這是一個(gè)關(guān)于妊娠合并糖尿病的護(hù)理ppt，主要介紹了基本概念；GDM的診斷依據(jù)；妊娠對(duì)糖尿病的影響；糖尿病對(duì)孕婦、胎兒及新生兒的影響；處理；GDM的護(hù)理措施�；�本概念：糖尿病(diabetes mellitus ，DM)：是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。由于胰島素的分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。妊娠過程中初次發(fā)生的任何程度的糖耐量異常，多于分娩后血糖恢復(fù)正常，少部分若干年以后轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘蕴悄虿‘a(chǎn)褥期：胎盤排出及全身內(nèi)分泌激素恢復(fù)至非孕期，胰島素的用量相應(yīng)減少，如不及時(shí)調(diào)整用量，極易發(fā)生低血糖，歡迎點(diǎn)擊下載妊娠合并糖尿病的護(hù)理ppt哦。

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 妊娠合并糖尿病sHf紅軟基地
重點(diǎn)內(nèi)容：sHf紅軟基地
妊娠對(duì)糖尿病的影響；sHf紅軟基地
糖尿病對(duì)孕婦、胎兒及新生兒的影響；sHf紅軟基地
GDM的診斷依據(jù)；sHf紅軟基地
GDM的護(hù)理措施。sHf紅軟基地
基本概念：      糖尿病(diabetes mellitus ，DM)：是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。由于胰島素的分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。sHf紅軟基地
妊娠前已被確診的糖尿病婦女合并妊娠sHf紅軟基地
妊娠前糖耐量異常，妊娠后發(fā)展為糖尿病，分娩后仍為糖尿病sHf紅軟基地
以上兩種類型者不足20％sHf紅軟基地
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus， GDM)：sHf紅軟基地
妊娠過程中初次發(fā)生的任何程度的糖耐量異常，多于分娩后血糖恢復(fù)正常，少部分若干年以后轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘蕴悄虿?span style="display:none">sHf紅軟基地
占妊娠合并糖尿病總數(shù)中的80％以上sHf紅軟基地
妊娠對(duì)糖尿病的影響：sHf紅軟基地
妊娠期：sHf紅軟基地
抗胰島素作用加強(qiáng)；血液稀釋，胰島素相對(duì)不足，糖尿病無－有，輕－重；sHf紅軟基地
腎糖閾下降，尿糖陽性，孕婦空腹血糖低于非孕婦sHf紅軟基地
易并發(fā)低血糖及酮癥酸中毒sHf紅軟基地
分娩期：糖原消耗增加，食欲下降，易導(dǎo)致低血糖sHf紅軟基地
產(chǎn)褥期：胎盤排出及全身內(nèi)分泌激素恢復(fù)至非孕期，胰島素的用量相應(yīng)減少，如不及時(shí)調(diào)整用量，極易發(fā)生低血糖sHf紅軟基地
糖尿病對(duì)孕婦、胎兒及新生兒的影響：sHf紅軟基地
對(duì)孕婦：sHf紅軟基地
妊高征發(fā)病率增加，為正常婦女的3-5倍sHf紅軟基地
感染機(jī)會(huì)增加，以泌尿系統(tǒng)最常見sHf紅軟基地
羊水過多：早破水、早產(chǎn)增加sHf紅軟基地
巨大兒增多，手術(shù)產(chǎn)率增加sHf紅軟基地
受孕率降低及流產(chǎn)率增加sHf紅軟基地
對(duì)胎兒、新生兒：sHf紅軟基地
畸形兒，與母體早期高血糖、酮癥酸中毒、缺氧有關(guān)sHf紅軟基地
巨大兒（25％--42％）sHf紅軟基地
死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡率增加：新生兒呼吸窘迫綜合癥（RDS）、新生兒低血糖sHf紅軟基地
診斷：sHf紅軟基地
病史：高危人群－家族史、不明原因死胎、死產(chǎn)、巨大兒、畸形兒分娩史；反復(fù)發(fā)作陰道念珠菌感染者，胎兒偏大，羊水過多者sHf紅軟基地
癥狀：多飲、多食、多尿sHf紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：空腹血糖、糖耐量試驗(yàn) sHf紅軟基地
兩次或以上空腹血糖>5.8mmol/L；sHf紅軟基地
糖篩查異常者：sHf紅軟基地
    孕24--28周，常規(guī)50g糖篩查（不需空腹， 50gGS+200ml水 ）：1小時(shí)后測血糖≥7.8mmol/L為異常；sHf紅軟基地
