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心理的概念 心理是腦的功能，是腦對客觀現(xiàn)實的反映 護理心理學(xué)的概念 護理心理學(xué)(nursing psychology)是心理學(xué)和護理 學(xué)有機結(jié)合的一門交叉科學(xué)，是研究護士心理、病 人的心理活動規(guī)律，研究護士心理品質(zhì)如何得到最 佳護理的科學(xué) 護理心理學(xué)的研究方法 一、臨床觀察法 護士在臨床工作中有目的、有計劃地通過對病人的言行、舉止的觀察去了解病人心理的方法 二、實驗法 護士有目的地嚴(yán)格控制或創(chuàng)造一定的條件，使用儀器或計算工具進行研究的方法 三、心理測驗法 四、調(diào)查法 護士通過交談或問卷了解病人對某一事件的態(tài)度、意見與行為 五、個案研究法 對一特殊病例進行調(diào)查研究的一種方法 知覺的基本特性 （一）知覺的整體性 （二）知覺的理解性 （三）知覺的選擇性 （四）知覺的恒常性 觀察力的培養(yǎng) （一）觀察 是知覺的特殊形式，是有目的、有計劃、持久的知覺。 （二）觀察力的培養(yǎng) 1、要有明確的觀察目的 2、要有相應(yīng)的知識準(zhǔn)備 3、要有良好的心理條件 4、掌握觀察的方法 思維的概念 是人的大腦對客觀事物的一般性和規(guī)律性概括的、間接反映。 思維的品質(zhì) （一）思維的廣闊性與深刻性 （二）思維的獨立性與批判性 （三）思維的邏輯性 （四）思維的敏捷性 創(chuàng)造想象：獨立創(chuàng)造新形象的過程具有首創(chuàng)性、獨立性、新穎性的特點 ①實踐的要求和個人的創(chuàng)造需要 ②豐富的知識經(jīng)驗 ③思維的積極活動 ④靈感 幻想：是與個人愿望相聯(lián)系，并指向未來事物的想象�；孟胧莻�人某種愿望和追求的東西，創(chuàng)造想象不一定是個人所期望的東西。 創(chuàng)造 1、概念 是提供新的、獨特的而具有社會意義的產(chǎn)物的活動。 2、創(chuàng)造的特點 （1）首創(chuàng)性 （2）有社會意義 學(xué)習(xí) （一）概念：是指人及動物在生活過程中通過練習(xí)獲得的行為經(jīng)驗的過程 （二）學(xué)習(xí)的基本特點： 1、是個體掌握人類歷史經(jīng)驗的過程：人類經(jīng)驗一代一代傳遞，以學(xué)習(xí)而非遺傳的形式 2、交際是個體學(xué)習(xí)和掌握經(jīng)驗的必要條件 兒童的學(xué)習(xí)、狼孩、極端的人 3、自覺的有目的的學(xué)習(xí)是人學(xué)習(xí)的重要特征，是人學(xué)習(xí)的最主要的形式。學(xué)習(xí)的媒介是語言、文字 學(xué)習(xí) （三）提高學(xué)習(xí)和記憶的方法 1、科學(xué)地識記 （1）有明確地識記任務(wù)和識記要求 （2）意義識記效果好：理解、發(fā)現(xiàn)材料的內(nèi)部聯(lián)系 （3）讀和背結(jié)合效果好，讀2遍背2遍，效果大于讀4遍 （4）識記次數(shù)要確當(dāng)：記住材料的次數(shù)再加50% （5）排除前攝抑制和倒攝抑制干擾：間隙、類似材料分開、難易分開 學(xué)習(xí) 2、合理地組織復(fù)習(xí) （1）及時復(fù)習(xí)，經(jīng)常復(fù)習(xí) （2）復(fù)習(xí)時間要分散 （3）反復(fù)閱讀與嘗試回憶相結(jié)合：嘗試回憶的時間比例越大，記憶效果越好 （4）編寫提綱進行復(fù)習(xí) 3、采用記憶術(shù) （1）減少記憶的組塊 （2）諧音法：馬克思生日 （3）算術(shù)法：相加或相減-十月革命、中國共產(chǎn)黨成立 （4）串聯(lián)記憶法：東西南北（英文）-news 注意的品質(zhì) （一）注意的穩(wěn)定性 （二）注意的范圍 （三）注意的分配 （四）注意的轉(zhuǎn)移 第三章 情緒和情感 基本的情緒形式 （一）快樂 （二）悲哀（三）憤怒（四）恐懼 情緒狀態(tài) （一）心境（二）激情（三）應(yīng)激 社會性情感 （一）道德感（二）理智感（三）美感 