這是一個(gè)關(guān)于腦囊蟲病PPT課件，這個(gè)ppt包含了病理，感染途徑，人群易感性，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，臨床診斷，根據(jù)病變的部位不同可分為，一般不做X線檢查，CT檢查，分型等內(nèi)容。腦囊蟲病又稱囊尾蚴病，腦豬囊蟲病。是豬絳蟲幼蟲寄生腦部所致。發(fā)病率約占囊蟲病的80%。全國(guó)各地均有發(fā)生，主要流行于華北、東北、西北和華東北部各地區(qū)。囊尾蚴進(jìn)入腦內(nèi)形成囊泡，囊泡內(nèi)含有液體和白色頭節(jié)。蟲體死亡，則由炎性細(xì)胞包裹，外層是富于血管的膠原纖維形成的肉芽腫。后期可由膠原纖維結(jié)締組織修復(fù)變成瘢痕,死亡蟲體發(fā)生鈣化。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載腦囊蟲病PPT課件哦。

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腦囊蟲病pJ8紅軟基地
病理pJ8紅軟基地
腦囊蟲病又稱囊尾蚴病，腦豬囊蟲病。是豬絳蟲幼蟲寄生腦部所致。發(fā)病率約占囊蟲病的80%。全國(guó)各地均有發(fā)生，主要流行于華北、東北、西北和華東北部各地區(qū)。pJ8紅軟基地
囊尾蚴進(jìn)入腦內(nèi)形成囊泡，囊泡內(nèi)含有液體和白色頭節(jié)。蟲體死亡，則由炎性細(xì)胞包裹，外層是富于血管的膠原纖維形成的肉芽腫。后期可由膠原纖維結(jié)締組織修復(fù)變成瘢痕，死亡蟲體發(fā)生鈣化.pJ8紅軟基地
人誤食豬絳蟲蟲卵或豬絳蟲病人嘔吐時(shí)蟲卵逆流入胃，絳蟲卵經(jīng)消化液消化后，孵出六鉤蚴，在十二指腸處六鉤蚴脫出鉆入腸壁進(jìn)入腸系膜小靜脈與淋巴循環(huán)，經(jīng)體循環(huán)循環(huán)行至全身和脈絡(luò)膜而進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室系統(tǒng)，引起各種損害。豬肉絳蟲演變?yōu)槟椅豺�。囊尾蚴寄生人體的部位依次順序?yàn)槠は陆M織、肌肉、腦、眼、心、肝、肺及腹膜等。pJ8紅軟基地
感染途徑pJ8紅軟基地
絳蟲病人的手部沾染蟲卵，喝被污染的水。pJ8紅軟基地
病人自身并無絳蟲寄生，因攝入附有蟲卵的生蔬菜或瓜果后而感染。pJ8紅軟基地
吃未煮熟的肉制品。 pJ8紅軟基地
吃野生動(dòng)物。pJ8紅軟基地
人群易感性pJ8紅軟基地
   任何性別、年齡都可患本病。男女之比約pJ8紅軟基地
   為2：1。青壯年多見，農(nóng)民居多，這與環(huán)pJ8紅軟基地
   境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。 pJ8紅軟基地
臨床表現(xiàn)pJ8紅軟基地
主要有意識(shí)障礙及精神障礙，各種類型的癲癇發(fā)作及發(fā)作后的一過性肢體癱瘓，錐體素征及錐外癥狀、小腦癥狀和顱神經(jīng)障礙、高顱壓、腦積水及強(qiáng)迫體位。pJ8紅軟基地
查體可見皮下結(jié)節(jié)，多位于頭部和軀干部。pJ8紅軟基地
腦囊蟲病多見于青壯年。據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為以下四型：pJ8紅軟基地
　　一、癲癇型：最多見。發(fā)作類型常見的有全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）及其連續(xù)狀態(tài)，部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作和復(fù)合性部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）等。發(fā)作多于皮現(xiàn)皮下囊蟲結(jié)節(jié)半年之后，亦可于多年后始有發(fā)作。 pJ8紅軟基地
