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- 素材授權(quán):
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- 素材格式:
- .ppt
- 素材上傳:
- ppt
- 上傳時間:
- 2017-12-25
- 素材編號:
- 166420
- 素材類別:
- 疾病PPT
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這是一個關(guān)于正常分娩ppt課件,定義;分娩動因;影響分娩的因素;枕先露的分娩機制;先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷;總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期;臨床經(jīng)過及處理,分娩:妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物,從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程,稱分娩。早產(chǎn):妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產(chǎn)。足月產(chǎn):妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn); 過期產(chǎn):妊娠滿42周及其后分娩稱過期產(chǎn)。子宮下段由非孕時長約lcm的子宮峽部形成。子宮峽部于妊娠12周后逐漸擴展成為宮腔的一部分,至妊娠末期逐漸被拉長形成子宮下段臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進一步拉長子宮下段達7-lOcm,肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分,歡迎點擊下載正常分娩ppt課件。
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正 常 分 娩
定 義
分娩:妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物,從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程,稱分娩。
早產(chǎn):妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產(chǎn)。
足月產(chǎn):妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn);
過期產(chǎn):妊娠滿42周及其后分娩稱過期產(chǎn)。
第一節(jié) 分娩動因
一、機械性理論二、內(nèi)分泌控制理論 孕婦方面 前列腺素 子宮縮宮素受體
胎兒方面 胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸及胎盤、羊膜和蛻膜
的內(nèi)分泌活動與分娩發(fā)動有關(guān)。
三、神經(jīng)介質(zhì)理論 交感神經(jīng)能 乙酰膽堿
第二節(jié) 影響分娩的因素
產(chǎn) 力
(一)子宮收縮力
1、節(jié)律性 2、對稱性
3、極性 4、縮復(fù)作用
(二)腹肌及膈肌收縮力
(三)肛提肌收縮力
產(chǎn) 道
(一)骨產(chǎn)道
1、骨盆各平面及徑線
(1)骨盆入口平面
(2)中骨盆平面
(3)骨盆出口平面
2、骨盆軸與骨盆傾斜度
(1)骨盆軸
(2)骨盆傾斜度
產(chǎn) 道
(二)軟產(chǎn)道
1.子宮下段的形成
子宮下段由非孕時長約lcm的子宮峽部形成。子宮峽部于妊娠12周后逐漸擴展成為宮腔的一部分,至妊娠末期逐漸被拉長形成子宮下段臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進一步拉長子宮下段達7-lOcm,肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。
由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用,子宮上段肌壁越來越厚,子宮下段肌壁被牽拉越來越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同,在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)
狀隆起,稱生理縮復(fù)環(huán)。
胎 兒
第三節(jié) 枕先露的分娩機制
1.銜接
2.下降
3.俯屈
4.內(nèi)旋
5.仰伸
6.復(fù)位及外旋
第四節(jié) 先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷
(一)先兆臨產(chǎn) 1.假臨產(chǎn);2.胎兒下降感;3.見紅
(二)臨產(chǎn)的診斷 臨產(chǎn)開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇5-6分鐘,同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。
第五節(jié) 總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期
總產(chǎn)程指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。
第一產(chǎn)程:
又稱宮頸擴張期。從開始出現(xiàn)間歇5-6分鐘的
規(guī)律宮縮到宮口開全。
第二產(chǎn)程:
又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。
第三產(chǎn)程:
又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出。
第 六 節(jié) 第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理
(一)臨床表現(xiàn)
1.規(guī)律宮縮
2.宮口擴張
3.胎頭下降程度
4.胎膜破裂
處 理
1.觀察子宮收縮
2.觀察胎心
3.宮口擴張及胎頭下降——產(chǎn)程圖
4.胎膜破裂
處 理
5.精神安慰
6.測血壓
7.飲食
8.活動與休息
9.排尿與排便
10.肛門檢查
11.陰道檢查
第七節(jié) 第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理
臨床表現(xiàn)
自然破膜、人工破膜
宮縮增強、排便感
胎頭撥露
胎頭著冠
處 理
1.密切監(jiān)測胎心
2.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣
3.接產(chǎn)準備
4.接產(chǎn)
(1)會陰撕裂的誘因:會陰水腫、會陰過緊缺乏彈力、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過快
(2)接產(chǎn)要領(lǐng):保護會陰的同時,協(xié)助胎頭俯屈,讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口
(3)會陰切開指征:會陰過緊或胎兒過大,估計分娩時會陰撕裂不可避免者,或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者,應(yīng)行會陰切開術(shù)。
(4)會陰切開術(shù):包括會陰后-斜切開術(shù)及會陰正中切開術(shù)。
接產(chǎn)步驟
第 八 節(jié) 第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理
胎盤剝離征象:
(1)宮體變硬呈球形,宮體呈狹長形被推向上,宮底升高達臍上;
(2)剝離的胎盤降至子宮下段,陰道口外露的一段臍帶自行延長;
(3)陰道少量出血
(4)用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時,宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
胎盤剝離及排出方式有兩種:
(1)胎兒面娩出式 (2)母體面娩出式
處 理
1.新生兒處理
(1)清理呼吸道
(2)阿普加評分
(3)處理臍帶
(4)處理新生兒
2.協(xié)助胎盤娩出
3.檢查胎盤胎膜
4.檢查軟產(chǎn)道
5.預(yù)防產(chǎn)后出血
銜 接(engagement)
胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱銜接。
俯 屈
內(nèi) 旋 轉(zhuǎn)
仰 伸
復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)
胎肩娩出
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