這是一個關(guān)于護(hù)理心理學(xué)課件PPT，主要介紹 護(hù)理心理學(xué)（對象、發(fā)展概況、等)，護(hù)理心理學(xué)理論和技術(shù)在現(xiàn)代護(hù)理中的作用，護(hù)理心理學(xué)的研究任務(wù)。護(hù)理心理學(xué)輔導(dǎo)提綱四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心任正伽 renzhengjia@hotmail.com 第一章緒論（1—13）概念 護(hù)理心理學(xué)（對象、發(fā)展概況、等) 護(hù)理心理學(xué)理論和技術(shù)在現(xiàn)代護(hù)理中的作用護(hù)理心理學(xué)的研究任務(wù)重要的心理學(xué)派的人物、主要論點幾種研究方式（前瞻性、回顧性等） （一）構(gòu)造主義（structuralism) 馮特的實驗心理學(xué)研究的取向，因受當(dāng)時卓然有成的化學(xué)與物理學(xué)的影響甚大面在于探究意識的結(jié)構(gòu)成分，因此，被當(dāng)時的心理學(xué)界稱為結(jié)構(gòu)主義。鐵欽納（Titchener1867-1927) 化學(xué)元素、分子結(jié)構(gòu)（分析和合成）。內(nèi)省了解經(jīng)驗，經(jīng)驗構(gòu)成意識。意識包括感知覺、想象（觀念）和情感三種元素狀態(tài)。心理學(xué)，研究不同刺激情景下各元素結(jié)構(gòu)的情形。（二）機能主義（functionalism） W. James(1842-1910) 整體=元素1+元素2+元素3+??? 心理學(xué)，研究個體適應(yīng)環(huán)境時心理或意識的功能（而非分析意識的元素）。除內(nèi)省法外，還有觀察法、測驗法等。與哲學(xué)上的經(jīng)驗主義、生物學(xué)上的進(jìn)化論有關(guān)。（三）行為主義（behaviorism）又稱行為論或行為學(xué)派，系由美國心理學(xué)家華生（J. B. Watson）在1913年創(chuàng)立。反對研究意識——意識太主觀，歡迎點擊下載護(hù)理心理學(xué)課件PPT哦。

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護(hù)理心理學(xué)輔導(dǎo)提綱四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心任正伽 renzhengjia@hotmail.com 第一章緒論（1—13）概念 護(hù)理心理學(xué)（對象、發(fā)展概況、等) 護(hù)理心理學(xué)理論和技術(shù)在現(xiàn)代護(hù)理中的作用護(hù)理心理學(xué)的研究任務(wù)重要的心理學(xué)派的人物、主要論點幾種研究方式（前瞻性、回顧性等） （一）構(gòu)造主義（structuralism) 馮特的實驗心理學(xué)研究的取向，因受當(dāng)時卓然有成的化學(xué)與物理學(xué)的影響甚大面在于探究意識的結(jié)構(gòu)成分，因此，被當(dāng)時的心理學(xué)界稱為結(jié)構(gòu)主義。鐵欽納（Titchener1867-1927) 化學(xué)元素、分子結(jié)構(gòu)（分析和合成）。內(nèi)省了解經(jīng)驗，經(jīng)驗構(gòu)成意識。意識包括感知覺、想象（觀念）和情感三種元素狀態(tài)。心理學(xué)，研究不同刺激情景下各元素結(jié)構(gòu)的情形。 （二）機能主義（functionalism） W. James(1842-1910) 整體=元素1+元素2+元素3+??? 心理學(xué)，研究個體適應(yīng)環(huán)境時心理或意識的功能（而非分析意識的元素）。除內(nèi)省法外，還有觀察法、測驗法等。與哲學(xué)上的經(jīng)驗主義、生物學(xué)上的進(jìn)化論有關(guān)。 （三）行為主義（behaviorism）又稱行為論或行為學(xué)派，系由美國心理學(xué)家華生（J. B. Watson）在1913年創(chuàng)立。反對研究意識——意識太主觀！心理學(xué)是以客觀的方法處理客觀的材料（可觀察和測量的外顯行為）。