　　二、顱內(nèi)壓增高型：主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫，可伴有癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙甚至昏迷。如出現(xiàn)偏癱、偏盲、失語(yǔ)等局限性神經(jīng)體征可稱為類腦瘤型。少數(shù)患者在當(dāng)頭位改變時(shí)突然出現(xiàn)劇烈眩暈、嘔吐、呼吸循環(huán)功能障礙和意識(shí)障礙，稱Brun綜合征，系囊蟲寄生于腦室內(nèi)的征象，是為腦室型。 pJ8紅軟基地
　　三、腦膜腦炎型：系囊蟲刺激腦膜和腦彌散性水腫所致。主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及發(fā)熱，還常同時(shí)有精神障礙、癱瘓、失語(yǔ)、癲癇發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)和顱神經(jīng)麻痹。腦脊液白細(xì)胞數(shù)明顯增加，且嗜酸性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。 pJ8紅軟基地
　　四、單純型：無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且無明顯的皮肌囊蟲結(jié)節(jié)，由于診斷方法的進(jìn)步，（如CT等）而被發(fā)現(xiàn)。如患者不能提供明確的絳蟲病史，較易誤診。 pJ8紅軟基地
　　此外，還可表現(xiàn)為智力減退、失語(yǔ)、偏癱、錐體外系癥狀等不同部位受損的表現(xiàn)。當(dāng)囊尾蚴的幼蟲同時(shí)大量進(jìn)入血流時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹及全身不適。 pJ8紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查pJ8紅軟基地
腦脊液：腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞的百分率顯著增高，最高時(shí)可達(dá)80～90%。其它還可見壓力增高，蛋白及其它白細(xì)胞增加等。 pJ8紅軟基地
2.免疫學(xué)檢查：腦脊液的囊蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、囊蟲抗體的ELISA等檢測(cè)較有意義。  pJ8紅軟基地
臨床診斷pJ8紅軟基地
(1)有便絳蟲史和食米豬肉史。pJ8紅軟基地
(2)具有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 pJ8紅軟基地
(3)活檢及病理證實(shí)為囊性結(jié)節(jié)。 pJ8紅軟基地
(4)囊蟲免疫學(xué)檢查陽(yáng)性。 pJ8紅軟基地
(5)腦脊液壓力增高，嗜酸性白細(xì)胞數(shù)增多。 pJ8紅軟基地
(6)頭顱CT及MRI掃描符合囊蟲改變。 pJ8紅軟基地
(7)腦電圖有異常。 pJ8紅軟基地
根據(jù)病變的部位不同可分為pJ8紅軟基地
腦內(nèi)囊蟲病        囊泡多位于皮層和基底核，可以從數(shù)個(gè)到數(shù)百個(gè)，甚至更多，表淺者凸起于腦表面，大小5-10mm，有時(shí)可形成單個(gè)大囊。腦組織水腫、腫脹、腦室小，腦回窄。pJ8紅軟基地
腦室內(nèi)囊蟲病    囊泡游離或附在室管膜上，直徑10-20mm，囊壁薄，可形成阻塞性腦積水。pJ8紅軟基地
蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)囊蟲     囊泡多位于蛛網(wǎng)膜下腔，尤其是腦底，有時(shí)相連如葡萄狀，可形成腦膜粘連或阻礙腦脊液循環(huán)通路。pJ8紅軟基地
一般不做X線檢查pJ8紅軟基地
X線表現(xiàn)pJ8紅軟基地
   平片可見顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。少數(shù)可見顱內(nèi)鈣斑，鈣斑呈圓形，直徑3-5mm。常多發(fā)，也可單發(fā)。囊蟲死后皺縮，則鈣斑可不規(guī)則。有時(shí)軟組織內(nèi)也見囊蟲鈣化，多呈長(zhǎng)梭形。pJ8紅軟基地
顱內(nèi)壓增高：顱縫增寬、指狀壓跡增多、鞍背骨質(zhì)疏松、蝶鞍擴(kuò)大、蛛網(wǎng)膜顆粒加深。pJ8紅軟基地
