這是一個(gè)關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒處理PPT課件，這個(gè)ppt包含了定義，流行病學(xué)資料，誘因，發(fā)病機(jī)理，嚴(yán)重失水，電解質(zhì)平衡紊亂，酸中毒，周圍循環(huán)衰竭和腎功能障礙，臨床表現(xiàn)等內(nèi)容。是糖尿病急性并發(fā)癥，也是內(nèi)科常見急癥之一。是由于胰島素不足及升糖激素不適當(dāng)升高，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以至水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載糖尿病酮癥酸中毒處理PPT課件哦。

糖尿病酮癥酸中毒處理PPT課件是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

糖尿病酮癥酸中毒JPk紅軟基地
Diabeticketoacidosis，DKAJPk紅軟基地
定義JPk紅軟基地
是糖尿病急性并發(fā)癥，也是內(nèi)科常見急癥之一。是由于胰島素不足及升糖激素不適當(dāng)升高，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以至水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。JPk紅軟基地
流行病學(xué)資料JPk紅軟基地
西方國(guó)家1995年，每1000個(gè)糖尿病入院患者中有4.6-8例JPk紅軟基地
多為年輕的1型糖尿病患者JPk紅軟基地
發(fā)達(dá)國(guó)家中總體死亡率為2－10％JPk紅軟基地
大于64歲的患者，死亡率達(dá)20％JPk紅軟基地
年輕人的死亡率為2－4％JPk紅軟基地
誘因JPk紅軟基地
1型DM患者  自發(fā)DKA傾向JPk紅軟基地
2型DM患者 JPk紅軟基地
急性感染JPk紅軟基地
胃腸疾�。▏I吐、腹瀉等）JPk紅軟基地
創(chuàng)傷、手術(shù)JPk紅軟基地
胰島素不適當(dāng)減量或突然中斷治療JPk紅軟基地
妊娠和分娩JPk紅軟基地
有時(shí)可無(wú)明顯誘因JPk紅軟基地
發(fā)病機(jī)理JPk紅軟基地
激素異常JPk紅軟基地
胰島素水平降低JPk紅軟基地
（絕對(duì)或相對(duì)）JPk紅軟基地
拮抗激素增加JPk紅軟基地
（絕對(duì)或相對(duì)）JPk紅軟基地
代謝紊亂JPk紅軟基地
嚴(yán)重脫水JPk紅軟基地
電解質(zhì)代謝紊亂JPk紅軟基地
代謝性酸中毒JPk紅軟基地
多臟器病變JPk紅軟基地
嚴(yán)重失水 JPk紅軟基地
①進(jìn)一步升高的高血糖可加重滲透性利尿，大量酮體從腎、肺排出又帶走大量水分；JPk紅軟基地
②蛋白質(zhì)和脂肪分解加速，大量酸性代謝產(chǎn)物排出，加重水分丟失；JPk紅軟基地
③厭食、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，體液丟失，使水分入量減少。JPk紅軟基地
電解質(zhì)平衡紊亂 JPk紅軟基地
滲透性利尿的同時(shí)使鈉、鉀、氯、磷酸根等離子大量丟失；酸中毒使鉀離子從細(xì)胞內(nèi)釋出至細(xì)胞外，經(jīng)腎小管與氫離子競(jìng)爭(zhēng)排出使失鉀更為明顯，但由于失水甚于失鹽，血液濃縮，故治療前血鉀濃度可正�；蚱�高，而隨著治療進(jìn)程，補(bǔ)充血容量、注射胰島素、糾正酸中毒后，可發(fā)生嚴(yán)重低血鉀，有引起心律失常、心臟驟停的危險(xiǎn)。JPk紅軟基地
酸中毒JPk紅軟基地
糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，脂肪動(dòng)員和分解加速，大量脂肪酸在肝經(jīng)氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸、β—羥丁酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體。當(dāng)酮體生成量劇增，超過(guò)肝外組織的氧化能力時(shí)，血酮體升高稱為酮血癥，尿酮體排出增多稱為酮尿，臨床上統(tǒng)稱為酮癥。乙酰乙酸和β—羥丁酸均為較強(qiáng)的有機(jī)酸，大量消耗體內(nèi)儲(chǔ)備堿，若代謝紊亂進(jìn)一步加劇，血酮體繼續(xù)升高，超過(guò)機(jī)體的處理能力，便發(fā)生代謝性酸中毒。JPk紅軟基地
周圍循環(huán)衰竭和腎功能障礙 JPk紅軟基地
嚴(yán)重失水，血容量減少，加上酸中毒引起的微循環(huán)障礙，若未能及時(shí)糾正，最終可導(dǎo)致低血容量性休克，血壓下降。腎灌注量的減少，引起少尿或無(wú)尿，嚴(yán)重者發(fā)生腎衰竭。JPk紅軟基地
糖尿病—酮癥—酸中毒—昏迷 JPk紅軟基地
（不同的階段，不同的表現(xiàn)）       │    │      │       誘因 酮體堆積 高滲、缺氧  JPk紅軟基地
臨床表現(xiàn)JPk紅軟基地
 煩渴、多尿、夜尿增多JPk紅軟基地
 體重下降JPk紅軟基地
 疲乏無(wú)力JPk紅軟基地
 視力模糊JPk紅軟基地
 酸中毒呼吸(Kussmaul 呼吸)，呼吸有爛蘋果味JPk紅軟基地
 腹痛，惡心，嘔吐JPk紅軟基地
 腿痙攣，精神混亂以及嗜睡，昏迷JPk紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查JPk紅軟基地
血糖明顯升高（多在16.7mmol/L以上）JPk紅軟基地
HCO3-下降（在失代償期可降至15-10mmol/L以下）JPk紅軟基地
PaC02降低，pH<7．35JPk紅軟基地
尿糖強(qiáng)陽(yáng)性JPk紅軟基地
尿酮體陽(yáng)性（當(dāng)腎功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，腎閾升高，可出現(xiàn)尿糖及尿酮體下降）JPk紅軟基地
血酮體（有條件）定性強(qiáng)陽(yáng)性，定量>5mmol/LJPk紅軟基地
電解質(zhì)紊亂，血鉀正常或偏低。JPk紅軟基地
白細(xì)胞數(shù)升高，即使無(wú)合并感染，也可達(dá)10X10^9／l 中性粒細(xì)胞比例升高。JPk紅軟基地
鑒別診斷 JPk紅軟基地
低血糖昏迷JPk紅軟基地
高滲性非酮癥糖尿病昏迷JPk紅軟基地
乳酸性酸中毒JPk紅軟基地
腦血管意外 JPk紅軟基地
根據(jù)臨床表現(xiàn)特征、細(xì)致的體格檢查和及時(shí)作必要的實(shí)驗(yàn)室檢查可鑒別 JPk紅軟基地
治療JPk紅軟基地
補(bǔ)液JPk紅軟基地
控制血糖，糾正酸中毒－胰島素應(yīng)用JPk紅軟基地
糾正電解質(zhì)紊亂JPk紅軟基地
尋找病因并給予針對(duì)性治療JPk紅軟基地
補(bǔ)液JPk紅軟基地
通常使用生理鹽水，補(bǔ)液總量可按原體重10％估計(jì)。如無(wú)心力衰竭，開始時(shí)補(bǔ)液速度應(yīng)較快，在2小時(shí)內(nèi)輸入1 000～2 000ml，以便較快補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。以后根據(jù)血壓、心率、每小時(shí)尿量、末梢循環(huán)情況以及必要時(shí)根據(jù)中心靜脈壓，決定輸液量和速度。從第2至第6小時(shí)約輸入1 000～2 000ml。第1個(gè)24小時(shí)輸液總量約4 000—5 000ml，嚴(yán)重失水者可達(dá)6 000～8 000ml。JPk紅軟基地
胰島素的應(yīng)用JPk紅軟基地
大量基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐證明，小劑量(速效)胰島素治療方案(0．1U/Kg/h)有簡(jiǎn)便、有效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優(yōu)點(diǎn)。血糖下降速度一般以每小時(shí)約降低3．9～6．1mmol／L為宜。在輸液及胰島素治療過(guò)程中，需每1—2小時(shí)檢測(cè)血糖、鉀、鈉和尿糖、尿酮等。當(dāng)血糖降至13.9mmol／L時(shí)，改輸5％葡萄糖液并加入普通胰島素(胰島素（U）：糖（g）=1:4—1:6)。JPk紅軟基地
糾正電解質(zhì)紊亂JPk紅軟基地
只要患者尿量>30ml/h，血鉀<5.5mmol/L， 補(bǔ)胰島素的同時(shí)即可開始補(bǔ)鉀JPk紅軟基地
若以后仍<5.5mmol/L， 每增加1000ml液體加1-1.5克鉀，總量6-10g/天JPk紅軟基地
監(jiān)測(cè)血鉀（通過(guò)心電圖、血鉀測(cè)定）JPk紅軟基地
必要時(shí)考慮胃腸道補(bǔ)鉀JPk紅軟基地
如果血PH值<7.0，可考慮使用碳酸氫鈉，但量不宜過(guò)多 100ml-125ml ivgtt。JPk紅軟基地
處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥 JPk紅軟基地
休克  應(yīng)詳細(xì)檢查并分析其原因，例如確定有無(wú)合并感染或急性心肌梗死，給予相應(yīng)措施。JPk紅軟基地
感染  是本癥的常見誘因，DKA可引起低體溫和血白細(xì)胞升高，故此時(shí)不能以有無(wú)發(fā)熱或血象改變來(lái)判斷，故應(yīng)搜索感染灶，積極處理。JPk紅軟基地
 JPk紅軟基地