情緒調(diào)節(jié)與控制的方法 （一）意識調(diào)節(jié) （二）語言調(diào)節(jié) （四）行動轉(zhuǎn)移 把情緒轉(zhuǎn)化為行動的力量 （五）釋放法 談心，發(fā)泄 （六）自我控制 人們還可以用自我調(diào)整法控制情緒 第四章 意志和行為 意志的基本品質(zhì) （一）意志的自覺性 （二）意志的果斷性 （三）意志的自制性 （四）意志的堅韌性 意志的培養(yǎng) （一）崇高的目標(biāo)和遠大的理想是培養(yǎng)意志的先決條件 （二）腳踏實地，從一點一滴做起 （三）在克服困難中表現(xiàn)、鍛煉和培養(yǎng) （四）自我鍛煉 日常生活中各種小事情刻苦鍛煉自己 個性的概念 個性通常是就個人的心理面貌而言，指一個人整個的精神面貌，即具有一定傾向性的和比較穩(wěn)定的心理特征的綜合。 個性的特征 （一） 可分析性、整體性 （二）穩(wěn)定性、可塑性 （三）獨特性、共同性 （四）社會制約性、生物制約性 氣質(zhì)的概念 氣質(zhì)是一個人生來就具有的典型而穩(wěn)定的心理活動動力特征 氣質(zhì)類型 1.膽汁質(zhì)：精力旺盛，性情急躁，易于沖動，反應(yīng)迅速，思維敏捷，但準(zhǔn)確性差，情緒強烈，外露，但持續(xù)時間不長 2.多血質(zhì)：行為敏捷，靈活機智，善于交際 3.粘液質(zhì)：安靜穩(wěn)重，反應(yīng)緩慢，注意穩(wěn)定且難轉(zhuǎn)移 4.抑郁質(zhì)：反映遲緩，敏感，善于察覺別人易疏忽的細節(jié)，特點是遲緩、內(nèi)傾 能力是指直接影響人們完成活動數(shù)量和質(zhì)量水平的個性心理特征 能力的分類 智力的概念 智力即認識能力，包括觀察力、注意力、想象力、記憶力和思維力，以抽象思維能力為核心 加德納的新智力觀 心身疾病概念、致病條件、致病途徑、致病因素、常見心身疾病種類 心理衛(wèi)生、心理診斷、心理治療、心理咨詢概念、 第十章 心理護理 心理護理：指護理人員應(yīng)用心理學(xué)的方法，通過人際交往，以行為來影響和改變病人的認知、情緒，以促進病人康復(fù)的護理過程。 心理護理特點：心身統(tǒng)一性與心理能動性 社會性 個性化與深刻性 廣泛性與情景性 技術(shù)無止境性 心理護理的實施形式 個性化心理護理和共化性心理護理 有意識心理護理和無意識心理護理 心理護理的實施步驟： 1. 建立良好的護患關(guān)系 2．病人的心理評估：①全方位采集心理信息；②客觀量化 的心理評定 3. 病人心理問題診斷：①確定病人基本心理狀態(tài)和心理問題；②分析主要原因或影響因素 4. 計劃與實施：①控制外來危害；②調(diào)動內(nèi)在潛力 5. 效果評價：①主觀體驗；②客觀指標(biāo) 第十一章 護士心理 護士職業(yè)角色化：指從事護士這個職業(yè)的個體所具有的與職業(yè)相適應(yīng)的角色人格和行為模式 護士基本角色：健康照顧者；執(zhí)行治療計劃；制定系統(tǒng)、全面、整體的護理程序的角色 護士的角色擴展：護理管理者、護理研究者、護理教育者、健康協(xié)調(diào)者、健康咨詢者、病人的代言人 社會對護士的角色期望：高尚的護理道德、精湛的業(yè)務(wù)水平、健全的心身狀態(tài) 護士的常見不良角色：未進入護士角色、角色緊張、角色不完善 護士角色人格：指從事護士職業(yè)的人們共同具備及能夠形成相似的角色適應(yīng)性行為的心理特征的總合 護士角色人格的基本組成：不變成分、可變成分、一般智能、社會職能 壓力又稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài) 護士工作中的常見壓力：與護理工作性質(zhì)有關(guān)的壓力、與工作負荷有關(guān)的壓力、與護理工作中人際關(guān)系有關(guān)的壓力 護士常見的不良心理及需要 對夜班厭倦心理——需要充足的睡眠與休息 緊張、焦慮心理——關(guān)心、支持的需要 自卑心理——尊重的需要 依賴心理——自我價值實現(xiàn)的需要 不平衡心理——理解的需要 健康的威脅——人身安全的需要 心理學(xué)知識和技能的缺乏——知識更新的需要 第十二章 