這是一個關(guān)于糖尿病足課件PPT，主要介紹了流行病學(xué)、糖尿病足概述、糖尿病足的實驗室檢查、糖尿病足的治療等內(nèi)容。2008年１１月１４日是“世界糖尿病日”，一組最新的由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會負責(zé)展開的關(guān)于中國糖尿病流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)正式公布。該調(diào)查顯示，在20歲至70歲的人口中，我國糖耐量異�；疾÷蕿�14%，糖尿病患病率男性12.9% 、女性10.3%，總?cè)丝?1.6%。糖尿病足流行病學(xué)資料：西方國家：5-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是許多國家截肢首位原因。美國每年實施60，000例非創(chuàng)傷性手術(shù)中50%為糖尿病患者，歡迎點擊下載糖尿病足課件PPT哦。

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糖尿病足 (diabetic foot) SDL紅軟基地
北京軍區(qū)總醫(yī)院SDL紅軟基地
呂肖鋒SDL紅軟基地
全球糖尿病流行狀況 （2003年至2025年，百萬）SDL紅軟基地
2型糖尿病在我國城市的流行情況 （患病率）SDL紅軟基地
2008年１１月１４日是“世界糖尿病日”，一組最新的由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會負責(zé)展開的關(guān)于中國糖尿病流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)正式公布。SDL紅軟基地
該調(diào)查顯示，在20歲至70歲的人口中，我國糖耐量異�；疾÷蕿�14%，糖尿病患病率男性12.9% 、女性10.3%，總?cè)丝?1.6%。SDL紅軟基地
糖尿病足流行病學(xué)資料SDL紅軟基地
西方國家：5-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是許多國家截肢首位原因。美國每年實施60，000例非創(chuàng)傷性手術(shù)中50%為糖尿病患者SDL紅軟基地
我國糖尿病患者15%左右發(fā)生糖尿病足SDL紅軟基地
糖尿病足是糖尿病發(fā)展的一個嚴(yán)重階段。SDL紅軟基地
它是糖尿病患者下肢截肢致殘的主要原因。SDL紅軟基地
糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。SDL紅軟基地
我國糖尿病患者15%左右發(fā)生糖尿病足，人均治療費用超過25000元。SDL紅軟基地
早期正確的預(yù)防和治療。45％～85%的患者可以免于截肢。SDL紅軟基地
中國糖尿病現(xiàn)狀：SDL紅軟基地
病人劇增SDL紅軟基地
  危害巨大SDL紅軟基地
  可防可治SDL紅軟基地
糖尿病足定義SDL紅軟基地
糖尿病足的病因及發(fā)病機制SDL紅軟基地
糖尿病足的分類及分期SDL紅軟基地
糖尿病足的病因及危險因素SDL紅軟基地
糖尿病足與血管病變SDL紅軟基地
糖尿病足與神經(jīng)病變SDL紅軟基地
糖尿病足潰瘍的危險因素SDL紅軟基地
              內(nèi)因SDL紅軟基地
神經(jīng)病SDL紅軟基地
感覺SDL紅軟基地
自主SDL紅軟基地
血管病SDL紅軟基地
大血管SDL紅軟基地
微血管SDL紅軟基地
免疫病SDL紅軟基地
對感染的易感性SDL紅軟基地
