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第六章：生育保險(xiǎn) 教學(xué)目的要求：掌握生育保險(xiǎn)的概念和特點(diǎn)；我國(guó)生育保險(xiǎn)的對(duì)象和范圍；生育保險(xiǎn)待遇。了解生育保險(xiǎn)立法；生育保險(xiǎn)基金。 本章掌握要點(diǎn)：生育保險(xiǎn)的概念和意義生育保險(xiǎn)的對(duì)象和范圍生育保險(xiǎn)基金的建立和管理生育保險(xiǎn)待遇的給付第一節(jié)：生育保險(xiǎn)的概念和意義一、生育保險(xiǎn)的定義 　　生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，對(duì)懷孕、分娩而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力的女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)的宗旨：在于通過(guò)向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。 生育保險(xiǎn)的特點(diǎn)為女職工專門建立女職工生育子女全過(guò)程的物質(zhì)幫助對(duì)女職工合法生育而實(shí)行的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。 二、生育保險(xiǎn)制度及其保障對(duì)象產(chǎn)生背景：工業(yè)化大生產(chǎn)條件下，婦女因孕、育不能參加勞動(dòng)就立刻失去收入來(lái)源；因孕、育增加醫(yī)療和生活支出；身體、精神耗損等婦女參加勞動(dòng)的人數(shù)逐漸增加國(guó)際社會(huì)生育社會(huì)保險(xiǎn)及其保障對(duì)象 1919年第一屆國(guó)際勞工大會(huì)通過(guò)了《保護(hù)生育公約》（第3號(hào)）； 1952年第35屆國(guó)際勞工大會(huì)通過(guò)了《社會(huì)保障最低標(biāo)準(zhǔn)公約》（第102號(hào)）對(duì)生育補(bǔ)助金作了專門規(guī)定，隨后又通過(guò)了《保護(hù)生育公約（修訂）》（第103號(hào)）和《保護(hù)生育建議書(shū)》（第95號(hào)）第二章 生育保險(xiǎn)基金一、生育保險(xiǎn)基金及其特點(diǎn)生育保險(xiǎn)基金，是國(guó)家通過(guò)立法在全社會(huì)統(tǒng)一建立的，用于支付生育保險(xiǎn)所需費(fèi)用的各項(xiàng)資金。生育保險(xiǎn)基金的特點(diǎn)：基金來(lái)源的單一性。單位繳費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)�；�金籌集的可預(yù)見(jiàn)性。受計(jì)劃生育政策控制；育齡婦女可統(tǒng)計(jì)性；風(fēng)險(xiǎn)不大等。以收支基本平衡為目標(biāo)，一般不留有大量結(jié)余。基金負(fù)擔(dān)的均衡性。凡參加生育保險(xiǎn)的單位，不論是否有女職工和女職工多少都得繳費(fèi)。二、生育保險(xiǎn)基金的籌集國(guó)外多數(shù)國(guó)家：三方繳費(fèi)或雇主雇員雙方繳費(fèi)，政府承擔(dān)行政費(fèi)用。工資比例法。我國(guó)單位繳費(fèi)，最多不超過(guò)職工工資總額的1%。形成的生育保險(xiǎn)基金主要用于計(jì)劃內(nèi)生育女性的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)。 三、生育保險(xiǎn)基金的支付和管理支付：生育醫(yī)療費(fèi) 檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi) 生育津貼 即產(chǎn)假工資。參加生育保險(xiǎn)的企業(yè)由生育保險(xiǎn)基金支付；沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)的企業(yè)單位支付。生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)： 按照企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)生育津貼期限：在測(cè)算生育津貼標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，主要以《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》中規(guī)定的3個(gè)月產(chǎn)假期限為依據(jù)。如果支付期限過(guò)長(zhǎng)，會(huì)造成生育保險(xiǎn)費(fèi)率的提高，加重企業(yè)負(fù)擔(dān)。目前各省、自治區(qū)、直轄市頒布的《計(jì)劃生育條例》中，對(duì)晚婚、晚育職工普遍給予了少則15天，多則1年，多數(shù)3個(gè)月左右的獎(jiǎng)勵(lì)假期。第三節(jié) 生育保險(xiǎn)待遇一、生育保險(xiǎn)待遇定義生育保險(xiǎn)待遇：指女職工在生育期間依法享有的各種幫助和物資補(bǔ)償。該定義包括如下含義：受益人：女職工本人受益時(shí)間：生育期間（懷孕、分娩、哺乳期）受益依據(jù)：依法律和政策待遇：因生育需要的身體康復(fù)和物資補(bǔ)償。二、生育保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)假；1女職工生育產(chǎn)假為90天；近日國(guó)務(wù)院通過(guò)了女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定的草案，2012產(chǎn)假規(guī)定女職工產(chǎn)假為98天。 2、女職工生育為剖腹產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；3、女職工生育多胞胎的，每多生育一嬰，增加產(chǎn)假15天；4、女職工生育屬晚育的，增加產(chǎn)假60天；5、女職工懷孕不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；懷孕滿2個(gè)月（含2個(gè)月）不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；女職工懷孕滿4個(gè)月（含4個(gè)月）以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。 生育津貼；按照企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)生育醫(yī)療服務(wù)；順產(chǎn)1500元，剖腹產(chǎn)3500元；生育多胞胎的，每多生育一嬰，增加200元；人工流產(chǎn)為84元，引產(chǎn)為252元。