這是一個關于杭州市生育保險辦法PPT，主要是介紹了生育保險費的征繳 生育保險待遇 計劃生育和生育醫(yī)療費結算注意事項 長住外地及臨時外出急診備案 編制政策依據(jù)等，生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。2016年4月，人社部發(fā)布通知2016年5月1日起各地要繼續(xù)貫徹落實國務院2015年關于降低生育保險費率的決定和有關政策規(guī)定。生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務院制定出臺相關規(guī)定后統(tǒng)一組織實施，歡迎點擊下載杭州市生育保險辦法PPT哦。

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杭州市生育保險指導手冊iNk紅軟基地
目錄iNk紅軟基地
生育保險費的征繳……………………………03iNk紅軟基地
生育保險待遇…………………………………06iNk紅軟基地
計劃生育和生育醫(yī)療費結算注意事項………17iNk紅軟基地
長住外地及臨時外出急診備案………………25iNk紅軟基地
編制政策依據(jù)…………………………………28iNk紅軟基地
一、生育保險費的征繳iNk紅軟基地
生育保險費的征繳iNk紅軟基地
生育保險基金實行市區(qū)和縣（市）分別統(tǒng)籌。蕭山區(qū)、余杭區(qū)仍作為獨立的統(tǒng)籌地區(qū)維持不變。 iNk紅軟基地
生育保險費由地方稅務部門征收，由用人單位繳納，職工個人不繳納生育保險費。iNk紅軟基地
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生育保險費的征繳iNk紅軟基地
杭州市區(qū)生育保險繳費比例為1.2%。蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣（市）的生育保險繳費比例由統(tǒng)籌地政府確定。 iNk紅軟基地
各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門可根據(jù)生育保險基金收支情況，會同同級財政部門研究，報經(jīng)同級政府同意后，對生育保險費率適時進行調(diào)整。iNk紅軟基地
2011年7月1日起施行的《杭州市生育保險辦法》（杭政辦[2011]22號）規(guī)定生育保險繳費比例由原先的0.8%調(diào)整為1.2%，到至目前為止，實際一直在按0.8%征收。iNk紅軟基地
二、生育保險待遇iNk紅軟基地
生育保險待遇iNk紅軟基地
職工享受生育保險待遇，應符合下列條件之一： iNk紅軟基地
�。ㄒ唬┞毠ぴ谏�育時，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險費12個月，符合國家、省、市規(guī)定條件生育的。 iNk紅軟基地
　（二）職工在實施計劃生育手術時，用人單位已按規(guī)定為其辦理生育保險參保登記手續(xù)的。iNk紅軟基地
生育保險待遇iNk紅軟基地
關于連續(xù)繳納生育保險費12個月的特別說明：iNk紅軟基地
1、可在不同單位連續(xù)繳納，只要中間無中斷即可。iNk紅軟基地
2、截止生育當月如連續(xù)繳納不滿12個月的話，可繼續(xù)繳納，在連續(xù)滿12個月以后再去申報生育津貼或計劃生育手術津貼、生育醫(yī)療補貼費iNk紅軟基地
3、生育期間產(chǎn)生的生育醫(yī)療費不受連續(xù)繳納12個月的限制，只要在醫(yī)�？烧�常享受的情況下均可按醫(yī)保標準享受。iNk紅軟基地
生育保險待遇iNk紅軟基地
生育保險待遇包括以下項目： iNk紅軟基地
�。ㄒ唬┥�育津貼； iNk紅軟基地
�。ǘ�）計劃生育手術津貼； iNk紅軟基地
�。ㄈ�）生育醫(yī)療費用； iNk紅軟基地
�。ㄋ模┯媱澤�育醫(yī)療費用。 iNk紅軟基地
生育保險待遇—生育iNk紅軟基地
女職工符合規(guī)定條件生育的的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假期限內(nèi)享受生育津貼。生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。 iNk紅軟基地
計發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下： iNk紅軟基地
　　 （一）妊娠7個月以上（含）生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按3個月計發(fā)；分娩時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術的，增加0.5個月；多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加0.5個月。 iNk紅軟基地
　　 （二）妊娠3個月以上（含）、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按1.7個月計發(fā)。 iNk紅軟基地
　　 （三）妊娠不滿3個月流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)）的，按1個月計發(fā)。 iNk紅軟基地
生育保險待遇—計劃生育iNk紅軟基地
女職工符合規(guī)定條件的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的計劃生育手術休假期限內(nèi)享受計劃生育手術津貼iNk紅軟基地
計劃生育手術津貼按照計劃生育手術休假期限和計劃生育手術時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。iNk紅軟基地
生育保險待遇—計劃生育iNk紅軟基地
 計發(fā)計劃生育手術津貼的計劃生育手術休假期限如下： iNk紅軟基地
　�。ㄒ唬┓胖脤m內(nèi)節(jié)育器按2天計發(fā)。 iNk紅軟基地
　�。ǘ�）取宮內(nèi)節(jié)育器按1天計發(fā)。 iNk紅軟基地
　�。ㄈ�）輸精管結扎按7天計發(fā)。 iNk紅軟基地
　�。ㄋ模﹩渭冚斅压芙Y扎按21天計發(fā)。 iNk紅軟基地
　�。ㄎ澹┊a(chǎn)后結扎輸卵管按14天計發(fā)。 iNk紅軟基地
