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頸椎骨折伴高位截癱患者的護理 典型案例：超人！ 桑蘭 頸椎骨折伴高位截癱后患者發(fā)生一系列生理紊亂，容易導(dǎo)致多系統(tǒng)合并癥，引起死亡。這些合并癥的發(fā)生與否與護理質(zhì)量直接有關(guān)，因此對截癱患者的護理被認為是衡量護理水平的重要標準。對于此病，護理的主要任務(wù)是防治各種合并癥，為后期的功能恢復(fù)和重建創(chuàng)造條件。 　概　述 由于脊髓是支配人體感覺、運動等的低級中樞，脊髓損傷后病人大多合并有不同程度的四肢或雙下肢、馬尾的功能障礙，臨床上稱“截癱”。頸椎骨折、脫位合并頸髓損傷，脊髓斷裂造成損傷平面以下一切感覺、運動、自主神經(jīng)功能及括約肌功能消失，稱高位截癱。 脊柱由椎骨借韌帶、關(guān)節(jié)盤 及椎間關(guān)節(jié)連接而成 椎骨組成：幼年椎骨32或33塊 頸椎7 胸椎12 腰椎5 骶椎5（成年融合成1塊骶骨） 尾椎3－4（成年融合成1塊尾骨） ◆ 從側(cè)面看脊柱，可見頸胸腰骶4個生理彎曲， 頸曲、腰曲－凸向前，胸曲、骶曲－凸向后 椎管 由24塊椎骨的椎孔和骶管連接而成。 上：經(jīng)枕骨大孔通顱腔 下：達骶管裂孔 前壁：椎體后面、椎間盤后緣、后縱韌帶 后壁：椎弓板、黃韌帶 兩側(cè)壁：椎弓根和椎間孔，椎間孔有脊神經(jīng)通過 －－成人下端形成脊髓圓錐至第一腰椎的下緣。 （新生兒平第3腰椎 ） －－占據(jù)椎管的2/3，全長42-45cm 脊髓節(jié)段 脊髓全長分為31節(jié) 脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系 ◆ 31個節(jié)段共發(fā)出31對脊神經(jīng) 頸段8對， 胸段12對， 腰段5對， 骶段5對， 尾神經(jīng)1對  病理分類 1、脊髓休克 有功能上的暫時性傳導(dǎo)中斷 多見于脊髓損傷的急性期 數(shù)日或2-6周后全部恢復(fù) 運動、反射或肌張力不完全喪失 X線顯示骨折、脫位亦不嚴重 脊髓休克可是暫時的，也可是實質(zhì)性損傷的早期，可做肛門反射檢查。 病理分類 2、脊髓挫裂傷 暴力所致 脊髓實質(zhì)有不同程度的破壞 部分或完全橫斷，多在胸腰段 頸髓損傷死亡率高 （呼吸肌和膈肌同時麻痹發(fā)生窒息） 病理分類 3、脊髓壓迫 多為物理性壓迫 物理性炎癥導(dǎo)致水腫 椎管內(nèi)出血導(dǎo)致血腫 壓迫解除后可大部分或全部恢復(fù)功能 病理分類 4、脊髓水腫：創(chuàng)傷性反應(yīng)、缺氧、壓迫均可造脊 髓組織水腫，傷后3～6天最明顯，持續(xù)15天。 5.馬尾神經(jīng)損傷 雙下肢肌力減退、排便障礙 截癱分型： A 功能喪失的程度： 1 完全截癱受傷脊髓橫斷平面以下，肢體的感覺運動、反射完全消失，膀胱、肛門括約肌功能完全喪失的。 2 不完全截癱脊髓損傷平面以下感覺或運動或括約肌功能不完全喪失，脊髓最低位即骶段脊髓支配區(qū)感覺和運動功能部分保留，包括骶段感覺、肛門黏膜和皮膚連接處的感覺以及肛門外括約肌的自主收縮部分保留。 B 根據(jù)感覺平面判斷脊髓損傷節(jié)段： 1 高位截癱 指胸2脊髓以上的節(jié)段損傷 2 低位截癱 泛指腰3節(jié)段以下的脊髓損傷 Frankel分類標準，共分5級： A級：受損平面以下無感覺及運動功能； B級：受損平面以下有感覺，但無運動功能； C級：有肌肉運動，但無功能； D級：存在有用的運動功能， 但不能對抗阻力； E級：運動與感覺基本正常。 