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腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎PPT課件是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

腸結(jié)核intestinal tuberculosisasa紅軟基地
大綱要求asa紅軟基地
授 課 內(nèi) 容asa紅軟基地
概述asa紅軟基地
病因和發(fā)病機(jī)制asa紅軟基地
病理 asa紅軟基地
臨床表現(xiàn)asa紅軟基地
實驗室和其它檢查asa紅軟基地
診斷和鑒別診斷asa紅軟基地
治療asa紅軟基地
預(yù)后asa紅軟基地
預(yù)防asa紅軟基地
概述asa紅軟基地
定義：腸結(jié)核是結(jié)核分支桿菌引起的腸道慢性特異性感染asa紅軟基地
臨床上常有腹痛及腹部壓痛、排便異常、腹部腫塊和結(jié)核中毒癥狀asa紅軟基地
本病患者多為輕壯年，20~40歲約占60~70%；女性多于男性，約呈3：1asa紅軟基地
病因與發(fā)病機(jī)制asa紅軟基地
致病菌asa紅軟基地
人型結(jié)核菌asa紅軟基地
牛型結(jié)核菌asa紅軟基地
感染途徑asa紅軟基地
經(jīng)口感染--主要途徑asa紅軟基地
患者多有開放性肺結(jié)核或喉結(jié)核因經(jīng)常 吞下帶結(jié)核菌的痰asa紅軟基地
經(jīng)常與開放性肺結(jié)核病人共餐，吞下帶菌食物，或飲用結(jié)核桿菌污染的牛奶asa紅軟基地
直接蔓延：腹腔內(nèi)鄰近結(jié)核病灶（輸卵管結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)核等）直接蔓延asa紅軟基地
血行播散：粟粒性肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至腸壁 asa紅軟基地
發(fā)病機(jī)制asa紅軟基地
結(jié)核病的發(fā)病是人體免疫力和結(jié)核桿菌相互作用的結(jié)果。asa紅軟基地
結(jié)核菌數(shù)量多、毒力大asa紅軟基地
機(jī)體免疫力異常asa紅軟基地
腸功能紊亂引起局部抵抗力asa紅軟基地
臨床上回盲部結(jié)核最常見，原因asa紅軟基地
含結(jié)核桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較久，有利于接觸，增加感染機(jī)會asa紅軟基地
回盲部富含淋巴組織，容易受侵犯。asa紅軟基地
病理asa紅軟基地
部位：回盲部>升結(jié)腸>回腸>空腸>闌尾>橫結(jié)腸>降結(jié)腸闌尾>十二指腸>乙狀結(jié)腸、直腸，偶見胃、食管結(jié)核。asa紅軟基地
類型：取決于機(jī)體的免疫力和結(jié)核桿菌的數(shù)量、毒力asa紅軟基地
患者的變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)，病變以滲出為主；asa紅軟基地
當(dāng)感染細(xì)菌量和毒力大，形成干酪樣壞死，形成潰瘍，稱為潰瘍性腸結(jié)核asa紅軟基地
當(dāng)患者免疫狀況良好，感染較輕，則表現(xiàn)為肉芽組織增生及纖維化，成為增生性結(jié)核asa紅軟基地
兼有上述兩 種病變者稱為混合性或潰瘍增生型。asa紅軟基地
潰瘍型腸結(jié)核asa紅軟基地
腸壁淋巴組織和孤立淋巴濾泡充血水腫及炎性滲出性病變，發(fā)展為干酪樣壞死，形成潰瘍asa紅軟基地
潰瘍邊緣不整，深淺不一，可達(dá)深肌層或漿膜層，并累及周圍腹膜 或鄰近腸系膜淋巴結(jié) asa紅軟基地
潰瘍邊緣和基底多有閉塞性動脈炎，出血機(jī)會較少asa紅軟基地
病變腸管與周圍組織緊密粘連，一般不發(fā)生急性穿孔，晚期可有慢性穿孔形成腹腔包裹性膿腫和腸瘺asa紅軟基地
病變修復(fù)過程中纖維組織增生和瘢痕形成，腸段收縮變形，腸管環(huán)型狹窄asa紅軟基地
增生型腸結(jié)核asa紅軟基地
病變多局限在盲腸，有時可累及升結(jié)腸近端或回腸未端asa紅軟基地
