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這是一個關于預防食物中毒PPT作品,這個ppt包含了食源性疾病與食物中毒,食源性疾病概念,食源性疾病范疇,食源性疾病的分類,食源性疾病的現(xiàn)狀與管理,全球食源性疾病的發(fā)病情況等內容。全球食源性疾病的發(fā)病情況:(l)全球食源性疾病的發(fā)病率很難估計,但僅在2000年腹瀉引起的死亡報告數(shù)就達到210萬。絕大多數(shù)的病例是由于食物和飲用水的污染而導致的。另外,腹瀉是導致嬰兒和兒童營養(yǎng)不良的主要原因。(2)在工業(yè)化的國家,每年報告患食源性疾病的人數(shù)的比例高達30%。例如在美國,據(jù)估計每年有大約7600萬食源性疾病例,造成325,000例住院治療和5,000例死亡。(3)雖然大多數(shù)食源性疾病呈散發(fā),且常沒有報告或紀錄,但可會有大規(guī)模的爆發(fā)。1994年美國發(fā)生了由污染的冰淇淋引發(fā)的沙門氏菌病的爆發(fā),估計有224,000人受累。而1988年,中國發(fā)生了因為進食受污染的蚶類而引起的甲肝爆發(fā),約300,000人被感染。因各種各樣的食源性疾病所致的嚴重問題,暗示存在巨大的食品安全隱患。全球有4000萬人感染血吸蟲病,特別在東南亞、拉丁美洲,由于耕作方式、衛(wèi)生條件差,加上生吃淡水魚或未完全加工的制品,這種吸蟲感染可引起急性肝病,甚至會導致肝癌,歡迎點擊下載預防食物中毒PPT作品哦。
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新疆醫(yī)科大學
韓加 副教授
營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教研室
食源性疾病是一個巨大并不斷擴大的世界性公共衛(wèi)生問題。
1.食源性疾病(Food born diseases)
又稱食源性疾患。指由攝食進入人體內的各種致病因子引起的、通常具有感染性或中毒性質的一類疾病。
《食物中毒診斷標準及技術處理總則》(GB14938—94)界定的定義。
傳播疾病的媒介—食物
三個基本要素: 致病因子—食物中的病原物
臨床特征—急性中毒或感染性表現(xiàn)
2.食源性疾病范疇
1. 食物中毒(food poisoning)。
2. 食源性腸道傳染病(如傷寒、痢疾、霍亂等)。
3. 食源性人畜共患傳染。ㄌ烤、口蹄疫、結核等)、寄生蟲病(如囊蟲病、旋毛蟲病等)
4. 一次大量或者長期少量攝入某些有毒有害物質而引起的以慢性毒性為主要特征(如致畸、致癌、致突變)的疾病。
5. 食源性變態(tài)反應性疾病。
6. 暴食暴飲引起的急性胃腸炎
7. 酒精中毒
8. 食物營養(yǎng)不平衡所致的某些慢性退行性疾病。
(二) 食源性疾病的分類
1.生物性病原物
(1)細菌及其毒素
(2)真菌及其毒素
(3)病毒
(4)寄生蟲及其蟲卵
(5)動植物種存在的天然毒素
2.化學性病原物:農藥、重金屬、多環(huán)芳烴、N-亞硝基化合物、食品添加劑、植物生長促進劑等。
3.物理性病原物:放射性物質的生產和使用
(三)食源性疾病的現(xiàn)狀與管理
1.全球食源性疾病的發(fā)病情況
2.由微生物引起的主要食源性疾病
a 沙門氏菌病是大多數(shù)國家的一個主要問題。
b 彎曲菌病的感染范圍很廣
c 由腸出血型大腸桿菌(E.Coli O157引起腸道出血)引起的感染和李斯特菌病為最嚴重的食源性疾病。
d 霍亂是發(fā)展中國家的主要公共衛(wèi)生問題,同時引起巨大的經濟損失
3.其它的食品安全問題: a 自然產生的毒素: b 少見的因子:牛海綿狀腦病 、禽流感。
c 難降解的有機污染物(POPs):二惡英(Dioxins)和多氯化聯(lián)苯(PCBs)
d 金屬:鉛、汞等