美國脊髓損傷協(xié)會標準（ASIA） 級 別 臨　　床　　表　　現(xiàn)  A 完全性損傷 骶段（S4—S5）無任何感覺或運動功能 B 不完全損傷 損傷平面以下包括骶段有感覺但無運動功能 C 不完全損傷 損傷平面以下存在運動功能，大部分關(guān)鍵肌 肌力3級以下 D 不完全損傷 損傷平面以下存在運動功能，大部分關(guān)鍵肌 肌力3級或以上 E 正常 　　感覺或運動功能正常 部分功能保留區(qū)（損傷平面以下） 保留區(qū)小于3個節(jié)段：完全性損傷 保留區(qū)大于3個節(jié)段：不完全性損傷 肌力的分級 0 級 肌肉完全麻痹，肌肉完全無收縮力 Ⅰ 級 肌肉有輕微收縮 ，但無肢體活動 Ⅱ 級 肢體能在床上平行移動 ，但不能對抗地心 引力，故不能抬起 Ⅲ 級 肢體能抬離床面 ，但不能對抗阻力 Ⅳ 級 肢體能對抗較大的阻力，但比正常者弱 Ⅴ 級 正常肌力 ，運動自如 2、運動障礙： 1、脊髓休克期： 弛緩性癱瘓 一般為1-2周 3、括約肌功能障礙 脊髓休克期——尿潴留 （無張力性膀胱 ） 休克期過后——神經(jīng)源性膀胱 圓錐部骶髓或骶神經(jīng)根損傷——尿失禁 4、自主神經(jīng)功能障礙 皮膚干燥、少（無）汗、脫屑等。 1.頸上段脊髓損傷 (C1-4)易發(fā)生四肢癱瘓，如果膈肌和肋間肌癱瘓，可發(fā)生呼吸困難，常致迅速死亡(在現(xiàn)場或搬運途中)。 2.頸下段脊髓損傷 (C5-7)在損傷平面以下出現(xiàn)肢體癱瘓，上肢呈節(jié)段性感覺和運動障礙，受損平面可出現(xiàn)根性痛，多表現(xiàn)在枕部、頸后部或肩部。由于胸部呼吸肌癱瘓，患者僅有腹式呼吸。 （一） 臨床檢查 對傷后早期來診者，應(yīng)按順序快速作出以下判定： 外傷史 意識情況 心肺功能 脊柱局部 感覺與運動 （二） 影像學(xué)檢查 原則上以X線平片為主，再酌情輔以CT或MRI。 病例 2013年1月1日，患者陳德養(yǎng)，57歲。頭暈跌倒在地被人發(fā)現(xiàn)后由120送醫(yī)院收入內(nèi)科。神志清，雙側(cè)瞳孔等大約3.5mm，對光反射存在，四肢肌力0級，T:36.2℃，P:45次/分，BP：54/32mmHg，R:19次/分，即予開通靜脈通道擴容升壓，吸氧，心電監(jiān)護等急救處理。內(nèi)科醫(yī)生考慮為腦血管意外，生命體征穩(wěn)定后醫(yī)護送往CT室作頭部CT檢查，影像示頸部異常，即請骨科醫(yī)生至CT室會診作頸部CT檢查，示頸4、5椎體骨折脫位，即送骨科�？浦委�，約20分鐘病人出現(xiàn)呼吸停止，上呼吸機后轉(zhuǎn)送ICU。 急救護理過程中有哪些做不足的地方？ 病情評估 搬運及頸部制動 呼吸道處理 1. 準確臨床評價 判斷生命體征 系統(tǒng)的全身的檢查是判斷損傷性質(zhì)和程度的必要步驟 檢查有無合并危及生命的重要器官損傷 特別是檢查確認患者的氣道是否通暢 呼吸功能衰竭，是早期死亡的首要原因 頸4以上脊髓損傷，膈肌和肋間肌同時受累，必然導(dǎo)致呼吸動力障礙，呼吸道痰液潴留，加劇呼吸功能障礙 維持有效呼吸 頸髓損傷后，肋間肌癱瘓，如損傷發(fā)生于第4胸椎水平或以上，膈肌也發(fā)生癱瘓，最初出現(xiàn)通氣不足．正常呼吸不能維持，呼吸道分泌物不能有效排出，出現(xiàn)缺氧、肺不張、墜積性肺炎，嚴重可致死亡。缺氧又可使脊髓受損神經(jīng)細胞的繼發(fā)損傷加重。主要措施：① 吸氧，增加吸入氧濃度；② 吸痰等清除呼吸道分泌物；③ 嚴重呼吸困難者行氣管切開、使用呼吸機。 2 .基礎(chǔ)生命支持 ABCDE程序 A:固定頸椎及維持呼吸道通暢； B：維持呼吸及換氣功能； C：維持循環(huán)及控制出血（收縮壓維持在90mmHg以上，就能保證脊髓的血供）； D:意識； E:暴露身體檢查及控制環(huán)境（避免低溫） 昏迷、生命體征不平穩(wěn)的脊柱脊髓損傷者應(yīng)送入ICU進行監(jiān)護。 3.