng)、囊蟲(chóng)�。�，也不包括因一次大量或長(zhǎng)期少量多次攝入某些有毒、有害物質(zhì)而引起的以慢性毒害為主要特征（如致癌、致畸、致突變）的疾病。lNw紅軟基地
二、特點(diǎn)lNw紅軟基地
1、食源性疾病的特點(diǎn)：lNw紅軟基地
⑴、食源性疾病有暴發(fā)和散發(fā)兩種形式，食物中毒屬于食源性疾病的暴發(fā)形式；lNw紅軟基地
⑵、食源性疾病中的腸道傳染病存在人與人之間的傳播過(guò)程，如甲肝、痢疾；lNw紅軟基地
⑶、食源性疾病種類多，潛伏期不同。如潛伏期較長(zhǎng)的旋毛蟲(chóng)��；潛伏期很短的金黃色葡萄球菌腸毒素中毒，毒鼠強(qiáng)中毒等。lNw紅軟基地
⑷、食源性疾病不一定出現(xiàn)明顯的消化道癥狀，如部分寄生蟲(chóng)病、甲型肝炎、肉毒中毒等。lNw紅軟基地
二、特點(diǎn)lNw紅軟基地
2、食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)：lNw紅軟基地
⑴、食物中毒的發(fā)病與食物有關(guān)。lNw紅軟基地
       中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)都食用過(guò)同樣的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用該食物后發(fā)病很快停止，發(fā)病曲線在突然上升之后呈突然下降的趨勢(shì)，無(wú)余波。lNw紅軟基地
⑵、發(fā)病潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇，呈暴發(fā)性。lNw紅軟基地
⑶、所有中毒病人臨床表現(xiàn)基本相似。lNw紅軟基地
⑷、一般無(wú)人與人之間的直接傳染。lNw紅軟基地
三、分類lNw紅軟基地
1、食源性疾病的分類：lNw紅軟基地
⑴、細(xì)菌性食源性疾�。ò�括細(xì)菌性食物中毒）。lNw紅軟基地
⑵、病毒性食源性疾病。lNw紅軟基地
⑶、食源性寄生蟲(chóng)病。lNw紅軟基地
⑷、化學(xué)性食物中毒。lNw紅軟基地
⑸、真菌性食物中毒。lNw紅軟基地
⑹、動(dòng)物性食物中毒。lNw紅軟基地
⑺、植物性食物中毒。lNw紅軟基地
⑻、其他或原因不明的食源性疾病。lNw紅軟基地
三、分類lNw紅軟基地
2、食物中毒的分類：lNw紅軟基地
⑴、細(xì)菌性食物中毒。lNw紅軟基地
⑵、真菌及其毒素食物中毒。lNw紅軟基地
⑶、動(dòng)物性食物中毒。lNw紅軟基地
⑷、有毒植物中毒。lNw紅軟基地
⑸、化學(xué)性食物中毒。lNw紅軟基地
三、分類lNw紅軟基地
⑴、細(xì)菌性食物中毒。lNw紅軟基地
       指因攝入細(xì)菌性中毒食品（被致病菌或其毒素污染的食品）引起的急性或亞急性疾病。lNw紅軟基地
       是食物中毒中最常見(jiàn)的一類。lNw紅軟基地
三、分類lNw紅軟基地
流行病學(xué)特點(diǎn)：lNw紅軟基地
①、發(fā)病率高，病死率因中毒病原而異。lNw紅軟基地
      常見(jiàn)的細(xì)菌性食物中毒如沙門(mén)氏、變形桿菌、葡萄球菌、副溶菌等大多數(shù)細(xì)菌性食物中毒，病程短、恢復(fù)快、預(yù)后好、病死率低。但李斯特菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌酵米面亞種等引起的食物中毒病死率通常較高，為20%~100%。lNw紅軟基地
三、分類lNw紅軟基地
②、夏秋季發(fā)病率高。lNw紅軟基地
       細(xì)菌性食物中毒全年皆可發(fā)生，但絕大多數(shù)發(fā)生在暖濕的5~10月。這與細(xì)菌在較高溫濕度下易于生長(zhǎng)繁殖或產(chǎn)生毒素的生活習(xí)性相一致。也與機(jī)體在夏秋季節(jié)防御功能降低，易感性增高有關(guān)。lNw紅軟基地
③、動(dòng)物性食品是引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品。lNw紅軟基地
三、分類lNw紅軟基地
常見(jiàn)細(xì)菌性食物中毒的種類：lNw紅軟基地
沙門(mén)菌         大腸埃希菌       葡萄球菌                  副溶血性弧菌       變形桿菌         肉毒梭菌lNw紅軟基地
蠟樣芽胞桿菌           產(chǎn)氣莢膜梭菌lNw紅軟基地
椰毒假單胞桿菌酵米面亞種lNw紅軟基地
小腸結(jié)腸炎耶爾森菌lNw紅軟基地
腸球菌   李斯特菌    志賀菌    空腸彎曲菌lNw紅軟基地
其它：河弧菌  氣單胞菌  類志賀鄰單腸菌lNw紅軟基地
三、分類lNw紅軟基地
⑵、真菌及其毒素食物中毒。lNw紅軟基地
      食用被真菌信其毒素污染的食物而引起的食物中毒。lNw紅軟基地
      其特點(diǎn)是：發(fā)病率較高，死亡率也較高，發(fā)病的季節(jié)性及地區(qū)性均較明顯，如霉甘蔗中毒常見(jiàn)于初春的北方。lNw紅軟基地
三、分類lNw紅軟基地
⑶、動(dòng)物性食物中毒。lNw紅軟基地
      指食入動(dòng)物性中毒食品而引起的食物中毒。lNw紅軟基地
