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這是一個關(guān)于一氧化碳中毒課件ppt模板,成品這個ppt包含了各種煤氣的成份,一氧化碳中毒的機理,一氧化碳中毒的機理,臨床表現(xiàn),輔助檢查,一氧化碳中毒的治療等內(nèi)容。一氧化碳中毒的機理:1、CO進入體內(nèi)后,迅速與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白(HbCO),形成比例與空氣中的CO分壓高低、接觸時間長短成正比。HbCO不能攜帶氧氣,且不易分離,(CO與Hb的親和力比氧與血紅蛋白的親和力強200-300倍,HbCO 比氧合血紅蛋白離解慢3600倍),造成嚴重的缺氧。2、一氧化碳可與肌球蛋白結(jié)合,影響細胞內(nèi)氧彌散,影響線粒體功能。3、一氧化碳還與線粒體內(nèi)的細胞色素a3結(jié)合,延緩還原型輔酶I的氧化,抑制組織呼吸,歡迎點擊下載一氧化碳中毒課件ppt模板哦。
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一氧化碳中毒治療進展
急診科 副主任醫(yī)師 余學(xué)義
一氧化碳一般是含碳物質(zhì)不完全燃燒產(chǎn)生氣體,日常工作中在防護不周、通風(fēng)不良的情況下易出現(xiàn)急性一氧化碳中毒。
各種煤氣的成份
煤氣分焦爐氣,裂解氣(油制氣)和水煤氣幾種。
1.焦爐氣的原料是煤,成份以CO為主。
2.裂解氣的原料是石油產(chǎn)品(如重油),主要成份為CO和CH4。
3.水煤氣由高溫的煤還原水蒸汽制得。高溫的碳可以使水還原成H2,而自身被氧化成CO。煤氣出廠前還要加入硫醇,使它帶臭味,易被人察覺。
4.天然氣 主要成分是CH4 .而液化石油氣 主要成分是丙烷、丁烷。
安徽一氧化碳中毒
安徽樅陽20余名工人一氧化碳中毒被送醫(yī)院
2009年1月3日20時許,樅陽海螺水泥股份公司3號窯發(fā)生一起操作工人一氧化碳中毒事故,截至記者發(fā)稿時,中毒者已達20余人。
一氧化碳中毒的機理
1、CO進入體內(nèi)后,迅速與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白(HbCO),形成比例與空氣中的CO分壓高低、接觸時間長短成正比。 HbCO不能攜帶氧氣,且不易分離,(CO與Hb的親和力比氧與血紅蛋白的親和力強200-300倍, HbCO 比氧合血紅蛋白離解慢3600倍),造成嚴重的缺氧。
一氧化碳中毒的機理
2、一氧化碳可與肌球蛋白結(jié)合,影響細胞內(nèi)氧彌散,影響線粒體功能。
3、一氧化碳還與線粒體內(nèi)的細胞色素a3結(jié)合,延緩還原型輔酶I的氧化,抑制組織呼吸。
三羧酸循環(huán)
一氧化碳中毒的機理
臨床表現(xiàn)
一般分三型:
(1)輕型:中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%--20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。
(2)中型:中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%--40%,在輕型癥狀的基礎(chǔ)上,可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時,可迅速清醒,數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù),一般無后遺癥狀。
臨床表現(xiàn)
(3)重型:血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會很快死亡。一般昏迷時間越長,預(yù)后越嚴重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。
臨床表現(xiàn)
快速簡易測定法(采血0.02ml置于4ml蒸餾水中加入10%NaOH2滴)
輔助檢查
2.腦CT或磁共振檢查:腦水腫時腦部出現(xiàn)病理性低密度區(qū)。遲發(fā)性腦病表現(xiàn)為脫髓鞘病變。
3.心電圖出現(xiàn)早搏、心肌缺血表現(xiàn)。
4.腦電圖檢查可見彌漫性δ低波幅慢波為主,與缺氧性腦病進展相平行.
