急性心包炎PPT素材這個(gè)ppt包含了病例資料，外院輔助檢查，體格檢查，入院后檢查結(jié)果，整體護(hù)理，預(yù)期目標(biāo)，護(hù)理措施，效果評(píng)價(jià)，病因，病理，臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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          急性心包炎OzZ紅軟基地
病例資料（一）OzZ紅軟基地
  姓名：胡玉祥                    出生地：安化OzZ紅軟基地
  性別：男                     民族：漢族OzZ紅軟基地
  年齡：69歲                     職業(yè)：農(nóng)民     OzZ紅軟基地
  婚姻：已婚      OzZ紅軟基地
  住址：益陽(yáng)安化縣OzZ紅軟基地
病歷資料（二）OzZ紅軟基地
現(xiàn)病史：OzZ紅軟基地
   患者訴1月余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳痰，干咳為主，在診所間斷輸液治療10余天，咳嗽咳痰氣促癥狀進(jìn)行性加重，遂至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，胸片考慮肺結(jié)核可能，至當(dāng)?shù)丶部刂行脑\斷為肺結(jié)核，給予乙胺酰胺異福片治療4天后，咳嗽咳痰氣促仍持續(xù)加重，不能平臥，并出現(xiàn)乏力納差?lèi)盒膰I吐，停用抗癆藥，至安化縣第二人民醫(yī)院急診完善胸部CT及肝腎功能檢查，提示肺部病灶不能確診，肝腎功能損害，由救護(hù)車(chē)于2013年11月15日20時(shí)10分急診入我院。起病以來(lái)，精神食欲睡眠差，大便干結(jié)，尿量減少，體重減輕約6斤。OzZ紅軟基地
病例資料（三）OzZ紅軟基地
既往史：OzZ紅軟基地
             2013年11月在當(dāng)?shù)丶部卦\斷為肺結(jié)核，OzZ紅軟基地
20余年前有慢性乙肝病史。OzZ紅軟基地
  個(gè)人史：OzZ紅軟基地
            生于原籍，吸煙50余年，吸自制煙草，量不確定。OzZ紅軟基地
飲酒50余年，每日1斤自制米酒。OzZ紅軟基地
病例資料（四）OzZ紅軟基地
體格檢查：OzZ紅軟基地
   T36.4℃，P104次/分，R25次/分，BP129mmHg/87mmHg，神志清楚，急性病容，坐位，唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙中下肺叩診偏濁音，雙肺呼吸音低，雙肺未聞及明顯干濕啰音。心臟向左下擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)彌散。心率 104次/分，律齊，心音低鈍，未聞及病理性雜音及心包摩擦音。未見(jiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)癥，無(wú)槍擊音或杜氏雙重音。雙足背輕度凹陷性浮腫。OzZ紅軟基地
病歷資料（五）OzZ紅軟基地
外院輔助檢查：OzZ紅軟基地
    2013年11月14日安化第二人民醫(yī)院胸部CT示雙肺病變及右肺門(mén)腫塊，性質(zhì)待定，雙側(cè)胸腔積液，心影明顯增大。慢支并肺氣腫。OzZ紅軟基地
    2013年11月14日安化第二人民醫(yī)院肝腎功能示ALT 160U/L，AST 560U/L，肌酐 138umol/l。OzZ紅軟基地
病例資料（六）OzZ紅軟基地
入院診斷：OzZ紅軟基地
1.原發(fā)性肺癌并胸膜心包轉(zhuǎn)移？OzZ紅軟基地
2.雙側(cè)胸腔積液：結(jié)核？腫瘤？心力衰竭？OzZ紅軟基地
3.慢支并肺氣腫OzZ紅軟基地
4.藥物性肝腎損害OzZ紅軟基地
5.高尿酸血癥OzZ紅軟基地
入院后診療計(jì)劃：OzZ紅軟基地
     1.一級(jí)護(hù)理，普食，臥床休息，病重，記24小時(shí)出入水量，心電監(jiān)護(hù)，吸氧。OzZ紅軟基地