其中的定額費(fèi)用包括：妊娠檢查費(fèi)、產(chǎn)前診斷費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等 生育期間的特殊勞動(dòng)保護(hù)生育女職工的職業(yè)保障 《辦法》規(guī)定生育保險(xiǎn)改革的內(nèi)容：實(shí)施范圍 統(tǒng)籌層次 基金籌集原則及提取比例 生育保費(fèi)列支渠道 待遇項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施范圍：城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。即國(guó)有企業(yè)、股份制企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、外商投資企業(yè)及其職工。統(tǒng)籌層次：考慮到各地生育保險(xiǎn)制度改革的進(jìn)展情況，在生育保險(xiǎn)制度改革的初期階段，實(shí)行市（地）或縣級(jí)范圍統(tǒng)籌。生育保險(xiǎn)按照屬地原則進(jìn)行管理。生育保險(xiǎn)費(fèi)列支渠道在計(jì)劃體制下，企業(yè)職工生育費(fèi)用多渠道列支，如產(chǎn)假工資從原工資渠道開(kāi)支，生育醫(yī)療費(fèi)從福利費(fèi)開(kāi)支。改革后，企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)列入管理費(fèi)用。 案例1 福建某皮件廠女工邱某，1993年11月與該廠簽定5年勞動(dòng)合同。邱某于1998年9月生小孩，住院期間花費(fèi)檢查費(fèi)、接生費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用1470元。而廠里規(guī)定生育費(fèi)用采取包干的辦法，一次性 付給邱某2000元。邱某認(rèn)為2000元的標(biāo)準(zhǔn)太低，加上生育津貼至少也需要3000元。但是，廠里認(rèn)為企業(yè)女職工多，不能負(fù)擔(dān)太多的生育費(fèi)用，只能實(shí)行包干的辦法。況且，邱某的勞動(dòng)合同已經(jīng)到期。為此，邱某于1998年向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)仲裁機(jī)關(guān)提出申訴，要求廠里為其報(bào)銷全部生育醫(yī)療費(fèi)用和支付產(chǎn)假期間的生育津貼。 分析：按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》和《勞動(dòng)部管理女職工生育待遇若干問(wèn)題的通知》規(guī)定，企業(yè)應(yīng)該負(fù)擔(dān)邱某的生育醫(yī)療費(fèi)用，并支付其產(chǎn)假期間的生育津貼。不能采取包干的辦法。 結(jié)論：企業(yè)撤銷生育費(fèi)用包干的辦法企業(yè)支付邱某生育津貼1984.5元，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1470元，共計(jì)3454.5元。 案例2 哈爾濱市某制藥廠女職工岳某，于1996年參加工作，并與該廠簽定10年的勞動(dòng)合同。2000年2月岳某生小孩，并按照廠里規(guī)定休產(chǎn)假4個(gè)月。當(dāng)她上班時(shí)，原來(lái)的崗位已經(jīng)被別人頂替，本部門領(lǐng)導(dǎo)不予安排工作。岳某認(rèn)為，自己與工廠簽定10年的勞動(dòng)合同，同時(shí)按照規(guī)定休產(chǎn)假，單位現(xiàn) 在不安排工作，就等于終止勞動(dòng)合同。她多次找有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要求上班。但是，廠里一直沒(méi)有安排她的工作。岳某在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，于2000年12月向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)。 分析：《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第二十九規(guī)定，用人單位不得在女職工孕期、產(chǎn)期、哺乳期解除勞動(dòng)合同。根據(jù)法律規(guī)定，企業(yè)不得在女職工在休產(chǎn)假期間解除勞動(dòng)合同，或以其他方式不安排女職工工作。女職工生育期間的權(quán)利是受國(guó)家保護(hù)的，任何單位不得以休產(chǎn)假為由，解除女職工的勞動(dòng)合同。該廠雖然沒(méi)有解除與岳某的勞動(dòng)合同，但是不安排工作，不保障女職工的基本待遇，其性質(zhì)是和解除勞動(dòng)合同是一致的。因此，應(yīng)予以糾正。 結(jié)論：企業(yè)撤銷不安排岳某工作的決定 企業(yè)恢復(fù)岳某的工作。 案例3 福建省某合資企業(yè)，按照省政府規(guī)定1997年參加當(dāng)?shù)氐纳�育保險(xiǎn)，并按照要求以企業(yè)中方職工工資總額的0.7%的比例，按月向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)自行規(guī)定按照每個(gè)職工月工資0.3%的比例，向職工個(gè)人征收生育保險(xiǎn)費(fèi)。該企業(yè)職工認(rèn)為，國(guó)家規(guī)定職工個(gè)人不繳納生 育保險(xiǎn)費(fèi)用。因此，向勞動(dòng)仲裁部門反映此情況，勞動(dòng)部門與企業(yè)就這一問(wèn)題進(jìn)行協(xié)商。 分析：原勞動(dòng)部頒布的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》（勞部發(fā)[1994]504號(hào)）和福建省人民政府頒布的《福建省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》明確規(guī)定，企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。該企業(yè)向職工個(gè)人征收生育保險(xiǎn)費(fèi)顯然違反國(guó)家規(guī)定，應(yīng)予以糾正。 結(jié)論：企業(yè)撤銷向職工征收生育保險(xiǎn)費(fèi)的決定；  企業(yè)退還已經(jīng)向職工征收的生育保險(xiǎn)費(fèi)。URI紅軟基地

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