　�。�六）人工流產(chǎn)按14天計發(fā)；人工流產(chǎn)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器按16天計發(fā)；人工流產(chǎn)同時結扎輸卵管按30天計發(fā)。 iNk紅軟基地
　�。ㄆ撸┲衅诮K止妊娠按30天計發(fā);中期終止妊娠同時結扎輸卵管按40天計發(fā)。 iNk紅軟基地
　　國家調(diào)整計劃生育休假期限的，以上計發(fā)天數(shù)隨之調(diào)整。 iNk紅軟基地
生育保險待遇—生育醫(yī)療費iNk紅軟基地
女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費，符合生育保險開支范圍的按規(guī)定支付。 iNk紅軟基地
女職工在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構生育的，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結算生育醫(yī)療費；女職工在外地生育的，其在生育地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育醫(yī)療費，由個人全額支付后，到統(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結算。 iNk紅軟基地
女職工符合規(guī)定生育的，由社會保險經(jīng)辦機構另行支付生育醫(yī)療補貼費，剖宮產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)1500元、正常產(chǎn)（含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)）1000元。 iNk紅軟基地
生育保險待遇—生育醫(yī)療費iNk紅軟基地
職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，即職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定在戶籍所在地參加基本醫(yī)療保險（包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的，其符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。 iNk紅軟基地
職工在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構實施計劃生育發(fā)生的計劃生育醫(yī)療費，符合職工基本醫(yī)療保險開支范圍的，按照職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定結算。 iNk紅軟基地
生育保險待遇—申領iNk紅軟基地
 生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術后18個月內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理，申辦時應填報《杭州市職工生育待遇申領表》，并提供以下資料： iNk紅軟基地
　　（一）計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明（準生證）； iNk紅軟基地
　�。ǘ�）生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料； iNk紅軟基地
　�。ㄈ�）嬰兒出生證明。iNk紅軟基地
生育保險待遇—申領iNk紅軟基地
社會保險經(jīng)辦機構自受理申請之日起15個工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進行審核，審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準發(fā)給職工。iNk紅軟基地
納晶公司女職工符合國家規(guī)定的生育或計劃生育休假期間工資全額照常發(fā)放，社保經(jīng)辦機構撥付到用人單位的生育津貼或計劃生育手術津貼不再發(fā)放到職工本人；但生育醫(yī)療補貼費全額發(fā)放職工本人。iNk紅軟基地
實時結算iNk紅軟基地
（一）以下費用可按照基本醫(yī)療保險規(guī)定實時結算iNk紅軟基地
        參加本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險和生育保險的參保人員，以及非生育保險參保范圍內(nèi)的本市基本醫(yī)療保險參保人員，其在本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期醫(yī)療費，以及實施計劃生育發(fā)生的計劃生育醫(yī)療費。iNk紅軟基地
（二）以下費用不得按照基本醫(yī)療保險規(guī)定實時結算iNk紅軟基地
       1、已參加本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險，按規(guī)定應同時參加本市生育保險但至今未參保的職工，其發(fā)生的生育和計劃生育醫(yī)療費；iNk紅軟基地
       2、已參加本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險，并已在本統(tǒng)籌地區(qū)以外參加生育保險的，其發(fā)生的生育和計劃生育醫(yī)療費。iNk紅軟基地
報銷結算—門診iNk紅軟基地
報銷所需資料iNk紅軟基地
本人身份證或社會保障卡（市民卡）；iNk紅軟基地
病歷（或孕產(chǎn)婦保健冊）；iNk紅軟基地
醫(yī)療費收據(jù)（原件）；iNk紅軟基地
費用明細帳（門診一般在票據(jù)上有，未打全的要打全）；iNk紅軟基地
準生證（復印件）；iNk紅軟基地
醫(yī)療機構等級證明（杭州市內(nèi)醫(yī)院不需要提供）；iNk紅軟基地
在市級醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理報銷的，還需提供本人杭州銀行借記卡。iNk紅軟基地
報銷結算—住院iNk紅軟基地
  報銷所需資料iNk紅軟基地
本人身份證或社會保障卡（市民卡）；iNk紅軟基地
填寫《醫(yī)療費用撥付申請單》一式一份，單位參保人員須加蓋單位公章；iNk紅軟基地