      其特點(diǎn)是：發(fā)病率較高、病死率因動(dòng)物種類而異。如河豚魚(yú)中毒常見(jiàn)于清明前后及海河交界地區(qū)，病死率高。lNw紅軟基地
三、分類lNw紅軟基地
⑷、有毒植物中毒。lNw紅軟基地
      指食入植物性中毒食品引起的食物中毒。如含氰甙果仁、木薯、菜豆、毒蘑菇等引起的食物中毒。lNw紅軟基地
      特點(diǎn)：發(fā)病率因引起中毒的食品種類而異，如毒蘑菇中毒多見(jiàn)于春、秋暖濕季節(jié)及丘陵地區(qū)，多數(shù)病死率較高。lNw紅軟基地
三、分類lNw紅軟基地
⑸、化學(xué)性食物中毒。lNw紅軟基地
      指食入化學(xué)性中毒食品引起的食物中毒。lNw紅軟基地
      特點(diǎn)：發(fā)病的季節(jié)性、地區(qū)性均不明顯，發(fā)病率和病死率均較高。lNw紅軟基地
四、食物中毒暴發(fā)事件的分級(jí)lNw紅軟基地
《浙江省食源性疾病(食物中毒)暴發(fā)事件應(yīng)急處置技術(shù)方案(試行) 2008版》:lNw紅軟基地
根據(jù)食源性疾病暴發(fā)事件的中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā)生場(chǎng)所和危害程度、涉及范圍，將食源性疾病暴發(fā)事件由重到輕劃分為:特別重大(Ⅰ級(jí)) 、重大(Ⅱ級(jí)) 、較大(Ⅲ級(jí))和一般(Ⅳ級(jí))4個(gè)等級(jí).lNw紅軟基地
四、食物中毒暴發(fā)事件的分級(jí)lNw紅軟基地
1、特別重大食源性疾病暴發(fā)事件(Ⅰ級(jí)) lNw紅軟基地
⑴、事故危害特別嚴(yán)重、對(duì)兩個(gè)以上省份造成嚴(yán)重威脅、并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)的;lNw紅軟基地
⑵、超出事發(fā)地省級(jí)政府處置能力的;lNw紅軟基地
⑶、發(fā)生跨境、跨國(guó)食源性疾病暴發(fā)事件、造成特別嚴(yán)重社會(huì)影響的;lNw紅軟基地
⑷、國(guó)務(wù)院認(rèn)為應(yīng)由國(guó)務(wù)院或國(guó)務(wù)院授權(quán)的有關(guān)部門(mén)處置的.lNw紅軟基地
符合上述條件之一即確認(rèn)為特別重大食源性疾病暴發(fā)事件.lNw紅軟基地
四、食物中毒暴發(fā)事件的分級(jí)lNw紅軟基地
2 、重大食源性疾病暴發(fā)事件(Ⅱ級(jí)) lNw紅軟基地
⑴、事故危害嚴(yán)重，影響范圍涉及省內(nèi)2個(gè)以上市級(jí)行政區(qū)域的;lNw紅軟基地
⑵、造成傷害人數(shù)100人及以上，并出現(xiàn)死亡病例的;lNw紅軟基地
⑶、造成10例以上死亡病例的;lNw紅軟基地
⑷、食源性疾病暴發(fā)事件發(fā)生在全國(guó)性重要活動(dòng)期間，一次中毒人數(shù)5人及以上;lNw紅軟基地
⑸、需要由省政府或其授予權(quán)有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)處置的其他重大食源性疾病暴發(fā)事件.lNw紅軟基地
符合上述條件之一即確認(rèn)為重大食源性疾病暴發(fā)事件.lNw紅軟基地
四、食物中毒暴發(fā)事件的分級(jí)lNw紅軟基地
3、較大食源性疾病暴發(fā)事件(Ⅲ級(jí))lNw紅軟基地
⑴、事故影響范圍涉及市內(nèi)2個(gè)以上縣級(jí)行政區(qū)域，給公眾飲食安全帶來(lái)嚴(yán)重危害的;lNw紅軟基地
⑵、造成傷害人數(shù)100人及以上，或者造成傷害人數(shù)100人以下并出現(xiàn)死亡病例的;lNw紅軟基地
⑶、食源性疾病暴發(fā)事件發(fā)生在地區(qū)性重要活動(dòng)期間，一次中毒人數(shù)5人及以上，未出現(xiàn)死亡病例的;lNw紅軟基地
⑷、市級(jí)政府認(rèn)定的其他較大食源性疾病暴發(fā)事件.lNw紅軟基地
符合上述條件之一即確認(rèn)為較大食源性疾病暴發(fā)事件.lNw紅軟基地
四、食物中毒暴發(fā)事件的分級(jí)lNw紅軟基地
4、一般食源性疾病暴發(fā)事件(Ⅳ級(jí))lNw紅軟基地
⑴、事故影響范圍涉及縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)，給公眾飲食安全帶來(lái)嚴(yán)重危害的;lNw紅軟基地
⑵、造成傷害人數(shù)2~99人，未出現(xiàn)死亡病例;lNw紅軟基地
⑶、縣級(jí)政府認(rèn)定的其他一般食源性疾病暴發(fā)事件.lNw紅軟基地
符合上述條件之一即確認(rèn)為一般食源性疾病暴發(fā)事件.lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
（一）、食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查的基本任務(wù)與要求。lNw紅軟基地
1、辨別與暴發(fā)事件有關(guān)的病例；lNw紅軟基地
2、查明引起暴發(fā)疾病的中毒食品；lNw紅軟基地
3、確定該起食源性疾病的病原因子；lNw紅軟基地
4、闡明中毒食品中病原因子的來(lái)源及其污染、增殖或殘存的影響因素。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
