這是一個(gè)關(guān)于腦出血的護(hù)理PPT課件，主要介紹了外傷性和非外傷性因素引起腦血管破裂，導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)出血等內(nèi)容。腦出血，俗稱(chēng)腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者一種常見(jiàn)的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見(jiàn)的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一，歡迎點(diǎn)擊下載腦出血的護(hù)理PPT課件哦。

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大內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)             ——腦出血病人的護(hù)理                  時(shí)間：                            地點(diǎn)：                            主講人：                            參加人員IX4紅軟基地
定義IX4紅軟基地
外傷性和非外傷性因素引起腦血管破裂，導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)出血。IX4紅軟基地
原發(fā)性或自發(fā)性腦出血IX4紅軟基地
病因IX4紅軟基地
病因IX4紅軟基地
　高血壓伴顱內(nèi)小動(dòng)脈硬化（最常見(jiàn)）；IX4紅軟基地
　先天性動(dòng)脈瘤；IX4紅軟基地
　顱內(nèi)動(dòng)-靜脈畸形；IX4紅軟基地
　腦動(dòng)脈炎及血液病。IX4紅軟基地
發(fā)病機(jī)制和病理變化IX4紅軟基地
發(fā)病機(jī)制IX4紅軟基地
　　　　　　　　　　　　　　　IX4紅軟基地
　IX4紅軟基地
   高血壓→腦內(nèi)A硬化→微血管瘤―→破裂IX4紅軟基地
　　　　　　　　　  　　　　　　  　　　 出血　IX4紅軟基地
   高血壓→血管痙攣― ― ― →壞死、破裂IX4紅軟基地
發(fā)病機(jī)制和病理變化IX4紅軟基地
病理變化IX4紅軟基地
　IX4紅軟基地
   70％腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)IX4紅軟基地
　 的殼核及內(nèi)囊區(qū)。IX4紅軟基地
　出血→血腫→顱內(nèi)容積↑　　 　IX4紅軟基地
 　↓ 　   ↓ 　　    ↓ 　   腦疝―→腦干→死亡。IX4紅軟基地
　腦組織水腫―→顱內(nèi)壓IX4紅軟基地
臨床表現(xiàn)IX4紅軟基地
臨床特點(diǎn)IX4紅軟基地
　多見(jiàn)于50歲以上有高血壓病史者；IX4紅軟基地
　體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病多無(wú)前驅(qū)癥狀；IX4紅軟基地
　起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰；IX4紅軟基地
　血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、肢IX4紅軟基地
　體癱瘓和意識(shí)障礙等局灶定位和全腦癥狀IX4紅軟基地
腦葉出血IX4紅軟基地
額葉出血IX4紅軟基地
前額痛、嘔吐、癇性發(fā)作較多見(jiàn)IX4紅軟基地
對(duì)側(cè)偏癱、共同偏視、精神障礙，摸索，強(qiáng)握IX4紅軟基地
優(yōu)勢(shì)半球出血時(shí)可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)IX4紅軟基地
頂葉出血IX4紅軟基地
偏癱較輕，而偏側(cè)感覺(jué)障礙顯著IX4紅軟基地
對(duì)側(cè)下象限盲IX4紅軟基地
優(yōu)勢(shì)半球出血時(shí)可出現(xiàn)混合性失語(yǔ)IX4紅軟基地
顳葉出血IX4紅軟基地
表現(xiàn)為對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及上肢為主的癱瘓IX4紅軟基地
