這是腦出血治療指南ppt，包括了自發(fā)性腦出血，本共識(shí)主要針對(duì)原發(fā)性腦出血，院前急救和急診處理對(duì)搶救生命、改善腦出血患者的預(yù)后至關(guān)重要等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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自發(fā)性腦出血診斷治療中國(guó)多學(xué)科專家共識(shí)Wah紅軟基地
中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)Wah紅軟基地
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)Wah紅軟基地
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)Wah紅軟基地
自發(fā)性腦出血（sponteneoues intracerebral hemorrhage，以下簡(jiǎn)稱腦出血）Wah紅軟基地
  本共識(shí)主要針對(duì)原發(fā)性腦出血，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：Wah紅軟基地
院前急救和急診處理對(duì)搶救生命、改善腦出血患者的預(yù)后至關(guān)重要，其流程如下：Wah紅軟基地
院前急救和急診處理對(duì)搶救生命、改善腦出血患者的預(yù)后至關(guān)重要，其流程如下：Wah紅軟基地
分診至神經(jīng)內(nèi)/外科或神經(jīng)重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房（NICU）Wah紅軟基地
3. 分診至神經(jīng)內(nèi)/外科或神經(jīng)重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房（NICU）Wah紅軟基地
①顱內(nèi)中小量血腫、無(wú)明顯顱高壓的患者，可暫時(shí)保守治療，在發(fā)病72h內(nèi)嚴(yán)密觀察，動(dòng)態(tài)復(fù)查頭顱CT；Wah紅軟基地
②顱內(nèi)大量血腫（幕上出血量＞30ml，幕下出血量＞10ml，中線移位超過(guò)5mm，環(huán)池及側(cè)裂池消失）、或伴梗阻性腦積水、嚴(yán)重顱高壓甚至腦疝的患者，立即分診至神經(jīng)外科行手術(shù)治療。Wah紅軟基地
有條件的醫(yī)院可將腦出血重癥患者收住專門的卒中單元或NICU[2-5]Wah紅軟基地
腦出血的非手術(shù)治療包括顱內(nèi)高壓治療、血壓管理、癲癇防治、止血、抗血小板藥物應(yīng)用和預(yù)防深靜脈血栓形成、體溫管理、血糖管理、營(yíng)養(yǎng)支持、神經(jīng)保護(hù)、并發(fā)癥防治等多方面內(nèi)容。Wah紅軟基地
分診至神經(jīng)內(nèi)/外科或神經(jīng)重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房（NICU）Wah紅軟基地
 顱內(nèi)高壓治療Wah紅軟基地
血壓管理Wah紅軟基地
我國(guó)對(duì)降壓目標(biāo)值參考AHA/ASA2015版指南[19]，并結(jié)合中國(guó)實(shí)際情況建議：Wah紅軟基地
血壓管理Wah紅軟基地
凝血功能異常的處理Wah紅軟基地
體溫管理Wah紅軟基地
血糖管理Wah紅軟基地
無(wú)論既往是否有糖尿病，腦出血入院時(shí)高血糖均提示更高的病死率和更差的臨床預(yù)后[23]。過(guò)分嚴(yán)格控制血糖可能造成全身或腦組織低血糖事件增加，并可能增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[24]。目前，腦出血患者的最佳血糖值還未確定，應(yīng)將血糖控制在正常范圍內(nèi)。Wah紅軟基地
營(yíng)養(yǎng)支持Wah紅軟基地
并發(fā)癥防治Wah紅軟基地
手術(shù)治療在腦出血中的價(jià)值仍是爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。Wah紅軟基地
手術(shù)治療在腦出血中的價(jià)值仍是爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。Wah紅軟基地
手術(shù)指征Wah紅軟基地
1. 基底節(jié)區(qū)出血Wah紅軟基地
（1）手術(shù)指征：有下列表現(xiàn)之一者，可考慮緊急手術(shù)：①顳葉鉤回疝；②影像學(xué)有明顯顱內(nèi)高壓表現(xiàn)（中線結(jié)構(gòu)移位超過(guò)5mm；同側(cè)側(cè)腦室受壓閉塞超過(guò)1/2；同側(cè)腦池、腦溝模糊或消失）；③實(shí)際測(cè)量顱內(nèi)壓＞25mmHg。Wah紅軟基地
2. 丘腦出血Wah紅軟基地
（1）手術(shù)指征：參照基底節(jié)區(qū)腦出血。Wah紅軟基地
3. 腦葉出血Wah紅軟基地
  參照基底節(jié)區(qū)腦出血。對(duì)懷疑CCA的患者，應(yīng)特別注意術(shù)中止血問(wèn)題。 Wah紅軟基地
手術(shù)指征Wah紅軟基地
手術(shù)治療禁忌證Wah紅軟基地
可干預(yù)危險(xiǎn)因素Wah紅軟基地
急性腦出血后必須及早進(jìn)行康復(fù)治療Wah紅軟基地
展望Wah紅軟基地
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Thanks for your timeWah紅軟基地

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