護患關(guān)系與溝通技巧 人際關(guān)系的定義：指人與人交感互動時存在于人之間的關(guān)系，是人的情感、愿望、興趣以及人的活動動機和目的中表現(xiàn)出來的 人際關(guān)系建立過程：定向選擇階段、情感探索階段、感情交流階段、穩(wěn)定交往階段 人際關(guān)系的影響因素：社會知覺（第一印象效應(yīng)、暈輪效應(yīng)、近因效應(yīng)、刻板效應(yīng)）、自我認知（具體內(nèi)容需掌握） 人際吸引的定義：指人與人之間彼此注意、欣賞、傾慕等心理上的好感，進而彼此接近、建立感情關(guān)系的歷程 人際吸引的分類：儀表性吸引、相似性吸引、互補性吸引、接近性吸引、獎勵性吸引、敬仰性吸引（理解） 護患關(guān)系的定義：指在護理工作中護士和病人交流互動所形成的一種特殊的人際關(guān)系 護患關(guān)系特點：有明確的目的性、以病人為中心、以相互信任為基礎(chǔ)、治療性互動 護患關(guān)系過程：前認識期、認識期、運動期、結(jié)束期 影響護患關(guān)系的因素：文化和價值觀念的差異、病人及家屬對護理服務(wù)的期待、人格的差異、護士的個性品質(zhì)（真誠、體貼、尊重、責(zé)任心） 溝通的定義：指人與人之間的信息交流過程 人際溝通的特征：人際溝通必須發(fā)生在人與人之間、信息是人際溝通的核心、溝通所使用的代碼（信息載體）及其規(guī)則必須是溝通各方都認同的、人際溝通各方必定是相互影響的、溝通必須在某種環(huán)境或氣氛下進行 溝通的方式：語言溝通（口頭溝通、書面溝通）和非語言溝通 書面溝通原則：準(zhǔn)確性、規(guī)范性、完整性科學(xué)性 非語言溝通的形式：表情體態(tài)、人體觸摸、空間環(huán)境 表情體態(tài)：儀態(tài)服飾、面部表情、動作姿態(tài) 空間環(huán)境：親密距離50cm以內(nèi)、個人距離50~120cm、社交距離1.2~4m、公眾距離4m以外 非語言溝通的技巧： R 放松、自然、大方 O 坦率、平易近人 L 身體傾向服務(wù)對象 E 目光接觸 S 面對面坐、微笑 第十三章 臨床各科病人的心理護理 門診病人的心理特點： 1、渴望掛號時間短，能夠盡快就醫(yī)； 2、就醫(yī)時醫(yī)生能認真、耐心地傾聽自己的陳述，能夠有醫(yī)術(shù)高、經(jīng)驗豐富的名醫(yī)為其做全面、詳細的全身檢查和特殊檢查； 3、希望醫(yī)生對其病情作出迅速而正確的診斷； 4、希望療效顯著，能在短時間內(nèi)消除疾�。� 5、希望得到醫(yī)護人員重視、尊重、同情和關(guān)心 門診病人心理護理： 1、主動熱情接待病人； 2、耐心細致地進行分診； 3、做好疾病相關(guān)知識的宣教； 4、創(chuàng)造優(yōu)美方便的就醫(yī)環(huán)境； 5、態(tài)度和藹，尊重、同情、關(guān)心病人 急診病人的起病方式：急性起病、慢性病急性發(fā)作或慢性病加重 病情特點：急、重、危 急診病人的心理特征：焦慮、恐懼；敏感、多疑、易激動；抑郁、悲觀 急診病人的心理護理：1、快速、熱情地接診；2、高度負責(zé)、認真搶救，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心；3、及時有效地進行心理疏導(dǎo)；4、給予家屬充分的尊重、理解和支持；5、合理安排就診順序；6、營造和諧的 人際關(guān)系 急診內(nèi)科病病人的心理特點：1、強烈的求醫(yī)心理；2、恐懼；3、焦慮；4、情緒休克 急性病病人的心理護理：1、醫(yī)護人員具備優(yōu)秀的品質(zhì)和高尚的醫(yī)德；2、做好解釋工作；3、關(guān)懷安慰病人；4、做好基礎(chǔ)護理工作，調(diào)動病人主體作用，發(fā)揮病人的主觀能動性 慢性內(nèi)科病病人的心理特點：抑郁、習(xí)慣性心理、揣測心理、用藥心理反應(yīng) 抑郁的原因：1、患慢性病，病情多次反復(fù)，久治不愈，使病人對日后身體健康和對家庭、社會造成負擔(dān)而抑郁；2、患診斷不明的疾病，因長時間不能明確診斷而使病人產(chǎn)生抑郁心理；3、經(jīng)濟拮據(jù)，因長時間治療，負債累累而使病人抑郁；4、其他社會問題，如社會上的危機感、家庭婚姻的矛盾等 