結(jié)構(gòu)畸形SDL紅軟基地
關(guān)節(jié)活動受限SDL紅軟基地
腎臟病SDL紅軟基地
老年SDL紅軟基地
糖尿病病程SDL紅軟基地
視力SDL紅軟基地
既往潰瘍史SDL紅軟基地
            外因SDL紅軟基地
輕度的創(chuàng)傷SDL紅軟基地
機械的SDL紅軟基地
壓力增高SDL紅軟基地
鞋的壓力SDL紅軟基地
壓迫SDL紅軟基地
胼胝SDL紅軟基地
溫度受損SDL紅軟基地
熱水浸泡、凍傷SDL紅軟基地
化學(xué)灼傷SDL紅軟基地
澡堂修腳SDL紅軟基地
職業(yè)危險SDL紅軟基地
獨立生活SDL紅軟基地
吸煙SDL紅軟基地
糖尿病知識缺乏SDL紅軟基地
心理因素SDL紅軟基地
截肢術(shù)SDL紅軟基地
截肢術(shù)SDL紅軟基地
糖尿病足病變的分類SDL紅軟基地
常見的糖尿病足病變：潰瘍和壞疽SDL紅軟基地
少見的足病變：Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)性水腫SDL紅軟基地
糖尿病足分級(Wagner法)SDL紅軟基地
 0期：高危險足，無潰瘍。SDL紅軟基地
 1期：淺表潰瘍，無感染。SDL紅軟基地
 2期：較深的潰瘍，通常有蜂窩組織炎，但不伴有膿腫或骨的感染。SDL紅軟基地
 3期：深部潰瘍，伴有骨組織病變及膿腫的形成或骨髓炎。SDL紅軟基地
 4期：局部的壞疽(趾、足根或前足背)，并有神經(jīng)病變。SDL紅軟基地
 5期：全足壞疽。SDL紅軟基地
糖尿病足的分類（UT法）SDL紅軟基地
UT糖尿病足潰瘍分級分期SDL紅軟基地
UT vs WagnerSDL紅軟基地
預(yù)測截肢結(jié)果SDL紅軟基地
Wagner 分級和UT分級/分期能夠預(yù)測截肢結(jié)局SDL紅軟基地
UT分級：B和D期患者截肢的危險性增加SDL紅軟基地
傷口愈合時間與分級無關(guān)，但是隨著UT分期的增加，傷口愈合時間延長SDL紅軟基地
隨著UT分期的增加，截肢和傷口愈合延遲的危險性增高SDL紅軟基地
糖尿病性下肢動脈閉塞硬化癥是指糖尿病病人出現(xiàn)的以肢體動脈粥樣硬化和微血管病變?yōu)橹饕�病理改變，并出現(xiàn)缺血性表現(xiàn)的一種慢性病癥。SDL紅軟基地
糖尿病下肢PAD的特點SDL紅軟基地
病變廣泛SDL紅軟基地
多部位、多節(jié)段SDL紅軟基地
小血管病變SDL紅軟基地
并有微血管病變SDL紅軟基地
內(nèi)科治療為主，兼顧其他學(xué)科治療SDL紅軟基地
PAD可被作為預(yù)警其它動脈疾病的窗口，比如：冠狀動脈、腦血管、腎動脈；SDL紅軟基地
PAD的患者同時出現(xiàn)心血管事件、腦血管事件和死亡的風(fēng)險均大大增加。SDL紅軟基地
長期糖尿病可以影響下肢和足部的血 流供應(yīng)。通常早期的表現(xiàn)：SDL紅軟基地
-小腿抽筋SDL紅軟基地
-足部蒼白SDL紅軟基地
-足趾冰涼、皮膚溫度低SDL紅軟基地
-嚴(yán)重者可因疼痛而出現(xiàn)跛足行走SDL紅軟基地
下肢供血不足還將導(dǎo)致足部抵御感染和傷口自愈下降。SDL紅軟基地
神經(jīng)病變可致患處出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。SDL紅軟基地
糖尿病足的實驗室檢查SDL紅軟基地
周圍血管病變：SDL紅軟基地
         觸診、ABI檢查、多普勒超聲檢查、皮膚溫度檢查、經(jīng)皮氧TCPO2監(jiān)測、血管造影DSA 、核磁MRISDL紅軟基地
周圍神經(jīng)病變：SDL紅軟基地
         肌電圖檢查、觸覺、溫度覺、痛覺、震動覺定性與定量檢查SDL紅軟基地