個體行為非與生俱來，而是被動學(xué)習(xí)的結(jié)果。斯金納B. F. Skinner——行為科學(xué) （四）格式塔心理學(xué) （Gestalt psychology）系由德國心理學(xué)家韋特海默于1912年在法蘭克福大學(xué)創(chuàng)立。主要是研究知覺與意識，其目的在探究知覺意識的心理組織歷程。 （五）精神分析學(xué)派（psychoanalysis） ——心理動力學(xué)（ Psychodynamic ）系由奧國精神分析醫(yī)學(xué)家弗洛伊德氏在1896年所創(chuàng)立。精神分析論不但是現(xiàn)代心理學(xué)中影響最大的理論之一，而且也是本世紀(jì)內(nèi)影響人類文化最大的理論之一。其內(nèi)容極為復(fù)雜，在此只摘取弗洛伊德對人格或人性解釋中的三個要點，略作說明：①人格動力觀（personality dynamics）：弗洛伊德用潛意識欲力，生之本能，死之本能等觀念，解釋人類行為的內(nèi)在動力。②人格發(fā)展（personality development)觀:弗洛伊德以口腔期、肛門期、性器期、潛伏期、性征期以及認(rèn)同戀母情節(jié)等觀念，解釋個體心理發(fā)展的歷程。③人格結(jié)構(gòu)（personality structure）觀：弗洛伊德作本我、自我、超我三者來解釋個體的人格結(jié)構(gòu)，并以沖突、焦慮以及各種防衛(wèi)工作等觀念，解釋人格結(jié)構(gòu)中三個我之間的復(fù)雜關(guān)系。——個案研究法（五）人本主義心理學(xué) （Humanistic Psychology）對心理學(xué)的批判：行為主義：幼稚心理學(xué)（動物、兒童）心理動力學(xué)：傷殘心理學(xué)心理學(xué)要研究正常人（區(qū)別于其它動物的復(fù)雜經(jīng)驗）人本心理學(xué)家主張，心理學(xué)的研究應(yīng)以正常人為對象，研究人類異于動物的一些復(fù)雜經(jīng)驗，諸如：動機、欲望、價值、快樂、幽默、情感、生活責(zé)任、生命意義以及愛情，嫉妒、仇恨等，真正屬于人性各種層面的問題。人本心理學(xué)對人性持樂觀看法，認(rèn)為人類本性是善的，而且人類本性中原就蘊藏著無限的潛力。因此，人本心理學(xué)的研究不只是了解人性，而且更進(jìn)一步，主張改善環(huán)境以利于人性的充分發(fā)展以其臻于自我實現(xiàn)（self-actualization）的境界。（五）人本主義心理學(xué)的研究從現(xiàn)代心理學(xué)的觀點看，人本主義心理學(xué)的理念有兩大特征：其一，人本心理學(xué)是以人的需要出發(fā)去研究人性，不再像以前各學(xué)派那樣以科學(xué)上的需要去研究人性。其二、人本心理學(xué)的其本觀念，顯然又把心理學(xué)的純科學(xué)色彩沖淡了。這是心理學(xué)近年來發(fā)展的趨勢之一，惟在此一趨勢之下，難免使人產(chǎn)生如下的感覺：人本心理學(xué)的理論方向是正確的，但從事實際研究時，在方法上確很困難。人本心理學(xué)的興起，受其影響最大的是教育心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)，諮商與輔導(dǎo)以心理治療等多方面。第二章心理學(xué)基礎(chǔ)（14—42） 一、情緒和情感概述 （一）、什么是情緒情感 （二）、情緒情感的特點 （三）、情緒和情感的區(qū)別與 聯(lián)系 9 （一）、什么是情緒情感： 情緒情感都是人對客觀事物的態(tài)度的體驗，是人對客觀事物與人的需要之間關(guān)系的反映。（二）、情緒情感的特點 1、是一種特殊的反映形式 2、是一種體驗 3、需要是其產(chǎn)生的基礎(chǔ) ⑴、以需要為中介的。 ⑵、隨著需要的變化而變化。 （三）、情緒和情感的區(qū)別與聯(lián)系 1、區(qū)別： ⑴、穩(wěn)定性不同 ⑵、強度不同 ⑶、賴以產(chǎn)生的需要不同 2、聯(lián)系：情感要靠情緒表達(dá)，情緒總是體現(xiàn)著復(fù)雜的情感。 二、情緒與情感的種類 （一）、按情緒的性質(zhì)分 （二）、情緒狀態(tài) （三）、高級情感（一）、按情緒的性質(zhì)分 我國古代： 喜、怒、哀、欲、愛、惡、懼。