全球食源性疾病的發(fā)病情況
(l)全球食源性疾病的發(fā)病率很難估計,但僅在2000年腹瀉引起的死亡報告數(shù)就達到210萬。絕大多數(shù)的病例是由于食物和飲用水的污染而導致的。另外,腹瀉是導致嬰兒和兒童營養(yǎng)不良的主要原因。(2)在工業(yè)化的國家,每年報告患食源性疾病的人數(shù)的比例高達30%。例如在美國,據(jù)估計每年有大約7600萬食源性疾病例,造成325,000例住院治療和5,000例死亡。 (3)雖然大多數(shù)食源性疾病呈散發(fā),且常沒有報告或紀錄,但可會有大規(guī)模的爆發(fā)。 1994年美國發(fā)生了由污染的冰淇淋引發(fā)的沙門氏菌病的爆發(fā),估計有224,000人受累。而1988年,中國發(fā)生了因為進食受污染的蚶類而引起的甲肝爆發(fā),約300,000人被感染。因各種各樣的食源性疾病所致的嚴重問題,暗示存在巨大的食品安全隱患。全球有4000萬人感染血吸蟲病,特別在東南亞、拉丁美洲,由于耕作方式、衛(wèi)生條件差,加上生吃淡水魚或未完全加工的制品,這種吸蟲感染可引起急性肝病,甚至會導致肝癌。
(2)彎曲菌病的感染范圍很廣。食源性病例主要是由生乳、生的或未充分煮熟的家禽肉和飲用水所引起的。彎曲菌病的急性癥狀包括嚴重的腹痛、發(fā)燒、惡心和腹泄。有2%-10%的病例可能導致慢性的健康問題,包括反應性關節(jié)炎和神經病變。(3)致病性大腸埃希氏菌屬,例如E.Coli O157 ,它可產生一種強力的 (Vero) 毒素引起結腸的出血性感染,導致出血性腹瀉或致命的合并癥如腎衰竭。1996年,日本大腸桿菌的爆發(fā)導致6300多所學校兒童受到感染,2人死亡。
(4)李氏桿菌病的病原體是單核細胞增生性李斯特菌(Listeria monooytogenes),該病死亡率高達30%。最常發(fā)生的后果是腦膜炎。長時間的冷藏(多為奶制品)有助于其爆發(fā)。
食源性疾病廣泛發(fā)生的原因
(1)食物供給的全球化
(2)無意將病原體傳入新地域
(3)旅行者、難民和移民抵埠時暴露于新 的食源性危險
(4)微生物的改變
(5)人群的改變
(6)生活方式的改變
食源性疾病對社會造成的巨大損耗
(1)食品污染對社區(qū)和其衛(wèi)生體系造成巨大的社會和經濟負擔。
(2)由于輸入國家拒絕進口含無法接受水平的污染物的食品而引起的外貿交易的損失是許多國家面臨的一個問題,特別是那些以農業(yè)為經濟基礎的發(fā)展中國家。
(3)國家的食品安全聲譽不好,會嚴重影響旅游。
(4)由于適當?shù)膬Υ娣椒、處理技術的匱乏或利用水平低,會造成收獲后食品的損失。
(5)由于食源性疾病導致缺勤以及健康保健的花費會更多。
我國食品安全面臨的形勢仍然十分嚴峻
①食源性疾病仍然危害公眾健康的重要因素;
②食品中新的生物性和化學性污染物對健康的潛在威脅已經成為一個不容忽視的問題;
③食品新技術、新資源應用給食品安全帶來新的挑戰(zhàn);
④我國食品生產經營企業(yè)規(guī);、集約化程度不高,自身管理水平偏低;
⑤防范犯罪分子利用食品進行犯罪或恐怖活動的重要性越來越突出;
⑥食品安全監(jiān)督管理的條件、手段和經費還不能完全適應實際工作的需要。
我國出口受阻
鹽酸克侖特羅 –輸港活豬引起港人中毒
獸藥 –輸歐盟凍雞
農殘 –輸美、日、法蜂蜜
氯丙醇 –輸歐盟醬油
(四)全球食品安全戰(zhàn)略
食品安全:
是指食品中不應含有可能損害或威脅人體健康的有毒有害物質,從而導致消費者產生急性或慢性毒害作用,甚至感染疾病或產生危及消費者及其后代健康的隱患。
2000 年5 月第53 屆世界衛(wèi)生大會的決議在WHO 的歷史上首次將食品安全列入全球公共衛(wèi)生的重點領域。并于2002 年提出WHO 全球食品安全戰(zhàn)略計劃。
目標——降低食源性疾病對健康及社會的影響。