嚴格頸椎制動措施 床單位準備 翻身床或硬板床上使用氣墊床 準備急救器材 搬運患者時應(yīng)防止損傷椎體扭曲 如何搬運病人 傷員雙下肢并攏伸直，木板放于傷員一側(cè)，三人用手將其平托至木板上，或用滾動法，確保脊柱處平直狀態(tài)。 頸部損傷時，專人固定頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸、軀干一起搬動。禁止扭曲或旋轉(zhuǎn)頭頸部。（軸線搬動） 禁止一人抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式。 戴硬性頸托臨時制動頸椎 顱骨牽引是最有效的頸椎制動，可以防止頸椎脊髓進一步損傷 脫水劑和甲潑尼龍琥珀酸鈉可減輕急性脊髓損傷后的繼發(fā)性損傷。甲基強的松龍主要用于傷后8h以內(nèi)嚴重病例。方法是：30mg／kg，于15min內(nèi)注入(靜脈注射)，45min后，5．4mg／(kg·h)(靜脈注射)連續(xù)23h。脫水劑對于有脊髓損傷癥狀患者均作為常規(guī)作用。 沖擊療法的護理： 1.做好各項輔助檢查，包括血常規(guī)、凝血酶原時間、肝功能、血糖、心電圖等，詢問有無消化道出血、高血壓、糖尿病等病史。 2.做好心理護理 消除患者緊張情緒，增加患者心理應(yīng)激能力，使患者對治療過程中的不適反應(yīng)有一定的心理準備。 沖擊療法的護理： 3.建立兩條靜脈通路 甲強龍單獨一條，避免與其它藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，另一條以備急救，保證通暢。 4.遮光輸液 甲強龍遇紫外線及熒光可分解，因此用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，輸液器及輸液管采用遮光處理，調(diào)整輸液滴數(shù)，保證輸液速度。 沖擊療法的護理： 5.密切觀察生命體征變化 沖擊治療期間絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護，觀察血壓、心率變化，注意用藥的反應(yīng)，經(jīng)常詢問患者的自覺癥狀，及時發(fā)現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)。 6.治療過程中及治療結(jié)束后均觀察患者肢體功能恢復(fù)情況，了解感覺障礙有無變化，肌力有無增加。 7.并發(fā)癥的護理 并發(fā)癥的護理 5、選擇性早期手術(shù) 去除頸椎管內(nèi)脊髓的致壓物、防止對脊髓的繼發(fā)性損傷；恢復(fù)頸椎的穩(wěn)定性；有利于患者早期活動．最大限度降低并發(fā)癥。早期手術(shù)的觀點已被越來越多的人接受，特別是對于不全癱的病例。依據(jù)脊髓損傷實驗病理發(fā)現(xiàn)，可以認為傷后24h內(nèi)為急性期，是治療的早期 ，急癥手術(shù)應(yīng)于傷后24h內(nèi)完成。 非手術(shù)脊髓損傷患者的觀察 （一）不同平面損傷的觀察要點 頸髓損傷者，觀察呼吸的改變 胸段脊髓損傷者，觀察有無血氣胸 骶尾部脊髓損傷的患者，注意觀察有 無大小便失禁 存在的護理問題 1、疼痛---與患者骨折及周圍組織損傷無法耐受有關(guān) 2、低效性呼吸型態(tài)---與頸脊髓水腫或頸部水腫有關(guān) 3、恐懼焦慮---與患者擔(dān)心預(yù)后效果，生活不能自理有關(guān) 4、知識缺乏---缺乏術(shù)前術(shù)后護理知識與功能鍛練知識 5、有皮膚完整性受損的危險---與長期臥床有關(guān) 6、便秘---與患者長期臥床，腸蠕動減慢有關(guān) 7、有感染的危險---與手術(shù)傷口未愈合、長期臥床有關(guān) 8、軀體移動障礙---與神經(jīng)肌肉損傷、頸部制動有關(guān) 