這是一個(gè)關(guān)于頸椎骨折分類PPT，頸椎解剖；常見(jiàn)損傷部位；分類；急性致命性創(chuàng)傷搶救流程；入科后的早期處理；神經(jīng)功能評(píng)價(jià)；影像學(xué)評(píng)估；藥物治療；牽引復(fù)位；并發(fā)癥；預(yù)后，頸 椎 骨 折 —楊克 分類－屈曲壓縮型（淚滴樣）骨折 I度：椎體前緣變鈍，上終板損傷，后方（－） II度：椎體前方高度丟失，上、下終板損傷 III度：椎體壓縮骨折伴縱裂 IV度：椎體壓縮骨折并向后移位<3mm V度：椎體壓縮骨折并向后移位>3mm，后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷 分類－垂直壓縮（爆散）型骨折 I度：上或下終板骨折 II度：上、下終板均骨折伴縱裂，無(wú)移位 III度：爆散骨折，向椎管內(nèi)移位分類－伸展壓縮型骨折 I度：?jiǎn)蝹?cè)椎弓骨折 II度：雙側(cè)椎板骨折，無(wú)其他結(jié)構(gòu)損傷 III度：雙側(cè)椎弓骨折伴單側(cè)或雙側(cè)椎板、關(guān)節(jié)突骨折，椎體無(wú)移位 IV度：III＋椎體部分前脫位 V度：III＋椎體完全脫位分類－屈曲牽引型（脫位）骨折 I度：小關(guān)節(jié)半脫位，后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷 II度：?jiǎn)蝹?cè)小關(guān)節(jié)脫位，椎體脫位<50％ III度：雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)對(duì)頂，椎體脫位≈50％ VI度：雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，椎體完全脫位分類－側(cè)方屈曲型骨折 I度：?jiǎn)蝹?cè)椎體壓縮骨折伴同側(cè)椎弓骨折無(wú)移位 II度：?jiǎn)蝹?cè)椎體壓縮骨折伴同側(cè)椎弓骨折有移位，或?qū)��?cè)韌帶斷裂及關(guān)節(jié)突分離分類－伸展?fàn)恳�型骨�?I度：前方韌帶結(jié)構(gòu)損傷或椎體橫骨折，椎間隙增寬 II度：后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷，椎體向后脫位，歡迎點(diǎn)擊下載頸椎骨折分類PPT哦。

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頸 椎 骨 折 —楊克 分類－屈曲壓縮型（淚滴樣）骨折 I度：椎體前緣變鈍，上終板損傷，后方（－） II度：椎體前方高度丟失，上、下終板損傷 III度：椎體壓縮骨折伴縱裂 IV度：椎體壓縮骨折并向后移位<3mm V度：椎體壓縮骨折并向后移位>3mm，后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷 分類－垂直壓縮（爆散）型骨折 I度：上或下終板骨折 II度：上、下終板均骨折伴縱裂，無(wú)移位 III度：爆散骨折，向椎管內(nèi)移位分類－伸展壓縮型骨折 I度：?jiǎn)蝹?cè)椎弓骨折 II度：雙側(cè)椎板骨折，無(wú)其他結(jié)構(gòu)損傷 III度：雙側(cè)椎弓骨折伴單側(cè)或雙側(cè)椎板、關(guān)節(jié)突骨折，椎體無(wú)移位 IV度：III＋椎體部分前脫位 V度：III＋椎體完全脫位分類－屈曲牽引型（脫位）骨折 I度：小關(guān)節(jié)半脫位，后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷 II度：?jiǎn)蝹?cè)小關(guān)節(jié)脫位，椎體脫位<50％ III度：雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)對(duì)頂，椎體脫位≈50％ VI度：雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，椎體完全脫位分類－側(cè)方屈曲型骨折 I度：?jiǎn)蝹?cè)椎體壓縮骨折伴同側(cè)椎弓骨折無(wú)移位 II度：?jiǎn)蝹?cè)椎體壓縮骨折伴同側(cè)椎弓骨折有移位，或?qū)��?cè)韌帶斷裂及關(guān)節(jié)突分離分類－伸展?fàn)恳�型骨�?I度：前方韌帶結(jié)構(gòu)損傷或椎體橫骨折，椎間隙增寬 II度：后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷，椎體向后脫位 ？ 