祖國醫(yī)學(xué)： 喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。現(xiàn)代西方心理學(xué)界： 快樂、悲哀、憤怒、恐懼 （二）、情緒狀態(tài) 是一種比較微弱而持久的情緒狀態(tài)。 2、激情（Intense Emotion）是指那種時間短暫，但爆發(fā)力強的情緒狀態(tài)。 3、應(yīng)激（Stress）是指出乎意料的緊張事件（情況）所引起的極度緊張的情緒狀態(tài)。 (三)、高級情感 1、道德感（moral feeling）是人對自己或他人的思想言行是否符合道德規(guī)范的要求所產(chǎn)生的內(nèi)心體驗。 2、理智感（rational feeling）是人在對客觀事物的認(rèn)識過程中產(chǎn)生的情感體驗。 3、美感（aesthetic feeling）是人對客觀事物是否符合自己對美的需要而產(chǎn)生的情感。三、情緒與機體變化 （一）、情緒狀態(tài)下的生理變化 （二）、情緒的外部表現(xiàn)——表情四、情緒理論 （一）、詹姆斯——蘭格理論（William.James；Carl.Lange） （情緒外周理論） （二）、坎農(nóng)——巴德理論（Cannon，p.Bard）（丘腦學(xué)說） （三）、情緒三因素理論： （沙赫特S.Schachter和辛格J.Singer） （一）、詹姆斯——蘭格理論 （情緒外周理論） 詹姆斯（William.James 美國）他在1884最早提出了情緒發(fā)生理論： “我們一知覺到激動我們的對象，立刻就引起身體上的變化；在這些變化出現(xiàn)之時，我們對這些變化的感覺，就是情緒。” “我們因為哭，所以悲傷；因為動手打，所以生氣；因為發(fā)抖，所以害怕，并不是因為悲傷了才哭，生氣了才打，怕了才發(fā)抖。” 蘭格（Carl.Lange 丹麥）他在1885年提出了同樣的情緒理論。他認(rèn)為情緒是內(nèi)臟活動的結(jié)果，尤其強調(diào)情緒與血管變化的關(guān)系。 基本觀點 1、意義：最先認(rèn)識到了情緒與機體變化的關(guān)系，強調(diào)了植物神經(jīng)系統(tǒng)在情緒產(chǎn)生中的作用。促進(jìn)了后來對情緒的實驗研究。 2、不足：片面強調(diào)了外周植物神經(jīng)的作用，忽視了中樞神經(jīng)的調(diào)控作用。（二）、坎農(nóng)——巴德理論（丘腦學(xué)說） 坎農(nóng)：（Cannon 美國） 他在1927年首先對詹姆斯——蘭格理論提出異議。他認(rèn)為情緒中樞不是外周植物神經(jīng)系統(tǒng)，而是中樞神經(jīng)的丘腦。 強調(diào)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)在情緒活動中的作用是正確的，但否認(rèn)外周變化對情緒的影響是不全面的。下丘腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、邊緣系統(tǒng)、大腦皮層。（三）、情緒三因素理論 沙赫特（Schachter 美國）辛格（Singer 美國）主要觀點：情緒的產(chǎn)生是刺激因素、生理因素和認(rèn)知因素協(xié)同活動的結(jié)果，而認(rèn)知因素在其中起主導(dǎo)作用。 結(jié)果分析：在以上實驗中，三組被試受到的環(huán)境刺激相同；機體內(nèi)部的激活狀態(tài)也相同，而情緒體驗不同。 說明對自身生理反應(yīng)的認(rèn)知解釋不同可產(chǎn)生不同的情緒狀態(tài)。 意志過程一、意志概述（一）意志的概念： 意志是自覺地確定目的，并根據(jù)目的支配并調(diào)節(jié)自己的行動，克服各種困難從而達(dá)到預(yù)定目的的心理過程。 （二）意志的特征 1. 明確的目的 2. 克服困難 3. 以隨意運動為基礎(chǔ)（三）意志的調(diào)節(jié)：發(fā)動與制止 　　二、意志行動的心理過程（一）采取決定階段 1. 確定目的 2. 方法選擇（二）執(zhí)行決定階段 1. 目標(biāo)堅定、克服干擾 2. 隨現(xiàn)實變化審視決定，隨機應(yīng)變 三 意志品質(zhì)的培養(yǎng)（一）意志的基本品質(zhì) 1. 