對(duì)側(cè)上象限盲IX4紅軟基地
優(yōu)勢(shì)半球出血時(shí)可出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ)IX4紅軟基地
可有顳葉癲癇、幻嗅、幻視IX4紅軟基地
枕葉出血IX4紅軟基地
對(duì)側(cè)同向性偏盲，并有黃斑回避現(xiàn)象，可有一過(guò)性黑矇和視物變形IX4紅軟基地
多無(wú)肢體癱瘓IX4紅軟基地
丘腦出血IX4紅軟基地
丘腦性感覺(jué)障礙：對(duì)側(cè)半身深淺感覺(jué)障礙，感覺(jué)多為自發(fā)痛或感覺(jué)過(guò)敏。IX4紅軟基地
外：三偏IX4紅軟基地
內(nèi)：高熱、昏迷、瞳孔改變IX4紅軟基地
下：高熱、上消化道出血、腦干功能衰竭IX4紅軟基地
殼核出血IX4紅軟基地
最常見(jiàn)的腦出血部位，常波及內(nèi)囊。IX4紅軟基地
對(duì)側(cè)肢體偏癱。IX4紅軟基地
對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)障礙，主要是痛溫覺(jué)減退。IX4紅軟基地
同向偏盲。IX4紅軟基地
凝視麻痹，雙眼持續(xù)向出血部位凝視。IX4紅軟基地
尚可出現(xiàn)失語(yǔ)，體像障礙，記憶力和計(jì)算力障礙，意識(shí)障礙等。IX4紅軟基地
小腦出血IX4紅軟基地
小腦出血IX4紅軟基地
　輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平IX4紅軟基地
　衡障礙但無(wú)肢體癱瘓（常見(jiàn)臨床特點(diǎn)）。IX4紅軟基地
　重者發(fā)病時(shí)或發(fā)病后12－24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)顱IX4紅軟基地
　內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而IX4紅軟基地
　死亡（血腫壓迫腦干之故）。IX4紅軟基地
腦干出血IX4紅軟基地
腦橋出血IX4紅軟基地
　腦干出血最常見(jiàn)部位。IX4紅軟基地
　立即昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣、嘔吐IX4紅軟基地
　咖啡色樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性IX4紅軟基地
　呼吸衰竭、四肢癱瘓。IX4紅軟基地
　多于48小時(shí)內(nèi)死亡。IX4紅軟基地
腦室出血IX4紅軟基地
腦室出血IX4紅軟基地
　輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激IX4紅軟基地
　征，多無(wú)意識(shí)障礙及局灶癥狀。IX4紅軟基地
　重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮IX4紅軟基地
　小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性IX4紅軟基地
　癱瘓而迅速死亡。IX4紅軟基地
輔助檢查IX4紅軟基地
頭顱CT或MRI（首選檢查項(xiàng)目）IX4紅軟基地
　病后立即出現(xiàn)高密度影像。IX4紅軟基地
輔助檢查IX4紅軟基地
腦脊液（非常規(guī)檢查）IX4紅軟基地
　外觀呈血性（血液破入腦室）、壓力增高。IX4紅軟基地
　應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（可誘發(fā)腦疝）。IX4紅軟基地
腦血管造影IX4紅軟基地
　動(dòng)脈瘤、血管畸形征像。IX4紅軟基地
診斷要點(diǎn)IX4紅軟基地
50歲以上高血壓患者IX4紅軟基地
體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病IX4紅軟基地
迅速出現(xiàn)局灶定位癥狀和全腦癥狀IX4紅軟基地
頭顱CT或MRI呈現(xiàn)高密度影像IX4紅軟基地
治療要點(diǎn)IX4紅軟基地
   控制腦水腫；降低顱內(nèi)壓；IX4紅軟基地
  維持機(jī)體功能；防止再出血；防止并發(fā)癥IX4紅軟基地
治療要點(diǎn)IX4紅軟基地
控制腦水腫IX4紅軟基地