    如50g糖篩查異常，需進(jìn)一步查空腹血糖，如異常即可確診，如正常需做OGTT實(shí)驗(yàn)sHf紅軟基地
診斷：sHf紅軟基地
75g糖耐量 （ OGTT ，空腹12小時(shí)，口服 75gGS +200ml水）：測空腹及餐后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血糖，sHf紅軟基地
    以5.6、10.3、 8.6、6.7mmol/L為界sHf紅軟基地
       2項(xiàng)以上異常，即可診斷GDM；sHf紅軟基地
       1項(xiàng)異常，糖耐量異常。sHf紅軟基地
處理sHf紅軟基地
糖尿病婦女應(yīng)于妊娠前判斷糖尿病的程度，確定妊娠的可能性sHf紅軟基地
允許妊娠者，盡可能將孕婦血糖控制在正�；蚪咏�正常的范圍內(nèi)sHf紅軟基地
根據(jù)血糖水平，選擇胰島素用量：sHf紅軟基地
　　每多２g糖，需１u胰島素；sHf紅軟基地
終止妊娠指征sHf紅軟基地
并發(fā)重度妊高癥sHf紅軟基地
出現(xiàn)酮癥酸中毒，肝腎功能損害sHf紅軟基地
出現(xiàn)惡性、進(jìn)展性、增生性視網(wǎng)膜病變sHf紅軟基地
動(dòng)脈硬化性心臟病sHf紅軟基地
嚴(yán)重感染sHf紅軟基地
發(fā)現(xiàn)胎兒畸形sHf紅軟基地
終止妊娠前，加強(qiáng)對(duì)糖尿病的治療sHf紅軟基地
護(hù)理sHf紅軟基地
孕婦監(jiān)護(hù)sHf紅軟基地
血糖監(jiān)測sHf紅軟基地
腎功能監(jiān)測及眼底檢查sHf紅軟基地
妊娠期血糖控制標(biāo)準(zhǔn)sHf紅軟基地
胎兒監(jiān)測sHf紅軟基地
B超檢查sHf紅軟基地
胎動(dòng)計(jì)數(shù)sHf紅軟基地
自32周后，每周一次胎心監(jiān)護(hù)sHf紅軟基地
控制飲食sHf紅軟基地
碳水化合物的攝入sHf紅軟基地
臥床休息者               200--250g/dsHf紅軟基地
輕體力勞動(dòng)者           250--300g/dsHf紅軟基地
中體力勞動(dòng)者           300--400g/dsHf紅軟基地
個(gè)別重體力勞動(dòng)者   400--500g/dsHf紅軟基地
粗糧和細(xì)糧sHf紅軟基地
粗糧：蕎麥面   莜麥面    二合面（玉米面和黃豆面）sHf紅軟基地
            三合面（玉米面     黃豆面和白面）sHf紅軟基地
細(xì)糧： 白米   白面sHf紅軟基地
飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等純糖制品，甜點(diǎn)心，水果盡量不食用sHf紅軟基地
可食用的低糖水果（無糖水果）sHf紅軟基地
檸檬 、櫻桃、木瓜、柚子、蘋果、獼猴、菠蘿sHf紅軟基地
不宜吃的水果有：  西瓜      橙子sHf紅軟基地
如食用水果，應(yīng)減掉部分主食，最好放在兩餐之間食用sHf紅軟基地
蔬菜的攝入sHf紅軟基地
可食用的蔬菜sHf紅軟基地
     苦瓜（天然胰島素）、黃瓜、菠菜、卷心菜、油菜、白菜、芹菜、韭菜、雞毛菜、黃瓜、冬瓜、茄子、西紅柿、絲瓜、茭白、筍、花菜、西葫蘆、綠豆芽、鮮蘑sHf紅軟基地
不宜食用的蔬菜sHf紅軟基地
     地下生長的塊根類，如：土豆、地瓜、藕等薯類及其制品、淀粉及其制品。sHf紅軟基地
.sHf紅軟基地
適度運(yùn)動(dòng)sHf紅軟基地
孕婦適度運(yùn)動(dòng)可提高胰島素的敏感性sHf紅軟基地
運(yùn)動(dòng)方式：散步、中速步行sHf紅軟基地
每天至少一次，于餐后1小時(shí)進(jìn)行，持續(xù)20--40分鐘sHf紅軟基地
通過飲食和適度運(yùn)動(dòng)，使孕期體重增加控制在10--12kg內(nèi)較為理想sHf紅軟基地
合理用藥sHf紅軟基地
不宜口服降糖藥物，如磺脲類、雙胍類降糖藥sHf紅軟基地
胰島素是主要的治療藥物sHf紅軟基地
提供心理支持sHf紅軟基地
           孕婦由于了解糖尿病對(duì)母兒的危害，而產(chǎn)生焦慮、恐懼的反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)提供各種交流機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其討論面臨的問題及心理感受，以積極的心態(tài)面對(duì)sHf紅軟基地
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