這是一個關于房顫心電圖特征PPT，主要介紹了房顫的發(fā)病率及危害；房顫的病因及發(fā)生機制；房顫的危害；房顫的臨床表現(xiàn)及分類；房顫的藥物治療；房顫的非藥物治療；房顫伴二度AVB診斷問題；房顫伴室內(nèi)差傳及室性早搏的鑒別；預激綜合征伴房顫的心電圖。見于急性下壁或前壁缺血性心臟病或心肌梗死，右冠狀動脈閉塞引起房室結(jié)供血障礙，以及各種原因引起的心肌炎性病變侵及房室傳導系統(tǒng)所致。二度一型常為一過性，預后較好。二度二型持續(xù)存在易發(fā)展為高度或三度AVB，預后差。應當指出竇性心律時的二度AVB的相關概念及診斷思路完全不適合于房顫心律時。房顫因快速的f波代替了竇性P波。因此不存在P與QRS之間直觀的關系，使房顫時AVB的診斷變得復雜，歡迎點擊下載房顫心電圖特征PPT哦。

房顫心電圖特征PPT是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

      心房顫動及相關心電圖        南昌大學第二附屬醫(yī)院si6紅軟基地
房顫 –廿一世紀的挑戰(zhàn)！si6紅軟基地
第一節(jié)：房 顫 的 發(fā) 病 率 及 危 害si6紅軟基地
第二節(jié)：房 顫 的 病 因 及 發(fā) 生 機 制si6紅軟基地
第三節(jié)：房 顫 的 危 害  si6紅軟基地
第四節(jié)：房 顫 的 臨 床 表 現(xiàn) 及 分 類si6紅軟基地
第五節(jié)：房 顫 的 藥 物 治 療  si6紅軟基地
第六節(jié)：房 顫 的 非 藥 物 治 療si6紅軟基地
第七節(jié)：房 顫 伴二 度 AVB 診 斷 問 題si6紅軟基地
第八節(jié)：房 顫 伴室 內(nèi) 差 傳 及 室 性 早 搏 的 鑒別si6紅軟基地
第九節(jié):  預 激 綜 合 征 伴 房 顫 的 心 電 圖si6紅軟基地
第一節(jié)：房 顫 的 發(fā) 病 率 及 危 害si6紅軟基地
絕大多數(shù)房顫病人有器質(zhì)性心臟病si6紅軟基地
1、風心病  在青年和中年人群中是最常見病因si6紅軟基地
2、冠心病  在中老年人群中是最常見的病因si6紅軟基地
3、高血壓性心臟病si6紅軟基地
4、心肌病si6紅軟基地
5、肺心病si6紅軟基地
6、先心病  多見于房間隔缺損，年令越大房顫發(fā) si6紅軟基地
      生率越高si6紅軟基地
7、病態(tài)竇房結(jié)綜合征si6紅軟基地
8、預激綜合征si6紅軟基地
9、甲狀腺機能亢進si6紅軟基地
10、局部及全身感染si6紅軟基地
11、心臟手術(shù)后或心導管檢查過程中si6紅軟基地
12、憂慮、勞累、吞咽、大量飲酒等si6紅軟基地
另有5~10%的房顫病人在臨床上檢查不到病因，而稱之為特發(fā)性房顫si6紅軟基地
根據(jù)持續(xù)時間分為：si6紅軟基地
1、陣發(fā)性房顫  持續(xù)時間<1周�？蔀閿�(shù)si6紅軟基地
      秒鐘、數(shù)分鐘、數(shù)小時等si6紅軟基地
2、持續(xù)性房顫  持續(xù)時間>1周si6紅軟基地
3、永久性房顫  指用各種治療手段均不能si6紅軟基地
      終止的房顫si6紅軟基地
根據(jù)持續(xù)f波粗細分為：si6紅軟基地
1、粗波型房顫   f波振幅>0.1mV。si6紅軟基地
   多在0.3mV左右。多見于新近發(fā)生或風si6紅軟基地
   心病、甲狀腺機能亢進者si6紅軟基地
2、細波型房顫   f波振幅<0.1mV。多見于si6紅軟基地
    病程較長或心房肌病變彌漫而又嚴重如si6紅軟基地
      冠心病者si6紅軟基地
第七節(jié)、房顫伴二度房室傳導阻（AVB）        的診斷問題si6紅軟基地