　　20％甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞IX4紅軟基地
　　　米松、10％白蛋白。IX4紅軟基地
　　 ★注意甘露醇的致腎衰作用和激素的的致IX4紅軟基地
　　　應(yīng)激性潰瘍作用。IX4紅軟基地
治療要點(diǎn)IX4紅軟基地
控制血壓IX4紅軟基地
　隨顱內(nèi)壓下降血壓亦降低。IX4紅軟基地
　血壓高于220/120mmHg時(shí)行降壓處理。IX4紅軟基地
　常用硫酸鎂、速尿等（作用緩和）。IX4紅軟基地
治療要點(diǎn)IX4紅軟基地
應(yīng)用止血和凝血藥物IX4紅軟基地
　對(duì)高血壓性腦出血無(wú)效，凝血障礙性疾病IX4紅軟基地
　所致必須應(yīng)用。IX4紅軟基地
手術(shù)治療   開(kāi)顱血腫清除術(shù)；腦室引流術(shù) 等IX4紅軟基地
并發(fā)癥處理  上消化道出血;肺部感染IX4紅軟基地
　IX4紅軟基地
微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)IX4紅軟基地
術(shù)前護(hù)理：IX4紅軟基地
      1、術(shù)前詳細(xì)觀察并記錄患者的癥狀和體征，如意識(shí)狀態(tài)、生命體征及瞳孔大小，肢體活動(dòng)情況，語(yǔ)言反應(yīng)情況。以便與手術(shù)后對(duì)比，評(píng)價(jià)手術(shù)的效果。IX4紅軟基地
      2、備好術(shù)中用藥及搶救器械。IX4紅軟基地
      3、備好手術(shù)專(zhuān)用器械：手槍式充電電鉆、穿刺針、血腫手術(shù)包、無(wú)菌引流袋、5ML及10ML注射器。IX4紅軟基地
      4、患者剃去頭發(fā)，側(cè)臥位頭部與床面平行，有煩躁不安者應(yīng)加約束帶，專(zhuān)人固定頭部。IX4紅軟基地
術(shù)后護(hù)理：IX4紅軟基地
       1、囑患者臥床休息，減少頭部活動(dòng)，躁動(dòng)不安者應(yīng)加約束帶，嚴(yán)密觀察患者生命體征及瞳孔的變化，如出現(xiàn)抽搐、偏癱、頭痛、惡心、嘔吐應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。IX4紅軟基地
        2、腦室引流袋妥善固定床頭，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)適宜高度。IX4紅軟基地
        3、注意觀察引流的顏色、量，并做好記錄。IX4紅軟基地
        4、嚴(yán)密觀察引流是否通暢。IX4紅軟基地
        5、頭部敷料保持清潔干燥，并在無(wú)菌操作下每日更換引流袋。IX4紅軟基地
        6、外出檢查時(shí)須將引流管夾閉。IX4紅軟基地
　IX4紅軟基地
手術(shù)前后血腫的比較IX4紅軟基地
手術(shù)前                              手術(shù)后IX4紅軟基地
  手術(shù)后 7天                               手術(shù)后 27天IX4紅軟基地
護(hù)理評(píng)估IX4紅軟基地
病史IX4紅軟基地
　高危因素、誘因、局灶和全腦癥狀、CT所見(jiàn)。IX4紅軟基地
身體評(píng)估IX4紅軟基地
　肢體肌力、肌張力、血壓、瞳孔、神志。IX4紅軟基地
輔助檢查IX4紅軟基地
　頭顱CT或MRI。IX4紅軟基地
意識(shí)監(jiān)測(cè)IX4紅軟基地
瞳孔監(jiān)測(cè)IX4紅軟基地
生命體征監(jiān)測(cè)IX4紅軟基地
神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)IX4紅軟基地
病情監(jiān)測(cè)IX4紅軟基地
心理狀態(tài)監(jiān)測(cè)IX4紅軟基地
什么是意識(shí)？IX4紅軟基地
意識(shí)是指人們對(duì)自身和周?chē)�環(huán)境的感知狀態(tài)，可通過(guò)言語(yǔ)及行動(dòng)來(lái)表達(dá)。IX4紅軟基地