     2.完善三大常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)夥治�、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、結(jié)核抗體、血沉、心電圖、心臟彩超、彩超及肺功能及胸部CT等檢查。OzZ紅軟基地
     3.暫給予復(fù)方甘草酸苷及雙環(huán)醇護(hù)肝治療及頭孢甲肟對(duì)癥治療。OzZ紅軟基地
病例資料（七）OzZ紅軟基地
入院后檢查結(jié)果：OzZ紅軟基地
   1、 心電圖示竇性心律，肢導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓，重度順鐘向轉(zhuǎn)位。OzZ紅軟基地
   2、心臟彩超示右房右室大，三尖瓣返流，心包積液，心包探及約       34mm液暗區(qū)，左室舒張功能減退、收縮功能正常測(cè)值范圍，主動(dòng)脈  瓣返流。  OzZ紅軟基地
  3、CT示右下肺空洞形成，雙側(cè)胸膜炎，中量積液，心包炎，大量積液，慢支炎，肺氣腫。OzZ紅軟基地
  4、血液檢查：①11月16日血常規(guī)示中性粒細(xì)胞百分比 84.71%↑，血凝示PT 19.1sec↑，肝腎功能示ALT 456U/L↑，AST 1090U/L↑，血沉 18mm/h↑，尿素12.18mmol/L↑，肌酐 100umo/l↑，尿酸 815umol/l ↑，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪狙醴謮?9㎜Hg②11月18日血常規(guī)示中性粒細(xì)胞百分比57.6 % ，血凝示PT13.7sec，肝腎功能示ALT 269.1U/L ↑ ， AST，226.7U/L ↑，尿素4.14mmol/L，尿酸，373.0umol/③11月29日肝腎功能示ALT34.0U/L ， AST 67.0U/L↑OzZ紅軟基地
入院后處理OzZ紅軟基地
1OzZ紅軟基地
整體護(hù)理OzZ紅軟基地
（一）呼吸型態(tài)異常OzZ紅軟基地
相關(guān)因素：與呼吸器官病變、心臟疾病有關(guān)。OzZ紅軟基地
主要表現(xiàn)：患者呼吸急促、費(fèi)力、端坐呼吸。OzZ紅軟基地
預(yù)期目標(biāo)OzZ紅軟基地
1、近期目標(biāo)：呼吸困難的程度減輕，各項(xiàng)生化指標(biāo)維持在教安全水平。OzZ紅軟基地
2、遠(yuǎn)期目標(biāo)：呼吸困難化解或最大程度減輕。OzZ紅軟基地
護(hù)理措施OzZ紅軟基地
1、為病人提供一個(gè)舒適與安靜的環(huán)境，室內(nèi)空氣清新，維持在一個(gè)舒適的濕度和溫度。OzZ紅軟基地
2、給予持續(xù)低流量氧氣吸入，嚴(yán)重呼吸困難患者要做好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備工作。OzZ紅軟基地
3、患者取坐位或半臥位�？墒闺跫∠陆�，肺容量增加，減輕呼吸困難。OzZ紅軟基地
4、提供富有營(yíng)養(yǎng)易消化的食品，預(yù)防腹脹與便秘，中、重度病人應(yīng)予以流質(zhì)或半流質(zhì)。OzZ紅軟基地
5、病人心情較緊張，護(hù)士應(yīng)給予精神上的安慰，緩解患者緊張情緒。OzZ紅軟基地
6、教會(huì)患者掌握有效的呼吸技巧，指導(dǎo)其做深而慢的呼吸，以緩解癥狀。OzZ紅軟基地
效果評(píng)價(jià)OzZ紅軟基地
患者呼吸形態(tài)恢復(fù)正常，休息時(shí)無(wú)明顯氣促現(xiàn)象 。OzZ紅軟基地
（二）不能有效的清理呼吸道OzZ紅軟基地
相關(guān)因素：與咳嗽無(wú)力、呼吸道分泌物粘稠有關(guān)。OzZ紅軟基地
主要表現(xiàn):患者氣促、咳嗽、咳白色粘痰。OzZ紅軟基地
預(yù)期目標(biāo)OzZ紅軟基地
1、近期目標(biāo)：痰量減少，氣促減輕。OzZ紅軟基地
2、遠(yuǎn)期目標(biāo)：無(wú)痰，呼吸平穩(wěn)。OzZ紅軟基地
護(hù)理措施OzZ紅軟基地
