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糖尿病腎病的護理lfs紅軟基地
                            陳佳莉lfs紅軟基地
糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組慢性高血糖為共同特征的代謝綜合征。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。lfs紅軟基地
流行病學lfs紅軟基地
發(fā)病機制lfs紅軟基地
臨床分期lfs紅軟基地
I期：腎小球高濾過率階段，特點：高濾過率及腎臟肥大期；微量白蛋白測定可陰性；可逆性。lfs紅軟基地
II期：正常白蛋白尿期靜息階段特點：腎小球結(jié)構(gòu)遭到損害，出現(xiàn)微量白蛋白尿。lfs紅軟基地
Ⅲ期：微量白蛋白尿期初期腎病階段特點；持續(xù)微量白蛋lfs紅軟基地
   白尿，血壓有上升趨勢，這也是患心血管疾病的指標之一。lfs紅軟基地
V期：蛋白尿期顯性腎病階段特點：持續(xù)性蛋白尿，高血壓和腎小球濾過率下降，伴水腫。lfs紅軟基地
Ⅵ期：腎功能衰竭期又稱尿毒癥特點：出現(xiàn)低白蛋白血癥，惡心，乏力，氮質(zhì)血癥，心力衰竭，貧血，高血壓癥狀。lfs紅軟基地
休息與活動lfs紅軟基地
病情觀察lfs紅軟基地
飲食護理lfs紅軟基地
用藥護理lfs紅軟基地
皮膚護理lfs紅軟基地
心理護理lfs紅軟基地
休息與活動lfs紅軟基地
DN患者必須臥床休息，直到臨床癥狀消失尿檢正常后才可逐步增加活動�；謴推诨颊呖蛇m當活動，但不宜過度勞累，并合理安排生活，避免受涼，以免加重病情或病情復發(fā)。lfs紅軟基地
肥胖者減輕體重并加強運動，因為肥胖易引起血脂在腎上球上的沉積，加重腎功能的惡化。lfs紅軟基地
病情觀察lfs紅軟基地
密切觀察生命體征、尿量、肢體腫脹程度、血糖變化情況并記錄。對腎功能極差的患者要準確記錄出入量，特別是尿量，密切觀察尿蛋白、血肌酐、尿酸、血鉀的變化。若尿突然減少，有可能腎功能惡化或體液不足，及時匯報緊急處理。lfs紅軟基地
飲食護理lfs紅軟基地
飲食治療在糖尿病腎病中占有極其重要的地位。總原則是控制好總熱量，合理搭配三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例。既要充分考慮減輕胰島素B細胞的負擔，又要保證機體正常代謝的需要。lfs紅軟基地
熱量分配，制定食譜。根據(jù)飲食習慣，三餐熱量分配一般為1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3。lfs紅軟基地
用藥護理lfs紅軟基地
熟練掌握治療DN的常用藥物的使用方法及不良反應，用藥過程中密切觀察、記錄患者的精神狀態(tài)，生命體征、皮膚色澤、尿量、尿蛋白及血糖情況，為醫(yī)師用藥提供可靠依據(jù)。lfs紅軟基地
皮膚護理lfs紅軟基地
糖尿病腎病患者皮膚內(nèi)含糖量增加，適宜細菌繁殖；高血糖狀態(tài)下吞噬細胞作用降低，對感染的抵抗力降低，故常并發(fā)皮膚化膿性感染以及霉菌感染。加強皮膚護理，保持皮膚清潔，勤洗澡，勤換衣服，對臥床患者隔日擦洗1次但勿擦傷皮膚。每周洗頭1～2次，皮膚干燥者涂潤膚霜。lfs紅軟基地
糖尿病腎病患者因長期低蛋白血癥，常發(fā)生水腫，加之小血管病變引起神經(jīng)營養(yǎng)不良，易導致皮膚破損。保持個人清潔衛(wèi)生，勤洗澡更衣，適當抬高肢體以減輕水腫，對水腫輕者限制活動，重者臥床休息。lfs紅軟基地
心理護理lfs紅軟基地
長期病痛和治療會給患者帶來精神壓力和經(jīng)濟負擔。而使患者產(chǎn)生焦慮、無奈、失望的情緒。護士應關(guān)心體貼病人，幫助患者正確對待疾病，積極預防，配合治療，保持樂觀情緒，增強接受治療的信心，改善患者不良情緒，調(diào)動其主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心理狀態(tài)lfs紅軟基地
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