這是腦出血病人的急救ppt，包括了發(fā)病趨勢(shì)，腦血管病的類型，腦出血概念，病因，發(fā)病機(jī)制，基底結(jié)出血，臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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腦出血急救處理3We紅軟基地
　　3We紅軟基地
發(fā)病趨勢(shì)3We紅軟基地
           腦血管病的類型3We紅軟基地
               腦出血概念3We紅軟基地
是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。3We紅軟基地
發(fā)病率為60～80/10萬(wàn)人口/年，在我國(guó)占急性腦血管病的30%左右。急性期病死率約為30%～40%，是急性腦血管病中最高的。3We紅軟基地
病因3We紅軟基地
發(fā)病機(jī)制3We紅軟基地
　　　　　　　　　　　　　　　3We紅軟基地
　高血壓→腦內(nèi)A硬化→微血管瘤―→破裂3We紅軟基地
　　　　　　　　　  　　　　　　  　　　出血　3We紅軟基地
　高血壓→血管痙攣― ― ― →壞死、破裂3We紅軟基地
腦出血3We紅軟基地
  基底結(jié)—60-70%3We紅軟基地
  腦葉—10%3We紅軟基地
  腦干—10%3We紅軟基地
  小腦—10%3We紅軟基地
  腦室—3-5%3We紅軟基地
基底結(jié)出血3We紅軟基地
殼核出血-60%3We紅軟基地
（豆紋動(dòng)脈外側(cè)支）3We紅軟基地
丘腦-10%3We紅軟基地
內(nèi)囊3We紅軟基地
尾狀核頭部3We紅軟基地
臨床表現(xiàn)3We紅軟基地
有高血壓病史3We紅軟基地
多在活動(dòng)狀態(tài)下急性發(fā)病，迅速進(jìn)展3We紅軟基地
有明顯的全腦癥狀，頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙3We紅軟基地
血壓明顯增高3We紅軟基地
有神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征3We紅軟基地
可有腦膜刺激征3We紅軟基地
臨 床 表 現(xiàn)3We紅軟基地
基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血3We紅軟基地
　　　　殼核出血量 < 30ml或丘腦數(shù)毫升出血 3We紅軟基地
　　　�。ㄈ�偏）對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同3We紅軟基地
          向偏盲 3We紅軟基地
　輕型　凝視出血病灶3We紅軟基地
　　　　失語(yǔ)  3We紅軟基地
　　　3We紅軟基地
臨 床 表 現(xiàn)3We紅軟基地
基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血3We紅軟基地
　　　　殼核出血達(dá)30-160ml或丘腦較大量出血 3We紅軟基地
　　　　對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲 3We紅軟基地
　重型　高熱、昏迷、瞳孔改變3We紅軟基地
　　　　嘔吐咖啡色樣物（應(yīng)激性潰瘍）3We紅軟基地
　　　  3We紅軟基地
丘腦3We紅軟基地
丘腦性感覺(jué)障礙3We紅軟基地
運(yùn)動(dòng)障礙3We紅軟基地
丘腦性失語(yǔ)3We紅軟基地
丘腦性癡呆3We紅軟基地
眼球運(yùn)動(dòng)障礙：3We紅軟基地
眼球常向內(nèi)下方3We紅軟基地
    凝視。3We紅軟基地
腦葉3We紅軟基地
約占腦出血的10%  3We紅軟基地
年輕人多由血管畸形引起：煙霧病3We紅軟基地
出血以頂葉最多見，依次為顳、枕、額葉3We紅軟基地
表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作較常見、昏迷少見。遺留癲癇，偏癱程度較輕3We紅軟基地
腦干3We紅軟基地
占腦出血10％左右，3We紅軟基地
絕大多數(shù)為腦橋出血3We紅軟基地
小量出血(輕型):3We紅軟基地
      突然頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視、眼球不同軸、交叉性癱瘓或偏癱、四肢癱等3We紅軟基地
大量出血(＞5m1，重型)：3We紅軟基地
           昏迷早且重，四肢弛緩性癱瘓，去大腦強(qiáng)直，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣，中樞性高熱，呼吸不規(guī)則，多于24-48小時(shí)內(nèi)死亡。3We紅軟基地
小腦3We紅軟基地
約占腦出血的10%3We紅軟基地
頭痛、眩暈、嘔吐、枕部劇烈疼痛、3We紅軟基地
  平衡障礙，行動(dòng)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)，3We紅軟基地
  無(wú)肢體癱瘓3We紅軟基地
腦室出血3We紅軟基地
頭痛，嘔吐，迅速進(jìn)入昏迷或者逐漸加深。雙側(cè)瞳孔縮小，腦膜刺激征陽(yáng)性。3We紅軟基地
常出現(xiàn)丘腦下部受損的癥狀及體征。3We紅軟基地
血性腦脊液，無(wú)肢體癱瘓，酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血。3We紅軟基地
四、診斷3We紅軟基地
1、臨床特點(diǎn) 3We紅軟基地