措施——①加強食源性疾病監(jiān)測體系;
②改進危險性評價方法;
③創(chuàng)建評價新技術產品安全性的方法;
④提高WHO在法典中科學和公共衛(wèi)生作用;
⑤加強危險性交流和宣傳;
⑥增進國家、國際協(xié)作;
⑦在發(fā)展中國家加強職能部門的建設。
2.改善和提高我國食品安全水平的主要對策
(1) 加強國家食品安全控制系統(tǒng)。包括人力建設與各部門之間的分工。
(2) 持久開展食品污染和食源性疾病的監(jiān)測。為摸清“家底”和評價控制措施有效性提供科學依據(jù)。
(3) 將危險性分析用于食品安全立法,包括標準的制定。這是WTO 有關協(xié)定中特別強調的,只有這樣才能做到基于科學和協(xié)調一致。
(4) 大力加強實驗室檢測能力。這是摸清“家底”和在國際貿易中保護國家利益的技術保障。
(5) 強調企業(yè)的自身管理。因為從農場到餐桌的食物生產和消費的全過程中,企業(yè)應為食品安全的主體。
(6)建立有效保證食品安全的衛(wèi)生監(jiān)督體制和技術支撐體系
(7)重視宣傳教育。包括對政府部門、企業(yè)和消費者的廣泛、持久的宣教。
(五)食源性疾病預防
全面貫徹《食品衛(wèi)生法》,加強食品衛(wèi)生監(jiān)督,執(zhí)行良好生產工藝(GMP)和食品衛(wèi)生標準,采用危害分析關鍵控制環(huán)節(jié)(HACCP)對食品生產、經營中的危害環(huán)節(jié)進行控制。具體措施有:
① 防止污染;
② 嚴格食品從業(yè)人員的健康體檢制度和上崗制度;
③ 加強衛(wèi)生宣教等,增強自我保健意識。
(一)食物中毒的概念、特征與分類
1.定義:攝入了含有生物性、化學有毒有害物質的食品或把有毒有害物質當作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。
食物中毒是一種食源性疾病
2.食物中毒發(fā)生的原因
因食品被某些病原微生物污染,并在適宜條件下急劇繁殖或產生毒素;
食品被已達中毒劑量的有毒化學物質污染;
外形與食物相似本身含有有毒成分的物質,被當作食物誤食;
食品本身含有有毒物質,在加工、烹調中末能除去;
由于儲存條件不當,在儲存過程中產生 了有毒物質。
3.中毒食品
(1)細菌性中毒食品;
(2)真菌性中毒食品;
(3)動物性中毒食品;
(4)植物性中毒食品;
(5)化學性中毒食品。
4.食物中毒的特征
潛伏期短,來勢急劇,發(fā)病呈暴發(fā)性。
中毒病人一般具有相似的臨床癥狀
發(fā)病與食物有關:患者在近期內都食用過同樣的食物,發(fā)病范圍局限在食用該類有毒食物的人群,不吃者不發(fā)病。
食物中毒病人對健康人不具有傳染性:停止食用該食物后發(fā)病很快停止,發(fā)病曲線在突然上升之后呈突然下降趨勢,無傳染病流行的余波。
5.食物中毒的流行病學特點
(1)食物中毒的病因分布:微生物引起的食物中毒仍是最為常見的食物中毒,其次為化學性食物中毒。
(2)引起食物中毒的食品種類分布:以動物性食物引起的食物中毒為主,其次為植物性食品和水產品。
(3)食物中毒發(fā)病的季節(jié)性、地區(qū)性:細菌性食物中毒的發(fā)生多集中在2、3季度。絕大多數(shù)食物中毒發(fā)生有明顯的地區(qū)性。
2005年,衛(wèi)生部共收到全國食物中毒事件報告256起,中毒9021人,死亡235人,涉及100人以上的食物中毒18起;與2004年相比,食物中毒的報告起數(shù)減少35.5%,中毒人數(shù)減少38.2%,死亡人數(shù)減少16.7%。2005年各地上報的食物中毒事件中,微生物性食物中毒的中毒人數(shù)最多,占總數(shù)的43.0%,主要是由于食用了受細菌污染的食品而引起,與食品加工、銷售、保存等環(huán)節(jié)衛(wèi)生條件差,群眾食品衛(wèi)生意識淡薄等密切相關;瘜W性食物中毒報告起數(shù)和死亡人數(shù)最多,分別占總數(shù)的32.8%和45.1%。集體食堂中毒人數(shù)最多,占總人數(shù)的38.8%。家庭食物中毒的報告起數(shù)和死亡人數(shù)最多,分別占總數(shù)的48.0%和85.5%,特別是農村地區(qū)的家庭,成為發(fā)生食物中毒的高危場所。