急性致命性創(chuàng)傷搶救流程 ASIA 脊髓損傷分級(jí) A 骶段（S4、S5）無(wú)任何運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能保留 B 神經(jīng)損傷平面以下，包括骶段（S4、S5）存在感覺(jué)功能，但無(wú)任何運(yùn)動(dòng)功能 C 神經(jīng)損傷平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，一半以上的關(guān)鍵肌肌力小于3 級(jí)； D 神經(jīng)損傷平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，至少一半的關(guān)鍵肌肌力大于或等于3 級(jí)； E 感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能正常。 甲強(qiáng)龍的應(yīng)用方法和時(shí)限應(yīng)明白：脊髓損傷后的繼發(fā)性損傷，應(yīng)用大劑量MP，具有明顯的保護(hù)損傷后神經(jīng)細(xì)胞和其它細(xì)胞膜作用，早期應(yīng)用能減輕脊髓損傷缺血的發(fā)展，但不能轉(zhuǎn)變其進(jìn)展，早期應(yīng)用MP足以產(chǎn)生抗氧化作用。時(shí)限：實(shí)驗(yàn)和臨床觀察證實(shí)MP在傷后8h以內(nèi)應(yīng)用，超過(guò)8h應(yīng)用無(wú)效。具體方法：首次MP30mg/kg作為沖擊量15分鐘內(nèi)靜脈輸入，其配制濃度是25mg/ml注射水，間隔45分鐘，然后以5.4mg/(kg.h)，連續(xù)23h靜脈滴入。 1）、復(fù)位時(shí)機(jī)： A、脊髓完全損傷或無(wú)損傷－可以延遲復(fù)位 B、不全損傷－6小時(shí)內(nèi)復(fù)位。 2）、床旁復(fù)位：重量5kg＋2.5kg x 脫位節(jié)段，每次增加2.5kg， 間隔半小時(shí)拍片至完全復(fù)位，總重量20-25kg。 3）、全麻下復(fù)位：起始重量5kg，每次增加2.5kg，間隔5分鐘透視至完全復(fù)位，重量5－16kg。 賈氏頸椎損傷評(píng)分（參Wolter）前結(jié)構(gòu)破壞或功能喪失　　　　　　2分后結(jié)構(gòu)破壞或功能喪失　　　　　　2分矢狀面相對(duì)水平移位＞3.5mm　　　2分矢狀面相對(duì)旋轉(zhuǎn)移位＞11度　　　　2分牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性　　　　　　　　　　2分脊髓損傷　　　　　　　　　　　　2分神經(jīng)根損傷　　　　　　　　　　　1分椎間隙異常變窄　　　　　　　　　1分估計(jì)負(fù)重?fù)p害　　　　　　　　　　1分總分大于5為不穩(wěn)定，小于5為穩(wěn)定 褥瘡 截癱病人長(zhǎng)期臥床，皮膚知覺(jué)喪失，骨隆起部位的皮膚長(zhǎng)期受壓于床褥與骨隆突之間而發(fā)生神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變，皮膚出現(xiàn)壞死，稱為褥瘡。引起感染和炎性滲出，并可向深部發(fā)展達(dá)到骨骼引起骨髓炎，褥瘡不易愈合甚至可因大量消耗和感染而死亡。。 褥瘡分度 Ⅰ度:表皮無(wú)損傷，只是皮膚發(fā)紅，但解除壓迫30分鐘以上發(fā)紅尚無(wú)改善者，此期為急性炎癥反應(yīng)期。 Ⅱ度:表皮發(fā)紅、糜爛，有水泡，組織缺損未及真皮，創(chuàng)面濕潤(rùn)呈粉紅色，伴有疼痛，無(wú)壞死組織。 Ⅲ度:由真皮達(dá)皮下，為 噴火口狀的組織缺損，伴有滲出液和感染，但幾乎無(wú)疼痛，有壞死組織。 Ⅳ度:深達(dá)肌腱及骨，有滲出液和感染，有壞死組織，如有神經(jīng)損傷則伴有劇烈疼痛。 褥瘡防治防治方法:①保持床墊平軟，避免尿糞污染，定期清潔保持皮膚干燥。②每?jī)尚�時(shí)翻身一次，日夜堅(jiān)持。