1、監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、節(jié)律、深度變化，觀察痰液的顏色、性質(zhì)、氣味、量的變化。OzZ紅軟基地
2、給予氧氣吸入，提高血氧含量。OzZ紅軟基地
3、定時(shí)協(xié)助患者翻身，叩背，以利排痰。OzZ紅軟基地
4、痰量多且粘稠者咳用負(fù)壓吸引器吸出氣道內(nèi)的分泌物。OzZ紅軟基地
5、護(hù)士操作輕巧，說(shuō)話(huà)聲輕，盡量減輕患者的焦慮和恐懼。OzZ紅軟基地
效果評(píng)價(jià)OzZ紅軟基地
患者咳嗽頻率減輕，痰液易于咳出。OzZ紅軟基地
（三）氣體交換障礙OzZ紅軟基地
相關(guān)因素：與慢性缺氧、排痰不暢有關(guān)。OzZ紅軟基地
主要表現(xiàn)：咳嗽頻繁，呼吸困難。OzZ紅軟基地
預(yù)期目標(biāo)OzZ紅軟基地
1、近期目標(biāo)：咳嗽減輕，呼吸困難程度減輕。OzZ紅軟基地
2、遠(yuǎn)期目標(biāo)：咳嗽緩解，呼吸困難緩解或最大程度減輕。OzZ紅軟基地
護(hù)理措施OzZ紅軟基地
1、嚴(yán)密觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及深度變化，認(rèn)真傾聽(tīng)病人的主訴，及時(shí)掌握患者的病情變化。OzZ紅軟基地
2、向病人說(shuō)明氧療的重要性及注意事項(xiàng)。OzZ紅軟基地
3、定期檢查氧療設(shè)備，了解病人用氧后的反應(yīng)，以提高氧療效果。OzZ紅軟基地
4、指導(dǎo)患者有效的咳嗽、咳痰方法，給予患者拍背，促進(jìn)痰液的有效排出。OzZ紅軟基地
5、保持室內(nèi)空氣清潔，及時(shí)通風(fēng)換氣，調(diào)節(jié)溫度和濕度，避免患者直接吸入室外的冷空氣。OzZ紅軟基地
6、禁止患者吸煙。OzZ紅軟基地
7、保持舒適的體位，臥床休息，減少心肌耗氧量。OzZ紅軟基地
效果評(píng)價(jià)OzZ紅軟基地
患者呼吸困難程度緩解，血氧飽和度在正常范圍。OzZ紅軟基地
（四）皮膚完整性受損OzZ紅軟基地
相關(guān)因素：與老年人皮下組織疏松，心包積液滲漏有關(guān)。OzZ紅軟基地
主要表現(xiàn)：患者雙下肢足背輕度凹陷性水腫，行心包穿刺引流術(shù)后左側(cè)胸壁下緣可見(jiàn)一范圍約10×20㎝的深紫色瘀斑，無(wú)破潰，有液波感。OzZ紅軟基地
預(yù)期目標(biāo)OzZ紅軟基地
1、近期目標(biāo)：下肢水腫減輕，皮膚瘀斑范圍無(wú)增大。OzZ紅軟基地
2、遠(yuǎn)期目標(biāo)：下肢水腫消失，皮膚瘀斑消散。OzZ紅軟基地
護(hù)理措施OzZ紅軟基地
1、體位 ： 患者取半臥位，抬高雙下肢15~20°，以減輕水腫，同時(shí)注意局部皮膚護(hù)理，防止破潰。OzZ紅軟基地
2、休息 :可增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，使尿量增加，改善心臟功能，使心、腎負(fù)擔(dān)減輕至最低限度。OzZ紅軟基地
3、合理飲食:給予高熱量、低鹽、多維生素飲食，避免進(jìn)食腌制、罐頭食品。OzZ紅軟基地
4、皮膚護(hù)理：OzZ紅軟基地
（1）保護(hù)皮膚免受損傷：衣著要寬松、柔軟，床單位應(yīng)清潔、平整、干燥，避免水腫部位及瘀斑處皮膚受摩擦而破損，沐浴或清洗時(shí)避免水溫過(guò)高和用力擦洗皮膚。OzZ紅軟基地
（2）防止皮膚感染：保持患處皮膚清潔，穿刺處皮膚無(wú)菌敷料覆蓋，敷料及時(shí)更換，保持清潔干燥。OzZ紅軟基地
5、密切觀察病情變化：OzZ紅軟基地
（1）計(jì)算和記錄出入液體量，了解每日液體平衡狀況。特別是認(rèn)真觀察和記錄心包引流液的量、顏色和性狀。OzZ紅軟基地
（2）注意水腫的分布及程度變化，認(rèn)真觀察皮膚瘀斑的范圍有無(wú)增減，及顏色和液波感有無(wú)減輕。OzZ紅軟基地
效果評(píng)價(jià)OzZ紅軟基地
患者雙下肢水腫消退，皮膚瘀斑范圍縮小，顏色減輕，液波感消失。OzZ紅軟基地
潛在并發(fā)癥——1有急性心臟壓塞、心律失常、心衰的危險(xiǎn)OzZ紅軟基地
一、有感染的危險(xiǎn)OzZ紅軟基地