9、潛在并發(fā)癥---前路手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、腦脊液漏、廢用綜合癥、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓、尿潴留或感染、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬、足下垂 存在的護理問題 10、自我形象紊亂---與大小便失禁有關(guān) 11、有受傷的危險（燙傷、墜床、跌倒） ---與截癱肢體移動、感覺障礙有關(guān) 病人疼痛減輕或緩解。 病人心理狀態(tài)良好。 病人未發(fā)生并發(fā)癥。 病人能維持正常的排便、無尿潴留和便秘發(fā)生。 病人活動能力和舒適度改善。 掌握功能鍛練知識。 護理措施 術(shù)前護理 1.心理護理 （情緒低落，有自殺傾向） 2. 牽引護理3.病人術(shù)前準備 1）完善各項術(shù)前檢查：肝腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、血凝、心電圖檢查、交叉配血等等。 2 ） 頸前路術(shù)式氣管推移訓(xùn)練：術(shù)前囑患者本人或家屬用右手的第2-4指在皮外插入切口側(cè)的內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)鞘間隙處，持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移，必須將氣管推過中線。開始時每次持續(xù)5-10分鐘，3-4次/天，逐漸增加至每次30-40分鐘。 牽拉不合要求，術(shù)中氣管和食管會損傷。 術(shù)后護理 一般護理 1、體位 搬運患者保持頸部自然中立位，切忌扭轉(zhuǎn)，過伸過屈，去枕平臥，頸兩旁用沙袋固定，24小時后改頸圍固定和制動。 2、 病情觀察 1）生命體征的觀察 給予持續(xù)心電監(jiān)護，重點觀察體溫、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度及患者意識狀態(tài)。持續(xù)中流量吸氧。 2） 觀察傷口的滲血及滲液及引流情況： 　　 　　 2）觀察傷口的滲血及滲液及引流情況： 頸部手術(shù)后滲血較多，故術(shù)后常規(guī)置負壓引流管引流，既能觀察出血量，又可防止血腫壓迫，保持局部清潔。因此，引流管應(yīng)接負壓引流袋，保持密閉、通暢，一般術(shù)后24小時內(nèi)引流液體大約100ml。如引流量多、鮮紅，則可能系繼發(fā)出血，及時報告醫(yī)生；若12小時后引流液變清、量大，則應(yīng)考慮是否有腦脊液外滲，應(yīng)及時拔出引流管，以免引起低顱壓。要保持局部敷料干燥，無菌引流管保持通暢、避免受壓堵塞。術(shù)后24～36小時拔除引流管 術(shù)后護理 3）、觀察患者的吞咽情況與進食情況：頸前路手術(shù)24-48小時后，咽部水腫反應(yīng)逐漸消退，疼痛減輕，患者吞咽與進食情況逐漸改善。如疼痛加重，則有植骨塊滑脫的可能，應(yīng)及時的檢查和采取措施。 3、飲食護理 頸前路術(shù)后24-48小時內(nèi)以流質(zhì)飲食為宜，可囑患者多食冰冷食物，如冰磚、雪糕，以減輕咽喉部的與滲血，飲食從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食�？山o高蛋白、高維生素、低脂飲食。 4、體溫失調(diào) 　　頸髓損傷后，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，對氣溫的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，常易發(fā)生高熱，可達40度以上。 