③對(duì)骨隆起部位。如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等處，用軟墊或氣墊保護(hù)。局部每日用25～50﹪酒精擦洗，滑石粉按摩。④若已發(fā)生褥瘡可行理療、紫外線照射，換藥時(shí)剪去壞死組織，并應(yīng)用一些化腐生機(jī)類藥物。待炎癥控制，肉芽新鮮時(shí)作轉(zhuǎn)移皮瓣閉合傷口泌尿系統(tǒng)感染 由于括約肌功能的喪失，傷員因尿潴留需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，易發(fā)生泌尿道感染和結(jié)石，男性病員還會(huì)發(fā)生副睪丸炎。防止方法 ①插導(dǎo)尿管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，導(dǎo)尿管每周更換一次。 ②沖洗膀胱每日1～2次，可用生理鹽水，3﹪硼酸液或0.1～0.05﹪呋喃西林液沖洗。 ③導(dǎo)尿管每4小時(shí)開(kāi)放一次，以訓(xùn)練形成自動(dòng)膀胱，避免膀胱長(zhǎng)期空虛而攣縮使膀胱容量減小。 ④鼓勵(lì)病人多飲水，每日3000毫升以上。 ⑤膀胱殘余尿量小于100毫升時(shí)即可拔除導(dǎo)尿管。 ⑥有感染時(shí)使用抗菌素治療。 目前認(rèn)為預(yù)防泌尿系感染處理尿潴留的最好措施是不予留置導(dǎo)尿管，采用第4小時(shí)一次的間歇性導(dǎo)尿。 呼吸道感染的防治 高位截癱患者肋間肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物不易排出，易發(fā)生肺部感染。防治辦法是鼓勵(lì)翻身、咳嗽，協(xié)助咳痰，必要時(shí)用吸引器吸出。每日作蒸氣吸入2～3次。分泌物粘稠量多，無(wú)力排出者必要時(shí)作氣管切開(kāi)。體溫失調(diào) 頸髓損傷時(shí)常發(fā)生高燒(40℃以上)，主要是植物神經(jīng)系功能紊亂，對(duì)周圍環(huán)境溫度的變化喪失調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力所致。加上癱瘓平面以下無(wú)汗不能排熱。防治辦法是物理降溫如冰敷、酒精擦澡、冰水灌腸、冬眠療法。其次是輸液，應(yīng)用抗菌素等。預(yù)后 1、完全性損傷脊髓功能基本無(wú)恢復(fù) 2、脊髓壓迫>50％者預(yù)后差 3、傷后一周內(nèi)有部分運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)者預(yù)后好，可恢復(fù)到3/4 4、兒童不完全脊髓損傷恢復(fù)較好預(yù)后－不完全脊髓損傷 1、脊髓中央型損傷：最常見(jiàn)－上肢無(wú)力下肢痙攣，預(yù)后差，半數(shù)病人恢復(fù)括約肌功能，大部分明顯恢復(fù)下肢功能，手的使用功能很少恢復(fù)，多發(fā)在老年人。 預(yù)后－不完全脊髓損傷 2、半切損傷－預(yù)后最好，90％恢復(fù)括約肌功能及行走功能，單側(cè)絞鎖多見(jiàn) 預(yù)后－不完全脊髓損傷 3、前髓損傷－脊髓丘腦束及皮質(zhì)脊髓束損傷，損傷平面以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)完全消失，本體感覺(jué)存在；傷后24小時(shí)內(nèi)如有神經(jīng)功能（至少是感覺(jué)）部分恢復(fù)者預(yù)后較好，否則預(yù)后差。 預(yù)后－不完全脊髓損傷 4、后髓損傷，深感覺(jué)消失，運(yùn)動(dòng)及淺感覺(jué)存在，殘留行走困難，拍擊步態(tài)。 傷后48小時(shí)無(wú)恢復(fù)者，預(yù)后差。1SJ紅軟基地

頸椎骨折高位截癱ppt：這是頸椎骨折高位截癱ppt，包括了典型案例：超人，前言，概述，解剖概要，脊柱的整體觀，病理分類，截癱分型，肌力的分級(jí)，沖擊療法的護(hù)理，并發(fā)癥的護(hù)理，存在的護(hù)理問(wèn)題，便秘處理措施等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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