大量結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，使腸壁局限性增厚與變硬，往往可見瘤腫塊突入腸腔，使腸腔狹窄而梗阻。asa紅軟基地
臨床表現(xiàn)asa紅軟基地
  多見于中青年，女性多于男性，多數(shù)起病緩慢，病程較長，典型臨床表現(xiàn)：asa紅軟基地
腹痛asa紅軟基地
排便異常asa紅軟基地
腹部包塊asa紅軟基地
腸外結(jié)核的表現(xiàn)全身癥狀asa紅軟基地
腹痛asa紅軟基地
部位：最常見于右下腹，并向上腹、臍周牽涉，但壓痛點仍位于右下腹asa紅軟基地
性質(zhì)：疼痛一般較輕，呈隱痛或鈍痛，亦有表現(xiàn)為間歇性疼痛，常于進(jìn)餐時或餐后誘發(fā)，此為進(jìn)食引起胃-回腸反射或胃-結(jié)腸反射所致。asa紅軟基地
合并腸梗阻時可出現(xiàn)絞痛，伴腹脹、腸型及其蠕動波、腸鳴音亢進(jìn)。 　asa紅軟基地
排便異常asa紅軟基地
腹瀉 多見于潰瘍型腸結(jié)核，每天多則10余次，少則2~3次，不伴里急后重。呈糊樣或水樣便，可含少量粘液、膿液，少見便血asa紅軟基地
腹瀉、便秘交替 腸結(jié)核致胃腸功能紊亂，臨床上表現(xiàn)為腹瀉、便秘交替asa紅軟基地
便秘 多見于增生型腸結(jié)核，呈羊糞或算珠狀asa紅軟基地
腹部腫塊asa紅軟基地
主要見于增生型腸結(jié)核asa紅軟基地
當(dāng)潰瘍型腸結(jié)核和周圍組織粘連，或并有腸系膜淋巴結(jié)核等，均可形成腫塊而被捫及。asa紅軟基地
腹塊常位于右下腹，中等硬度，可有輕、中度壓痛，有時表面不平，移動度小、邊緣不甚規(guī)則、表面不平。asa紅軟基地
全身癥狀和腸外結(jié)核的表現(xiàn) asa紅軟基地
潰瘍型腸結(jié)核 常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱、不規(guī)則熱，弛張熱或稽留熱，伴有盜汗，可有乏力、消瘦、貧血營養(yǎng)不良性水腫等癥狀和體征，并可有腸外結(jié)核特別是結(jié)核性腹膜炎、肺結(jié)核等有關(guān)表現(xiàn)。asa紅軟基地
增殖型腸結(jié)核 多無結(jié)核中毒癥狀，病程較長，全身情況較好。asa紅軟基地
并發(fā)癥asa紅軟基地
腸梗阻  常見asa紅軟基地
出血  少見asa紅軟基地
瘺管形成 晚期并發(fā)慢性穿孔，瘺管形成 asa紅軟基地
急性腸穿孔  偶見asa紅軟基地
實驗室和其他檢查 asa紅軟基地
實驗室檢查asa紅軟基地
血常規(guī)： 貧血，WBC正�；蛟龈�asa紅軟基地
血沉：常增快，是結(jié)核病變活動指標(biāo)asa紅軟基地
糞便檢查：糊狀，極少粘液膿血便，鏡檢可見少量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞asa紅軟基地
結(jié)核菌素試驗：陽性asa紅軟基地
X線檢查asa紅軟基地
     胃腸鋇餐造影或鋇劑灌腸在腸結(jié)核的診斷中具有重要價值，但出現(xiàn)腸梗阻征象時，為避免加重腸梗阻，最好行鋇劑灌腸檢查而不行鋇餐檢查。 asa紅軟基地
潰瘍型腸結(jié)核 病變腸段鋇劑排空很快、充盈不良，呈激惹狀態(tài) ，有時有鋇影跳躍征（Stierlin  sign）asa紅軟基地
增殖型腸結(jié)核  病變腸段粘膜皺襞粗亂、增厚、邊緣不規(guī)則、腸腔多發(fā)向心性狹窄，小結(jié)節(jié)息肉狀充盈缺損asa紅軟基地
結(jié)腸鏡檢查和病理活檢asa紅軟基地
內(nèi)鏡：病變腸粘膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍、邊緣呈鼠咬狀，炎性息肉，腸腔狹窄asa紅軟基地
活檢病理：干酪壞死性肉芽腫或找到結(jié)核菌asa紅軟基地
診斷和鑒別診斷 asa紅軟基地
主要診斷依據(jù)asa紅軟基地
病史：青壯年患者有腸外結(jié)核病史（如肺結(jié)核、喉結(jié)核）或與開放性肺結(jié)核密切接觸史。asa紅軟基地
臨床表現(xiàn)：有腹瀉、腹痛、右下腹壓痛，腫塊或不明原因腸梗阻，伴發(fā)熱、盜汗等結(jié)核毒血癥。asa紅軟基地
X線胃腸鋇餐造影：提示回盲部有跳躍癥、潰瘍、腸管變形和腸腔狹窄等征象。asa紅軟基地