因此可采取物理降溫，可將冰袋置于頭部、兩側(cè)腋窩、腹股溝等處，用75%酒精、冰水擦浴或冰水灌腸等，調(diào)節(jié)室溫維持在20-28℃通風(fēng)，減少被蓋，可將肢體或胸部暴露。 5 、大便的管理 排便機能失調(diào)主要表現(xiàn)為次數(shù)減少，常數(shù)日不排便造成便秘或大便失禁 便秘處理措施： 調(diào)節(jié)飲食。多食含纖維素較多的食物，如青菜和水果，刺激腸蠕動，促使排便 按摩。順結(jié)腸走向由右下向上向左下進行按摩 使用潤腸緩瀉藥物，如通便靈、果導(dǎo)、開塞露等 灌腸 對截癱患者的要求，一般保持2-3天一次即可 大便失禁處理措施： 糞便浸泡肛門周圍，容易引起皮膚糜爛。此時應(yīng)及時處理，用清水將肛周皮膚洗凈并涂油，必要時用紅外線燈將局部烤干。 6、訓(xùn)練排尿功能 脊髓休克一般在傷后3～4周逐漸恢復(fù)，正好符合膀胱功能的重建時間，約3周拔管，脊髓損傷3天內(nèi)尿管持續(xù)引流，3天后夾管訓(xùn)練，輸液者每2h放尿1次，不輸液者每4h放尿1次，夜間可延長至6h，放尿時提醒病人有意識的參與排尿，盡量保證每次尿量300～500ml，以逐步建立膀胱容量進行放尿的機制。 訓(xùn)練排尿功能 拔管前放空膀胱內(nèi)尿液囑病人多飲水，注意觀察膀胱充盈情況，當膀胱充盈到一定程度時，可用擠壓方法訓(xùn)練反射性排尿。具體做法是：護士做示范動作，一邊講解，一邊操作，讓病人親屬觀其全過程;再由親屬操作，即用手掌平放于腹部膀胱之上，由輕到重，逐步增加壓力，從上向下持續(xù)推壓，直至尿液排盡為止。 （7）并發(fā)癥的預(yù)防及護理 1. 脊髓或神經(jīng)根損傷：器械不當直接撞擊、壓迫脊髓，植骨塊陷入，植骨塊嵌插不牢，術(shù)中一旦發(fā)生脊髓損傷，應(yīng)暫停手術(shù)，立即應(yīng)用大劑量甲基強的松龍及脫水藥物，按急性脊髓損傷處理。嚴重者可引起癱瘓加重及四肢癱。 2.術(shù)后頸部血腫：術(shù)后48小時內(nèi)出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難，于床邊行緊急切口開放減壓血腫清除，以免呼吸驟停。 3.喉返神經(jīng)、喉頭水腫、氣管痙攣：術(shù)后出現(xiàn)一過性聲音嘶啞、吞咽受限或飲水嗆咳，不需特殊治療，1~3個月可恢復(fù)正常。喉頭水腫、氣管痙攣必須提高警惕（尤其是術(shù)后24小時內(nèi)） 并發(fā)癥 三大并發(fā)癥：呼吸衰竭與呼吸道感染、壓瘡、泌尿系感染 4、呼吸衰竭與呼吸道感染（最嚴重） 這是嚴重并發(fā)癥，是導(dǎo)致病人早期死亡的主要原因。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、肺部感染、肺不張等。 藥物霧化吸入，每天2 次 翻身叩背、協(xié)助排痰。必須在呼氣時進行叩擊，使松動的分泌物在呼氣氣流的沖擊下排出，每次呼氣時叩擊3 次~ 5次，持續(xù)5分-15分鐘 加強口腔護理。避免口咽部分泌物吸入下呼吸道，引起肺部感染 4 加強宣教。指導(dǎo)病人經(jīng)常深呼吸及做有效咳嗽。病人因害怕傷口疼痛而不愿咳嗽，應(yīng)向其說明有效咳嗽的重要性。多飲水，每天攝水量2500mL ~ 3000mL。 5 做好病房管理，保持病房空氣清新。限制探視人數(shù)及陪護。 并發(fā)癥 5、泌尿生殖道的感染和結(jié)石 　　由于尿道外括約肌失去高級神經(jīng)支配，不能自主放松，因而出現(xiàn)尿潴留。陰部神經(jīng)中樞受損，尿道外括約肌放松，出現(xiàn)尿失禁�；颊咭蚰蜾罅舳�需要長期放置導(dǎo)尿管，容易發(fā)生泌尿道感染和結(jié)石。 