意識(shí)的內(nèi)容包括“覺(jué)醒狀態(tài)”及“意識(shí)內(nèi)容與行為”。覺(jué)醒狀態(tài)有賴(lài)于所謂“開(kāi)關(guān)”系統(tǒng)——腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)的完整，意識(shí)內(nèi)容與行為有賴(lài)于大腦皮質(zhì)的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的完整。IX4紅軟基地
意識(shí)障礙的分類(lèi)IX4紅軟基地
　　1）嗜睡 　　是程度最淺的一種意識(shí)障礙，患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒后意識(shí)活動(dòng)接近正常，但對(duì)周?chē)�環(huán)境的鑒別能力較差，反應(yīng)遲鈍，刺激停止又復(fù)入睡。IX4紅軟基地
　　2）昏睡　　 較嗜睡更深的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)范圍明顯縮小，精神活動(dòng)極遲鈍，對(duì)較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒，醒時(shí)睜眼，但缺乏表情，對(duì)反復(fù)問(wèn)話僅能作簡(jiǎn)單回答，回答時(shí)含混不清，常答非所問(wèn)，各種反射活動(dòng)存在。IX4紅軟基地
　　IX4紅軟基地
3）昏迷  意識(shí)活動(dòng)喪失，對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知�？捎袩o(wú)意識(shí)活動(dòng)，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動(dòng)等可分三度：IX4紅軟基地
淺昏迷：患者意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽等腦干反射可存在，肢體可呈伸直性去腦強(qiáng)直，出現(xiàn)病理反射，呼吸、脈搏、血壓等尚無(wú)顯著改變。IX4紅軟基地
Glasgow昏迷量表評(píng)估法 IX4紅軟基地
　　　本法主要依據(jù)對(duì)睜眼、言語(yǔ)刺激的回答及命令動(dòng)作的情況對(duì)意識(shí)障礙的程度進(jìn)行評(píng)詁的方法�？偡�15分，最低3分。按得分多少，評(píng)定其意識(shí)障礙程度。13~14分為輕度障礙，9~12分為中度障礙，3~8分為重度障礙（多呈昏迷狀態(tài)）。IX4紅軟基地
睜眼反應(yīng)     語(yǔ)言反應(yīng)        運(yùn)動(dòng)反應(yīng)IX4紅軟基地
自動(dòng)睜眼  4   回答正確   5   吩咐動(dòng)作  6IX4紅軟基地
呼喚睜眼  3   回答錯(cuò)誤   4   刺痛定位  5IX4紅軟基地
刺痛睜眼  2   只能說(shuō)話   3   刺痛躲避  4IX4紅軟基地
不睜眼    1   只能發(fā)音   2   刺痛屈曲  3IX4紅軟基地
              無(wú)語(yǔ)言     1   刺痛強(qiáng)直  2IX4紅軟基地
                             無(wú)反應(yīng)    1IX4紅軟基地
瞳孔監(jiān)測(cè)IX4紅軟基地
正常瞳孔 IX4紅軟基地
    正常人瞳孔 呈圓形IX4紅軟基地
    邊緣整齊IX4紅軟基地
    兩側(cè)對(duì)稱(chēng)、相等，IX4紅軟基地
    對(duì)光反應(yīng)靈敏IX4紅軟基地
    在自然光線下直徑約為2.5mm ~4mm。IX4紅軟基地
通常隨著昏迷加深，瞳孔相應(yīng)擴(kuò)大，對(duì)光反射逐漸減弱至消失。IX4紅軟基地
瞳孔改變的差異，常顯示腦部病變部位的不同。IX4紅軟基地
丘腦、下丘腦受損-瞳孔中度縮小，對(duì)光射存在。IX4紅軟基地
中腦損害引起瞳孔散大，對(duì)光反射消失。IX4紅軟基地
腦橋病變導(dǎo)致瞳孔小如針尖IX4紅軟基地
當(dāng)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不一致時(shí)，須確定何側(cè)為異常。IX4紅軟基地
小腦幕切跡壓迫動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，最早出現(xiàn)該側(cè)瞳孔改變，先是短時(shí)縮小后才擴(kuò)大；IX4紅軟基地