結(jié)腸鏡檢查：主要位于回盲部的腸黏膜炎癥、潰瘍、炎癥息肉或腸腔狹窄，（活檢如看到干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分支桿菌可確診）。asa紅軟基地
PPD（結(jié)核菌素）試驗：強(qiáng)陽性。asa紅軟基地
診斷asa紅軟基地
高度懷疑腸結(jié)核者，如抗結(jié)核治療（2-6周）有效，可作出臨床診斷asa紅軟基地
診斷有困難者（主要是增生型）有時需剖腹探查asa紅軟基地
鑒別診斷asa紅軟基地
Crohn病asa紅軟基地
右半結(jié)腸癌asa紅軟基地
阿米巴病或血吸蟲病性肉芽腫 asa紅軟基地
潰瘍性結(jié)腸炎、腸道惡性淋巴瘤 asa紅軟基地
其它asa紅軟基地
腸道非典型分枝桿菌�。ǘ嘁娪贏IDS）asa紅軟基地
性病性淋巴肉芽腫asa紅軟基地
梅毒侵犯腸道asa紅軟基地
阿米巴腸病asa紅軟基地
腸放線菌病asa紅軟基地
耶耳森菌腸炎asa紅軟基地
克羅恩（Crohn）病asa紅軟基地
         本病臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)酷似腸結(jié)核，給臨床診斷帶來困難。鑒別要點如下：asa紅軟基地
無腸外結(jié)核證據(jù)asa紅軟基地
有緩解與復(fù)發(fā)趨勢，病程更長asa紅軟基地
X線檢查發(fā)現(xiàn)病變以回腸末端為主，可有其他腸段受累，呈節(jié)段性分布asa紅軟基地
更多并發(fā)瘺管或肛門直腸周圍病變asa紅軟基地
抗結(jié)核藥物治療無效，免疫抑制治療可使病情緩解asa紅軟基地
剖腹探查切除標(biāo)本及其周圍腸系膜淋巴結(jié)均無結(jié)核證據(jù)，有肉芽腫而無干酪樣壞死病變，鏡檢及動物接種均無結(jié)核桿菌asa紅軟基地
右半結(jié)腸癌asa紅軟基地
鑒別要點如下asa紅軟基地
發(fā)病年齡偏大，常在40歲以上，無腸外結(jié)核表現(xiàn)asa紅軟基地
一般無發(fā)熱、盜汗等結(jié)核毒血癥表現(xiàn)asa紅軟基地
鋇劑造影顯示局限性充盈缺損，范圍較局限asa紅軟基地
結(jié)腸鏡檢查及活檢可確診asa紅軟基地
阿米巴病或血吸蟲病性肉芽腫asa紅軟基地
病變累及盲腸者和腸結(jié)核相似，鑒別要點asa紅軟基地
既往有相應(yīng)的感染病史asa紅軟基地
膿血便常見asa紅軟基地
糞便常規(guī)或孵化檢查可找到相關(guān)的病原體asa紅軟基地
結(jié)腸鏡檢及活檢可見相應(yīng)病變asa紅軟基地
抗阿米巴和血吸蟲等特效治療效果明顯asa紅軟基地
治療asa紅軟基地
治    療asa紅軟基地
目的：消除癥狀、改善全身狀況、促使病灶愈合、防止并發(fā)癥。asa紅軟基地
腸結(jié)核早期病變是可逆的，故強(qiáng)調(diào)早期治療 asa紅軟基地
治療asa紅軟基地
休息與營養(yǎng)：活動期應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)asa紅軟基地
 抗結(jié)核化學(xué)藥物治療asa紅軟基地
 對癥治療asa紅軟基地
 手術(shù)治療asa紅軟基地
抗結(jié)核化學(xué)藥物治療asa紅軟基地
是治療的關(guān)鍵和重點asa紅軟基地
應(yīng)做到早期、足量、規(guī)范asa紅軟基地
具體的藥物選擇、用法、療程、用法見“肺結(jié)核” asa紅軟基地
對癥治療asa紅軟基地
給予阿托品等抗膽堿能藥物緩解腹痛asa紅軟基地
糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡asa紅軟基地
不完性腸梗阻時可行胃腸減壓 asa紅軟基地
手術(shù)治療適應(yīng)癥asa紅軟基地
完全性腸梗阻asa紅軟基地
急性腸穿孔、慢性穿孔引起腸瘺內(nèi)科治療無效者asa紅軟基地
腸道大出血內(nèi)科搶救無效者應(yīng)行手術(shù)治療asa紅軟基地
診斷困難需剖腹探查者。 asa紅軟基地
預(yù)后asa紅軟基地
取決于早期診斷和治療，早期滲出性病變階段經(jīng)治療可全愈，延誤治療，可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，預(yù)后差。asa紅軟基地