相關(guān)因素：與病人免疫力下降及呼吸道痰液粘稠不易排出有關(guān)；與穿刺引流術(shù)后傷口感染有關(guān)。OzZ紅軟基地
預(yù)期目標(biāo)OzZ紅軟基地
1、近期目標(biāo)：咳嗽減輕，痰量減少。OzZ紅軟基地
2、遠(yuǎn)期目標(biāo)：咳嗽、咳痰消失，無(wú)發(fā)熱癥狀。OzZ紅軟基地
護(hù)理措施OzZ紅軟基地
1、定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。OzZ紅軟基地
2、注意休息和保暖。OzZ紅軟基地
3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、富含維生素、易消化飲食。OzZ紅軟基地
4、幫助病人定時(shí)翻身排背，鼓勵(lì)病人間歇深呼吸后用力咳痰，及時(shí)清除呼吸道分泌物。OzZ紅軟基地
5、每日做好口腔清潔。OzZ紅軟基地
6、護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。OzZ紅軟基地
7、遵醫(yī)囑使用抗生素。OzZ紅軟基地
效果評(píng)價(jià)OzZ紅軟基地
患者咳嗽頻率較前減輕，痰量減少且易于咳出，無(wú)發(fā)熱情況。OzZ紅軟基地
二、心律失常OzZ紅軟基地
相關(guān)因素：與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供氧不足有關(guān)。OzZ紅軟基地
預(yù)期目標(biāo)OzZ紅軟基地
1、近期目標(biāo)：無(wú)心律失常或先兆癥狀得到及時(shí)控制。OzZ紅軟基地
2、遠(yuǎn)期目標(biāo):患者病情穩(wěn)定。OzZ紅軟基地
護(hù)理措施OzZ紅軟基地
1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)與識(shí)別急性心肌梗死時(shí)常見(jiàn)心律失常的心電圖形。OzZ紅軟基地
2、準(zhǔn)備好急救藥物及設(shè)備（1）各種抗心律失常的藥物：利多卡因、阿托品等。（2）心電監(jiān)護(hù)儀：24小時(shí)監(jiān)護(hù)。OzZ紅軟基地
3、急救措施：一旦發(fā)現(xiàn)室顫圖形，要在30秒內(nèi)用直流電進(jìn)行除顫。OzZ紅軟基地
急性心包炎為心包臟層和壁層的急性炎癥，可由細(xì)菌、病毒、腫瘤、自身免疫、物理、化學(xué)等因素引起。心包炎常是某種疾病表現(xiàn)的一部分或?yàn)槠洳�發(fā)癥，故常被原發(fā)疾病所掩蓋，但也可以單獨(dú)存在。OzZ紅軟基地
病因OzZ紅軟基地
1、急性非特異性OzZ紅軟基地
2、感染：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生體、立克次體OzZ紅軟基地
3、腫瘤：原發(fā)性、繼發(fā)性OzZ紅軟基地
4、自身免疫：風(fēng)濕熱及其他結(jié)締組織疾病OzZ紅軟基地
5、代謝疾�。耗蚨景Y、痛風(fēng)OzZ紅軟基地
6、物理因素：外傷、放射性OzZ紅軟基地
7、鄰近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主動(dòng)脈夾層、肺梗死OzZ紅軟基地
病理OzZ紅軟基地
  急性心包炎可分為纖維蛋白性和滲出性?xún)煞N。在急性期心包壁層和臟層上有纖維蛋白、白細(xì)胞及少許內(nèi)皮細(xì)胞的滲出。此時(shí)尚無(wú)明顯液體積聚，為纖維蛋白性心包炎，隨后如液體增加，則轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出性心包炎，常為漿液纖維蛋白性，液體量可由100ml至2~3L不等，多為黃而清的液體，偶可混濁不清、化膿性或血性。OzZ紅軟基地
臨床表現(xiàn)OzZ紅軟基地
（一）纖維蛋白性心包炎OzZ紅軟基地
1.癥狀OzZ紅軟基地