      通過(guò)調(diào)查，如果查明引起該起暴發(fā)事件的中毒食品，就可以采取以下措施制止新發(fā)病例的發(fā)生：lNw紅軟基地
1、停止中毒食品的分發(fā)與銷售；lNw紅軟基地
2、回收已售出或已分發(fā)的同批中毒食品；lNw紅軟基地
3、對(duì)可疑的污染食品進(jìn)行留驗(yàn)、重新加工或進(jìn)行其他處理，避免污染食品進(jìn)入或重新進(jìn)入食品流通渠道。如果確定了病原因子，就可以對(duì)病人采取針對(duì)性的特異治療，減少和降低病死率。如果查明影響食品中病原物質(zhì)污染、繁殖或殘存的因素，就可以對(duì)發(fā)生疾病的單位或個(gè)人宣傳解釋該起暴發(fā)事件的發(fā)生原因，并提出預(yù)防措施，避免今后再次發(fā)生類似事件。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
（二）、食物中毒診斷依據(jù)：lNw紅軟基地
1、中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同的可疑食品，不食者不發(fā)病。停止食用該食品后，發(fā)病很快停止。lNw紅軟基地
2、同起食物中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。lNw紅軟基地
3、潛伏期一般較短，病程依致病病原體的種類和中毒個(gè)體差異而不同。lNw紅軟基地
4、一般無(wú)人與人之間的直接傳染。lNw紅軟基地
5、從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起與中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。lNw紅軟基地
6、未獲取足夠的實(shí)驗(yàn)室診斷資料時(shí)，可判定為原因不明食物中毒，必要時(shí)可由3名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行評(píng)定。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
（三）、食物中毒處理原則：lNw紅軟基地
1、及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門(mén)。lNw紅軟基地
2、對(duì)病人采取緊急處理。lNw紅軟基地
     根據(jù)具體情況，應(yīng)分別采取下列措施以搶救病人和有利于查明發(fā)病原因：lNw紅軟基地
⑴、停止食用可疑中毒食品。lNw紅軟基地
⑵、采取病人血液、尿液、吐瀉物標(biāo)本，以備送檢。lNw紅軟基地
⑶、迅速排毒處理，包括催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。lNw紅軟基地
⑷、對(duì)癥治療和特殊治療。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
3、對(duì)中毒食品控制處理：lNw紅軟基地
⑴、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封存中毒食品或可疑中毒食品。lNw紅軟基地
⑵、采取剩余可疑中毒食品，以備送檢。lNw紅軟基地
⑶、追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品。lNw紅軟基地
⑷、對(duì)中毒食品進(jìn)行無(wú)害化處理或銷毀。lNw紅軟基地
4、根據(jù)不同的中毒食品，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的消毒處理。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
（四）、食物中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處理的程序與方法。lNw紅軟基地
1、食物中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理工作的基本任務(wù)和要求：lNw紅軟基地
⑴、盡快查明食物中毒事件發(fā)生經(jīng)過(guò)。lNw紅軟基地
①確定食物中毒病例；lNw紅軟基地
②查明中毒食品；lNw紅軟基地
③確定食物中毒致病因素（病原）；lNw紅軟基地
④查明造成食物中毒的原因（致病因素來(lái)源及其污染、殘存或增殖原因）。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
⑵、提出和采取控制食物中毒的措施。lNw紅軟基地
⑶、協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中毒病人進(jìn)行救治。lNw紅軟基地
⑷、收集對(duì)違法者實(shí)施處罰的證據(jù)。lNw紅軟基地
⑸、提出預(yù)防類似事件再次發(fā)生的措施和建議。lNw紅軟基地
⑹、積累食物中毒資料，為改善食品衛(wèi)生管理提供依據(jù)。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