多飲水 保持會陰部清潔 嚴格無菌操作，防止尿路感染 每2周更換尿管 自主膀胱功能的恢復(fù)：夾閉尿管，定時開放 殘余尿的處理：后期斜站位或使用腹壓 6、壓瘡（pressure sores) 翻身床或硬板床上使用氣墊床 皮膚保護：保護貼、按摩油（賽膚潤） 發(fā)生壓瘡，應(yīng)給予換藥并加強全身營養(yǎng) 2h翻身1次，避免拖，拉，推等動作 因感覺喪失，可發(fā)生燙傷或凍傷 一平”、“二翻身”、“三清潔”、“四按摩”、“五減壓”。 7、深部靜脈血栓及肺栓塞： 常發(fā)生在脊髓損傷后一個月內(nèi)，護理上要注意觀察患者兩側(cè)下肢的腿圍，看是否有水腫出現(xiàn)，盡早應(yīng)用彈力襪和彈力繃帶，早期斜床站立訓(xùn)練，可使截癱的肢體血管神經(jīng)舒縮功能得到恢復(fù)。 8、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和攣縮畸形 每日3次，每次15—20分鐘，以上作肌肉按摩和活動關(guān)節(jié)，以防肌肉萎縮和發(fā)生關(guān)節(jié)固定畸形 足部用軟枕支墊使踝關(guān)節(jié)保持90° 髖關(guān)節(jié)：屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形 膝關(guān)節(jié)：屈曲畸形 踝關(guān)節(jié)：跖屈畸形 康復(fù)訓(xùn)練 　高位截癱病人的鍛煉原則 早期開始，循序漸進。能坐比躺著好，能站比坐著好，能走比站著好 鍛煉共分為四個階段進行：即床上、坐位、輪椅、和步行訓(xùn)練 功能鍛煉 原則：早期開始，循序漸進，根據(jù)需要，力量和耐力。 1、0-2周 每日定時按摩四肢，協(xié)助患者進行全關(guān)節(jié)的被動運動，保持肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)10-30度的活動，活動中根據(jù)病情3-4天可扶病人佩戴頸圍坐起。 2、2-4周 被動運動全關(guān)節(jié)可達90度，開始訓(xùn)練病人的膀胱功能、大腸功能，及坐輪椅功能。 3、4-8周，繼續(xù)全關(guān)節(jié)的活動，膀胱及大腸的活動，加強上下肢肌力的強度，開始訓(xùn)練踏步及行走功能。 上肢：舉啞鈴、徒手操、牽引床拉手下肢：被動活動，充分伸直髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) 4、2-12月持續(xù)鍛煉，循序漸進。 康復(fù)訓(xùn)練 恢復(fù)期立位鍛煉： 坐位平衡 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 站立訓(xùn)練 家屬協(xié)助-自己移動 扶床-依扶-自己 康復(fù)訓(xùn)練 行走及肌力訓(xùn)練： 行走鍛煉 肌力訓(xùn)練 扶拐或助行器 循序漸進 康復(fù)訓(xùn)練 日常生活能力訓(xùn)練：鍛煉患者日常生活的能力。如進食 、洗漱、排泄等 主動和被動的功能鍛煉，可不同程度的恢復(fù)癱瘓肢體的功能 提高生活質(zhì)量 謝謝！UFs紅軟基地