合理選用抗結(jié)核藥，充分劑量、足夠療程，也是決定預(yù)后的關(guān)鍵asa紅軟基地
預(yù)防asa紅軟基地
對腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核進(jìn)行早期診斷和治療asa紅軟基地
肺結(jié)核患者不可吞痰，保持排便通暢，與他人分餐asa紅軟基地
不飲用未經(jīng)消毒的牛奶asa紅軟基地
結(jié)核性腹膜炎（tuberculous peritonitis） asa紅軟基地
大綱要求asa紅軟基地
授 課 內(nèi) 容asa紅軟基地
概述asa紅軟基地
病因和發(fā)病機(jī)制asa紅軟基地
病理 asa紅軟基地
臨床表現(xiàn)asa紅軟基地
實驗室和其它檢查asa紅軟基地
診斷和鑒別診斷asa紅軟基地
治療asa紅軟基地
預(yù)防asa紅軟基地
概述asa紅軟基地
定義：由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。asa紅軟基地
發(fā)病情況：我國常見病之一，中青年多見，女性多見，男女比1：2　asa紅軟基地
病因及發(fā)病機(jī)理asa紅軟基地
病因：結(jié)核分枝桿菌，多繼發(fā)于其它部位結(jié)核病 asa紅軟基地
感染途徑  asa紅軟基地
直接蔓延為主  腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、卵巢輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核為常見原發(fā)病。asa紅軟基地
血行播散少見  活性肺結(jié)核，關(guān)節(jié)、骨、睪丸結(jié)核等。并可伴結(jié)核性多漿膜炎、結(jié)核性腦膜炎asa紅軟基地
病理asa紅軟基地
分三型：滲出型、粘連型及干酪型asa紅軟基地
以粘連型為最多見，滲出型次之，干酪型最少asa紅軟基地
在疾病的發(fā)展過程中，可由一個類型轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪活愋停�或二、三種類型同時存在　asa紅軟基地
滲出型（exudative type）asa紅軟基地
又稱腹水型，腹膜充血、水腫，表面有纖維蛋白滲出物，黃色、灰白色小結(jié)節(jié)→大結(jié)節(jié)、斑塊asa紅軟基地
腹腔內(nèi)有漿液纖維蛋白滲出物積聚，少至中等量腹水，草黃色或淡血性，偶見乳糜腹水�！�asa紅軟基地
粘連型（adhesive type）asa紅軟基地
最多見，腹膜有大量纖維增生，明顯增厚，并和附近臟器形成廣泛粘連，致使腸曲受壓而引起梗阻asa紅軟基地
大網(wǎng)膜因纖維化而增厚變硬，并卷縮成團(tuán)塊，嚴(yán)重病例，腹腔可完全閉塞asa紅軟基地
本型可由滲出型病變腹水吸收后形成，也可在開始時即為粘連型asa紅軟基地
干酪型（caseous type）asa紅軟基地
最嚴(yán)重，此型以干酪壞死性病變?yōu)橹?span style="display:none">asa紅軟基地
腸曲、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內(nèi)其它臟器，相互間粘連并分隔成許多小房，房內(nèi)滲出液多系混濁膿性，干酪樣壞死的腸系膜淋巴結(jié)常參雜其中，形成結(jié)核性膿腫asa紅軟基地
膿腫可向腸壁、陰道或腹壁潰破，形成內(nèi)瘺或外瘺。多由另外兩型轉(zhuǎn)變而來，最嚴(yán)重，并發(fā)癥多。 　asa紅軟基地
臨床表現(xiàn)　asa紅軟基地
結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)隨病理類型及機(jī)體反應(yīng)性的不同而異，起病緩急不一。asa紅軟基地
①起病緩慢：多數(shù)，癥狀輕asa紅軟基地
②起病急驟：少數(shù)，以急腹癥或高熱為主要表現(xiàn)。asa紅軟基地
③起病隱匿：少數(shù)，無明顯癥狀，其它疾病手術(shù)時發(fā)現(xiàn)。 asa紅軟基地
臨床表現(xiàn)asa紅軟基地
全身表現(xiàn)asa紅軟基地
腹痛asa紅軟基地