5.血清酶學(xué)改變
一氧化碳中毒的治療
一、高壓氧治療:
適應(yīng)癥:存在意識障礙、神經(jīng)精神癥狀、心功能障礙、嚴重酸中毒,不需考慮HbCO濃度高低。其中孕婦可放寬指征。
一般選用2-2.5個大氣壓,每次60min-100min,1-2次/日,15日為一療程。
一氧化碳中毒的治療
關(guān)于高壓氧治療機制:
1.高壓氧可以迅速降低HbCO的水平。CO半排出時間為320min,吸入空氣時為4-5H;常壓下吸入純氧時為80min;3大氣壓下為22-23min,而且此時血中溶解的純氧達0.6%,可滿足機體需要。
2.高壓氧可以收縮血管,可降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫。
3.高壓氧可以促使細胞色素迅速解離。
4.高壓氧可以拮抗脂質(zhì)氧化作用。
一氧化碳中毒的治療
高壓氧還可可治療CO中毒引起的耳聾、頭痛、頭暈、記憶力下降、心肌損害、中毒性腦病、腦水腫和肺水腫等,改善中毒所致的心律失常,預(yù)防精神神經(jīng)癥狀。
一氧化碳中毒的治療
二、脫水解痙降顱內(nèi)壓 早期應(yīng)用甘露醇+激素+胞二磷膽堿,可以促進卵磷脂合成,改善腦細胞膜、線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)功能,也能增加腦血流量,改善腦血管功能,減輕腦血管麻痹和腦水腫,降低顱內(nèi)壓。
也有人用甘露醇+激素+東莨菪堿+納絡(luò)酮的組合治療,也有很好的效果。
一氧化碳中毒的治療
3.鈣拮抗劑 尼莫地平或尼莫同
4.活血化瘀的中成藥 如復(fù)方丹參注射液、血塞通注射液等
一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病((Delayedencephalopathyafteracutecarbonmonoxidepoisoning。) DEACMP)
一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復(fù)后經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正;蚪咏5“假愈期”后再次出現(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀。
一氧化碳中毒的治療
或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意識障礙恢復(fù)正常后,經(jīng)過一段時間的假愈期,突然出現(xiàn)以癡呆、精神和錐體外系癥狀為主的腦功能障礙
DEACMP的發(fā)病機制
1.細胞毒性學(xué)說.
2.腦循環(huán)障礙理論.
3.興奮性氨基酸毒性.
4.自由基和脂質(zhì)過氧化.
5.神經(jīng)細胞凋亡.
6.神經(jīng)遞質(zhì)異常.
7.腦變態(tài)反應(yīng)學(xué)說.
流 行 病 學(xué)
1.一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病好發(fā)于中老年人國外報道為2.8%~11.8%,國內(nèi)報道50歲以上老人占66.6%,且年齡越大發(fā)病率越高幾乎不發(fā)生于10歲以下的兒童。
流 行 病 學(xué)
2.輕度急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生率為3.33%,中度急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生率為8.89%,重度急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生率為20.8%。
流 行 病 學(xué)
3.研究表明:⑴高壓氧治療越晚,遲發(fā)性腦病發(fā)生概率越高.⑵昏迷時間越長,腦病發(fā)生率也高.⑶CT或MRI異常改變與腦病發(fā)生率成正比.⑷EEG異常改變告別是廣泛出現(xiàn)δ波節(jié)律,提示腦病發(fā)生率高.
CO中毒后遲發(fā)性腦病臨床表現(xiàn)
1.智能障礙.以癡呆為主,表現(xiàn)為不同程度的記憶力、計算力、理解力、定向力減退或障礙,語言和軀體活動減少,緘默不語,嚴重時進入木僵狀態(tài)。
2.錐體外系功能障礙。以帕金森綜合癥多見,表現(xiàn)為震顫麻痹,表情呆滯,面具臉,肢體呈鉛管樣或齒輪樣肌力增加,動作緩慢。少數(shù)表現(xiàn)為舞蹈癥。
3.錐體外系神經(jīng)損害。表現(xiàn)一或兩側(cè)輕癱、失語、偏盲、感覺障礙等。
4.精神癥狀。行為怪異、哭笑無常、易激惹、狂躁抑郁以及出現(xiàn)各種幻覺、錯覺、語無倫次、大小便失禁、生活不能自理等。
CO中毒后遲發(fā)性腦病臨床表現(xiàn)
5 去皮層綜合癥。
6.局灶性神經(jīng)功能缺損。包括感覺缺失、皮層盲等。
DEACMP的預(yù)防與治療
1.DEACMP的預(yù)防
⑴早期應(yīng)用高壓氧治療;
⑵早期充分脫水降顱壓;
⑶早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如地塞米松等.