自覺性 2. 頑強性 3. 果斷性 4. 自制性 認(rèn)知過程(cognitive process)是人對客觀世界的認(rèn)知和觀察，包括感覺、知覺、注意、記憶、思維、語言等心理活動。第一節(jié) 感覺與知覺 一、概念：感覺（sensation)：人腦對直接作用于感覺器官的當(dāng)前客觀事物的個別屬性的反映。知覺(perception)：人對感覺信息的組織和解釋過程， 是人腦對直接作用于感覺器官的事物的整體反映 。 二、感覺的特性 感覺傳導(dǎo)過程 感覺的種類 感受性與感覺閾限 感受性變化的規(guī)律 感覺傳導(dǎo)過程：外界刺激——感受器——傳入神經(jīng)——神經(jīng)中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器 感覺的種類 感受性與感覺閾限對刺激的感受能力，叫做感受性(sensitivity)。感受性的大小是用感覺閾限的大小來度量的。 絕對感受性與絕對閾限 差別感受性與差別閾限 絕對感受性與絕對閾限刺激只有達(dá)到了一定的強度才能被我們覺察到。那種剛剛能覺察到的最小刺激量稱為絕對閾限(absolute threshold)。 差別感受性與差別閾限為了引起一個差別感覺，刺激必須增加或減少到一定的數(shù)量。能覺察出兩個刺激最小差別量稱為差別感覺閾限(different threshold) 或最小覺差（just noticeable difference ，縮寫為JND.） 感受性變化的規(guī)律感覺的適應(yīng)感覺的相互作用對比聯(lián)覺感受性的補償與發(fā)展動機、情緒等對感受性的影響二、知覺的特性 知覺的選擇性知覺的整體性知覺的理解性知覺恒常性錯覺 知覺的選擇性 人們能迅速從背景中選擇出知覺對象。與刺激物本身特點、主觀因素（經(jīng)驗、情緒、動機、興趣、需要等）有關(guān) 知覺的整體性在刺激不完備時仍保持完整的認(rèn)識。接近率：時、空接近相似率：屬性相同連續(xù)率：具有連續(xù)性或共同運動方向 知覺的理解性據(jù)已經(jīng)有的知識經(jīng)驗對感知的新事物進(jìn)行加工處理，并用語言揭示其特性。 知覺恒常性當(dāng)知覺對象的物理特性在一定范圍內(nèi)發(fā)生了變化的時候，知覺對象并不因此發(fā)生變化。知覺的這種特性稱為知覺的恒常性。大小、形狀、明度、顏色恒常性。 錯覺錯覺（illusion) 是在特定條件下對事物必然會產(chǎn)生的某種固有傾向的歪曲知覺。 第二節(jié) 注意與記憶一、概念：注意（attention) :心理活動（意識）對一定對象的選擇性和集中性。 記憶(memory) 是通過識記、保持、再現(xiàn)和再認(rèn)等方式，在人腦中積累個體經(jīng)驗的心理過程。從信息加工的觀點過程來看，記憶就是信息的輸入、編碼、儲存和提取。 二、注意的分類與特征 注意的分類不隨意注意：即無意注意，事先沒有預(yù)定的目的，也不需要做意志努力的注意。隨意注意：即有意注意，又目的并需要意志努力的注意，是在不隨意注意的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，受意志支配的注意。隨意后注意：隨意后注意是指向一個對象后期所出現(xiàn)的一種特殊形式，有一定的目的，但又不需要付出意志努力。 注意的特征注意的廣度一個人在同一時間內(nèi)能清楚地觀察到對象的數(shù)量。注意穩(wěn)定性注意保持在某一對象或某一活動上的時間上的特征。注意的分配人在進(jìn)行兩種或多種活動時能把注意指向不同對象的現(xiàn)象。左手畫圓，右手畫方。注意的轉(zhuǎn)移人有意地把注意從一個對象轉(zhuǎn)移到另一個對象上，或從一種活動轉(zhuǎn)移到另一種活動上。 三、記憶的分類按記憶形式（內(nèi)容）： 形象記憶 邏輯記憶情緒記憶運動記憶按信息存留的時間：瞬時記憶（感覺性記憶）：0.25~1秒短時記憶（工作記憶）： 幾秒至1分鐘長時記憶：幾分鐘至幾年，甚至終生 四、記憶的基本過程識記、保持/遺忘、再現(xiàn)（回憶和再認(rèn)） 艾賓浩斯遺忘曲線第二節(jié) 思維與語言 思維（thinking) 是人腦對客觀現(xiàn)實的概括的、間接的反映。 問題解決是指在問題的情境下，經(jīng)由思考與推理而達(dá)到目的的心理歷程。 