這是一個(gè)關(guān)于細(xì)菌性痢疾的預(yù)防PPT素材，這個(gè)PPT包含了概述，病原學(xué)，流行病學(xué)，發(fā)病原理與病理解剖，臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查，預(yù)后，治療，預(yù)防等內(nèi)容。細(xì)菌性痢疾(bacillary dysentery)是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，好發(fā)于夏秋季。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和（或）中毒性腦病。本病急性期一般數(shù)日即愈，少數(shù)病人病情遷延不愈，發(fā)展成為慢性菌痢，可以反復(fù)發(fā)作。菌痢主要是通過痢疾桿菌污染的水、食物經(jīng)口進(jìn)入人體感染，引起結(jié)腸化膿性炎癥，發(fā)生全身中毒癥狀。因此，預(yù)防菌痢的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生，把住病從口入關(guān)。急性菌痢應(yīng)做到早診斷、早治療，預(yù)防發(fā)展為慢性菌痢。中毒型菌痢急驟起病，病情發(fā)展快，病情兇險(xiǎn)，菌痢癥狀很不典型。因此，要高度警惕，及時(shí)進(jìn)行搶救治療，切忽貽誤病情。是值得醫(yī)、患家屬切記，歡迎點(diǎn)擊下載細(xì)菌性痢疾的預(yù)防PPT素材哦。

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謎語：打一生活用品xau紅軟基地
辛苦辛苦真辛苦xau紅軟基地
三個(gè)兄弟拼命數(shù)xau紅軟基地
數(shù)來數(shù)去一輩子xau紅軟基地
六十永遠(yuǎn)不能數(shù)xau紅軟基地
學(xué)習(xí)方法培養(yǎng)xau紅軟基地
1、善于總結(jié)，抓住主干xau紅軟基地
2、夯實(shí)基礎(chǔ)，透過現(xiàn)象看本質(zhì)xau紅軟基地
細(xì)菌性痢疾xau紅軟基地
典型病例xau紅軟基地
   男性，18歲，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，每日10余次，初為稀便，后為粘液膿血便，伴里急后重，查體:左下腹部明顯壓痛。糞便常規(guī)檢查WBC 15～20個(gè)／HP，RBC 5～10個(gè)／HP 。xau紅軟基地
6歲女孩，高熱1天，腹瀉6～7次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型屬于 xau紅軟基地
              A．普通型 xau紅軟基地
     B．輕型 xau紅軟基地
     C．重型 xau紅軟基地
     D．中毒性菌痢 xau紅軟基地
     E．慢性型xau紅軟基地
細(xì)菌性痢疾病理改變最主要的部位是xau紅軟基地
A．盲腸 xau紅軟基地
      B．回腸末端 xau紅軟基地
      C．直腸和乙狀結(jié)腸 xau紅軟基地
      D．升結(jié)腸 xau紅軟基地
      E．降結(jié)腸xau紅軟基地
對菌痢首先采用的抗菌藥物是 xau紅軟基地
      A．四環(huán)素 xau紅軟基地
      B．喹諾酮類 xau紅軟基地
      C．氯霉素 xau紅軟基地
      D．慶大霉素 xau紅軟基地
      E．呋喃唑酮xau紅軟基地
概   述xau紅軟基地
屬志賀氏菌屬xau紅軟基地
為腸道傳染病xau紅軟基地
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便xau紅軟基地
 常年散發(fā)，夏秋多見xau紅軟基地
常見病、多發(fā)病xau紅軟基地
病原學(xué)xau紅軟基地
病原菌：痢疾桿菌，屬志賀菌屬xau紅軟基地
革蘭氏染色：陰性xau紅軟基地
無鞭毛xau紅軟基地
有菌毛，可粘附于腸粘膜上皮細(xì)胞xau紅軟基地
根據(jù)生化反應(yīng)及抗原組成，可分成A、B、C、D四群，40多個(gè)血清型xau紅軟基地
各群、型之間無交叉反應(yīng)xau紅軟基地
病原學(xué)xau紅軟基地
群、型的劃分對流行病學(xué)的意義：xau紅軟基地
      調(diào)查傳染源xau紅軟基地
       判定復(fù)發(fā)與再感染xau紅軟基地
       了解流行菌群菌型的變遷xau紅軟基地
       菌苗制備              xau紅軟基地
臨床上以特異性血清作凝集反應(yīng)加以定型。xau紅軟基地