       心電圖診斷房顫伴二度房室傳導阻滯是心電圖學一個si6紅軟基地
十分敏感又十分重要的問題。si6紅軟基地
說其敏感是指對這個問題一直存在著鮮明的截然有同si6紅軟基地
的觀點；說其重要是指心電圖的這一診斷對患者病情的si6紅軟基地
判斷及指導治療有著十分重要的意義。si6紅軟基地
（一）生理性傳導阻滯si6紅軟基地
       是指當心臟激動因遇到生理不應期而引si6紅軟基地
起的傳導延緩或中斷現(xiàn)象，心電圖又稱其為si6紅軟基地
干擾現(xiàn)象。當其與傳導阻滯并存時可加重傳si6紅軟基地
導阻滯的表現(xiàn)。si6紅軟基地
1、生理性二度AVBsi6紅軟基地
主要表現(xiàn)為一過性、間歇性二度一型si6紅軟基地
AVB，偶可為二度二型AVB。常發(fā)生在夜間、si6紅軟基地
休息時、仰臥位時。運動、情緒激動、si6紅軟基地
使用阿托品后AVB消失。說明是迷走神經(jīng)si6紅軟基地
張力增加的結(jié)果。si6紅軟基地
2、陣發(fā)性生理性三度AVBsi6紅軟基地
主要表現(xiàn)為干擾性房室分離。此時房率小于室率si6紅軟基地
（二）病理性AVBsi6紅軟基地
      見于急性下壁或前壁缺血性心臟病或心肌梗死，右冠狀動脈閉塞引起房室結(jié)供血障礙，以及各種原因引起的心肌炎性病變侵及房室傳導系統(tǒng)所致。si6紅軟基地
      二度一型常為一過性，預后較好。二度二型持續(xù)存在易發(fā)展為高度或三度AVB，預后差。si6紅軟基地
應當指出竇性心律時的二度AVB的相關概念及診斷思路完全不適合于房顫心律時。si6紅軟基地
房顫因快速的f波代替了竇性P波。因此不存在P與QRS之間直觀的關系，使房顫時AVB的診斷變得復雜；si6紅軟基地
房顫伴一度AVB：心電圖無法診斷si6紅軟基地
房顫伴三度AVB：心電圖易診斷。當QRSsi6紅軟基地
        節(jié)律變?yōu)榫徛�而�?guī)整時即可診斷。si6紅軟基地
房顫伴二度AVB的診斷存在著爭論。不少si6紅軟基地
文獻提出下列診斷標準：si6紅軟基地
⑴  f波數(shù)目與下傳的QRS波的比例于10:1si6紅軟基地
      且3次以上si6紅軟基地
⑵   平均心率<50次/分  si6紅軟基地
⑶  長R-R間歇≥1.5秒，且出現(xiàn)3次以上si6紅軟基地
⑷  交界性或室性逸搏出現(xiàn)3次以上si6紅軟基地
      符合一條就可診斷，符合的條件愈多可si6紅軟基地
靠性愈大si6紅軟基地
有學者提出出現(xiàn)下列情況之一，提示房si6紅軟基地
顫合并二度AVB:si6紅軟基地
⑴  竇性心律時持續(xù)性二度AVB，發(fā)生房顫si6紅軟基地
       時心室率<50次/分si6紅軟基地
⑵  出現(xiàn)頻發(fā)≥2.5秒的R-R長間歇si6紅軟基地
⑶  房顫合并過緩的交界性逸搏及逸搏心律si6紅軟基地
      或室性逸搏心律si6紅軟基地
北京大學人民醫(yī)院心臟電生理室常分成si6紅軟基地
     三種有同臨床情況而分別考慮:si6紅軟基地
⑴、房顫伴重度二度AVBsi6紅軟基地
心電圖表現(xiàn)為相隔間期較長而規(guī)律的室性逸搏si6紅軟基地
 或交界性逸搏的QRS波占記錄QRS波總數(shù)的50%以上si6紅軟基地
⑵、房顫伴輕度二度AVBsi6紅軟基地
指心電圖出現(xiàn)多次較長的R-R間期，房室結(jié)下傳功si6紅軟基地
能暫持續(xù)障礙，出現(xiàn)逸搏。平均心率<50次/分;大于1.5秒si6紅軟基地
的R-R間期出現(xiàn)3次以上;室性逸搏或交界性逸搏出現(xiàn)3次si6紅軟基地
以上。si6紅軟基地
⑶、 房顫偶伴R-R長間歇或逸搏心律si6紅軟基地