2、食物中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理工作的主要內(nèi)容：lNw紅軟基地
⑴、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。lNw紅軟基地
⑵、流行病學(xué)調(diào)查：lNw紅軟基地
      食物中毒者的病例個(gè)案調(diào)查；lNw紅軟基地
      病例—對(duì)照調(diào)查。lNw紅軟基地
⑶、樣品的采集與送檢。lNw紅軟基地
⑷、中毒場(chǎng)所及剩余食品的消毒與無(wú)害化處理。lNw紅軟基地
⑸、提出預(yù)防控制措施：緊急控制措施與長(zhǎng)效管理意見(jiàn)建議。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
（五）、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。lNw紅軟基地
1、造成食物中毒通常有五種情況：lNw紅軟基地
⑴、所購(gòu)原料變質(zhì)或污染，包括生物性和化學(xué)性的；lNw紅軟基地
⑵、加工過(guò)程被污染，包括生物性和化學(xué)性污染；lNw紅軟基地
⑶、保存過(guò)程變質(zhì)，主要是生物性的；lNw紅軟基地
⑷、人為投毒，主要為化學(xué)性的；lNw紅軟基地
⑸、有毒動(dòng)植物。lNw紅軟基地
現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)要注意對(duì)上述各環(huán)節(jié)的調(diào)查。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
2、深入食堂、廚房詢問(wèn)清楚72小時(shí)內(nèi)各餐供應(yīng)的食物（菜單），并列表登記，以在個(gè)案調(diào)查時(shí)幫助調(diào)查對(duì)象回憶。lNw紅軟基地
3、了解食品加工的環(huán)境衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生狀況。lNw紅軟基地
4、調(diào)查、登記食堂的廚房、庫(kù)房存放的食物品種和狀況。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
5、系統(tǒng)了解各種食品原料，包括調(diào)味劑、添加劑的購(gòu)置來(lái)源和現(xiàn)況，特別是新購(gòu)入的食品原料情況。lNw紅軟基地
6、查清已經(jīng)食用食物的加工過(guò)程，保存條件和保存時(shí)間。lNw紅軟基地
7、查炊飲人員的健康情況。lNw紅軟基地
8、詢問(wèn)炊飲人員對(duì)食物中毒發(fā)生的看法。lNw紅軟基地
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（六）、流行病學(xué)調(diào)查。lNw紅軟基地
首先需要確定病例定義:包括確診病例、臨床病例、疑似病例.并開(kāi)展病例搜索.lNw紅軟基地
1、食物中毒者個(gè)案調(diào)查。lNw紅軟基地
⑴、食物中毒個(gè)案調(diào)查的唯一目的，是通過(guò)對(duì)中毒者的調(diào)查，找出所有食物中毒者共同的食物源。lNw紅軟基地
⑵、按照發(fā)病者必須有進(jìn)食被污染食物史，沒(méi)進(jìn)食者不發(fā)病，進(jìn)食者也未必發(fā)病的原理，客觀進(jìn)行調(diào)查，不主觀臆斷。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
⑶、向接診醫(yī)生詢問(wèn)，并認(rèn)真閱讀病歷，詳細(xì)詢問(wèn)中毒病人的癥狀、體征，查看實(shí)驗(yàn)室、電生理和影像學(xué)檢查結(jié)果，了解臨床診斷等情況。對(duì)未入院診治者，直接進(jìn)行臨床檢查和詢問(wèn)調(diào)查。lNw紅軟基地
⑷、調(diào)查時(shí)要努力找到每一個(gè)中毒者，并努力調(diào)查清楚中毒癥狀發(fā)生前三天內(nèi)的飲食情況，包括食入的正餐品種、數(shù)量，飲品的種類、數(shù)量，以及零食的種類、數(shù)量等。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
⑸、調(diào)查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別中毒者缺乏絕大多數(shù)中毒者共同食物來(lái)源的食入史時(shí)，輕易不要剔除該共同食物源作為危險(xiǎn)因素。lNw紅軟基地
⑹、調(diào)查時(shí)一定要食物中毒者自己回答調(diào)查內(nèi)容，中毒嚴(yán)重?zé)o法回答時(shí)，可向知情人詢問(wèn)，結(jié)果可作重要參考。lNw紅軟基地
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⑺、食物中毒個(gè)案調(diào)查表的制定：lNw紅軟基地
①為防止不同調(diào)查者發(fā)生調(diào)查內(nèi)容上的偏倚，進(jìn)行食物中毒個(gè)案調(diào)查時(shí)使用統(tǒng)一的食物中毒個(gè)案調(diào)查表。lNw紅軟基地