腹脹與腹水asa紅軟基地
腹部體征asa紅軟基地
腹部腫塊asa紅軟基地
腹瀉與便秘asa紅軟基地
其它asa紅軟基地
全身表現(xiàn)asa紅軟基地
結(jié)核毒血癥 asa紅軟基地
      發(fā)熱asa紅軟基地
      盜汗asa紅軟基地
      乏力 食欲減退asa紅軟基地
營養(yǎng)不良 消瘦、貧血、浮腫、維生素缺乏癥、脂肪肝asa紅軟基地
　腹痛asa紅軟基地
約有三分之二的患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛，多為持續(xù)性隱痛或鈍痛，疼痛多位于臍周、下腹、有時在全腹部asa紅軟基地
并不全性腸梗阻，陣發(fā)性絞痛asa紅軟基地
急腹癥asa紅軟基地
腸系膜淋巴結(jié)或腹腔其它結(jié)核干酪樣壞死病灶潰破，引起的急性腹膜炎asa紅軟基地
腸結(jié)核急性腸穿孔　asa紅軟基地
腹脹與腹水asa紅軟基地
多數(shù)患者有腹脹感，原因asa紅軟基地
結(jié)核病中毒癥狀asa紅軟基地
腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起asa紅軟基地
腸梗阻asa紅軟基地
腹 水（以小量、中等量為多見）asa紅軟基地
 腹部體征asa紅軟基地
腹壁柔韌感 是由于腹膜受到輕度刺激或慢性炎癥所造成的，可見于本病的各型，但一般認(rèn)為是粘連型結(jié)核性腹膜炎的臨床特征。asa紅軟基地
壓痛、反跳痛 一般較輕微，多在臍周，少數(shù)壓痛明顯并有反跳痛，后者多見于干酪型asa紅軟基地
腹水征 多見于滲出型asa紅軟基地
腹部腫塊 多見粘連、干酪型asa紅軟基地
腹部腫塊asa紅軟基地
多見于粘連或干酪型asa紅軟基地
原因 asa紅軟基地
增厚大網(wǎng)膜asa紅軟基地
腫大腸系膜淋巴結(jié)asa紅軟基地
粘連腸曲asa紅軟基地
干酪壞死膿性物積聚asa紅軟基地
部位  常見于臍周asa紅軟基地
性質(zhì)  炎性，大小不一，邊緣不齊，有時呈橫形塊狀物或有結(jié)節(jié)感，多有輕微觸痛asa紅軟基地
腹瀉與便秘asa紅軟基地
腹瀉  多見asa紅軟基地
性狀 糊狀便，2 - 4次/日asa紅軟基地
原因 asa紅軟基地
腹膜炎刺激asa紅軟基地
潰瘍型腸結(jié)核 asa紅軟基地
腸管內(nèi)瘺asa紅軟基地
便秘或腹瀉便秘交替 多見粘連型或腸功能紊亂asa紅軟基地
其它asa紅軟基地
肝腫大  不少見，可由營養(yǎng)不良所致脂肪肝或肝結(jié)核引起。asa紅軟基地
并發(fā)癥asa紅軟基地
腸梗阻（常見）asa紅軟基地
腸瘺asa紅軟基地
腹腔膿腫形成 asa紅軟基地
實驗室及其他檢查　asa紅軟基地
血象 、血沉和結(jié)核菌素試驗asa紅軟基地
血常規(guī) 貧血、WBC多正常，少數(shù)偏低。腹腔結(jié)核病灶急性擴(kuò)散者或干酪型患者的白細(xì)胞計數(shù)可增高。asa紅軟基地
血沉 活動期↑asa紅軟基地
結(jié)核菌素試驗 強(qiáng)陽性，但在粟粒型結(jié)核或重癥病人反而可呈陰性asa紅軟基地
　asa紅軟基地
腹水檢查asa紅軟基地
性質(zhì)：滲出液，自凝，但有時因低蛋白血癥，腹水性質(zhì)可接近漏出液，必須結(jié)合全面進(jìn)行分析asa紅軟基地
顏色:草黃色，淡血性，乳糜性asa紅軟基地
比重>1.016asa紅軟基地
蛋白> 30g/Lasa紅軟基地
WBC> 500×106/L，淋巴細(xì)胞為主asa紅軟基地
其他  asa紅軟基地
葡萄糖＜3.4mmol/ L asa紅軟基地
pH＜7.35; asa紅軟基地
腺苷脫氨酶活性↑asa紅軟基地
腹水培養(yǎng) 普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，TB菌（+）asa紅軟基地
腹水動物接種陽性率可達(dá)50％以上。asa紅軟基地
腹部B超  腹水，鑒別包塊性質(zhì)asa紅軟基地
X線檢查asa紅軟基地
腹部平片 鈣化影asa紅軟基地
鋇餐檢查 腸粘連、腸結(jié)核、腸瘺、腸腔外腫塊asa紅軟基地
腹腔鏡檢查asa紅軟基地
適應(yīng)證：診斷困難的腹水病人，一般適用于有游離腹水的患者，asa紅軟基地
禁忌證：腹膜廣泛粘連者asa紅軟基地