2、輔助檢查 3We紅軟基地
（1）血液檢查：血糖升高，血細(xì)胞中性多核細(xì)胞升高等； 3We紅軟基地
（2）影像學(xué)檢查：3We紅軟基地
   ① 頭顱CT掃描:首選3We紅軟基地
   ② 頭顱MRI檢查 3We紅軟基地
   ③ 腦血管造影（DSA）3We紅軟基地
                    懷疑腦血管畸形- DSA3We紅軟基地
（3）腰穿檢查 3We紅軟基地
鑒 別 診 斷3We紅軟基地
   腦梗死  ：3We紅軟基地
蛛網(wǎng)膜下腔出血 ： 3We紅軟基地
腦 梗 死3We紅軟基地
   多在安靜狀態(tài)下發(fā)病3We紅軟基地
多無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀3We紅軟基地
CT顯示低密度梗死灶3We紅軟基地
蛛網(wǎng)膜下腔出血3We紅軟基地
     突然發(fā)病3We紅軟基地
劇烈的頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀3We紅軟基地
腦膜刺激征陽(yáng)性3We紅軟基地
神志多清楚3We紅軟基地
偏癱少見3We紅軟基地
治 療 原 則3We紅軟基地
  防止再出血3We紅軟基地
 控制腦水腫3We紅軟基地
 降低顱內(nèi)壓3We紅軟基地
 維持生命體征3We紅軟基地
 防止并發(fā)癥3We紅軟基地
治療——調(diào)控血壓 3We紅軟基地
（1）腦出血患者不要急于降血壓，因?yàn)槟X出血后的血壓升高是對(duì)顱內(nèi)壓升高的一種反射性自我調(diào)節(jié)，應(yīng)先降顱內(nèi)壓后，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。 3We紅軟基地
  ①血壓≥200/110mmHg 時(shí)，在降顱壓的同時(shí)可慎重平穩(wěn)降血壓治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平180/105mmHg左右.3We紅軟基地
  ②血壓170～200/100-110mmHg，暫時(shí)尚可不必使用降壓藥，先脫水降顱壓，并嚴(yán)密觀察血壓情況，必要時(shí)再用降壓藥。血壓降低幅度不宜過(guò)大，否則可能造成腦低灌注。3We紅軟基地
  ③血壓165mmHg/95mmHg，不需降血壓治療。 3We紅軟基地
（2）血壓過(guò)低者應(yīng)升壓治療，以保持腦灌注壓。 3We紅軟基地
治療——降低顱內(nèi)壓3We紅軟基地
脫水劑：3We紅軟基地
  20%甘露醇：250ml于30分鐘內(nèi)靜滴完畢，3We紅軟基地
             依照病情每6-8小時(shí)1次，7-153We紅軟基地
             天為一療程。3We紅軟基地
  10%甘油果糖：250～500ml靜滴，1-2次/3We紅軟基地
               日，5-10天為一療程。3We紅軟基地
利尿劑：速尿40～60mg（V）3We紅軟基地
脫水劑的應(yīng)用指南建議：3We紅軟基地
        時(shí)間：一般不超過(guò)5天3We紅軟基地
速度：10—15ml/min3We紅軟基地
小劑量：0.25g-0.5g/kg/次3We紅軟基地
縮短間隔時(shí)間：4小時(shí)內(nèi)，配合速尿和甘油果糖。3We紅軟基地
時(shí)間就是大腦3We紅軟基地
     ( The   time  is  brain)3We紅軟基地
=3We紅軟基地
院前急救護(hù)理3We紅軟基地
1 要保證呼吸道通暢：由于病人舌根后墜易阻塞呼吸道引起窒息。松解衣領(lǐng)，取下義齒，側(cè)臥位，便于口腔分泌物自行流出，并及時(shí)清除口腔嘔吐物。3We紅軟基地
2 昏迷患者應(yīng)頭偏向一側(cè)。搬動(dòng)應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔，以免加重出血，轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意車速平穩(wěn)，保護(hù)患者頭部免受振動(dòng)。3We紅軟基地
3 吸氧，身體注意保暖。3We紅軟基地
院前急救護(hù)理3We紅軟基地
4 觀察生命體征、神志、瞳孔。若血壓升高，脈搏減慢甚至嘔吐，則為顱壓升高表現(xiàn)，遵醫(yī)囑進(jìn)行降顱壓處理，防止腦疝發(fā)生。 3We紅軟基地
5 開放通道：留置針3We紅軟基地
6 發(fā)病1～2 h內(nèi)禁食。 3We紅軟基地
7 病人及家屬的心理護(hù)理。3We紅軟基地
8 救護(hù)車上工作人員應(yīng)提前通知急診室，做好準(zhǔn)備及時(shí)搶救。3We紅軟基地
P1：顱內(nèi)壓增高---與腦血管破裂有關(guān)3We紅軟基地
I1：   1.遵醫(yī)囑使用脫水劑，甘露醇和速尿。3We紅軟基地
       2.頭部盡量制動(dòng)，有條件冰帽使用。3We紅軟基地
       3.加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者保持情緒穩(wěn)定。3We紅軟基地
       4.密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔及生命體征3We紅軟基地
          的變化。3We紅軟基地
急救護(hù)理診斷及護(hù)理措施3We紅軟基地
P2：清理呼吸道無(wú)效 與病人意識(shí)障礙，呼吸道內(nèi)分泌物不能自行排除有關(guān)。3We紅軟基地