病原學(xué)（3）xau紅軟基地
                 群          癥狀             抵抗力    我國流行菌群xau紅軟基地
志賀氏           A      重，產(chǎn)生神           弱       局部地區(qū)流行xau紅軟基地
                                   經(jīng)毒素xau紅軟基地
福氏               B        易轉(zhuǎn)慢性           較強(qiáng)           最多見xau紅軟基地
鮑氏               C                                                      較少見xau紅軟基地
宋內(nèi)氏           D        輕，呈不典          強(qiáng)               多見xau紅軟基地
                                     型發(fā)作xau紅軟基地
流行病學(xué)xau紅軟基地
傳染源：xau紅軟基地
     病人、帶菌者xau紅軟基地
      不典型病人、慢性病人——重要意義xau紅軟基地
傳播途徑：糞-口途徑xau紅軟基地
易感性：普遍易感xau紅軟基地
          無交叉免疫，易重復(fù)感染xau紅軟基地
流行特征:全年均可，夏秋季多見，散發(fā)xau紅軟基地
發(fā)病原理與病理解剖xau紅軟基地
經(jīng)口侵入人體，進(jìn)入腸道xau紅軟基地
菌毛粘附于大腸和回腸末段的粘膜上皮xau紅軟基地
侵入固有層繁殖，形成感染灶xau紅軟基地
產(chǎn)生內(nèi)、外毒：                                       小腸粘膜—腸毒素—水樣便                                  結(jié)腸—細(xì)胞毒素—粘液膿血便xau紅軟基地
  神經(jīng)毒素—神經(jīng)系統(tǒng)癥狀                                 內(nèi)毒素—毒血癥狀xau紅軟基地
  腸壁植物神經(jīng)—腹痛、里急后重xau紅軟基地
發(fā)病原理與病理解剖xau紅軟基地
病理變化：xau紅軟基地
     見于乙狀結(jié)腸和直腸，嚴(yán)重時(shí)可累及全部大腸及回腸下段xau紅軟基地
 *急性期：xau紅軟基地
      粘膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥xau紅軟基地
     上皮細(xì)胞變性壞死脫落，形成淺表潰瘍。xau紅軟基地
發(fā)病原理與病理解剖xau紅軟基地
  * 慢性菌�。�xau紅軟基地
     腸粘膜水腫、增厚，形成囊腫和息肉xau紅軟基地
 *中毒性菌�。�xau紅軟基地
    大腦、腦干彌漫性充血水腫，神經(jīng)細(xì)胞變性腸道病變輕微。xau紅軟基地
發(fā)病原理與病理解剖xau紅軟基地
  * 中毒性菌�。�xau紅軟基地
     是特異性體質(zhì)對內(nèi)毒素發(fā)生異常強(qiáng)烈反應(yīng)xau紅軟基地
     引起急性微循環(huán)障礙，DIC              xau紅軟基地
     重要臟器功能衰竭xau紅軟基地
臨床表現(xiàn)xau紅軟基地
急性菌痢 xau紅軟基地
*普通型（典型）：xau紅軟基地
  起病急、畏寒、發(fā)熱，腹痛、腹瀉                                          粘液膿血便，里急后重                                         體檢：左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)xau紅軟基地
臨床表現(xiàn)xau紅軟基地
*輕型  毒血癥狀輕，腹瀉頻次10次/日以內(nèi)，無膿血。xau紅軟基地
*重型：xau紅軟基地
    發(fā)熱，腹瀉頻次30次/日以上  xau紅軟基地
    后期可出現(xiàn)中毒性腸麻痹，伴嘔吐xau紅軟基地
*中毒性菌�。�                xau紅軟基地
     休克型xau紅軟基地
     腦  型                                   xau紅軟基地
     混合型 xau紅軟基地
臨床表現(xiàn)（3）xau紅軟基地
慢性菌痢xau紅軟基地
    *  定義：病程超過2個(gè)月xau紅軟基地