心前區(qū)疼痛 疼痛性質(zhì)可尖銳，與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，常于體位改變、深呼吸、咳嗽、吞咽、臥位尤其當(dāng)抬腿或左側(cè)臥位時(shí)加劇，坐位或前傾位時(shí)減輕。疼痛通常局限于胸骨下或心前區(qū)，常放射到左肩、背部、頸部或上腹部，偶向下頜，左前臂和手放射。有的心包炎疼痛較明顯，如急性非特異性心包炎；有的則輕微或完全無(wú)痛，如結(jié)核性和尿毒癥性心包炎。OzZ紅軟基地
2.體征OzZ紅軟基地
     心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征，因炎癥而變得粗糙的壁層和臟層在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦而發(fā)生，呈抓刮樣粗糙音，多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯，坐位時(shí)身體前傾、深吸氣或?qū)⒙?tīng)診器胸件加壓可更容易聽(tīng)到。OzZ紅軟基地
（二）滲出性心包炎OzZ紅軟基地
1、癥狀OzZ紅軟基地
      呼吸困難時(shí)心包積液時(shí)最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。呼吸困難時(shí)患者呈端坐呼吸，身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白，可有發(fā)紺。也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。此外尚可有發(fā)冷、發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹、乏力、煩躁等。OzZ紅軟基地
2.體征OzZ紅軟基地
     心臟叩診濁音界向兩側(cè)增大，皆為絕對(duì)濁音區(qū)；心尖搏動(dòng)弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及；心音低而遙遠(yuǎn)；在有大量積液時(shí)可在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音及左肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音，稱(chēng)心包積液征，少數(shù)病例中，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音（見(jiàn)縮窄性心包炎）。大量滲液可使收縮壓降低，而舒張壓變化不大，故脈壓變小。按積液時(shí)心臟壓塞程度，脈搏可正常、減弱或出現(xiàn)奇脈。大量積液可累及靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水及下肢水腫等。OzZ紅軟基地
（三）心臟壓塞OzZ紅軟基地
快速心包積液時(shí)刻引起急性心臟壓塞，出現(xiàn)明顯心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯上升，如心排血量顯著下降，可產(chǎn)生急性循環(huán)衰竭、休克等。如積液積聚較慢，可出現(xiàn)亞急性或慢性心臟壓塞，表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒張、靜脈壓升高、奇脈。OzZ紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查OzZ紅軟基地
1.心電圖OzZ紅軟基地
急性心包炎的心電圖演變典型演變可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎為彌漫性病變，故出現(xiàn)于除aVR和V1外所有導(dǎo)聯(lián)，持續(xù)2天至2周左右。V6的ST/T比值≥0.25。②幾天后ST段回復(fù)到基線(xiàn)，T波減低、變平。③T波呈對(duì)稱(chēng)型倒置并達(dá)最大深度，無(wú)對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)相反的改變（除aVR和V1直立外）�？沙掷m(xù)數(shù)周、數(shù)月或長(zhǎng)期存在。④T波恢復(fù)直立，一般在3個(gè)月內(nèi)。病變較輕或局限時(shí)可有不典型的演變，出現(xiàn)部分導(dǎo)聯(lián)的ST段、T波的改變和僅有ST段或T波改變。OzZ紅軟基地