②食物中毒類型多，中毒原因、途徑、臨床表現(xiàn)差異大，調(diào)查時(shí)對(duì)食物中毒個(gè)案調(diào)查表羅列的信息進(jìn)行補(bǔ)充。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
③就餐性集體食物中毒和商品流通性食品中毒，其個(gè)案調(diào)查表中設(shè)計(jì)的暴露食物內(nèi)容不同。前者偏重于72小時(shí)內(nèi)就餐史追溯，后者著重潛伏期內(nèi)食用各種具體品牌食品的追溯。lNw紅軟基地
④調(diào)查人員應(yīng)該得到統(tǒng)一的培訓(xùn)，使每個(gè)調(diào)查員對(duì)表中每項(xiàng)內(nèi)容具有唯一的理解。lNw紅軟基地
⑤調(diào)查表內(nèi)容不得漏詢漏填。若填“其他”，應(yīng)該詳細(xì)。需要補(bǔ)充的情況在備注欄中敘述。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
2、回顧性隊(duì)列研究lNw紅軟基地
回顧性隊(duì)列研究適合于對(duì)暴露人數(shù)較少、易確定人群范圍的暴發(fā)事件的調(diào)查。通過(guò)比較暴露和未暴露于某種可疑危險(xiǎn)因素的人群發(fā)病率，可計(jì)算食用和未食用某種食物的疾病罹患率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)。lNw紅軟基地
相對(duì)危險(xiǎn)度(RR) ＝食用過(guò)食物A的罹患率/未食用過(guò)食物A的罹患率，同時(shí)計(jì)算其95%或99%可信區(qū)間。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
3、病例—對(duì)照調(diào)查lNw紅軟基地
⑴、急性集體食物中毒一般通過(guò)對(duì)中毒病人的個(gè)案調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)勘查，繪制并分析中毒病例的人群、空間、時(shí)間分布特征就能夠推算出平均潛伏期，繼而找出共同的危險(xiǎn)食源。lNw紅軟基地
⑵、慢性、長(zhǎng)潛伏性、反復(fù)污染和家庭性食物中毒，由于暴露與發(fā)病間隔長(zhǎng)，或者多次反復(fù)暴露后才發(fā)病，往往通過(guò)上述流行病學(xué)調(diào)查工作找不出共同的危險(xiǎn)飲食因素，這就需要開(kāi)展病例—對(duì)照調(diào)查來(lái)進(jìn)一步探索食物中毒的危險(xiǎn)因素。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
⑶、在同一食堂、同一家庭或周圍不同食堂、不同家庭，對(duì)食物中毒者和非食物中毒者進(jìn)行病例—對(duì)照調(diào)查，了解中毒者和對(duì)照在本次中毒最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)的飲食品種、數(shù)量和飲食、生活習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)差異，對(duì)比印證可能引起食物中毒的危險(xiǎn)食物。lNw紅軟基地
⑷、開(kāi)展病例—對(duì)照調(diào)查前應(yīng)明確病例的定義，同時(shí)一定要注意對(duì)照正處于食物中毒的潛伏期內(nèi)或者是臨床帶菌者，造成假對(duì)照等情況，否則會(huì)出現(xiàn)選擇偏倚，會(huì)把真正的中毒食物漏掉，導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
⑸、配對(duì)病例—對(duì)照調(diào)查的效率更高，可按照病人多時(shí)少選對(duì)照（1：1）、病人少時(shí)要多選對(duì)照1 ：（2-4）的原則開(kāi)展病例對(duì)照調(diào)查，但病人和對(duì)照的總例數(shù)應(yīng)大于40人。lNw紅軟基地
⑹、確定進(jìn)行配對(duì)病例—對(duì)照調(diào)查的對(duì)照時(shí)，對(duì)照必須與食物中毒者在高危飲食以外其他因素方面相同，而未發(fā)生中毒的人。要選定將性別、年齡、職業(yè)等3~5個(gè)恰當(dāng)?shù)膮��?shù)來(lái)匹配中毒者與對(duì)照，年齡配對(duì)時(shí)上下差別不要超過(guò)5歲。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
⑺、病例—對(duì)照調(diào)查已經(jīng)提示某種共同食物為造成中毒的食物，但調(diào)查中個(gè)別中毒者卻未食用該食物，似乎有“一票否決”的理由。切記不可輕易否定造成中毒的食物，一定要對(duì)該中毒病例的飲食進(jìn)行系統(tǒng)地、詳細(xì)地、全面地追蹤調(diào)查，極有可能他吃過(guò)的食物與造成中毒的食物有加工、運(yùn)輸過(guò)程的聯(lián)系。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