糖尿病酮癥酸中毒ppt：這是糖尿病酮癥酸中毒ppt，包括了糖尿病酮癥酸中毒，流行病學(xué)，誘因，發(fā)病機(jī)制與病理生理，臨床表現(xiàn)，輔助檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)，與其它酮癥酸中毒鑒別，治療目的，糾正酸中毒，低血容量休克，胰島素治療等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理ppt：這是糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理ppt，包括了誘發(fā)因素，流行病學(xué)，臨床表現(xiàn)，輔助檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)，與其它酮癥酸中毒鑒別，醫(yī)源性疾病等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

糖尿病酮癥酸中毒(DKA)PPT課件：這是一個(gè)關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒(DKA)PPT課件，這個(gè)ppt包含了糖尿病酮癥酸中毒的誘因，糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病機(jī)理，糖尿病酮癥酸中毒的分級(jí)，DKA的臨床癥狀，血糖的實(shí)驗(yàn)室檢查等內(nèi)容。DKA由于糖尿病患者在各種誘發(fā)因素作用下，胰島素缺乏以及拮抗激素升高，導(dǎo)致高血糖、高酮血癥和酮尿癥以及蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)代謝紊亂，同時(shí)發(fā)生代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征:臨床表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿、無(wú)力等癥狀加重，但食欲銳減、嗜睡、呼吸深大且有酮味、神志不清、失水、休克、昏迷等。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載糖尿病酮癥酸中毒(DKA)PPT課件哦。