足底壓力檢查：SDL紅軟基地
        風(fēng)險篩查、預(yù)防治療SDL紅軟基地
糖尿病足的實驗室檢查SDL紅軟基地
  踝肱指數(shù)測定：SDL紅軟基地
正常比值:        1.0--1.4      SDL紅軟基地
  輕度供血不足： <0.9SDL紅軟基地
  中度供血不足： 0.5--0.7     跛行SDL紅軟基地
  重度供血不足： 0.3--0.5     靜息痛SDL紅軟基地
  極重度供血不足：<0.3       足壞死SDL紅軟基地
糖尿病足治療的“五個結(jié)合”SDL紅軟基地
內(nèi)科與外科的結(jié)合SDL紅軟基地
整體與局部的結(jié)合SDL紅軟基地
西醫(yī)與中醫(yī)的結(jié)合SDL紅軟基地
藥物治療與非藥物療法的結(jié)合SDL紅軟基地
治療與預(yù)防的結(jié)合SDL紅軟基地
內(nèi)科綜合治療 SDL紅軟基地
嚴(yán)格控制血糖、血壓SDL紅軟基地
藥物調(diào)脂SDL紅軟基地
戒煙SDL紅軟基地
改善周圍循環(huán)藥物的應(yīng)用SDL紅軟基地
654-2、 前列腺素E1、西洛他唑、Aspirin、潘生丁、己酮可可堿，安步樂克、諾保思泰、德納等。SDL紅軟基地
活血化瘀中藥SDL紅軟基地
改善神經(jīng)功能、營養(yǎng)神經(jīng)藥物SDL紅軟基地
甲鈷胺、腺苷鈷胺、硫辛酸SDL紅軟基地
1、控制血糖SDL紅軟基地
應(yīng)用胰島素控制血糖SDL紅軟基地
感染控制后注意胰島素減量，防止低血糖SDL紅軟基地
內(nèi)科藥物治療：SDL紅軟基地
抗凝療法SDL紅軟基地
纖維蛋白溶解療法（溶栓）SDL紅軟基地
降纖療法SDL紅軟基地
抗血小板聚集療法SDL紅軟基地
擴張血管療法SDL紅軟基地
改善脂代謝SDL紅軟基地
阿斯匹林(Aspirin)：SDL紅軟基地
     能不可逆地使血小板表面的環(huán)氧化酶乙�；�，阻斷血栓素A2的形成。SDL紅軟基地
   通常劑量是40-100mg，日一次口服。SDL紅軟基地
糖尿病中運用阿司匹林指南SDL紅軟基地
一、 男性及女性2型糖尿病患者，除了需治療已明確的心血管危險因素外，對于以下高危者，考慮用阿司匹林(75mg – 162g)作為一級預(yù)防措施  (A)SDL紅軟基地
  △ 冠心病家族史SDL紅軟基地
  △ 肥胖 (＞120 %理想體重，SDL紅軟基地
  △ 吸煙者或BMI ＞27.3 (女性) ＞27.8 (男性)SDL紅軟基地
  △ 高血壓SDL紅軟基地
  △ 微量或明顯白蛋白尿SDL紅軟基地
  △ 血脂異常SDL紅軟基地
糖尿病中運用阿司匹林指南SDL紅軟基地
糖尿病中應(yīng)用阿司匹林指南SDL紅軟基地
二、 男性及女性糖尿病患者有以下大血管病變證據(jù)者，阿司匹林(75m-162mg)治療用作二級預(yù)防措施 (A)SDL紅軟基地
  △ 心肌梗死病史SDL紅軟基地
  △ 血管手術(shù)SDL紅軟基地
  △ 腦卒中或一過性缺血發(fā)作SDL紅軟基地
  △ 周圍血管病變，間歇性跛行及(或)心絞痛SDL紅軟基地
潘生丁  SDL紅軟基地
通過抑制血小板的磷酸二酯酶及提高血小板內(nèi)cAMP水平來抑制血小板的聚積功能。SDL紅軟基地
常與阿斯匹林合用，劑量25～50mg，每日三次SDL紅軟基地
己酮可可堿(Pentoxifylline)SDL紅軟基地
  是可可堿的衍生物，最初用作血管擴張劑。具有降低全血粘度的作用。主要是通過增強紅細胞的變形能力，降低血漿纖維蛋白原的含量及抑制血小板聚積來達到全血粘度降低。SDL紅軟基地