醫(yī)療費收據(jù)（原件）；iNk紅軟基地
住院費用明細帳（藥費、手術費、材料費、診療費等匯總清單）；iNk紅軟基地
準生證（復印件）；iNk紅軟基地
出院記錄（復印件）；iNk紅軟基地
醫(yī)療機構等級證明（杭州市內(nèi)醫(yī)院不需要提供）。iNk紅軟基地
報銷結算—流程圖iNk紅軟基地
報銷受理地點iNk紅軟基地
一、城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構iNk紅軟基地
  1、杭州市上城區(qū)醫(yī)療保險管理辦公室iNk紅軟基地
             光復路100號 ；87824977iNk紅軟基地
  2、杭州市下城區(qū)醫(yī)療保險管理辦公室iNk紅軟基地
             鳳起路247號（3樓大廳）；85130151iNk紅軟基地
  3、杭州市西湖區(qū)醫(yī)療保險管理辦公室iNk紅軟基地
             競舟路228號2樓；87759368iNk紅軟基地
  4、杭州市江干區(qū)醫(yī)療保險管理辦公室iNk紅軟基地
             景曇路98－2號；86036531iNk紅軟基地
報銷受理地點iNk紅軟基地
5、杭州市拱墅區(qū)醫(yī)療保險管理辦公室iNk紅軟基地
           沈半路268號；88297257iNk紅軟基地
6、杭州市濱江區(qū)基本醫(yī)療保險管理服務中心iNk紅軟基地
           濱江區(qū)江南大道區(qū)政府1樓1116室；87702274iNk紅軟基地
 7、杭州市西湖風景名勝區(qū)醫(yī)保辦iNk紅軟基地
           龍井路3-1號；87179588iNk紅軟基地
 8、杭州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)醫(yī)保辦iNk紅軟基地
           經(jīng)濟開發(fā)區(qū)金沙大道600號；89898505iNk紅軟基地
報銷受理地點iNk紅軟基地
二、市級醫(yī)保經(jīng)辦機構iNk紅軟基地
  1、杭州市錢江新城市民之家醫(yī)保窗口（雙休日正常受理）iNk紅軟基地
             新業(yè)路311號          TEL：87008120iNk紅軟基地
  2、杭州市異地人員醫(yī)療費報銷大廳iNk紅軟基地
             西湖大道149號二樓  iNk紅軟基地
             報銷大廳電話：87800734，咨詢電話：87807786iNk紅軟基地
  3、杭州市醫(yī)療保險城北服務大廳iNk紅軟基地
             麗水路276號四樓      TEL:88010396iNk紅軟基地
  4、杭州市醫(yī)療保險服務大廳iNk紅軟基地
            中河中路248號        TEL:12333iNk紅軟基地
長住外地iNk紅軟基地
外地戶籍參保人員在杭生育無人照顧，且生育后選擇在老家休產(chǎn)假，在老家長住3個月以上的，可經(jīng)市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構登記備案后，在居住地的醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的生育醫(yī)療費用，由個人全額支付后，持本人社會保障卡（市民卡）、就診病歷、有效醫(yī)療費收據(jù)原件、費用明細清單、出院小結等相關資料及當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構等級證明，企業(yè)和參照企業(yè)參保的在職職工至杭州市異地人員醫(yī)療費報銷大廳按規(guī)定辦理結算，其它在職人員至所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定辦理結算。iNk紅軟基地
當年度醫(yī)療費報銷辦理截止時間為次年1月底。iNk紅軟基地
臨時外出急診備案iNk紅軟基地
臨時外出期間因生育急診住院治療的，可在當?shù)氐尼t(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，并應在急診住院后的15天內(nèi)（遇節(jié)假日順延）持急診住院證明到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理登記備案手續(xù)。所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人全額支付后，持本人社會保障卡（市民卡）、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險急診登記表》、有效醫(yī)療費收據(jù)原件、費用明細清單、出院小結等相關資料及醫(yī)療機構等級證明，企業(yè)和參照企業(yè)參保的在職職工至杭州市異地人員醫(yī)療費報銷大廳按規(guī)定辦理結算，其它在職職工至所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定辦理結算。iNk紅軟基地
《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第三十五號）iNk紅軟基地
http://www.gov.cn/flfg/2010-10/28/content_1732964.htmiNk紅軟基地
《中華人民共和國婦女權益保障法》（中華人民共和國主席令第四十號） iNk紅軟基地
http://www.china.com.cn/chinese/PI-c/953097.htmiNk紅軟基地
《杭州市生育保險辦法》    （杭政辦[2011]22號）iNk紅軟基地
http://www.zjhz.lss.gov.cn/html/zcfg/zcfgk/shybx/40478.htmliNk紅軟基地
關于認真做好杭州市生育保險參保人員生育和計劃生育醫(yī)療費實時結算工作的通知  （杭醫(yī)管[2011]58號）iNk紅軟基地
http://www.zjhz.lss.gov.cn/html/zcfg/zcfgk/shybx/40590.htmliNk紅軟基地
勞動保障咨詢熱線：12333iNk紅軟基地
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