這是一個(gè)關(guān)于小兒蕁麻疹中藥PPT，主要介紹了概述；流行病學(xué)；發(fā)病機(jī)制；病理；實(shí)驗(yàn)室檢查；臨床表現(xiàn)；小兒出疹性疾病的鑒別診斷；護(hù)理措施；注意事項(xiàng)，麻 疹 (Measles) 長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院B組 周明慧 壹、概述 　麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼 吸道傳染病。 以發(fā)熱、上呼吸道炎，結(jié)膜炎、麻疹粘膜斑(Koplik’spots）、皮膚特殊性斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。 貳、流行病學(xué) 1.傳染源和傳播途徑 傳染源：急性期患者、亞臨床型帶病毒者。 傳染期：自出疹前5天至出疹后5天，如合 并肺炎則延長(zhǎng)至出疹后10天。 傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫傳播。（噴嚏、咳嗽、說話） 密切接觸者亦可經(jīng)污染病毒的 手傳播 叁、發(fā)病機(jī)制易感者吸入帶病毒的飛沫 局部粘膜短期繁殖 血（第一次病毒血癥） 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中復(fù)制活躍（潛伏期） 血（第二次病毒血癥）（前驅(qū)期） 全身癥狀、皮疹、粘膜病變。1. 全身淋巴系統(tǒng)不同程度增生 伍、實(shí)驗(yàn)室檢查 1.一般檢查： 血白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，歡迎點(diǎn)擊下載小兒蕁麻疹中藥PPT。

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麻 疹 (Measles) 長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院B組 周明慧 壹、概述 　麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼 吸道傳染病。 以發(fā)熱、上呼吸道炎，結(jié)膜炎、麻疹粘膜斑(Koplik’spots）、皮膚特殊性斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。 貳、流行病學(xué) 1.傳染源和傳播途徑 傳染源：急性期患者、亞臨床型帶病毒者。 傳染期：自出疹前5天至出疹后5天，如合 并肺炎則延長(zhǎng)至出疹后10天。 傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫傳播。（噴嚏、咳嗽、說話） 密切接觸者亦可經(jīng)污染病毒的 手傳播 叁、發(fā)病機(jī)制易感者吸入帶病毒的飛沫 局部粘膜短期繁殖 血（第一次病毒血癥） 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中復(fù)制活躍（潛伏期） 血（第二次病毒血癥）（前驅(qū)期） 全身癥狀、皮疹、粘膜病變。 1. 全身淋巴系統(tǒng)不同程度增生 伍、實(shí)驗(yàn)室檢查 1.一般檢查： 血白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。若中性粒細(xì)胞增多提示繼發(fā)細(xì)菌感染，如淋巴細(xì)胞嚴(yán)重減少，常提示預(yù)后不良 2.病原學(xué)檢查 從呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒，或檢測(cè)到麻疹病毒均可做出特異性診斷 3.血清學(xué)檢查 皮疹出現(xiàn)的第1-2天內(nèi)即可用酶免疫檢測(cè)法從血中檢出特異性IgM抗體，有早期診斷意義陸、臨床表現(xiàn)（一）典型表現(xiàn)：分四期 1. 潛伏期： 6-18天，平均10天，潛伏期末可有低熱、全 身不適 。 ⑶ 麻疹粘膜斑（Koplik斑)： 在發(fā)疹前24 ~ 48小時(shí)出現(xiàn)，下臼齒對(duì)應(yīng)的頰黏膜 整個(gè)黏膜及唇黏膜，皮疹出現(xiàn)后1-2天迅速消退，可留暗紅色小點(diǎn)。 ⑷ 偶見皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣 皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失。 ⑸ 非特異性 癥狀 ： 全身不適、 納差， 嬰兒 消化系癥狀 皮疹特點(diǎn)：玫瑰色斑丘疹，繼而暗紅色 可融合，疹間皮膚正常，不伴癢感。出疹順序耳后→發(fā)際→頸部→額面→ 軀干→四肢（上肢→下肢及足部） 4. 恢復(fù)期 出疹3-4天后，皮疹開始消退，消退順序與出疹順序相同。疹退后，皮膚留有 糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7-10天痊愈。 [治療] （一）一般治療（二）對(duì)癥治療　 1、降溫　 2、鎮(zhèn)靜　 3、止咳袪痰　 4、抗感染　 5、補(bǔ)充維生素A：麻疹患兒對(duì)VitA的 需要量大，WHO推薦在VitA缺乏地區(qū)的 麻疹患兒應(yīng)補(bǔ)充VitA （三）治療并發(fā)癥　護(hù)理措施（1）高熱的護(hù)理 ：絕對(duì)臥床休息至皮疹消退、體溫正常。　�。�2）皮膚黏膜的護(hù)理  　�。�3）飲食護(hù)理  （4）觀察病情變化  麻疹并發(fā)癥多且重，為及早發(fā)現(xiàn)，應(yīng)密切觀察病情。（5）其他　　 6.預(yù)防和健康教育 做好麻疹的預(yù)防宣傳，要大力宣傳預(yù)防接種的重要作用。 對(duì)麻疹的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3-4周，以便早期進(jìn)行隔離和治療。 流行期間易感兒不要去公共場(chǎng)所未患過麻疹的小兒均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗年幼體弱者接觸麻疹病人后，應(yīng)爭(zhēng)取在5日內(nèi)肌注人血丙種球蛋白做被動(dòng)免疫 其他注意事項(xiàng)防止嘔吐物或淚水流入外耳道發(fā)生中耳炎及時(shí)清除鼻痂翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通暢加強(qiáng)口腔護(hù)理，多喂白開水，可用生理鹽水或朵貝液含漱。飲食護(hù)理發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，少量多餐多喂開水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹恢復(fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素的食物 皮膚黏膜護(hù)理保持床單整潔干燥和皮膚清潔，勤剪指甲，防抓傷皮膚繼發(fā)感染。生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素眼液或眼膏（動(dòng)作應(yīng)輕柔，防眼損傷），可加服維生素A預(yù)防干眼病。高熱的護(hù)理處理麻疹高熱時(shí)需兼顧透疹，不宜用藥物及物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用冷敷及酒精擦浴 如體溫升至40攝氏度時(shí)，可用小劑量退熱劑或溫水擦浴，使體溫稍降以免驚厥 病 毒 全身癥狀及其他特征 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與皮疹關(guān)系麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎， 紅色斑丘疹，自頭 發(fā)熱3-4天，出疹期熱 發(fā)熱第2-3天口腔粘膜斑 面部、頸部、軀干、 四肢， 更高 退疹后有色素沉著 及細(xì)小脫屑風(fēng)疹 風(fēng)疹病毒 全身癥狀輕，耳后、頸后 、 面部、軀干、四肢， 發(fā)熱后半天至1天出疹 枕后淋巴結(jié)腫大并觸痛 斑丘疹，退疹后無 色素及脫屑幼兒 人皰疹病 一般情況好，高熱時(shí)可有 紅色斑丘疹，頸及 高熱3-5天，熱退疹出急疹 毒 6型 驚厥，耳后、枕后淋巴結(jié) 軀干部多見，1天 腫大 出齊，次日消退猩紅熱 乙型溶血 高熱，中毒癥狀重，咽峽 皮膚彌漫充血，上有 發(fā)熱1-2天出疹，出疹 性鏈球菌 炎，楊梅舌，環(huán)口蒼白圈， 密集針尖大小丘疹， 時(shí)高熱 扁桃體炎 持續(xù)3-5天退疹，1周 后全身大片脫皮腸道病 �？�、 柯 發(fā)熱，咽痛，流涕，結(jié)膜炎， 斑疹或斑丘疹，散在， 發(fā)熱時(shí)或熱退后出疹毒感染 薩基病毒 腹瀉，全身或頸、枕后淋巴結(jié) 很少 融合，1-3天消 腫大 退，不脫屑，有時(shí)可 呈紫癜樣或水皰樣皮疹藥物疹 原發(fā)病癥狀 皮疹癢感，摩擦及受壓 發(fā)熱、服藥史 `部位多 ，與服藥有關(guān) ， 斑丘疹、皰疹、猩紅熱 樣皮疹、蕁麻疹 猩紅熱水痘幼兒急疹復(fù)習(xí)題 1 麻疹病人的致病性與免疫性，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A 通過呼吸道飛沫傳播 B 易并發(fā)肺炎 C 病后免疫力不牢固 D 麻疹疫苗接種能有效預(yù)防感染 C 全身斑丘疹為其特點(diǎn) 2 麻疹傳染性消失的時(shí)間是： A．潛伏期 B.出疹后5天 C.出疹后1周 D.出疹后10天 E.出疹后2周 復(fù)習(xí)題 3、麻疹的主要傳播途徑是 A．呼吸道飛沫傳播 B．蟲媒傳播 C．消化道傳播 D．血液傳播 E.皮膚接觸傳播 復(fù)習(xí)題降低麻疹發(fā)病率的關(guān)鍵措施是 A．早發(fā)現(xiàn)，早治療，早隔離 B．易感兒按時(shí)接種麻疹疫苗 C．患兒停留過的病室要徹底通風(fēng) D．易感兒接觸患兒后注射免疫球蛋白 E.流行期間易感兒不要到人群密集的公共場(chǎng)所yNf紅軟基地