影響問題解決的有關(guān)心理因素知覺特點定勢影響功能固著：是一種特殊類型的定勢。是指一個人在看到某個物品有一種慣常的用途后，就很難看出它的其他新用途，如果初次看到的物品的用途越重要，也就越難看出它的其他用途。 醞釀效應(yīng)：把問題暫時擱置幾個小時，幾天或幾個星期，然后再回過頭來解決，這時常常可能很快找到解決方法。實踐知識知識的儲備是專家和新手的重要區(qū)別。動機的強度思維障礙 語言（language) 是人類最重要的交際工具，也是正常人賴以進(jìn)行思維的工具。語言是一種符號系統(tǒng)，它包括語音系統(tǒng)、詞匯系統(tǒng)和語法系統(tǒng)。 語言的生理機制左大腦半球的布洛卡區(qū)（中央前回下方44區(qū)）控制說話。表達(dá)型失語癥，其成因與大腦左半球布洛卡區(qū)受到傷害或病變有關(guān)系。艾克納爾區(qū)（顳額中回后部）控制書寫。威爾尼克區(qū)（顳上回后部）控制言語的感知和理解。接受型失語癥，成因與大腦左半球的威尼克區(qū)的受傷或病變有關(guān)系。 人格的概念和特征（1）人格：個體在適應(yīng)社會生活的成長過程中，經(jīng)遺傳和環(huán)境的交互作用而形成的穩(wěn)定而獨特的身心結(jié)構(gòu)。人格的心理結(jié)構(gòu)：傾向性：需求、動機、興趣、情感反應(yīng)、認(rèn)知能力。。。個人類型特點：性格、氣質(zhì)、能力自我意識 人格的特征穩(wěn)定性和可變性特性與共性完整性復(fù)雜性 人格 1.個性心理特征 心理過程在不同的人身上具體表現(xiàn)時所呈現(xiàn)出來的比較穩(wěn)定的心理特點，包括： 能力：直接影響活動效率、使活動得以順利完成的個性心理特征。能力只有水平高低之分，并無好壞之分。 氣質(zhì)：在人的心理活動和行為中表現(xiàn)出的穩(wěn)定的動力特征。氣質(zhì)只有急與慢，動與靜，積極與消極的區(qū)分，也沒有好與壞之分。 性格：人對現(xiàn)實的態(tài)度和行為方式中的較為穩(wěn)定而有核心意義的心理特征。即為人處事的態(tài)度和方式，有好壞之分，具有社會評價意義。 第三章護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)（43—58）護(hù)士角色人格的歷史形象護(hù)士角色人格要素特質(zhì)的主要內(nèi)容 第四章健康、應(yīng)激與心理社會因素（59—78）心理健康的標(biāo)準(zhǔn)主要的心理防御機制應(yīng)激、應(yīng)激源的概念應(yīng)激源的分類應(yīng)激的處理方法 一、應(yīng)激的概念應(yīng)激概念的來源 1936年加拿大生理學(xué)家塞里（Hans Selye）一般適應(yīng)綜合癥 General Adaptation Syndrome (GAS) 一般適應(yīng)綜合癥的分期警覺期(alarm stage) —— fight or flight，兒茶酚胺↑↑ 抵抗期(resistance stage) —— 最大適應(yīng)，GC ↑↑ 衰竭期(exhaustion stage) —— GC ↑↑， GC-R↓or 親和力↓ 應(yīng)激概念的變遷 第一種 應(yīng)激是指那些使人感到緊張的事件或環(huán)境刺激 第二種 應(yīng)激是緊張或喚醒的一種內(nèi)部心理狀態(tài)(主觀反映) 第三種 應(yīng)激是人體對需要或傷害性刺激的一種生理反應(yīng)現(xiàn)代應(yīng)激概念 應(yīng)激是個體面臨或覺察(認(rèn)知評價)到環(huán)境變化(應(yīng)激源)對機體有威脅或挑戰(zhàn)時做出的適應(yīng)性和應(yīng)對性反應(yīng)的過程. 應(yīng)激源 社會文化性應(yīng)激源 1、應(yīng)激性生活事件 2、日常生活困擾 3、文化沖突 職業(yè)性應(yīng)激源 環(huán)境應(yīng)激源 心理性應(yīng)激源（挫折、心理沖突 ） 動機沖突 雙趨沖突 雙避沖突 趨避沖突 多重趨避沖突心理應(yīng)激的影響因素 認(rèn)知評價 社會支持人格因素可控制性和可預(yù)測性 A型行為特征 ——心血管病的易感性行為特征 常有較高但不切實際的抱負(fù)，有力求達(dá)到目標(biāo)的強烈愿望。