頸椎骨折護理論文PPT：這是一個關(guān)于頸椎骨折護理論文PPT，主要介紹了定義；分類；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)檢查；并發(fā)癥；診斷與檢查；治療；護理，頸椎骨骨折的護理目錄定義以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折分類 1.屈曲型損傷前柱壓縮、后柱牽張損傷的結(jié)果（1）前方半脫位（過屈型扭傷）：可以有30%～50%的遲發(fā)性脊椎畸形及四肢癱瘓發(fā)生率，因此是一種隱匿型頸椎損傷。（2）雙側(cè)脊椎間關(guān)節(jié)脫位：因過度屈曲后中后柱韌帶斷裂，暴力使脫位的脊椎關(guān)節(jié)突超越至下一個節(jié)段小關(guān)節(jié)的前方與上方。椎體脫位程度至少要超過椎體前后徑的1/2，脫位椎體的下關(guān)節(jié)突移位于下一個節(jié)段上關(guān)節(jié)突的前方，歡迎點擊下載頸椎骨折護理論文PPT哦。

頸椎骨折分類PPT：這是一個關(guān)于頸椎骨折分類PPT，頸椎解剖；常見損傷部位；分類；急性致命性創(chuàng)傷搶救流程；入科后的早期處理；神經(jīng)功能評價；影像學(xué)評估；藥物治療；牽引復(fù)位；并發(fā)癥；預(yù)后，頸 椎 骨 折 —楊克 分類－屈曲壓縮型（淚滴樣）骨折 I度：椎體前緣變鈍，上終板損傷，后方（－） II度：椎體前方高度丟失，上、下終板損傷 III度：椎體壓縮骨折伴縱裂 IV度：椎體壓縮骨折并向后移位<3mm V度：椎體壓縮骨折并向后移位>3mm，后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷 分類－垂直壓縮（爆散）型骨折 I度：上或下終板骨折 II度：上、下終板均骨折伴縱裂，無移位 III度：爆散骨折，向椎管內(nèi)移位分類－伸展壓縮型骨折 I度：單側(cè)椎弓骨折 II度：雙側(cè)椎板骨折，無其他結(jié)構(gòu)損傷 III度：雙側(cè)椎弓骨折伴單側(cè)或雙側(cè)椎板、關(guān)節(jié)突骨折，椎體無移位 IV度：III＋椎體部分前脫位 V度：III＋椎體完全脫位分類－屈曲牽引型（脫位）骨折 I度：小關(guān)節(jié)半脫位，后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷 II度：單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，椎體脫位<50％ III度：雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)對頂，椎體脫位≈50％ VI度：雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，椎體完全脫位分類－側(cè)方屈曲型骨折 I度：單側(cè)椎體壓縮骨折伴同側(cè)椎弓骨折無移位 II度：單側(cè)椎體壓縮骨折伴同側(cè)椎弓骨折有移位，或?qū)��?cè)韌帶斷裂及關(guān)節(jié)突分離分類－伸展牽引型骨折 I度：前方韌帶結(jié)構(gòu)損傷或椎體橫骨折，椎間隙增寬 II度：后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷，椎體向后脫位，歡迎點擊下載頸椎骨折分類PPT哦。

頸椎骨折與脫位重點PPT：這是一個關(guān)于頸椎骨折與脫位重點PPT，這個ppt包含了頸椎的生物力學(xué)，解剖基礎(chǔ)，頸椎應(yīng)用解剖，分類，損傷機制及類型，病因病理等內(nèi)容，為脊柱中最小的椎骨，共7個。第1、2和7頸椎結(jié)構(gòu)形態(tài)特殊，稱特殊頸椎。第3、4、5、6頸椎為普通頸椎，椎體小，呈橢圓形，其上面的橫徑上有凹陷，上位頸椎嵌入下為頸椎的凹陷處，增加了頸椎的穩(wěn)定性。椎體前緣成弧狀隆起，附有前縱韌帶，后緣較平，附有后縱韌帶，內(nèi)有滋養(yǎng)血管出入。外側(cè)緣有唇樣鉤突相連（稱Luschka關(guān)節(jié)或鉤椎關(guān)節(jié)或錐體間側(cè)關(guān)節(jié)），歡迎點擊下載頸椎骨折與脫位重點PPT哦。