CT檢查pJ8紅軟基地
分型pJ8紅軟基地
(一)腦實(shí)質(zhì)型pJ8紅軟基地
1、急性腦炎型：幕上半球廣泛低密度，多位于白質(zhì)，亦可散在位于皮層。全腦腫脹，腦溝窄，腦室小。pJ8紅軟基地
         增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。pJ8紅軟基地
2、多發(fā)小囊型:   平掃在半球區(qū)有我發(fā)散在小圓形或卵圓形低密度影，直徑5-10mm。其內(nèi)可見小結(jié)節(jié)狀致密影，為囊蟲頭節(jié)。病灶可分布于幕上半球，但以灰白質(zhì)交界處為多見。pJ8紅軟基地
          增強(qiáng)掃描一般無強(qiáng)化，周圍有輕度水腫。pJ8紅軟基地
3、單發(fā)大囊型：系單一巨大囊尾蚴或多個(gè)囊尾蚴融合生長(zhǎng)。CT示為腦內(nèi)圓形、橢圓或分葉狀的低密度，其內(nèi)為腦脊液密度，邊界清楚，無實(shí)性結(jié)節(jié)。pJ8紅軟基地
         大囊本身無強(qiáng)化，周邊可因纖維組織增生而呈輕度環(huán)狀強(qiáng)化。pJ8紅軟基地
4、多發(fā)結(jié)節(jié)或環(huán)狀強(qiáng)化型： 平掃表現(xiàn)為散在多發(fā)不規(guī)則低密度。pJ8紅軟基地
         增強(qiáng)掃描，低密度影出現(xiàn)結(jié)節(jié)或環(huán)狀強(qiáng)化，直徑3-5mm，也可兩者均有。pJ8紅軟基地
5、多發(fā)鈣化型：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)行鈣化，圓形或橢圓形，直徑2-5mm，有時(shí)僅見一片狀鈣化。鈣化周圍無水腫。pJ8紅軟基地
        增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。pJ8紅軟基地
（二）腦室型pJ8紅軟基地
   以第四腦室多見，其次為第三腦室，側(cè)腦室很少見到。由于囊蟲的囊泡密度與腦脊液相似，囊壁又薄故CT掃描難也直接顯示囊泡，僅表現(xiàn)為間接征象，腦室形態(tài)異�；蛘吣X室局限性不對(duì)稱擴(kuò)大，脈絡(luò)叢移位，阻塞性腦積水。有時(shí)囊泡內(nèi)密度可高于腦脊液，囊壁見環(huán)形增強(qiáng)或鈣化。pJ8紅軟基地
（三）腦膜型pJ8紅軟基地
   平掃可見下列征象：pJ8紅軟基地
1、外側(cè)裂、鞍上池囊性擴(kuò)大，有輕度占位征象。pJ8紅軟基地
2、蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大、變形。pJ8紅軟基地
3、腦室對(duì)稱性擴(kuò)大。增強(qiáng)掃描有時(shí)可見囊壁強(qiáng)化或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，腦膜強(qiáng)化也可見到。pJ8紅軟基地
混合型pJ8紅軟基地
上述兩種或兩種以上類型表現(xiàn)同時(shí)存在pJ8紅軟基地
正常頭顱CT平掃pJ8紅軟基地
這是腦囊蟲患者的申請(qǐng)單pJ8紅軟基地
頭昏頭痛4年pJ8紅軟基地
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MRI檢查pJ8紅軟基地
MRI表現(xiàn)pJ8紅軟基地
    腦實(shí)質(zhì)型腦囊蟲病MRI表現(xiàn)有定特征，多呈圓形，大小為2-8mm在囊性病變，其內(nèi)有偏心的小點(diǎn)狀影附在囊壁上，代表囊蟲頭節(jié).腦囊蟲存活期水腫輕，Gd-DTPA增強(qiáng)囊壁可增強(qiáng)，亦可不增強(qiáng).囊蟲死亡時(shí)，頭節(jié)顯示不清，周圍水腫加劇，占位明顯，增強(qiáng)環(huán)厚度增加.此時(shí)可出現(xiàn)“白靶征”即在T1WI中囊腫內(nèi)囊液及周圍水腫呈高信號(hào)，而囊壁與囊內(nèi)模糊不清的頭節(jié)呈低信號(hào)，低信號(hào)為囊蟲逐漸纖維化，機(jī)化和鈣化.“黑靶征”是指在T2WI中囊腫內(nèi)除有一點(diǎn)狀高信號(hào)之外，均呈低信號(hào)。pJ8紅軟基地