4、統(tǒng)計(jì)分析。lNw紅軟基地
⑴、計(jì)算潛伏期，尋找暴露時(shí)點(diǎn)。lNw紅軟基地
①對(duì)于所有中毒病例按照發(fā)病時(shí)點(diǎn)，做直條圖分布描述�？v坐標(biāo)為病例數(shù)，橫坐標(biāo)為時(shí)間，時(shí)間可以是小時(shí)，也可以是日，根據(jù)中毒的潛伏期長(zhǎng)短來(lái)定。lNw紅軟基地
②潛伏期的長(zhǎng)短受病原的種類、劑量、進(jìn)食者個(gè)體差異影響。食物中毒的潛伏期分布往往呈偏態(tài)分布，其平均潛伏期可采用中位潛伏期。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
③已經(jīng)明確病因的食物中毒，從發(fā)病高峰時(shí)點(diǎn)向前推一個(gè)平均潛伏期，（或首例病人和末例病人向前推最短和最長(zhǎng)潛伏期），該集體餐次極有可能是本次集體食物中毒的綮事餐次。lNw紅軟基地
④一次共同暴露引起的暴發(fā)，當(dāng)潛伏期較短且病例數(shù)較多時(shí)，也可用下面的公式計(jì)算共同暴露日（時(shí)點(diǎn)）。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
（m2－m0)(m0 －m1)lNw紅軟基地
平均潛伏期（x）= lNw紅軟基地
                                (m2 －m0) －(m0 －m1)lNw紅軟基地
上述公式中：m1為16%百分位數(shù)    m2為84%百分位數(shù)lNw紅軟基地
                     m0為中位數(shù)lNw紅軟基地
推定暴露日期=m0 －xlNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
⑵、通過(guò)個(gè)案調(diào)查，確定中毒食物。lNw紅軟基地
①通過(guò)進(jìn)食不同餐次、不同食物后發(fā)生中毒的罹患率，來(lái)判斷共同進(jìn)食污染食物的時(shí)點(diǎn)餐次和具體飲食。lNw紅軟基地
②根據(jù)特殊飲食情況，來(lái)判斷共同進(jìn)食污染食物的時(shí)點(diǎn)餐次，如集體聚餐、新的食物進(jìn)餐等。lNw紅軟基地
③根據(jù)特殊案例，用排除法確定共同進(jìn)食污染食物的時(shí)點(diǎn)餐次和具體食物。如將72小時(shí)內(nèi)偶然進(jìn)食一頓的人員列出，統(tǒng)計(jì)偶然進(jìn)食一頓人員的中毒發(fā)生情況和具體進(jìn)食某一食物的發(fā)病人數(shù)。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
⑶、通過(guò)回顧性隊(duì)列研究或病例—對(duì)照分析，確定中毒食物。lNw紅軟基地
    對(duì)病例—對(duì)照所調(diào)查的各種飲食因素逐一進(jìn)行叉生分析，對(duì)比食入某可疑食物的發(fā)病數(shù)與未食用某可疑食物的發(fā)病數(shù)，做卡方檢驗(yàn)，往往可能會(huì)揭示共同的暴露食物。再通過(guò)采樣和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)對(duì)病原體或毒物進(jìn)行分析鑒定證實(shí)。lNw紅軟基地
⑷、臨床表現(xiàn)描述。lNw紅軟基地
    對(duì)臨床癥狀和體征的描述可以推斷食物中毒的性質(zhì)，甚至推斷引起中毒的物質(zhì)，特別是具有特征性臨床表現(xiàn)的食物中毒，如皮膚發(fā)紺、瞳孔縮小、呼出氣味、腹瀉形狀等。lNw紅軟基地
五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與控制lNw紅軟基地
（七）、樣品的采集與送檢lNw紅軟基地
    注意：無(wú)菌采樣、冷藏、及時(shí)送檢。生物樣品最好在病人使用抗菌素前采集。lNw紅軟基地
          （其余略）lNw紅軟基地
（八）、中毒場(chǎng)所及剩余食品的消毒與無(wú)害化處理。lNw紅軟基地
          （略）lNw紅軟基地
（九）、提出預(yù)防控制措施：緊急控制措施與長(zhǎng)效管理意見(jiàn)建議。lNw紅軟基地
       除了前面已經(jīng)提到的，另外：醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防服藥、禁售措施、廚房不放置有毒物品、食品與非食品分開(kāi)、生熟分開(kāi)、健康教育等。lNw紅軟基地
六:幾種常見(jiàn)的以消化道癥狀為主的細(xì)菌性食物中毒臨床鑒別lNw紅軟基地
           沙門(mén)氏菌    大腸桿菌    蠟樣芽胞    金葡菌      副溶菌       空彎lNw紅軟基地
潛伏期     2~24h，         4~6h，         1~2h，         2~3h，     6~12h      1~7dlNw紅軟基地
               可2~3d       可2~20h     可1~6h      可1~6hlNw紅軟基地