鏡下表現(xiàn)：腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，混濁粗糙asa紅軟基地
活組織檢查：干酪樣結(jié)節(jié)，結(jié)核桿菌陽性asa紅軟基地
　診斷及鑒別診斷asa紅軟基地
診斷asa紅軟基地
診斷依據(jù)asa紅軟基地
病史 青壯年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)asa紅軟基地
臨床表現(xiàn) 長期原因不明的發(fā)熱（兩周以上），伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌asa紅軟基地
腹水 為滲出液；以淋巴細(xì)胞為主普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性asa紅軟基地
X線胃腸鋇餐檢查 發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象asa紅軟基地
PPD試驗 強(qiáng)陽性。 asa紅軟基地
典型病例 可作出臨床診斷，抗結(jié)核治療二周以上有效可確診asa紅軟基地
不典型病例 腹腔鏡檢查并活檢（游離腹水者）；剖腹探查（腹膜廣泛粘連者）asa紅軟基地
鑒別診斷asa紅軟基地
以腹水為主要表現(xiàn)者asa紅軟基地
腹腔惡性腫瘤asa紅軟基地
肝硬化失代償asa紅軟基地
其它疾�。航Y(jié)締組織病、Budd-Chiai綜合征、Meigs綜合征、縮窄性心包炎等。asa紅軟基地
以腹塊為主要表現(xiàn)者asa紅軟基地
腹部腫瘤asa紅軟基地
克羅恩氏病asa紅軟基地
以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者asa紅軟基地
稽留熱時需與傷寒鑒別；傷寒常有表情淡漠、相對緩脈、血清widal及反應(yīng)及血培養(yǎng)陽性asa紅軟基地
以急性腹痛為主要表現(xiàn)者asa紅軟基地
當(dāng)腸梗阻或干酪壞死灶潰破引起急性腹膜炎時，應(yīng)與其它原因引起的急腹癥鑒別。結(jié)核病史、接觸史或伴其它器官結(jié)核、結(jié)核毒血癥有且鑒別 asa紅軟基地
腹腔惡性腫瘤asa紅軟基地
腹膜轉(zhuǎn)移癌、惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤等asa紅軟基地
腹水 癌細(xì)胞asa紅軟基地
B超、CT、內(nèi)鏡 發(fā)病灶（以肝、胰、胃腸、卵巢癌常見）asa紅軟基地
診斷困難 腹腔鏡、剖腹探查、診斷性抗結(jié)核治療。asa紅軟基地
肝硬化失代償asa紅軟基地
病史  肝炎等asa紅軟基地
臨床表現(xiàn)  門脈高壓、脾功亢進(jìn)、肝病面容及蜘蛛痣asa紅軟基地
實驗室檢查 肝功異常、腹水為漏出液asa紅軟基地
肝硬化腹水的病人有時可合并結(jié)核性腹膜炎  臨床表現(xiàn)不典型，如患者腹水以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，有結(jié)核病史、接觸史或伴其它器官結(jié)核，應(yīng)注意肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎的可能，必要時行腹腔鏡檢查。asa紅軟基地
　治療　asa紅軟基地
治療關(guān)鍵asa紅軟基地
早期、合理、足夠療程的抗結(jié)核治療。asa紅軟基地
目的asa紅軟基地
早日康復(fù)、避免復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥。 asa紅軟基地
一般治療asa紅軟基地
休息asa紅軟基地
營養(yǎng)asa紅軟基地
支持對癥治療asa紅軟基地
抗結(jié)核化學(xué)藥物治療 asa紅軟基地
用法、療程、用法見肺結(jié)核，注意：asa紅軟基地
由于患者癥狀消失后可能會自選停藥，故必須強(qiáng)調(diào)全程規(guī)則治療asa紅軟基地
黏連型或干酷型，藥物不易進(jìn)入病灶達(dá)到有效濃度，應(yīng)加強(qiáng)藥物聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長療程asa紅軟基地