慢性內(nèi)科病病人的心理護理： 1、幫助病人面對現(xiàn)實積極治療； 2、幫助病人做好帶病生存的思想準(zhǔn)備； 3、幫助病人樹立信心，建立和強化社會支持系統(tǒng)； 4、幫助病人擺脫依賴心理，以盡早達到心理上的康復(fù)； 5、密切注意病人入院、出院這兩個環(huán)節(jié)的心理變化； 6、護理人員應(yīng)以高度的責(zé)任感密切注意病人的用藥心理反應(yīng)，親自幫助病人服藥，做到“看服入口” 術(shù)前病人心理特點： 1、恐懼、焦慮反應(yīng)； 2、悲觀、抑郁反應(yīng)； 3、猜疑心理； 4、安全心理； 5、強迫心理反應(yīng) 術(shù)前心理護理： 1、認真做好術(shù)前教育； 2、穩(wěn)定情緒； 3、心理疏導(dǎo) 術(shù)前教育的內(nèi)容： 1、說明術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、目的、意義，取得病人對各項檢查操作的合作； 2、向病人及家屬說明手術(shù)的目的、意義、預(yù)后，使病人對手術(shù)有比較全面的了解，爭取家屬協(xié)助醫(yī)護人員給病人良好的幫助和護理； 3、術(shù)前訓(xùn)練病人在床上大小便、翻身、深呼吸、有效咳嗽，告知訓(xùn)練時的注意事項，說明目的及對術(shù)后的意義； 4、演示用手固定傷口的方法，以減輕咳嗽及活動時疼痛； 5、向病人及家屬說明術(shù)后放置引流管的作用及保護措施； 6、告知病人術(shù)后活動下肢的方法，說明活動對于預(yù)防下肢靜脈血栓形成的重要性 手術(shù)術(shù)后病人的心理護理 1、做好解釋工作，解除病人顧慮 2、減輕病人的疼痛 3、克服憂郁心理 4、樹立正確的人生觀 住院兒科病人主要的壓力源： 1、離開親人及接觸陌生人 2、疾病本身帶來的痛苦和創(chuàng)傷 3、陌生的環(huán)境，缺乏安全感 4、因治療而限制了日常的活動及對檢查治療的恐懼 5、對疾病的認知局限而產(chǎn)生的情緒反應(yīng) 6、身體形象的改變所造成的情緒影響 7、中斷學(xué)習(xí)、脫離伙伴 兒童分離性焦慮表現(xiàn)為：抗議期、失望期、否認期 兒童恐懼的相關(guān)因素、預(yù)期目標(biāo)、護理措施 老年病人的心理變化： 1、感知功能衰退 2、思維能力下降 3、記憶力衰退 4、性格與行為的改變 5、情緒、情感的變化 老年病人的心理反應(yīng)： 1、否認心理 2、自尊心理 3、優(yōu)質(zhì)依賴心理 4、懷疑心理 5、悲觀、抑郁心理 6、焦慮、恐懼心理 住院早期病人常見的心理反應(yīng) 需要醫(yī)護人員的關(guān)心和愛護 需要熟悉醫(yī)院的環(huán)境 需要了解自已的病情 希望自已被了解和重視 需要安全感 希望生活能豐富多彩 住院早期病人的心理護理 建立良好的護患關(guān)系 讓病人產(chǎn)生安全感 解除病人的思想顧慮，使其積極配合治療 建立豐富多彩的精神生活 會診和轉(zhuǎn)診病人的心理反應(yīng)： 焦慮、擔(dān)心 疑病心理 僥幸心理 會診和轉(zhuǎn)診病人的心理護理： 1、耐心疏導(dǎo)，減輕焦慮 2、解除疑病心理 3、幫助病人正視自己的疾病 出院病人的心理特點： 1、過度興奮 2、擔(dān)心恐懼 3、缺陷心理 腫瘤病人依照確診后心理適應(yīng)過程： 1、震驚和否認期 2、憤怒和悲觀期 3、磋商期 4、接受期 自殺未遂者的心理護理： 1、加強對再次自殺危險者的識別能力 2、贏得病人信任，建立良好的護患關(guān)系 3、保證病人安全 4、持續(xù)觀察病人 5、對精神障礙自殺未遂者的護理 6、對修煉氣功者，既要肯定氣功治病健身作用，又要引導(dǎo)病人以正確思想和態(tài)度去修煉氣功，不可走火入魔 考試題型 單選題10題 （1分/題） 10分 多選題10題 （2分/題） 20分 填空題30格 （1分/題） 30分 名詞解釋5個（4分/個） 20分 問答題2題 （10分/題） 20分DTR紅軟基地

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