  每次口服200～400mg，一日2次，6～8周為一療程。SDL紅軟基地
5-HT受體拮抗劑——安步樂克SDL紅軟基地
  可抑制血小板凝聚，特別是抑制由5-HT增強的血小板凝集作用，抑制血管收縮等. SDL紅軟基地
  對慢性動脈閉塞癥所引起的潰瘍，疼痛及冷感等缺血性癥狀的改善有療效。SDL紅軟基地
  每次口服100mg，一日2次，6～8周為一療程。SDL紅軟基地
西洛他唑SDL紅軟基地
磷酸二酯酶抑制劑：SDL紅軟基地
          抑制血小板活化、抑制平滑肌增殖、擴張血管、降低血甘油三酯、心功能差者禁用SDL紅軟基地
FDA于1999年批準(zhǔn)使用該藥SDL紅軟基地
成人50-100 mg／次，每日2次SDL紅軟基地
西洛他唑用于跛行治療的4個隨機、安慰劑對照試驗的結(jié)果--美國SDL紅軟基地
前列腺素E-1的藥理作用： SDL紅軟基地
靶向擴張病變及痙攣血管，增加缺血區(qū)供血，防止  “竊血”；SDL紅軟基地
抑制血小板凝集，防止血栓形成；SDL紅軟基地
抑制活性氧，防止組織細胞缺血-再灌注損傷；SDL紅軟基地
保護細胞膜，穩(wěn)定溶酶體膜；SDL紅軟基地
促進紅細胞變形，使僵硬的紅細胞易于通過毛細血管， 改善微循環(huán)；SDL紅軟基地
抑制平滑肌細胞的增殖，防止動脈硬化。減少30%動脈壁膽固醇的含量。SDL紅軟基地
川芎嗪注射液SDL紅軟基地
血栓通注射液SDL紅軟基地
血塞通注射液SDL紅軟基地
脈絡(luò)寧注射液SDL紅軟基地
葛根素注射液SDL紅軟基地
銀杏達莫注射液…….SDL紅軟基地
3、控制感染SDL紅軟基地
4、局部清創(chuàng)SDL紅軟基地
一消（消炎）SDL紅軟基地
二減（切開減壓）SDL紅軟基地
三清除（清除隔膜， 充分引流） SDL紅軟基地
分次清除壞死組織。SDL紅軟基地
全身性評估的內(nèi)容……SDL紅軟基地
年齡SDL紅軟基地
原發(fā)性疾病SDL紅軟基地
糖尿病SDL紅軟基地
貧血SDL紅軟基地
自身免疫性疾病SDL紅軟基地
惡性疾病SDL紅軟基地
血液循環(huán)系統(tǒng)功能SDL紅軟基地
營養(yǎng)狀況SDL紅軟基地
肥胖SDL紅軟基地
感覺性或者運動性障礙性疾病SDL紅軟基地
心理狀態(tài)SDL紅軟基地
全身用藥情況SDL紅軟基地
局部性評估的內(nèi)容……SDL紅軟基地
創(chuàng)面的類型以及其所處的階段SDL紅軟基地
創(chuàng)面的大小、深度以及組織丟失量的估計SDL紅軟基地
創(chuàng)面局部臨床表現(xiàn)SDL紅軟基地
濕潤或者干燥脫水SDL紅軟基地
壞死組織量與肉芽組織的生長情況SDL紅軟基地
滲出物的特點與多少SDL紅軟基地
局部溫度SDL紅軟基地
異物SDL紅軟基地
環(huán)境異物，如灰塵SDL紅軟基地
敷料纖維或手術(shù)縫線SDL紅軟基地
局部感染體征SDL紅軟基地
創(chuàng)面的解剖部位SDL紅軟基地
5、營養(yǎng)神經(jīng)SDL紅軟基地
改善周圍神經(jīng)功能的藥物SDL紅軟基地
α-硫辛酸SDL紅軟基地
甲鈷胺SDL紅軟基地
           靜滴（壺入）效果較好SDL紅軟基地
腺苷鈷胺SDL紅軟基地
6、對癥支持SDL紅軟基地
支持療法可改善患者的全身狀況， 為壞疽治療奠定基礎(chǔ)。SDL紅軟基地
其他治療方法SDL紅軟基地
介入治療SDL紅軟基地
球囊擴張SDL紅軟基地
支架SDL紅軟基地
超聲消融SDL紅軟基地
血管搭橋SDL紅軟基地
自體骨髓干細胞移植SDL紅軟基地
糖尿病下肢動脈病變介入治療時機SDL紅軟基地
糖尿病早期狹窄性病變多由于血栓形成而非斑塊突出，因而PTA成功率較高；SDL紅軟基地