常有時間緊迫感，生活節(jié)奏快，整天忙碌不停。 爭強好勝，熱衷于競爭，并渴望在競爭中取勝。對挑逗性刺激很敏感，常有過分?jǐn)骋庑睦怼Ｇ榫w急躁，易激動。 B型行為特征 與A型行為恰恰相反，主要特征有：安靜，松弛，容易相處，抱負(fù)較少，順從，沉默，說話聲音低，節(jié)奏慢等。 C型行為特征 ——癌癥易感性行為特征 過分合作，過分容忍別人的行為，回避沖突。沒有主見，不確定性多。過分耐心。不表達(dá)負(fù)性情緒(特別是憤怒)，屈從于外界的權(quán)威。有很高的社會期望和焦慮。人格/行為特點與疾病   應(yīng)激引起的生理反應(yīng)應(yīng)激的心理行為反應(yīng) 第二節(jié) 應(yīng)對一、應(yīng)對的概念 應(yīng)對是指個體對付難題，使自身適應(yīng)或擺脫某種情景的過程�；蛘哒f人們用來控制應(yīng)激事件（或?qū)λ鼈兊姆磻?yīng)）對策。二、應(yīng)對的方式 1、遠(yuǎn)離 2、再思 3、尋求支持 4、運用心理防御機制 第十章心身疾病病人的心理護(hù)理（162—181）心身疾病的概念常見的心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等心身疾病心身疾病的致病因素冠心病病人的人格特征消化性潰瘍病人的心理特點、心理護(hù)理（結(jié)合臨床）糖尿病人的心理特點、心理護(hù)理（結(jié)合臨床）心身疾病 心身疾病是一組與心理社會因素密切相關(guān)的軀體疾病和功能性障礙 。 心身疾病的分類 ☞按軀體病變狀態(tài)分類 心身癥：只是軀體功能性改變。 心身病：發(fā)生了軀體器質(zhì)性病變。 ☞按器官系統(tǒng)分類 內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等心身疾病。 心身疾病與其他疾病的關(guān)系心身疾病與軀體疾病 與心理社會因素相關(guān) 性不同。心身疾病與精神病 在是否存在器官組織的損傷方面不同。心身疾病與神經(jīng)癥 后者有明顯的精神痛苦，有時表現(xiàn)出某些自主器官的功能紊亂，但卻沒有軀體方面客觀檢查的異常發(fā)現(xiàn)。 心身疾病的界定 心身疾病 心身疾病的發(fā)病原因 心理社會因素 生物軀體因素  不良生活方式 社會環(huán)境因素 生活事件是研究心身疾病的一個重要內(nèi)容，生活變化單位（LCU）得分過高的人容易產(chǎn)生心身癥狀。但心身疾病同生活事件只是有一定程度的關(guān)聯(lián)。生活事件的性質(zhì)不同對人體影響程度不同，生活事件與疾病種類無特異相關(guān)。心身疾病的診斷原則 發(fā)病的原因以心理社會因素為主，并且這些因素與心身疾病的發(fā)生有時間上的相關(guān)性；具有明顯的軀體癥狀和體征。有明確的器質(zhì)性病理改變，或具有已知的病理生理變化；排除神經(jīng)癥和精神病 心身疾病診斷方法 心身疾病的診斷程序 軀體癥狀、精神狀態(tài)（焦慮、抑郁等）常見的心身疾病——高血壓 發(fā)病原因 1、環(huán)境與情緒 2、人格特征 3、生物遺傳因素 治療藥物配合心理治療。 常見的心身疾病——冠心病發(fā)病原因 1、心理社會因素 2、人格特征——A型行為特征 3、生活習(xí)慣冠心病治療 1、消除應(yīng)激因素，矯正行為類型。 2、應(yīng)用行為療法。 常見的心身疾病——糖尿病 發(fā)病原因 1．心理社會因素 2．個性特征治療治療 糖尿病的治療除使用藥物、飲食療法及運動療法外，心理治療與教育也是不可缺少的。 常見的心身疾病——消化性潰瘍 發(fā)病原因 1、情緒狀態(tài) 2、生活事件 3、工作環(huán)境 4、人格因素治療 藥物治療 、飲食療法，避免生活上緊張應(yīng)激。 常見的心身疾病——惡性腫瘤發(fā)病原因 1．應(yīng)激、精神緊張 2．個性特征 治療 除手術(shù)、放療、化療外，各種心理治療都可以提高患者的生命質(zhì)量。如音樂療法、支持治療、集體心理小組輔導(dǎo)、氣功等放松療法。 常見的心身疾病——氣管哮喘 發(fā)病原因 除了感染和變態(tài)反應(yīng)等因素外，引起哮喘的心理社會原因是： 1．生活事件和心理應(yīng)激 2．人格特征治療 支氣管哮喘的治療應(yīng)根據(jù)不同病因，不同病情和病程采用不同的治療方法。 