頸交感神經(jīng)麻痹綜合征（Horner syndrome）時(shí)，該側(cè)瞳孔縮小，但對(duì)光反應(yīng)正常。IX4紅軟基地
生命體征監(jiān)測(cè)IX4紅軟基地
腦出血高熱的特點(diǎn)IX4紅軟基地
體溫39-40℃以上，持續(xù)高熱不退，無(wú)寒戰(zhàn)IX4紅軟基地
體溫分布不均勻，軀體及頭部溫度高而肢體溫度不高。IX4紅軟基地
全身皮膚干燥無(wú)汗，一般藥物降溫效果不好，而物理降溫有效。 IX4紅軟基地
是病情危重的標(biāo)志之一。IX4紅軟基地
腦出血病人脈搏特點(diǎn)：IX4紅軟基地
  脈搏減慢結(jié)合瞳孔呼吸的變化提示腦疝IX4紅軟基地
  脈搏細(xì)弱血壓下降提示中樞衰竭，是臨危的表現(xiàn)IX4紅軟基地
呼吸功能的監(jiān)護(hù)IX4紅軟基地
    （1）呼吸率、呼吸幅度    IX4紅軟基地
    （2）呼吸節(jié)律IX4紅軟基地
    （3）肺部聽(tīng)診呼吸音，IX4紅軟基地
    （4）肺部Ｘ線檢查，可早期發(fā)現(xiàn)肺部異常  IX4紅軟基地
         情況IX4紅軟基地
    （5）脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)（SPO2）    IX4紅軟基地
    （6）動(dòng)脈血?dú)夥治?span style="display:none">IX4紅軟基地
腦出血可直接損傷腦橋和延髓的呼吸中樞和/或繼發(fā)肺部疾病而導(dǎo)致呼吸衰竭，其主要病理生理特點(diǎn)是由于呼吸節(jié)律、頻率和通氣量的改變而發(fā)生缺氧伴二氧化碳潴留。IX4紅軟基地
1 、緊張、煩躁IX4紅軟基地
  2、 Cushing 反應(yīng)（呼吸深慢、脈搏緩慢有力、血壓升高，為腦疝典型期表現(xiàn)）IX4紅軟基地
  3、 原有高血壓IX4紅軟基地
急性腦出血時(shí)血壓升高是顱內(nèi)壓增高情況下保持正常腦血流量的腦血管自動(dòng)調(diào)控機(jī)制。IX4紅軟基地
降壓藥的使用仍有爭(zhēng)議，過(guò)快降壓可致低灌注或腦梗死，持續(xù)高壓可致腦水腫惡化。IX4紅軟基地
舒張壓建議維持在100mmHg水平，但須小心，防止個(gè)體對(duì)降壓藥特別敏感。急性期后可常規(guī)用藥控制血壓。IX4紅軟基地
神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)IX4紅軟基地
肌力  指肢體做隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮的力量。IX4紅軟基地
采用0－5級(jí)的六級(jí)分級(jí)法評(píng)估肌力。IX4紅軟基地
0--Ⅰ級(jí)為完全性癱IX4紅軟基地
Ⅱ--Ⅲ級(jí)為不完全性癱IX4紅軟基地
Ⅳ級(jí)為輕癱IX4紅軟基地
0級(jí)  完全癱瘓IX4紅軟基地
1級(jí)  肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。IX4紅軟基地
2級(jí)  肢體能在床上平移，不能對(duì)抗地心引力。IX4紅軟基地
3級(jí)  肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力。IX4紅軟基地
4級(jí)  肢體能對(duì)抗阻力但力量較弱。IX4紅軟基地
5級(jí)  正常肌力。IX4紅軟基地
監(jiān)測(cè)病人是否有視力、視野障礙。IX4紅軟基地
監(jiān)測(cè)病人是否有咳嗽、吞咽功能障礙。IX4紅軟基地
監(jiān)測(cè)病人是否有失語(yǔ)、失讀、失寫(xiě)癥。IX4紅軟基地
顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)  監(jiān)護(hù)儀傳感器接頭與病人顱腔相連，直接測(cè)量顱內(nèi)壓力，也可通過(guò)對(duì)病人骨窗張力的觀察間接了解顱內(nèi)壓力。顱內(nèi)壓正常時(shí)按壓骨窗如壓嘴唇，骨窗膨隆且按壓時(shí)如同壓鼻尖則提示顱內(nèi)壓增高。IX4紅軟基地
 病情監(jiān)測(cè)IX4紅軟基地