2.超聲心動(dòng)圖檢查OzZ紅軟基地
  對(duì)診斷心包積液簡(jiǎn)單易行，迅速可靠。OzZ紅軟基地
  檢查是否存在心包積液，有助于確診急性心包炎�？晒烙�(jì)心包積液的量，提示有無(wú)心臟壓塞，是否合并其他心臟疾病，如心肌梗死、心力衰竭。心臟壓塞時(shí)的特征為：右心房及右心室舒張期塌陷；吸氣時(shí)右心室內(nèi)徑增大，左心室內(nèi)徑減少，室間隔左移等。OzZ紅軟基地
3.血液化驗(yàn)OzZ紅軟基地
感染者可能有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、紅細(xì)胞沉降率增快及C反應(yīng)蛋白濃度增加。肌鈣蛋白可以輕度升高，可能與心外膜心肌受到炎癥刺激有關(guān)，大部分急性心包炎患者合并肌鈣蛋白升高者，冠脈造影正常。OzZ紅軟基地
4.X線(xiàn)檢查OzZ紅軟基地
  可見(jiàn)心臟陰影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱；尤其是肺部無(wú)明顯充血現(xiàn)象而心影明顯增大是心包積液的有力證據(jù)，可與心力衰竭相鑒別。成人液體量小于250ml，兒童少于150ml時(shí)X線(xiàn)難以檢出心包積液。OzZ紅軟基地
5.心臟CT或心臟MRIOzZ紅軟基地
  心臟CT和心臟MRI越來(lái)越多地用來(lái)診斷心包炎，二者均可以非常敏感地探測(cè)到心包積液容量分布情況，并可分辨積液的性質(zhì)，低信號(hào)強(qiáng)度一般系病毒感染等非出血性滲液；中、重度信號(hào)強(qiáng)度可能為含蛋白、細(xì)胞較多的結(jié)核性滲出液等。OzZ紅軟基地
6.心包穿刺OzZ紅軟基地
可證實(shí)心包積液的存在并對(duì)抽取的液體做生物學(xué)、生化、細(xì)胞分類(lèi)的檢查，包括尋找腫瘤細(xì)胞等，抽取一定量的積液也可解除心臟壓塞癥狀，同時(shí)，必要時(shí)可經(jīng)穿刺在心包腔內(nèi)注入抗菌藥物或化療藥物等。心包穿刺的主要指征是心臟壓塞和未能明確的滲出性心包炎。OzZ紅軟基地
7.心包鏡及心包活檢OzZ紅軟基地
有助于明確病因。OzZ紅軟基地
預(yù)后OzZ紅軟基地
急性心包炎常合并心肌炎和心內(nèi)膜炎。其它并發(fā)癥主要決定于病因，如并發(fā)于急性心肌梗塞、惡性腫瘤或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，則預(yù)后嚴(yán)重。如為結(jié)核性或化膿性心包炎等，及時(shí)有效的治療，包括必要的心包穿刺抽液或心包切開(kāi)排膿，可望獲得痊愈。部分可遺留心肌損害和發(fā)展成縮窄性心包炎。OzZ紅軟基地
1.肺損傷、肝損傷 最好有超聲心動(dòng)圖定位，選擇合適的進(jìn)針部位及方向，避免損傷周?chē)�臟器。OzZ紅軟基地
　　2.心肌損傷及冠狀動(dòng)脈損傷引起出血 選擇積液量多的部位，并盡可能地使穿刺部位離心包最近，術(shù)前用超聲心動(dòng)圖定位，測(cè)量從穿刺部位至心包的距離，以決定進(jìn)針的深度，同時(shí)緩慢進(jìn)針。OzZ紅軟基地
　　3.心律失常 穿刺針損傷心肌時(shí)，可以出現(xiàn)心律失常。術(shù)中應(yīng)緩慢進(jìn)針，注意進(jìn)針的深度醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)。一旦出現(xiàn)心律失常，立即后退穿刺針少許，觀察心律變化。OzZ紅軟基地
　　4.感染嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，穿刺部位充分消毒，避免感染。持續(xù)心包引流的患者可酌情使用抗生素。OzZ紅軟基地
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