介入治療主要集中在股腘動脈和脛腓動脈；SDL紅軟基地
糖尿病下肢動脈缺血介入治療的最佳時機是靜息痛或是新近出現(xiàn)的潰瘍的患者；SDL紅軟基地
如果已出現(xiàn)糖尿病足癥狀（壞疽等）再治療往往已是較晚，截肢常常難免；SDL紅軟基地
但介入治療可以贏得傷口愈合和側(cè)支代償?shù)臅r機。SDL紅軟基地
四、糖尿病足病的預(yù)防SDL紅軟基地
糖尿病足病預(yù)防五大關(guān)鍵點 （美國ADA推薦的5P原則）SDL紅軟基地
Podiatric CareSDL紅軟基地
�？漆t(yī)護人員的定期隨訪和檢查 SDL紅軟基地
Protective ShoesSDL紅軟基地
具有保護功能的舒適鞋，需有特定足夠的深度SDL紅軟基地
Pressure ReductionSDL紅軟基地
有壓力緩解作用的鞋墊，甚至個性制作鞋墊SDL紅軟基地
Prophylactic SurgerySDL紅軟基地
預(yù)防性的外科矯形手術(shù)SDL紅軟基地
Preventive EducationSDL紅軟基地
患者和醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防知識教育SDL紅軟基地
治療式生活方式改變 ( TLC )SDL紅軟基地
病例分析SDL紅軟基地
患者 男性，56歲，糖尿病史10年，SDL紅軟基地
3年前診斷糖尿病神經(jīng)病變，SDL紅軟基地
2年前診斷視網(wǎng)膜病變（Ⅳ期），SDL紅軟基地
1年前診斷DN.SDL紅軟基地
一月前爬山碰破右腳踝，出現(xiàn)紅腫痛。SDL紅軟基地
于2008年11月12日入我科。SDL紅軟基地
查體：T 39.1℃.右下肢紅腫，皮溫高。足背動脈搏動減弱。SDL紅軟基地
血白細胞11.90×1012%， N86.2%; Hb91g/L. SDL紅軟基地
白蛋白：26.8g/L  血糖 12.17mml/LSDL紅軟基地
病例分析SDL紅軟基地
11.12    入院后給予抗感染SDL紅軟基地
11.14    切開引流出膿血40mlSDL紅軟基地
             細菌培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌：泰            能敏感SDL紅軟基地
             新鮮血漿2次550mlSDL紅軟基地
11.20   患處紅腫明顯消退SDL紅軟基地
12.1     見新鮮肉芽組織SDL紅軟基地
 4月后  傷口愈合SDL紅軟基地
病例分析SDL紅軟基地
控制血糖：SDL紅軟基地
控制感染：SDL紅軟基地
清創(chuàng)引流SDL紅軟基地
改善循環(huán)SDL紅軟基地
營養(yǎng)神經(jīng)SDL紅軟基地
支持療法SDL紅軟基地
治療前SDL紅軟基地
 SDL紅軟基地

 SDL紅軟基地

糖尿病足的治療ppt：這是糖尿病足的治療ppt，包括了糖尿病足的定義，形成糖尿病足的病因，糖尿病足的臨床分級及診斷，糖尿病足的護理，糖尿病足的健康教育等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

糖尿病足的護理查房ppt：這是糖尿病足的護理查房ppt，包括了個案分析，掌握糖尿病足的護理要點，學(xué)會對糖尿病足病人的健康教育，糖尿病足的基本知識，了解糖尿病足Wagner分級等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

糖尿病足個案護理ppt：這是糖尿病足個案護理ppt，包括了病例簡介，糖尿病足分級，內(nèi)容提要，全身評估，評估總結(jié)，全身治療，傷口治療等內(nèi)容，歡迎點擊下載。