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細菌性痢疾的預防PPT模板是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

              細菌性痢疾UYh紅軟基地
                 bacillary dysenteryUYh紅軟基地
中國醫(yī)科大學附屬二院傳染科UYh紅軟基地
一．概念UYh紅軟基地
由志賀菌屬細菌(genus  shigellae，又稱痢疾桿菌）引起的腸道傳染病，又稱志賀菌病(shigellosis)。UYh紅軟基地
夏秋季常見UYh紅軟基地
直腸和乙狀結(jié)腸的炎癥和潰瘍?yōu)橹饕�病理表現(xiàn)UYh紅軟基地
臨床表現(xiàn)—腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，嚴重者有感染性休克和(或)中毒性腦病。UYh紅軟基地
可急性期即愈。少數(shù)病程遷延呈慢性或反復發(fā)作。 UYh紅軟基地
二．病原學  UYh紅軟基地
病原體    痢疾桿菌UYh紅軟基地
            屬腸桿菌科志賀菌屬，G– 桿菌，無鞭毛UYh紅軟基地
分    型   目前分為4群及43個血清型UYh紅軟基地
     痢疾志賀菌         A（病情最重）UYh紅軟基地
     福氏志賀菌         B（我國主要，易轉(zhuǎn)慢性）UYh紅軟基地
     鮑氏志賀菌         C（我國較少）UYh紅軟基地
     宋內(nèi)志賀菌         D（病情最輕）UYh紅軟基地
內(nèi)毒素—主要致病物質(zhì)UYh紅軟基地
外毒素（志賀毒素）—UYh紅軟基地
            神經(jīng)毒（產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）UYh紅軟基地
            細胞毒（腸粘膜細胞壞死）UYh紅軟基地
            腸毒素（類似霍亂腸毒素，水樣瀉）UYh紅軟基地
生存能力較強（宋內(nèi)>福氏>鮑氏>痢疾）UYh紅軟基地
三．流行病學   UYh紅軟基地
1．傳染源       病人及帶菌者 UYh紅軟基地
2．傳播途徑   糞口途徑     UYh紅軟基地
3．易感性       普遍易感UYh紅軟基地
                         免疫力不持久UYh紅軟基地
                         無交叉免疫UYh紅軟基地
4．流行特征   夏秋季UYh紅軟基地
                         兒童，中青年UYh紅軟基地
四．發(fā)病機制與病理解剖UYh紅軟基地
細菌致病的必備條件UYh紅軟基地
介導細菌吸附的光滑型脂多糖O抗原UYh紅軟基地
能侵襲細胞并能在其中繁殖UYh紅軟基地
產(chǎn)生毒素UYh紅軟基地
胃酸，正常菌群，分泌型IgAUYh紅軟基地
在腸道粘膜和固有層繁殖      炎癥，壞死，潰瘍           腹痛，腹瀉，黏液膿血便UYh紅軟基地
少有菌血癥和敗血癥UYh紅軟基地
內(nèi)毒素—發(fā)熱，毒血癥狀，微循環(huán)障礙UYh紅軟基地
外毒素—水樣腹瀉，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀UYh紅軟基地
     內(nèi)毒素UYh紅軟基地
小血管痙攣    有效循環(huán)血量下降      感染性休克UYh紅軟基地
內(nèi)源性凝血系統(tǒng)       DICUYh紅軟基地
損傷血管內(nèi)皮細胞UYh紅軟基地
                                          血栓形成UYh紅軟基地
腦水腫，腦疝UYh紅軟基地
病理解剖UYh紅軟基地
以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著UYh紅軟基地
急性期—彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥UYh紅軟基地
                   不易穿孔（病變僅限固有層）UYh紅軟基地
慢性期—粘膜水腫，腸壁增厚，疤痕，UYh紅軟基地
                    腸腔狹窄UYh紅軟基地
中毒性菌痢—腸道病變輕UYh紅軟基地
                           全身微血管痙攣UYh紅軟基地
                           腦水腫UYh紅軟基地
五．臨床表現(xiàn)  UYh紅軟基地
潛伏期l一3d(數(shù)小時至7d)。UYh紅軟基地
病情嚴重程度UYh紅軟基地
   痢疾志賀菌>福氏志賀菌>宋內(nèi)志賀菌UYh紅軟基地
 (一)急性菌痢UYh紅軟基地
普通型(典型)UYh紅軟基地
輕型(非典型)UYh紅軟基地
中毒型  （兒童多見）UYh紅軟基地
        (1)休克型(周圍循環(huán)衰竭型) UYh紅軟基地
        (2)腦型(呼吸衰竭型)   UYh紅軟基地
        (3)混合型 UYh紅軟基地
普通型（典型）菌痢UYh紅軟基地
高熱，寒戰(zhàn)UYh紅軟基地
腹痛，腹瀉，里急后重UYh紅軟基地
粘液膿血便UYh紅軟基地
左下腹壓痛，腸鳴音亢進UYh紅軟基地
輕型（非典型）菌痢UYh紅軟基地
毒血癥狀輕，低熱或不發(fā)熱UYh紅軟基地
腸道癥狀輕，腹瀉次數(shù)少，無膿血UYh紅軟基地
輕度腹痛，無明顯里急后重UYh紅軟基地
中毒型菌痢休克型（周圍循環(huán)衰竭型）UYh紅軟基地
     感染性休克表現(xiàn)UYh紅軟基地