⑷應(yīng)用依達拉奉;30mg+NS250ml,2tim/day
2. 治療主要是對癥治療、控制病情、改善預(yù)后。
急性一氧化碳中毒ppt課件:這是急性一氧化碳中毒ppt課件,包括了CO的理化特性,發(fā)病機制,病理變化,臨床表現(xiàn),急性中毒的表現(xiàn),中毒后遲發(fā)腦病的表現(xiàn),鑒別診斷,總結(jié)等內(nèi)容,歡迎點擊下載。
一氧化碳中毒PPT:這是一個關(guān)于一氧化碳中毒PPT,主要介紹了常見中毒的原因;內(nèi)源性一氧化碳的作用;一氧化碳中毒原理;臨床表現(xiàn);相關(guān)化驗及檢查;腦影像學(xué)檢查;心電圖;診斷;治療;一氧化碳中毒后遲發(fā)型腦。痪唧w表現(xiàn);頭顱核磁特點;近期文獻報道;一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病的診斷;發(fā)型腦病的治療,一氧化碳中毒運城市急救中心仝俊芳 一氧化碳是空氣中常見的化合物,分子式是CO,為無色、無臭、無味的窒息性氣體,俗稱”煤氣“,具有可燃性及還原性,在生產(chǎn)和生活環(huán)境中廣泛存在,由于一氧化碳無特殊氣味,人們可在不知不覺中吸入,發(fā)生中毒。常見中毒的原因 內(nèi)源性一氧化碳內(nèi)源性一氧化碳的作用在神經(jīng)系統(tǒng)中,CO作為信號分子,發(fā)揮著調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽的釋放、學(xué)習(xí)與記憶、氣味反應(yīng)及適應(yīng)等諸多功能。CO的舒血管作用及心臟保護效應(yīng)也被證實。研究還表明,CO在免疫、呼吸、生殖、消化、肝臟及腎臟等系統(tǒng)中扮演重要角色。我們在關(guān)于CO生理調(diào)節(jié)活動的細胞學(xué)及分子生物學(xué)機制方面的認識較從前大大的進步了。許多疾病,包括神經(jīng)退行性變、高血壓、心衰、炎癥,均被證明與CO功能或代謝異常有關(guān),歡迎點擊下載一氧化碳中毒PPT哦。
一氧化碳中毒的護理PPT模板:這是一個關(guān)于一氧化碳中毒的護理PPT模板,這個ppt包含了病例,概述,臨床表現(xiàn),輔助治療,預(yù)防及預(yù)后等內(nèi)容。發(fā)病機制:CO中毒主要引起組織缺氧。CO吸入體內(nèi)后,85%與血液中紅細胞的血紅蛋白結(jié)合,形成穩(wěn)定的COHb。C0與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍。吸入較低濃度CO即可產(chǎn)生大量COHb。COHb不能攜帶氧,且不易解離,是氧合血紅蛋白解離速度的1/3600。COHb存在還能使血紅蛋白氧解離曲線左移,血氧不易釋放給組織而造成細胞缺氧。CO與還原型細胞色素氧化酶二價鐵結(jié)合,抑制細胞色素氧化酶活性,影響細胞呼吸和氧化過程,阻礙氧的利用。組織缺氧程度與血液COHb濃度密切相關(guān),而血液中COHb百分比又與空氣中CO濃度和接觸時間有關(guān)。 CO中毒時,體內(nèi)血管吻合支少且代謝旺盛的器官如大腦和心臟最易遭受損害。腦內(nèi)小血管迅速麻痹、擴張。腦內(nèi)三磷酸腺苷(ATP)在無氧情況下迅速耗盡,鈉泵運轉(zhuǎn)失常,鈉離子蓄積于細胞內(nèi)而誘發(fā)腦細胞內(nèi)水腫。缺氧使血管內(nèi)皮細胞發(fā)生腫脹而造成腦部循環(huán)障礙。缺氧時,腦內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積,使血管通透性增加而產(chǎn)生腦細胞間質(zhì)水腫。腦血液循環(huán)障礙可致腦血栓形成、腦皮質(zhì)和基底節(jié)局灶性的缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變,致使少數(shù)患者發(fā)生遲發(fā)性腦病,歡迎點擊下載一氧化碳中毒的護理PPT模板哦。