             先腹痛         先腹痛          嘔吐        先惡心頭  先腹痛寒   先腹痛lNw紅軟基地
起病        嘔吐         后水樣瀉        腹痛       痛迅速嘔  戰(zhàn)，后腹瀉   后腹瀉lNw紅軟基地
             繼腹瀉          粘膿便         腹瀉         吐腹瀉        嘔吐lNw紅軟基地
體溫        升高           低-高熱      少發(fā)熱          正常        多發(fā)熱     多發(fā)熱lNw紅軟基地
脫水     ﹢~﹢﹢             ﹢               －              ﹢          ﹢~ ﹢ ﹢    －~ ﹢lNw紅軟基地
嘔吐       多有               少有       部分，劇烈  劇烈吐膽汁  可有可無(wú)   可有可無(wú)lNw紅軟基地
            水樣便，        水樣，粘液                      黃水，膿血     水樣，lNw紅軟基地
腹瀉     臭，量多，        便，血便，     顯著水樣便  便，少而臭    膿血便  膿血稀便lNw紅軟基地
              無(wú)膿              惡臭lNw紅軟基地
腹痛        ﹢                  ﹢            －~ ﹢ ﹢          ﹢            ﹢ ﹢ ﹢       ﹢ ﹢ lNw紅軟基地
里急后重   －~ ﹢             －                －          －~ ﹢        －~ ﹢    －~ ﹢ lNw紅軟基地
中毒食品 肉，禽，蛋        剩飯菜，      剩飯菜，        淀粉，         海產(chǎn)品   肉，禽，乳lNw紅軟基地
                                 肉，淀粉      肉，乳           肉，乳lNw紅軟基地
七、食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查報(bào)告格式(WHO推薦)暴發(fā)事件調(diào)查報(bào)告提綱lNw紅軟基地
                            一、封面lNw紅軟基地
1、報(bào)告題目lNw紅軟基地
應(yīng)指出該報(bào)告是初步報(bào)告還是最終報(bào)告。題目要簡(jiǎn)短深刻，但應(yīng)包括所有調(diào)查問(wèn)題的類型、場(chǎng)所和日期等信息。lNw紅軟基地
2 、報(bào)告日期lNw紅軟基地
3、主要作者和調(diào)查者的姓名和相關(guān)信息。lNw紅軟基地
七、暴發(fā)事件調(diào)查報(bào)告提綱lNw紅軟基地
                           二、摘要lNw紅軟基地
報(bào)告完成后，要寫(xiě)摘要。它應(yīng)該是獨(dú)立的，并包含最關(guān)鍵的數(shù)據(jù)和結(jié)論。摘要中提到的所有數(shù)據(jù)也必須在報(bào)告的主要章節(jié)中出現(xiàn)。討論章節(jié)中的句子可以在摘要中逐字使用。lNw紅軟基地
七、暴發(fā)事件調(diào)查報(bào)告提綱lNw紅軟基地
                          三、報(bào)告lNw紅軟基地
1、導(dǎo)言lNw紅軟基地
問(wèn)題的陳述及對(duì)公眾健康的重要性。lNw紅軟基地
信息最初來(lái)源的詳細(xì)資料和時(shí)間范圍。lNw紅軟基地
調(diào)查事件的理由lNw紅軟基地
調(diào)查的類型和參與的機(jī)構(gòu)lNw紅軟基地
七、暴發(fā)事件調(diào)查報(bào)告提綱lNw紅軟基地
2、背景lNw紅軟基地
通常是幫助讀者理解報(bào)告中使用的流行病學(xué)和數(shù)據(jù)的一些信息（如人口規(guī)模、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、種族等）。lNw紅軟基地
如果暴發(fā)發(fā)生在一個(gè)食品場(chǎng)所，對(duì)該場(chǎng)所的描述（如餐館規(guī)模、平常習(xí)慣和動(dòng)作模式等）lNw紅軟基地
事件的描述。lNw紅軟基地
正在研究或調(diào)查的事件的進(jìn)展。lNw紅軟基地
調(diào)查假設(shè)的簡(jiǎn)短陳述。lNw紅軟基地
七、暴發(fā)事件調(diào)查報(bào)告提綱lNw紅軟基地
3、目的lNw紅軟基地
詳細(xì)說(shuō)明通過(guò)調(diào)查所達(dá)到的目的。lNw紅軟基地
目的要簡(jiǎn)明有序、合乎邏輯。lNw紅軟基地
目的可以包括假設(shè)，如果有，要有驗(yàn)證。lNw紅軟基地
七、暴發(fā)事件調(diào)查報(bào)告提綱lNw紅軟基地
4、方法lNw紅軟基地
⑴、流行病學(xué)：lNw紅軟基地
研究人群的描述lNw紅軟基地
研究的類型lNw紅軟基地
病例定義lNw紅軟基地