1.頭痛  是腦出血常見(jiàn)癥狀之一，應(yīng)監(jiān)測(cè)頭痛的原因、部位、性質(zhì)，持續(xù)陣發(fā)性加劇并伴有噴射性嘔吐是高顱壓的表現(xiàn)，尤其伴有意識(shí)障礙應(yīng)警惕腦疝發(fā)生。IX4紅軟基地
2.嘔吐  高顱壓所致嘔吐為噴射性，嘔吐物為咖啡色提示可能有應(yīng)急性潰瘍。IX4紅軟基地
3.出入水量與尿量   腦水腫、顱內(nèi)壓增高時(shí)常用大劑量脫水劑，可導(dǎo)致腎功能受損和水電解質(zhì)紊亂，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。IX4紅軟基地
4.腹部情況   觀察病人是否有腹脹，二便是否正常。IX4紅軟基地
常用護(hù)理診斷IX4紅軟基地
意識(shí)障礙IX4紅軟基地
　與腦出血有關(guān)。IX4紅軟基地
潛在并發(fā)癥IX4紅軟基地
　腦疝。IX4紅軟基地
潛在并發(fā)癥IX4紅軟基地
　消化道出血。　　　　　IX4紅軟基地
生活自理缺陷IX4紅軟基地
　與肢體癱瘓有關(guān)。IX4紅軟基地
有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)IX4紅軟基地
　與意識(shí)障礙和肢體癱瘓致長(zhǎng)期臥床有關(guān)。IX4紅軟基地
有廢用綜合征的危險(xiǎn)IX4紅軟基地
　與意識(shí)和運(yùn)動(dòng)障礙及長(zhǎng)期臥床有關(guān)。IX4紅軟基地
護(hù)理計(jì)劃IX4紅軟基地
防止護(hù)理并發(fā)癥。IX4紅軟基地
嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，迅速配合搶救。IX4紅軟基地
保證病人安全，防止墜床、燙傷、誤吸、脫管。IX4紅軟基地
保證病人營(yíng)養(yǎng)的需要。IX4紅軟基地
做好生活護(hù)理。保持二便通暢。IX4紅軟基地
保持肢體功能位，協(xié)助康復(fù)師為病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。IX4紅軟基地
心理護(hù)理。IX4紅軟基地
病情穩(wěn)定可對(duì)其進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的保健指導(dǎo)。IX4紅軟基地
護(hù)理措施IX4紅軟基地
（一）一般護(hù)理IX4紅軟基地
絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15～30。，以促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫；保持病房安靜，嚴(yán)格限制探視。IX4紅軟基地
 減少不必要的搬動(dòng)，翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作宜輕柔緩慢；避免咳嗽和用力排便。IX4紅軟基地
給予持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位或平臥頭側(cè)位，防止嘔吐物反流引起誤吸。IX4紅軟基地
加床檔防止墜床；避免使用熱水袋保暖，以防止?fàn)C傷。IX4紅軟基地
密切觀察病情，尤其是生命體征、神志、瞳孔的變化，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆癥狀，一旦出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生并搶救。IX4紅軟基地
做好生活護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡，眼瞼閉合不全者，涂抗生素眼膏，并以濕紗布蓋眼，保護(hù)角膜�；杳院捅秋暡∪俗龊每谇蛔o(hù)理，二便失禁者做好會(huì)陰及肛周護(hù)理。IX4紅軟基地
（二）預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥IX4紅軟基地
 留置尿管的病人，做好會(huì)陰護(hù)理，每日膀胱沖洗，定期更換引流袋（使用抗反流引流袋），導(dǎo)尿管每2周更換一次，據(jù)醫(yī)囑留取尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，定時(shí)開(kāi)放引流管，鍛煉膀胱功能，防止泌尿系統(tǒng)感染。IX4紅軟基地
