這是一個(gè)關(guān)于正常分娩的護(hù)理查房PPT，主要介紹了影響分娩的因素；枕先露的分娩機(jī)制；臨產(chǎn)的診斷及產(chǎn)程分期。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握影響分娩的因素熟悉枕先露的分娩機(jī)制掌握臨產(chǎn)的診斷及產(chǎn)程分期分娩：是指妊娠滿28周及以后胎兒及附屬物由母體娩出的過(guò)程。早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37周間分娩。足月產(chǎn)：妊娠滿37周末至不滿42周間分娩。過(guò)期產(chǎn)：妊娠滿42周及以后分娩 決定分娩的因素：1.產(chǎn)力 2.產(chǎn)道 3.胎兒 4.精神心理因素 （一） 產(chǎn)力定義：是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量 子宮收縮力(主力,貫穿于整個(gè)分娩過(guò)程） 腹肌、膈以及肛提肌收縮力（輔力，僅出現(xiàn)在第二、三產(chǎn)程）。子宮收縮力 它貫穿整個(gè)分娩過(guò)程，它具有四大特點(diǎn)：節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性、極性、縮復(fù)作用 時(shí)機(jī)：宮口開(kāi)全后，宮縮時(shí) 2.腹肌和膈收縮力（腹壓） 如何應(yīng)用腹壓3 肛提肌收縮力：可協(xié)助胎先露完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)、胎頭仰伸和胎盤(pán)娩出子宮頸口擴(kuò)張（三）胎兒取決于: 胎兒大小胎方位胎兒有無(wú)畸形 胎方位正常胎位（LOA、ROA） 異常胎位：除（LOA、ROA）以外的胎位如：臀位、橫位，易造成難產(chǎn)，歡迎點(diǎn)擊下載正常分娩的護(hù)理查房PPT。

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學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握影響分娩的因素熟悉枕先露的分娩機(jī)制掌握臨產(chǎn)的診斷及產(chǎn)程分期 分娩：是指妊娠滿28周及以后胎兒及附屬物由母體娩出的過(guò)程。 早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37周間分娩。 足月產(chǎn)：妊娠滿37周末至不滿42周間分娩。 過(guò)期產(chǎn)：妊娠滿42周及以后分娩 決定分娩的因素： 1.產(chǎn)力 2.產(chǎn)道 3.胎兒 4.精神心理因素 （一） 產(chǎn)力定義：是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量 子宮收縮力(主力，貫穿于整個(gè)分娩過(guò)程） 腹肌、膈以及肛提肌收縮力（輔力，僅出現(xiàn)在第二、三產(chǎn)程）。 子宮收縮力 它貫穿整個(gè)分娩過(guò)程，它具有四大特點(diǎn)： 節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性、極性、縮復(fù)作用 時(shí)機(jī)：宮口開(kāi)全后，宮縮時(shí) 2.腹肌和膈收縮力（腹壓） 如何應(yīng)用腹壓 3 肛提肌收縮力：可協(xié)助胎先露完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)、胎頭仰伸和胎盤(pán)娩出 　 子宮頸口擴(kuò)張 （三） 胎兒 取決于: 胎兒大小胎方位胎兒有無(wú)畸形 胎方位正常胎位（LOA、ROA） 異常胎位：除（LOA、ROA）以外的胎位如：臀位、橫位，易造成難產(chǎn)。胎兒畸形如腦積水、聯(lián)體兒等，由于胎頭或胎體過(guò)大造成難產(chǎn) （四）精神心理因素 產(chǎn)婦害怕、恐懼分娩等心理因素能夠影響機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，如心率加快、呼吸急促等影響到胎先露下降，產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窘迫等。所以在分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心安慰產(chǎn)婦，以便順利度過(guò)分娩全過(guò)程 第二節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制 (一)分娩機(jī)制 是指胎兒先露部通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，為適應(yīng)骨盆各平面的形態(tài)和大小，被動(dòng)地進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。 1．銜接。 2．下降 3．俯屈 4．內(nèi)旋轉(zhuǎn) 5．仰伸 6．復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 7. 胎肩及胎體娩出 一、分娩先兆 1.宮底下降上腹部較前舒服、進(jìn)食量較前增多，呼吸較前輕快，出現(xiàn)尿頻癥狀 2. 假陣縮（不規(guī)律子宮收縮）四不特點(diǎn)： ①宮縮持續(xù)時(shí)間和間歇時(shí)間不恒定，持續(xù)時(shí)間不足30妙 ②宮縮強(qiáng)度不增加 ③宮頸管不縮短 ④宮口擴(kuò)張不明顯 3、見(jiàn)紅 常發(fā)生于臨產(chǎn)前24－48小時(shí)，是分娩即將開(kāi)始比較可靠的征象。二、臨產(chǎn)的診斷規(guī)律宮縮且逐漸增強(qiáng)，宮縮持續(xù)時(shí)間30-40秒以上，間歇5－6分鐘；伴隨進(jìn)行性宮頸管消失；宮口擴(kuò)張；胎先露部下降。 三產(chǎn)程分期 [復(fù)習(xí)思考題] 1.下列哪項(xiàng)不屬于軟產(chǎn)道？ A 子宮體 B 子宮下段 C 陰道 D 子宮頸 E 盆底組織 2.子宮下段是子宮的哪一部位形成的？ A 子宮底 B 子宮角 C 子宮體 D 子宮峽部 E 子宮頸外口 3.下列哪項(xiàng)診斷臨產(chǎn)最可靠？ A 假陣縮 B 胎先露下降 C 見(jiàn)紅 D 規(guī)律宮縮 E 胎膜破裂 初產(chǎn)婦，28歲，孕38周。昨晚出現(xiàn)宮縮，每次持續(xù)時(shí)間約5s，間歇時(shí)間為20min，同時(shí)產(chǎn)婦自覺(jué)有輕微腰酸、下腹酸脹。上述情況屬于 A、規(guī)律宮縮 B、進(jìn)入第一產(chǎn)程 C、進(jìn)入第二產(chǎn)程 D、先兆臨產(chǎn) E、未臨產(chǎn) 今晨產(chǎn)婦入院感腹痛，宮縮每次持續(xù)時(shí)間為50s，間歇時(shí)間為5-6min，該情況屬于 A、規(guī)律宮縮 B、進(jìn)入第二產(chǎn)程 C、進(jìn)入第三產(chǎn)程 D、先兆臨產(chǎn) E、未臨產(chǎn) 1．何謂分娩？決定分娩的因素有哪些？ 2．臨產(chǎn)的標(biāo)志是什么？臨床上對(duì)分娩的全過(guò)程是如何分期的？9hF紅軟基地

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