病例確定和對(duì)照（如果有的話）選擇的程序lNw紅軟基地
數(shù)據(jù)收集的方法，包括調(diào)查表的設(shè)計(jì)、管理和內(nèi)容lNw紅軟基地
數(shù)據(jù)分析的方法lNw紅軟基地
七、暴發(fā)事件調(diào)查報(bào)告提綱lNw紅軟基地
⑵、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：lNw紅軟基地
樣品收集的處理的方法lNw紅軟基地
檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室名稱lNw紅軟基地
使用的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和數(shù)據(jù)分析的方法lNw紅軟基地
⑶、食品和食品檢驗(yàn)：lNw紅軟基地
檢查過(guò)程的描述lNw紅軟基地
食品和環(huán)境的采樣方法lNw紅軟基地
檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的名稱lNw紅軟基地
使用的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和數(shù)據(jù)分析的方法lNw紅軟基地
七、暴發(fā)事件調(diào)查報(bào)告提綱lNw紅軟基地
5、結(jié)果lNw紅軟基地
介紹所有相關(guān)的結(jié)果，包括臨床的、實(shí)驗(yàn)室的、流行病學(xué)的和環(huán)境方面的。lNw紅軟基地
以方法部分介紹的順序描述結(jié)果。lNw紅軟基地
在這一部分里不需要解釋或討論數(shù)據(jù)。lNw紅軟基地
七、暴發(fā)事件調(diào)查報(bào)告提綱lNw紅軟基地
⑴、流行病學(xué)lNw紅軟基地
病例數(shù)、整體罹患率lNw紅軟基地
疾病的臨床詳細(xì)資料（癥狀、持續(xù)時(shí)間、住院情況、預(yù)后等）lNw紅軟基地
時(shí)間（流行曲線）、地點(diǎn)和人群（年齡、性別、種族、特性）的描述性流行病學(xué)，以率來(lái)表示lNw紅軟基地
危險(xiǎn)因子暴露情況。lNw紅軟基地
依據(jù)特定的研究（如隊(duì)列或病例對(duì)照研究）作進(jìn)一步的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)說(shuō)明。lNw紅軟基地
七、暴發(fā)事件調(diào)查報(bào)告提綱lNw紅軟基地
⑵、實(shí)驗(yàn)室（微生物的、化學(xué)的、毒理學(xué)的）lNw紅軟基地
收集樣品的數(shù)量lNw紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室分型分析的結(jié)果lNw紅軟基地
⑶、食品調(diào)查和食品檢驗(yàn)lNw紅軟基地
食品檢查的結(jié)果lNw紅軟基地
食品和環(huán)境樣品的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果lNw紅軟基地
七、暴發(fā)事件調(diào)查報(bào)告提綱lNw紅軟基地
6、討論lNw紅軟基地
討論是報(bào)告中最重要的部分，應(yīng)該包括：lNw紅軟基地
主要結(jié)果的概要lNw紅軟基地
結(jié)果的可靠精確度lNw紅軟基地
依據(jù)相關(guān)理論對(duì)選擇性解釋進(jìn)行取舍lNw紅軟基地
這些結(jié)果與其他研究及文獻(xiàn)的關(guān)系lNw紅軟基地
結(jié)果的推斷lNw紅軟基地
控制措施的評(píng)估lNw紅軟基地
是否有進(jìn)一步研究的需要。lNw紅軟基地
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7、建議lNw紅軟基地
羅列出初始建議及對(duì)進(jìn)一步的預(yù)防和控制的建議。lNw紅軟基地
8、參考文獻(xiàn)lNw紅軟基地
選擇適當(dāng)?shù)膮⒖嘉墨I(xiàn)，包括主要的科學(xué)雜志的評(píng)論，遵循參考文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)格式，按照它們?cè)谖闹谐霈F(xiàn)的順序一一羅列。lNw紅軟基地
9、附錄lNw紅軟基地
調(diào)查表和/或其他調(diào)查表格lNw紅軟基地
適當(dāng)?shù)膶W(xué)科報(bào)告lNw紅軟基地
任何其他相關(guān)文檔，包括新聞稿。lNw紅軟基地
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小學(xué)生防食物中毒ppt：這是小學(xué)生防食物中毒ppt，包括了安徽滁州集體食物中毒事件初查認(rèn)定系青條魚(yú)未煮熟導(dǎo)致，深圳羅湖區(qū)四星級(jí)酒店-(2011.01.13)甘肅一酒店集體食物中毒，化學(xué)性食物中毒，蘑菇中毒急救，小學(xué)生應(yīng)如何預(yù)防食物中毒等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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