    *  原因：急性期治療不及時(shí)，不徹底xau紅軟基地
             抵抗力低下xau紅軟基地
             福氏菌      xau紅軟基地
             耐藥菌株感染xau紅軟基地
    *  分型：慢性遷延型xau紅軟基地
             急性發(fā)作型xau紅軟基地
             慢性隱匿型xau紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查xau紅軟基地
血象 急性期：WBC增加xau紅軟基地
       慢性期：輕度貧血xau紅軟基地
糞便 急性期：膿血粘液 xau紅軟基地
       鏡檢：大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨噬 細(xì)胞xau紅軟基地
      抗菌治療前，取新鮮糞便的膿血部分xau紅軟基地
細(xì)菌培養(yǎng)可確診xau紅軟基地
診斷xau紅軟基地
流行病學(xué)資料xau紅軟基地
臨床癥狀xau紅軟基地
糞便檢查 確診:細(xì)菌培養(yǎng)xau紅軟基地
中毒性菌痢：肛拭子涂片+培養(yǎng)xau紅軟基地
慢性菌痢:病原學(xué)、結(jié)腸鏡檢xau紅軟基地
鑒別診斷xau紅軟基地
急性菌痢xau紅軟基地
    *  阿米巴痢疾：散發(fā)，起病慢，全身中毒癥狀輕，無里急后重，果醬樣大便， 鏡檢紅細(xì)胞多，確診溶組織阿米巴。xau紅軟基地
    *  霍亂：先瀉后吐，無腹痛、里急后重，米泔水樣便，培養(yǎng)見霍亂弧菌。xau紅軟基地
鑒別診斷xau紅軟基地
  *其他細(xì)菌性腸道感染：xau紅軟基地
    確診需病原學(xué)證據(jù)xau紅軟基地
  *流行性乙腦：xau紅軟基地
     腦膜刺激征xau紅軟基地
     腦脊液改變                            xau紅軟基地
     糞便檢查無異常xau紅軟基地
鑒別診斷xau紅軟基地
慢性菌痢xau紅軟基地
    直腸癌與結(jié)腸癌：xau紅軟基地
     對慢性腹瀉者，應(yīng)作肛門指檢 xau紅軟基地
      和乙狀結(jié)腸鏡檢查 xau紅軟基地
     疑有高位腫瘤著，行纖維  xau紅軟基地
      結(jié)腸鏡檢查xau紅軟基地
鑒別診斷xau紅軟基地
    * 慢性血吸蟲病xau紅軟基地
      • 有腹瀉與膿血便xau紅軟基地
       • 流行區(qū)疫水接觸史xau紅軟基地
       • 肝脾腫大xau紅軟基地
       • 血嗜酸粒細(xì)胞增多xau紅軟基地
       • 糞便孵化與直腸粘膜活檢xau紅軟基地
          壓片均陽性xau紅軟基地
鑒別診斷xau紅軟基地
*非特異性潰瘍性結(jié)腸炎xau紅軟基地
    •  屬自身免疫病xau紅軟基地
    •  病程長，反復(fù)發(fā)作，培養(yǎng)陰性xau紅軟基地
    •  抗菌治療無效xau紅軟基地
    •  常伴其他自身免疫疾病xau紅軟基地
    •  腸鏡:腸粘膜充血、易出血、有潰瘍xau紅軟基地
預(yù)后xau紅軟基地
急性菌痢  xau紅軟基地
    *  1-2周內(nèi)痊愈xau紅軟基地
    *  轉(zhuǎn)為慢性xau紅軟基地
    *  長期帶菌xau紅軟基地
    *  嬰幼兒易患中毒型菌痢xau紅軟基地
    *  治療及時(shí)恰當(dāng)與否，影響預(yù)后xau紅軟基地
治療xau紅軟基地
急性菌痢xau紅軟基地
  *  一般與對癥治療xau紅軟基地
  •  隔離，糞便消毒xau紅軟基地
  •  流食xau紅軟基地
  •  腹痛劇烈：阿托品xau紅軟基地
  •  高熱、嘔吐、失水可靜脈或口服補(bǔ)液  xau紅軟基地
治療xau紅軟基地
    * 病原治療：xau紅軟基地
    • 根據(jù)當(dāng)?shù)禺?dāng)時(shí)的藥敏情況選用抗菌藥物（一線藥物：喹諾酮類）xau紅軟基地
    •  劑量足xau紅軟基地
    •  療程  5-7天xau紅軟基地
治療xau紅軟基地
* 病原治療xau紅軟基地
  藥物：xau紅軟基地
  喹諾酮xau紅軟基地
  頭孢三代xau紅軟基地
  慶大霉素、 丁卡宜用于耐藥菌感染xau紅軟基地
  黃連素和中草藥治療xau紅軟基地
治療xau紅軟基地
中毒型菌痢xau紅軟基地
*  病原治療：強(qiáng)力殺菌藥物靜脈滴注xau紅軟基地
*  高熱和驚厥治療：xau紅軟基地
    物理降溫xau紅軟基地
    冬眠合劑 xau紅軟基地
    氯丙嗪、異丙嗪各1-2mg/Kg，肌肉  xau紅軟基地
