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- 素材大。
- 1.166 MB
- 素材授權(quán):
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- 素材格式:
- .ppt
- 素材上傳:
- ppt
- 上傳時間:
- 2017-07-21
- 素材編號:
- 105776
- 素材類別:
- 疾病PPT
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這是一個關(guān)于急性心包炎病理PPT,這個ppt包含了心包的解剖和生理,病因?qū)W,病理解剖,病理生理學(xué),臨床表現(xiàn),輔助檢查,診斷和鑒別診斷,治療等內(nèi)容,心包炎(pericarditis)是最常見的心包病變,可由多種致病因素引起,常是全身疾病的一部分,或由鄰近組織病變蔓延而來。心包炎可與心臟的其他結(jié)構(gòu)如心肌或心內(nèi)膜等的炎癥同時存在,亦可單獨存在。心包炎可分為急性和慢性兩種,前者常伴有心包滲液,后者常引起心包縮窄。急性心包炎(acute pericarditis)是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥,可以同時合并心肌炎和心內(nèi)膜炎,也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn),歡迎點擊下載急性心包炎病理PPT哦。
急性心包炎病理PPT是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.
急性心包炎( Acute Pericarditis )
省立醫(yī)院MICU 王麗明
主要內(nèi)容
心包的解剖和生理
病因?qū)W
病理解剖
病理生理學(xué)
臨床表現(xiàn)
輔助檢查
診斷和鑒別診斷
治療
心包的解剖和生理
病因?qū)W
特發(fā)性
感染性
免疫-炎癥性
腫瘤性
放射性
心臟手術(shù)后早期
創(chuàng)傷
儀器和操作相關(guān)
其他
病理解剖
纖維蛋白性心包炎
滲出性心包炎
心肌心包炎
縮窄性心包炎
病理生理學(xué)
滲液急速或大量蓄積 心包腔內(nèi)壓力上升 心室舒張期充盈減少,心搏量降低 機體的代償機制( 靜脈壓 、心肌收縮力、心率、小動脈阻力) 心室的充盈增加,射血分?jǐn)?shù)提高,心排量增加,血壓維持 心包滲液繼續(xù)增加 心包腔內(nèi)壓力進一步增高達到左室舒張壓水平 射血分?jǐn)?shù)下降,心排量下降,動脈壓下降至循環(huán)衰竭
病理生理學(xué)
臨床表現(xiàn)
癥狀
1.胸痛 :發(fā)生機制、疼痛性質(zhì)、部位、放射、加重及減輕因素
2.呼吸困難
3.全身癥狀
體征
1.急性纖維蛋白性心包炎:
心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎最特異體 征,具有確診價值
發(fā)生機制、性質(zhì)、部位、強度、持續(xù)時間
2.急性滲出性心包炎
(1)心臟
①心濁音界向兩側(cè)擴大,呈絕對濁音
②心尖搏動微弱,位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及
③心音低而遙遠
(2)Ewart征(左肺受壓迫征象)
(3)Rotch征:胸骨右緣第3~6肋間出現(xiàn)實音
(4)體循環(huán)淤血:頸靜脈怒張,肝腫大,腹水和下肢浮腫
3.心臟壓塞征象
①靜脈壓顯著升高,頸靜脈怒張
②血壓下降:收縮壓下降,舒張壓不變,脈壓減小甚至休克
③奇脈
④急性大量心包滲液體征
Beck三聯(lián)征:血壓突然下降或休克,頸靜脈顯著怒張,心音低弱遙遠
輔助檢查
心電圖(表1)
可表現(xiàn)為: ST段呈弓背向下抬高,T波改變; PR段移位 ; QRS波低電壓 ;電交替 ;無病理性Q波
X線(圖3)
超聲心動圖 (圖4)
磁共振顯像 或CT(圖6)
心包穿刺
心包穿刺適應(yīng)癥:心臟壓塞及未能明確病因的滲出性心包炎
心包鏡
其他
表1 急性心包炎各階段心電圖動態(tài)演變
診斷和鑒別診斷
確定有無心包炎
鑒別診斷:1.與其他原因引起的心臟擴大的鑒別 (表2)
2.特發(fā)性心包炎與急性心肌梗死鑒別
3.與急腹癥鑒別
4.與主動脈夾層分離鑒別
病情嚴(yán)重程度的評估
心臟壓塞如收縮壓〈100mmHg,脈壓〈20mmHg,吸氣時收縮壓下降幅度達呼氣時脈壓的50%以上,靜脈壓〉20cmH2O,特別是伴有嚴(yán)重心律失常,心功能不全或休克時,均提示病情危重
病因診斷 :常見的急性心包炎的鑒別診斷(表3)
表2 滲出性心包炎與心臟增大的鑒別
治療
一般治療
臥床休息、吸氧、胸痛時鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
病因治療
風(fēng)濕性心包炎:消除鏈球菌感染,抗風(fēng)濕治療
化膿性心包炎:選用足量、敏感的抗生素,心 包穿刺抽膿 ,手術(shù)治療
結(jié)核性心包炎:抗結(jié)核治療,原則:早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程 ;酌情使用糖皮質(zhì)激素
心包穿刺減壓
心臟壓塞時心包穿刺適應(yīng)癥:休克或收縮壓<100mmHg,脈壓<30mmHg;明顯的呼吸困難;外周靜脈壓>13cmH2O
外科手術(shù)
思考題
名詞解釋:奇脈
簡述急性心臟壓塞的病理生理學(xué)變化
簡述急性心包炎的臨床表現(xiàn)
簡述心臟壓塞征象
心包穿刺的適應(yīng)癥
急性心包炎病情嚴(yán)重度的評估
常見心包炎(急性特發(fā)性、結(jié)核性、化膿性、腫瘤性、心臟損傷后綜合癥)的鑒別診斷
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