1.心理護(hù)理的定義 是指在護(hù)理全過程中，通過各種方式和途徑（包括主動運用心理學(xué)的理論和技能）積極地影響患者的心理，以達(dá)到較理想的護(hù)理目的。較理想的護(hù)理目的：指幫助患者在各自的條件下，保持其最佳身心狀態(tài)。 心理護(hù)理的特點 強調(diào)個體化的護(hù)理 每個個體的認(rèn)識不同，先天素質(zhì)，后天教育和訓(xùn)練、個體的成長的環(huán)境、生活方式、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)機會、社會實踐等諸多方面也是不同的。便形成了個體的獨特性。 心理護(hù)理的特點 心理護(hù)理是一個復(fù)雜的影響過程 目標(biāo)是讓請病人在認(rèn)識上、情感上、行為上發(fā)生變化，病人的主觀因素是起決定性的作用，心理護(hù)理絕對不是替代過程，而是協(xié)助和促進(jìn)的過程。 心理護(hù)理最終目標(biāo)是促進(jìn)病人的發(fā)展，包括自我接受、促進(jìn)人際關(guān)系和滿足需要的能力，獲得現(xiàn)實的個人目標(biāo)。 心理護(hù)理 ＊關(guān)注與“增進(jìn)和保持健康” 心理學(xué)問題（現(xiàn)存的、潛在的心理問題、心理需要、心理狀態(tài)） ＊強調(diào)社會環(huán)境與個體健康的交互作用 ＊運用心理學(xué)知識和技術(shù)（關(guān)懷、支持、幫助） 心理護(hù)理＊滿足病人的心理需要，解決心理問題＊激發(fā)個體的內(nèi)在潛力，增進(jìn)病人社會適應(yīng)能力＊調(diào)動其主觀能動性，幫助個體實現(xiàn)較理想的健康目標(biāo) 心理護(hù)理符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 全人服務(wù)滿足人類健康需求 心理健康促進(jìn)護(hù)理體制優(yōu)化 以人為本體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展特色 推動科研強化護(hù)士職業(yè)心態(tài) 價值體現(xiàn) 二、心理護(hù)理在整體護(hù)理中的作用護(hù)理專業(yè)的本質(zhì)是對人類的關(guān)懷和照顧。包括軀體、心理、社會的全方位照顧。心理護(hù)理的地位和作用源于整體護(hù)理等新型護(hù)理模式的建立“以人的健康為中心” 二、心理護(hù)理在整體護(hù)理中的作用 心理護(hù)理是整體護(hù)理的組成部分。 “以疾病為中心”的傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)理注重的是軀體護(hù)理； 整體護(hù)理確立了“以人的健康為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念，心理護(hù)理的重要作用在整體護(hù)理的模式中得以充分的展現(xiàn)； 二、心理護(hù)理在整體護(hù)理中的作用整體護(hù)理特色通過心理護(hù)理得以體現(xiàn) 護(hù)士通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心身狀態(tài)，控制一切不利于患者心身康復(fù)的干擾因素。 通過心理護(hù)理，給病人以良好的心理支持或心理干預(yù)，幫助病人減輕現(xiàn)存或潛在的心理問題，減少對心身的損害二、心理護(hù)理在整體護(hù)理中的作用 心理護(hù)理貫穿于整體護(hù)理的全過程。 在疾病的轉(zhuǎn)歸過程中，每一個環(huán)節(jié)都離不開心理護(hù)理，它是一個連續(xù)的、動態(tài)的過程。 心理護(hù)理能緊密結(jié)合病人心身健康狀況的變化，分析病人心理狀態(tài)，調(diào)整和選擇有效的護(hù)理對策，對解除病人的軀體疾病的同時維護(hù)好心理健康起到積極作用三、心理護(hù)理實施的主要形式 個性化心理護(hù)理與共性化心理護(hù)理這是依據(jù)患者心理問題的特點所進(jìn)行的分類。 共性化和個性化是相對而言的，共性化的問題中可含有個性化的特征，個性化的問題中可具有共性化規(guī)律。 