    注射xau紅軟基地
治療xau紅軟基地
   * 循環(huán)衰竭的治療xau紅軟基地
 • 改善微循環(huán)障礙：低排高阻型休克xau紅軟基地
 • 補(bǔ)充血容量：全日補(bǔ)液量50- 80ml/Kgxau紅軟基地
 • 糾正酸中毒xau紅軟基地
 • 血管活性藥物xau紅軟基地
 • 短期使用較大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素xau紅軟基地
 • 糾正電解質(zhì)紊亂xau紅軟基地
治療xau紅軟基地
*呼衰的治療xau紅軟基地
     • 20% 甘露醇，減輕腦水腫xau紅軟基地
     • 保持呼吸道通暢xau紅軟基地
     • 吸氧xau紅軟基地
     • 呼吸興奮劑xau紅軟基地
     • 必要時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)xau紅軟基地
治療xau紅軟基地
慢性菌痢xau紅軟基地
    * 增強(qiáng)抵抗力xau紅軟基地
     • 生活規(guī)律xau紅軟基地
     • 飲食易消化xau紅軟基地
     • 適當(dāng)鍛煉、強(qiáng)身xau紅軟基地
     • 積極治療胃腸道疾患及腸道寄生蟲病 xau紅軟基地
治療xau紅軟基地
  *  抗菌治療：xau紅軟基地
  抗菌藥物：xau紅軟基地
    •聯(lián)合2種不同類型的藥物，選急性期用之有效或從未用過的xau紅軟基地
    • 大便培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)xau紅軟基地
    • 可重復(fù)1-3個(gè)療程，每個(gè)療程10-14天xau紅軟基地
 保留灌腸：慶大霉素、新霉素、大蒜液      xau紅軟基地
 * 處理腸道菌群失調(diào)和腸功能紊亂：培菲康xau紅軟基地
預(yù)防xau紅軟基地
* 管理傳染源xau紅軟基地
     * 切斷傳播途徑xau紅軟基地
     * 保護(hù)易感人群xau紅軟基地
     關(guān)鍵：切斷傳播途徑xau紅軟基地
重點(diǎn)回顧xau紅軟基地
痢疾桿菌屬腸桿菌志賀菌屬，包括：痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌。 xau紅軟基地
細(xì)菌性痢疾的流行病學(xué)，主要傳播途徑是經(jīng)消化道。 xau紅軟基地
菌痢的基本病變特點(diǎn)是在結(jié)腸，急性期是彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，慢性期則有腸黏膜水腫及腸壁增厚。 xau紅軟基地
重點(diǎn)回顧xau紅軟基地
普通型菌痢及中毒型菌痢的臨床表現(xiàn)。xau紅軟基地
中毒型菌痢分為休克型、腦型和混合型。xau紅軟基地
治療原則：抗感染（喹諾酮類藥物），補(bǔ)液，抗休克，對癥，加強(qiáng)支持。xau紅軟基地
 xau紅軟基地

細(xì)菌性痢疾的預(yù)防PPT幻燈片：細(xì)菌性痢疾PPT成品這個(gè)PPT包含了何謂痢疾，概述，病原學(xué)，病原分型，重要毒素，流行病學(xué)，我國痢疾往年疫情，發(fā)病機(jī)制，病理解剖，臨床表現(xiàn)，臨床分型等內(nèi)容，細(xì)菌性痢疾(bacillary dysentery)是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，好發(fā)于夏秋季。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和（或）中毒性腦病。本病急性期一般數(shù)日即愈，少數(shù)病人病情遷延不愈，發(fā)展成為慢性菌痢，可以反復(fù)發(fā)作。菌痢主要是通過痢疾桿菌污染的水、食物經(jīng)口進(jìn)入人體感染，引起結(jié)腸化膿性炎癥，發(fā)生全身中毒癥狀。因此，預(yù)防菌痢的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生，把住病從口入關(guān)。急性菌痢應(yīng)做到早診斷、早治療，預(yù)防發(fā)展為慢性菌痢。中毒型菌痢急驟起病，病情發(fā)展快，病情兇險(xiǎn)，菌痢癥狀很不典型。因此，要高度警惕，及時(shí)進(jìn)行搶救治療，切忽貽誤病情。是值得醫(yī)、患家屬切記，歡迎點(diǎn)擊下載細(xì)菌性痢疾的預(yù)防PPT幻燈片哦。

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