 I: 1.頭偏向一側(cè)3We紅軟基地
    2.徹底清除口鼻腔分泌物及嘔吐物3We紅軟基地
    3.舌后墜使用拉舌鉗3We紅軟基地
    4.必要時(shí)氣管切開或氣管插管3We紅軟基地
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急救護(hù)理診斷及護(hù)理措施3We紅軟基地
P3:潛在并發(fā)癥：腦疝3We紅軟基地
 I: 1.密切觀察病人的意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化3We紅軟基地
    2.絕對(duì)臥床休息3We紅軟基地
    3.吸氧3We紅軟基地
    4.保持大便通暢，必要時(shí)用開塞露通便，切忌大便時(shí)用力過(guò)度和憋氣，導(dǎo)致再次發(fā)生腦出血。3We紅軟基地
               調(diào) 控 血 壓 新 觀 點(diǎn)3We紅軟基地
1 根據(jù)血腫量大小不同采用不同的血壓維持腦灌注:3We紅軟基地
血腫量<30ml者，血壓>180mmHg/110mmHg;3We紅軟基地
  血腫量>30ml者，血壓>200mmHg/110mmHg，3We紅軟基地
  通過(guò)脫水降顱壓等治療，血壓持續(xù)不降，應(yīng)給予降血壓治療。3We紅軟基地
           調(diào) 控 血 壓 新 觀 點(diǎn)3We紅軟基地
2 降壓速度不能過(guò)陡，幅度不能過(guò)大:3We紅軟基地
血腫量<30ml，24h血壓控制在150-170mmHg，48-72h控制在140-160mmHg。3We紅軟基地
血腫量>30ml，24h血壓控制在170-190mmHg，48-72h控制在150-170mmHg。3We紅軟基地
有研究表明，最初24h使平均血壓降低約10%-20%為宜。3We紅軟基地
               調(diào) 控 血 壓 新 觀 點(diǎn)3We紅軟基地
3 血壓逐漸降至并維持在比患者發(fā)病前的基礎(chǔ)血壓高10-20水平。3We紅軟基地
4 應(yīng)對(duì)患者發(fā)病后的精神緊張，持續(xù)疼痛，躁動(dòng)，睡眠障礙等可升高血壓的因素積極處理。3We紅軟基地
止血藥物的應(yīng)用3We紅軟基地
研究表明腦出血的病人并不存在凝血功能障礙，故沒(méi)有必要使用止血?jiǎng)�，除非合并消化道出血�?span style="display:none">3We紅軟基地
               亞低溫治療3We紅軟基地
亞低溫治療是輔助治療腦出血的一種方法，初步的基礎(chǔ)與臨床研究認(rèn)為亞低溫是一項(xiàng)有前途的治療措施，而且越早用越好。 3We紅軟基地
          亞低溫治療3We紅軟基地
溫度：32-34℃3We紅軟基地
降低腦組織氧耗量，減輕腦水腫；3We紅軟基地
抑制內(nèi)源性毒性產(chǎn)物對(duì)細(xì)胞的損害作用；3We紅軟基地
促進(jìn)腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)；3We紅軟基地
減輕彌漫性神經(jīng)元損傷；3We紅軟基地
抑制炎性反應(yīng)，減少氧自由基產(chǎn)生。3We紅軟基地
—手術(shù)治療3We紅軟基地
現(xiàn)場(chǎng)腦出血的識(shí)別 3We紅軟基地
（1）癥狀突然發(fā)生。 3We紅軟基地
（2）一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力、笨拙、3We紅軟基地
            沉重或麻木。 3We紅軟基地
（3）一側(cè)面部麻木或口角歪斜。 3We紅軟基地
（4）說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難。 3We紅軟基地
（5）雙眼向一側(cè)凝視。 3We紅軟基地
（6）一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊。 3We紅軟基地
（7）視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙。 3We紅軟基地
（8）既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐。 3We紅軟基地
（9）上述癥狀伴意識(shí)障礙或抽搐。3We紅軟基地

創(chuàng)傷急救護(hù)理ppt：這是創(chuàng)傷急救護(hù)理ppt，包括了急救護(hù)理學(xué)概念，學(xué)習(xí)目標(biāo)，緒論，護(hù)士并不是旁觀者，急救護(hù)理學(xué)的范疇，院外急救，搶險(xiǎn)救災(zāi)，戰(zhàn)地救護(hù)，現(xiàn)場(chǎng)傷員分類的判斷，批量傷員分揀方法，胸部創(chuàng)傷急救護(hù)理程序等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

觸電急救ppt課件：這是觸電急救ppt課件，包括了觸電急救的基本原則，常見的幾種觸電方式，脫離電源的方法，傷員脫離電源后的處理，搶救過(guò)程中的再判定等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

腦出血急救護(hù)理ppt：這是腦出血急救護(hù)理ppt，包括了概念，病因，臨床表現(xiàn)及分類，檢查，治療，急救，護(hù)理，預(yù)防等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。