腦室、腦池和腦溝的囊蟲，大小為2-8mm小圓形，長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)，常見不到頭節(jié)。對(duì)鄰近腦實(shí)質(zhì)有光滑壓跡。有的呈大囊病變，分葉狀，有間隙，偶見頭節(jié)位于邊緣。腦膜型腦囊蟲，很多是腦溝內(nèi)囊蟲與腦膜粘連形成。pJ8紅軟基地
正常頭顱MRIpJ8紅軟基地
腦囊蟲病病人（同一病人）T1WIpJ8紅軟基地
腦囊蟲病病人（同一病人）T2WIpJ8紅軟基地
水抑制像pJ8紅軟基地
鑒別診斷pJ8紅軟基地
1、腦炎型需和下列病變鑒別：多發(fā)性硬化、多發(fā)性腦梗死、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病’pJ8紅軟基地
2、單發(fā)大囊型需和下列病變相鑒別：皮囊中、表皮樣囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫、腦穿通畸形。pJ8紅軟基地
3、多發(fā)小囊型需和下列病變鑒別：腦轉(zhuǎn)移瘤、腦膿腫。pJ8紅軟基地
診斷價(jià)值比較pJ8紅軟基地
   MRI顯示腦囊蟲病的優(yōu)勢(shì)在可評(píng)估囊蟲存活。此外，對(duì)CT不易顯示的部位，如腦底、眼眶等MRI檢出率高pJ8紅軟基地
預(yù)防pJ8紅軟基地
俗話說病從口入，所以治療絳蟲病及腦囊蟲病，以預(yù)防為主，開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好飲食衛(wèi)生宣傳工作，不吃未煮熟的蔬菜和豬肉，生吃的蔬菜特別注意清洗消毒，加強(qiáng)人畜糞便管理和屠宰檢疫工作�；加薪{蟲病，應(yīng)及早治療。如果有不潔飲食史，糞便有絳蟲節(jié)史或查有蟲卵者，皮下有結(jié)節(jié)，且有顱內(nèi)壓增高癥狀、神經(jīng)損害及精神癥狀等，應(yīng)找�？漆t(yī)師就診。pJ8紅軟基地
治療pJ8紅軟基地
　　一，囊蟲病的治療：常用的藥物有：　　1.吡喹酮：系一種廣譜的抗蠕蟲藥物，對(duì)囊蟲亦有良好的治療作用.常用的劑量為120mg/kg，分6天（每天三次）口服.服藥物囊蟲可出現(xiàn)腫脹，變性及壞死，導(dǎo)致囊蟲周圍腦組織的炎癥反應(yīng)及過敏反應(yīng)，有的患者還可出現(xiàn)程度不等的腦水腫，腦脊液壓力與細(xì)胞數(shù)增高，嚴(yán)重者甚至發(fā)生顱內(nèi)壓增高危象.　　2.丙硫咪唑，亦系廣譜抗蠕蟲藥物.常用劑量為每日15-20mg/kg，連服10天.常見的毒副反應(yīng)有皮膚瘙癢，蕁麻疹，頭昏，發(fā)熱，癲癇發(fā)作和顱內(nèi)壓增高.　　3.甲苯咪唑：常用的劑量為100mg，3次/d，連續(xù)三天，常見的毒副反應(yīng)有腹痛，腹瀉，皮膚瘙癢和頭痛等.　　為了減免抗囊蟲治療過程中在體內(nèi)大量死亡所引起的過敏反應(yīng)，一般均從小劑量開始，逐漸加量，如吡喹酮先從100mg，3次/d起用，如無不良反應(yīng)，每次遞增100mg，直至達(dá)到治療劑量時(shí)再持續(xù)用6天后停用.在出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀后應(yīng)及時(shí)用甘露醇等脫水藥物治療，還應(yīng)酌情并用類固醇激素等.如發(fā)生嚴(yán)重顱內(nèi)增高，除及時(shí)停用抗囊蟲藥物及脫水，抗過敏處理外，還可應(yīng)用顳肌下減壓術(shù)，以防止顱內(nèi)壓增高危象.　　二，手術(shù)治療：確診為腦室型者應(yīng)手術(shù)治療.其次，對(duì)顱內(nèi)壓持續(xù)增高，神經(jīng)體征及CT證實(shí)病灶甚局限的患者亦可考慮手術(shù)治療.　　三，驅(qū)絳蟲治療：對(duì)腸道仍有絳蟲寄生者，為防止自身再次感染，應(yīng)行驅(qū)絳蟲治療.常用的藥物為滅絳靈（氯硝柳胺），2克，嚼碎后一次吞服，服藥后3-4小時(shí)應(yīng)予瀉藥一次以排出節(jié)片及蟲卵.pJ8紅軟基地
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