翻身時(shí)注意扣背，自下而上，從邊緣到中央做扣擊，以震動(dòng)痰液，利于咳出，避免墜積性肺炎。IX4紅軟基地
保持床鋪平整干燥無(wú)碎屑，病人皮膚清潔，按時(shí)翻身，受壓處加以保護(hù)，必要時(shí)使用氣墊床，防止壓瘡。IX4紅軟基地
急性期給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，并限制鈉鹽攝入（<3克/d），因?yàn)殁c儲(chǔ)留會(huì)加重腦水腫。IX4紅軟基地
有意識(shí)障礙、消化道出血的病人宜禁食24~48h，然后酌情給予鼻飼流食，如牛奶、蒸蛋、安素、豆?jié){、藕粉或混合勻漿膳等，5~6次/d，200~300ml/次；鼻飼前床頭抬高30。，回抽胃液是否正常，鼻飼速度不可過(guò)快，溫度以滴在手上不燙為宜，因流食所含水分太多，熱量偏低，不利于病人營(yíng)養(yǎng)，故不宜長(zhǎng)期使用，現(xiàn)多用能全力等多元素腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑持續(xù)從胃管內(nèi)滴注，每日1000~2000ml可提供一日所需熱量。IX4紅軟基地
主動(dòng)關(guān)心病人與家屬，耐心介紹病情及預(yù)后，消除其緊張焦慮、悲觀憂郁等不良心理，保持病人及家屬情緒穩(wěn)定，積極配合搶救與治療。IX4紅軟基地
吞咽障礙的病人，喂飯喂水不宜過(guò)急，宜從健側(cè)緩慢喂入，飲水嗆咳者給以糊狀飲食，必要時(shí)下鼻飼。IX4紅軟基地
中樞性高熱的病人，給予物理降溫，如冷敷，酒精擦浴等，必要時(shí)給予退熱劑，并注意監(jiān)測(cè)和記錄體溫情況。IX4紅軟基地
保持癱瘓肢體的功能位，防止足下垂，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)和按摩患肢，防止手足攣縮、變形，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。IX4紅軟基地
告知藥物的作用與用法，注意觀察藥物的療效與不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。IX4紅軟基地
高顱壓使用20%甘露醇靜脈滴注脫水時(shí)，要保證絕對(duì)快速滴入，注意防止藥液外露，并注意尿量及有無(wú)低血鉀發(fā)生。IX4紅軟基地
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降壓藥，不可驟停和自行更換，不宜降的過(guò)低，以防供血不足，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，觀察用藥效果。IX4紅軟基地
出院指導(dǎo)IX4紅軟基地
1、注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，以自身耐受為宜，避免過(guò)度疲勞。IX4紅軟基地
2、進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含粗纖維素的食物，限制含鹽量和高脂肪食物的攝入如腌制品及動(dòng)物內(nèi)臟等。IX4紅軟基地
3、生活要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的飲食和排便習(xí)慣，切勿用力排便。IX4紅軟基地
4、堅(jiān)持循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能鍛煉，繼續(xù)配合康復(fù)訓(xùn)練。IX4紅軟基地
5、鼓勵(lì)病人最大程度的發(fā)揮自理能力。IX4紅軟基地
6、保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，情緒穩(wěn)定，避免急躁等不良情緒的刺激。IX4紅軟基地
7、按時(shí)服藥，勿擅自停用或改變用藥劑量，定期測(cè)量血壓，給予記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與我們聯(lián)系。IX4紅軟基地
8、定期復(fù)診IX4紅軟基地
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