對血行播散或結(jié)核毒血癥嚴(yán)重的患者，在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上，亦可短期加用腎上腺皮質(zhì)激素，以減輕中毒癥狀，防止腸粘連及腸梗阻發(fā)生asa紅軟基地
手術(shù)治療asa紅軟基地
適應(yīng)證asa紅軟基地
完全性腸梗阻或不完全腸梗阻內(nèi)科治療無效者asa紅軟基地
急性腸穿孔，或腹腔膿腫經(jīng)抗生素治療無效者asa紅軟基地
腸瘺經(jīng)抗結(jié)核與加強(qiáng)營養(yǎng)治療未能閉合者asa紅軟基地
診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時asa紅軟基地
預(yù)防asa紅軟基地
對肺、腸、腸系膜淋巴結(jié)、輸卵管等結(jié)核病的早期診斷與積極治療，是預(yù)防本病的重要措施 asa紅軟基地
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結(jié)核性腹膜炎護(hù)理PPT：這是結(jié)核性腹膜炎護(hù)理PPT，包括了講授目的和要求，講授主要內(nèi)容，概述，病因和發(fā)病機(jī)制，發(fā)病機(jī)制，病理，病理分型，臨床表現(xiàn)，實驗室和其他檢查，診斷依據(jù)，治療，結(jié)核性腹膜炎概述，健康指導(dǎo)，復(fù)習(xí)思考題等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

結(jié)核性腹膜炎課件PPT幻燈片：這是一個關(guān)于結(jié)核性腹膜炎課件PPT幻燈片，主要介紹了掌握結(jié)核性腹膜炎的概念、掌握結(jié)核性腹膜炎的病理分型、掌握結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、了解鑒別診斷等內(nèi)容。臨床表現(xiàn)各異，起病緩慢，癥狀較輕，常在發(fā)病后數(shù)周以至數(shù)月才就醫(yī)診治；少數(shù)起病急驟，以急性腹痛或驟起高熱為主要表現(xiàn)；有時起病隱襲，無明顯癥狀，僅從和本病無關(guān)的腹部疾病如闌尾炎、痔等在手術(shù)進(jìn)入腹腔時，才被意外地發(fā)現(xiàn)。腹痛： 不明顯，可出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛。腹痛除由腹膜炎本身引起外，常和伴有的活動性腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核或盆腔結(jié)核有關(guān)。不完全性腸梗阻時，有陣發(fā)性腹痛，歡迎點擊下載結(jié)核性腹膜炎課件PPT幻燈片哦。

結(jié)核性腹膜炎課件PPT作品：這是一個關(guān)于結(jié)核性腹膜炎課件PPT作品，主要介紹了結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜感染等內(nèi)容。本病由結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引起，主要繼發(fā)于肺結(jié)核、腹腔內(nèi)結(jié)核或盆腔結(jié)核病灶，相當(dāng)部分本病患者可同時發(fā)現(xiàn)這些結(jié)核原發(fā)病灶。結(jié)核菌感染腹腔的途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為多見的直接原發(fā)病灶。少數(shù)病例由血行播散引起，�？砂l(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核(原發(fā)感染或粟粒型肺結(jié)核)、關(guān)節(jié)、骨、睪丸結(jié)核，并可伴結(jié)核性多漿膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。有時，腹腔內(nèi)干酪樣壞死病灶破潰，可引起急性彌漫性腹膜炎，歡迎點擊下載結(jié)核性腹膜炎課件PPT作品哦。