嚴重毒血癥狀UYh紅軟基地
面色蒼白，皮膚花斑，四肢厥冷，紫紺UYh紅軟基地
血壓下降，脈搏細數(shù)UYh紅軟基地
少尿或無尿UYh紅軟基地
中毒性菌痢腦型（呼吸衰竭型）UYh紅軟基地
         中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀UYh紅軟基地
嚴重毒血癥狀UYh紅軟基地
煩躁，嗜睡，昏迷，驚厥UYh紅軟基地
瞳孔改變UYh紅軟基地
呼吸異�；蛩ソ�UYh紅軟基地
(二)慢性菌痢（超過2個月） UYh紅軟基地
  原因    治療不當UYh紅軟基地
                  耐藥，福氏志賀菌感染UYh紅軟基地
                  免疫力低UYh紅軟基地
                  基礎(chǔ)疾病UYh紅軟基地
  分型 UYh紅軟基地
                  慢性遷延型 UYh紅軟基地
                  急性發(fā)作型UYh紅軟基地
                  慢性隱匿型 UYh紅軟基地
六.  實驗室檢查UYh紅軟基地
血常規(guī)：WBC    N   ，慢性可貧血UYh紅軟基地
便常規(guī)：粘液膿血便，WBC≥15個/HPUYh紅軟基地
病原學：便培養(yǎng)，注意取樣UYh紅軟基地
免疫學UYh紅軟基地
核酸檢測UYh紅軟基地
七.  并發(fā)癥及后遺癥UYh紅軟基地
敗血癥UYh紅軟基地
溶血尿毒綜合征（多見于痢疾志賀菌感染）UYh紅軟基地
關(guān)節(jié)炎（變態(tài)反應(yīng)）UYh紅軟基地
耳聾，失語，癱瘓（中毒性腦型）UYh紅軟基地
瑞特綜合征：眼炎，尿道炎，關(guān)節(jié)炎UYh紅軟基地
八.  診斷UYh紅軟基地
急性菌痢UYh紅軟基地
夏秋季，有進食不潔食物或與菌痢病人接觸史。UYh紅軟基地
臨床表現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便；左下腹明顯壓痛。UYh紅軟基地
實驗室檢查UYh紅軟基地
慢性菌痢UYh紅軟基地
病人有急性菌痢史UYh紅軟基地
病程超過2個月而病情未愈。UYh紅軟基地
中毒型UYh紅軟基地
兒童多見，以嚴重毒血癥狀，休克和（或）中毒性腦病為主要表現(xiàn)UYh紅軟基地
胃腸道癥狀輕微甚至無腹痛、腹瀉UYh紅軟基地
應(yīng)及時取便送檢UYh紅軟基地
糞便鏡檢確診培養(yǎng)痢疾桿菌UYh紅軟基地
鑒別診斷UYh紅軟基地
急性菌痢UYh紅軟基地
急性阿米巴痢疾UYh紅軟基地
食物中毒UYh紅軟基地
其它腸道感染UYh紅軟基地
腸套疊，急性壞死性出血性小腸炎UYh紅軟基地
慢性菌痢UYh紅軟基地
腸道癌癥UYh紅軟基地
潰瘍性結(jié)腸炎UYh紅軟基地
慢性血吸蟲病UYh紅軟基地
中毒性菌痢UYh紅軟基地
其它感染性休克UYh紅軟基地
暴發(fā)性流腦UYh紅軟基地
流行性乙型腦炎UYh紅軟基地
九.  預后UYh紅軟基地
痢疾志賀菌群重，福氏易慢性UYh紅軟基地
中毒型病死率高UYh紅軟基地
慢性不易根治UYh紅軟基地
免疫力低，兒童或老年人病死率高UYh紅軟基地
治療   急性菌痢治療UYh紅軟基地
一般治療   隔離休息UYh紅軟基地
                        飲食UYh紅軟基地
                        保證足夠水分、電解質(zhì)及酸堿平衡 UYh紅軟基地
病原治療UYh紅軟基地
                        喹諾酮類UYh紅軟基地
                        磺胺  UYh紅軟基地
                        頭孢，阿奇霉素等UYh紅軟基地
對癥治療   UYh紅軟基地
慢性菌痢治療UYh紅軟基地
 全身治療， 積極治療并存的慢性疾病 UYh紅軟基地
 病原治療 UYh紅軟基地
          藥敏UYh紅軟基地
          聯(lián)合用藥，療程長，1一3個療程 UYh紅軟基地
          藥物保留灌腸療法  UYh紅軟基地
對癥治療 UYh紅軟基地
    (1) 解痙藥物 UYh紅軟基地
    (2) 應(yīng)用微生態(tài)制劑UYh紅軟基地
中毒型菌痢UYh紅軟基地
一般治療 ： 同急性菌痢UYh紅軟基地
病原治療UYh紅軟基地
對癥治療 ：降溫鎮(zhèn)靜UYh紅軟基地
休克型治療（病原治療基礎(chǔ)上抗休克）UYh紅軟基地
 ①擴充血容量及糾正酸中毒：低分子 右旋糖酐葡萄糖鹽水， 5％碳酸氫鈉以糾正酸中毒。UYh紅軟基地
 ②血管活性藥：UYh紅軟基地
                  山莨菪堿解除微血管痙攣 UYh紅軟基地
                  多巴胺，酚妥拉明或阿拉明升壓UYh紅軟基地
  ③保護重要臟器功能：心臟，腎臟UYh紅軟基地
  ④短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素UYh紅軟基地
  ⑤防止DICUYh紅軟基地
腦型治療UYh紅軟基地
20％甘露醇，快速，6~8h重復使用。UYh紅軟基地
山莨菪堿改善腦血管痙攣UYh紅軟基地
應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素UYh紅軟基地
防治呼吸衰竭：中樞性呼衰UYh紅軟基地
                                周圍型呼衰UYh紅軟基地
十一.  預防UYh紅軟基地
管理傳染源UYh紅軟基地
切斷傳播途徑UYh紅軟基地
保護易感人群UYh紅軟基地
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