指心電圖記錄中僅偶爾出現(xiàn)1~2次>1.5秒的R-Rsi6紅軟基地
   間期;或僅僅1~2次的逸搏，但平均心率>50次/分。si6紅軟基地
   理論上診斷為房顫伴二度AVB成立，但為慎重起見si6紅軟基地
   還應結(jié)合其它臨床情況。si6紅軟基地
第八節(jié)、房顫伴室內(nèi)差傳及室性早搏的鑒別si6紅軟基地
       兩者鑒別具有重要臨床意義，前者多si6紅軟基地
為未用洋地黃或用量不足，后者可為洋地si6紅軟基地
黃類藥物過量的早期表現(xiàn)。si6紅軟基地
    室內(nèi)差傳的產(chǎn)生是因為室上性激動抵si6紅軟基地
達心室時，心室內(nèi)傳導系統(tǒng)(常為右束支或si6紅軟基地
左前分支)還處在前一次激動的相對不應期，si6紅軟基地
造成心室除極時間及順序改變。si6紅軟基地
鑒別要點        房顫伴差傳                  房顫伴室早si6紅軟基地
基礎心率        偏快                        偏慢si6紅軟基地
聯(lián)律間期        較短而不固定                較固定si6紅軟基地
Ashman現(xiàn)象      常有                        不一定si6紅軟基地
起始向量        與基本的一致                 多不一致si6紅軟基地
QRS波           多呈三相 V1呈rsR′           多呈單相或雙相si6紅軟基地
QRS形態(tài)         不一致                       多一致si6紅軟基地
LBBB圖形        無                           可有si6紅軟基地
RonT現(xiàn)象        無                           可有si6紅軟基地
V1導聯(lián)的QRS波呈rSR′形時，房顫伴室內(nèi)差si6紅軟基地
傳的可能性室早的24倍;而呈qR、RS或R形時，si6紅軟基地
室早的可能性是室內(nèi)差傳的9倍。si6紅軟基地
室內(nèi)差傳寬QRS波聯(lián)律間期不超過基本周期si6紅軟基地
的75%，即R1-R2/R1-R1<75%。R2為寬大畸形的si6紅軟基地
QRS波，R1-R2為聯(lián)律間期， R1-R1為緊靠聯(lián)律si6紅軟基地
間期前面的兩個正常QRS波的R-R間期。si6紅軟基地
寬QRS波的電軸為無人區(qū)電軸時si6紅軟基地
（-90°~±180°)則為室性早搏si6紅軟基地
房顫伴室內(nèi)差傳蟬聯(lián)現(xiàn)象時也應注意與si6紅軟基地
房顫伴短陣室性心動過速的鑒別。si6紅軟基地
第九節(jié)、預激綜合征伴房顫的心電圖si6紅軟基地
        預激綜合征合并房顫是一種嚴重的心律失常。si6紅軟基地
心電圖特征是心室率快而不勻齊�？蛇_180次/分以上，si6紅軟基地
甚至240次/分。QRS波群寬大畸形，具有預激綜合征si6紅軟基地
的圖形，起始部位粗鈍，有δ波。QRS波群易變性大，si6紅軟基地
心室率快時寬大畸形程度重，心室率慢時，預激波變si6紅軟基地
小，畸形程度減輕。R-R間期<220ms時，易發(fā)生心室si6紅軟基地
顫動。si6紅軟基地
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房顫心電圖ppt：這是房顫心電圖ppt，包括了心電圖表現(xiàn)，心房顫動心電圖診斷注意要點，房顫伴室內(nèi)差異傳導與室早的鑒別，阿什曼現(xiàn)象，心房顫動合并預激綜合征，心房撲動，經(jīng)典的心房撲動分類，心房撲動伴寬QRS波心動過速的診斷等內(nèi)容，歡迎點擊下載。