個性化心理護(hù)理 是一種目標(biāo)比較明確、針對性比較強、用以解決患者的特異性、個性化心理問題的心理護(hù)理。 共性化心理護(hù)理 是一種目標(biāo)不太明確、針對性不太強、僅從滿足患者需要的一般規(guī)律出發(fā)，用以解決患者中同類性質(zhì)或共同特征的心理問題的心理護(hù)理。 有意識心理護(hù)理與無意識心理護(hù)理 這是依據(jù)護(hù)士在心理護(hù)理意識上的差異所進(jìn)行的分類。 有意識心理護(hù)理(狹義) 是指護(hù)士自覺地運用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過設(shè)計的語言和行為，實現(xiàn)對患者的心理調(diào)控、心理支持或心理健康教育的過程。 無意識心理護(hù)理(廣義) 是指客觀存在于護(hù)理過程每一個環(huán)節(jié)中的、隨時可能對患者心理狀態(tài)產(chǎn)生影響的護(hù)士的一切言談舉止。 四、心理護(hù)理的原則 1. 動態(tài)的原則：心理護(hù)理遵循疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。 疾病初期： 治療中期 治療后期 二、心理護(hù)理的原則 2、交往原則：心理護(hù)理是一種護(hù)患人際交往過程。 通過交往：情感得到交流； 滿足心理需要；協(xié)調(diào)雙方關(guān)系；增強病人的安全感；減輕心理反應(yīng)； 二、心理護(hù)理的原則 3.服務(wù)與支持的原則。（1）護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變——以病人為中心 （2）護(hù)理范疇的擴大：（3）服務(wù)內(nèi)容的擴展：二、心理護(hù)理的原則 4.啟發(fā)和針對性原則。 (1)給予病人同情、理解和鼓勵； (2)啟發(fā)病人傾述內(nèi)心痛苦、煩惱； (3)啟發(fā)病人對疾病的正確認(rèn)識； (4)糾正錯誤的認(rèn)識和觀念； (5)變被動服從為主動參與； (6)針對具體問題，采取相應(yīng)對策二、心理護(hù)理的原則 5. 自我護(hù)理的原則。 幫助、啟發(fā)和指導(dǎo)病人盡可能地進(jìn)行自我護(hù)理，建立和發(fā)揮自我護(hù)理的能力。 自我護(hù)理包括：維護(hù)健康、自我診斷、自我用藥、自我治療、預(yù)防疾病和參加保健工作。 三、 心理護(hù)理的基本方法 1.建立良好的護(hù)患關(guān)系 基礎(chǔ)——關(guān)鍵（1）良好的護(hù)患關(guān)系是保證心理護(hù)理順利進(jìn)行并取得成效的關(guān)鍵。 （2）護(hù)患關(guān)系是通過護(hù)士的言語、行為、表情和態(tài)度等去影響病人。 （3）護(hù)患關(guān)系重視患者的主觀能動性和積極作用。 三、 心理護(hù)理的基本方法 2.促進(jìn)病友間良好的人際關(guān)系。 （1）病人之間的情緒、行為和認(rèn)知可以相互影響，要鼓勵和促進(jìn)病人之間的相互交流； （2）病友間友好相處可促進(jìn)正性認(rèn)知； （3）病友間的交往，可減輕住院的陌生感和孤獨感 。 三、 心理護(hù)理的基本方法 3.爭取家屬親友的密切合作。 （1）家屬親友是個體的應(yīng)對能源之一，可減輕病人相關(guān)問題的心理應(yīng)激。 （2）家屬親友的言談舉止直接影響病人的心境。 （3）良好的家屬親友關(guān)系能給予病人安慰與鼓勵。 三、 心理護(hù)理的基本方法 4.加強心理健康教育。 （1）要采取多種形式的教育方式； （2）內(nèi)容：心理健康的相關(guān)知識； （3）目標(biāo)：提高人群的心理健康水平，維護(hù)人群心理健康，使其能采用積極的應(yīng)對方式去應(yīng)對沖突或挫折。 三、 心理護(hù)理的基本方法 5.合理使用心理治療 針對不同病人（年齡、文化、職業(yè)），運用心理治療和咨詢的相關(guān)技術(shù)（支持性心理治療）來改變病人認(rèn)知，矯正不良情緒和改變不良的行為，從而達(dá)到預(yù)期的目的。Fx7紅軟基地

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