學校2005年發(fā)生的食物中毒事件中,微生物性食物中毒的中毒人數(shù)最多,占學校食物中毒人數(shù)的34.2%;化學性和有毒動植物性食物中毒的死亡人數(shù)各占總死亡人數(shù)的50.0%,以劇毒鼠藥、農藥、亞硝酸鹽中毒為主;中毒的主要原因包括投毒、誤食、有毒化學物質管理不嚴格。學校集體食堂發(fā)生中毒的原因主要是食堂從業(yè)人員缺乏基本的衛(wèi)生知識、操作不規(guī)范,學校衛(wèi)生設施不健全等。
(二) 常見的食物中毒
1. 細菌性食物中毒
定義:細菌性食物中毒是指因攝入被致病菌或其毒素污染的食物后所發(fā)生的急性或亞急性疾病。
近年統(tǒng)計資料表明,我國發(fā)生的細菌性食物中毒以沙門菌、變形桿菌和葡萄球菌食物中毒較為常見,其次為副溶血性弧菌、蠟樣芽胞桿菌等。
流行病學特點
發(fā)病率高,病死率低;
發(fā)病季節(jié)明顯;
動物性食品是引起細菌性食物中毒的主要食品。
發(fā)生原因
食物在加工,運輸、貯藏、銷售等過程被致病菌污染;
貯存方式不當,適于細菌生產繁殖,毒素產生;
食用前加熱不徹底或生熟交叉污染,或被從業(yè)人員污染。
發(fā)病機理
感染型食物中毒: 由于病原菌進入腸道,在適宜條件下大量生長繁殖,附于腸粘膜或侵入粘膜及粘膜下層,引起腸粘膜的充血、水腫、滲出和白細胞浸潤等炎性病理變化。
毒素型食物中毒:某些病原菌(如葡萄球菌)污染食品后,可在食品大量繁殖并產生外毒素(又稱腸毒素)。由于腸毒素作用于小腸粘膜上的腺苷酸環(huán)化酶或鳥苷酸環(huán)化酶,使其產生cAMP、cGMP濃度增高,從而抑制腸粘膜細胞對鈉和水的吸收,促進腸液與氯離子的分泌,因而引起腹瀉。
混合型 由致病菌的侵入和腸毒素的協(xié)同作用所致。
臨床表現(xiàn)
潛伏期的長短與食物中毒的類型有關。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同,分為胃腸型食物中毒和神經型食物中毒,以急性胃腸炎為主。
細菌性食物中毒的診斷
流行病學調查資料(查明原因 )
潛伏期和特有表現(xiàn):符合食物中毒臨床特征
實驗室診斷:細菌學;血清學檢查;動物試驗
細菌性食物中毒的鑒別診斷
非細菌性食物中毒:潛伏期僅數(shù)分鐘至數(shù)小時,一般不發(fā)熱,以多次嘔吐為主,腹痛、腹瀉較少,但神經癥狀較明顯,病死率較高。
霍亂及副霍亂: 為無痛性瀉吐,先瀉后吐為多,且不發(fā)熱,大便呈米泔水樣,因潛伏期可長達6天,故罕見短期內大批患者。
急性菌痢:偶見食物中毒型暴發(fā)。一般嘔吐較少,常有發(fā)熱、里急后重,糞便多混有膿血,下腹部及左下腹明顯壓痛,大便鏡檢有紅細胞、膿細胞及巨噬細胞。
病毒性胃腸炎:是由多種病毒引起,以急性小腸炎為特征,潛伏期24~72h,主要表現(xiàn)有發(fā)熱,惡心、嘔吐,腹脹,腹痛及腹瀉,排水樣便可稀便,吐瀉嚴重者可發(fā)生水、電解質及酸堿平衡紊亂。
細菌性食物中毒的處理
排出毒物;
對癥治療;
特殊治療 。
預防措施
防止食品污染;
控制病原體繁殖及外毒素的形成;
徹底加熱殺滅細菌及破壞毒素。
細菌性食物中毒的分類
常見細菌性食物中毒
(1)沙門氏菌屬食物中毒
(2)副溶血性弧菌食物中毒
(3)O157:H7型大腸桿菌食物中毒
(4)變形桿菌食物中毒
(5)葡萄球菌食物中毒
(6)肉毒梭菌食物中毒
(7)蠟樣芽胞桿菌食物中毒
(1)沙門菌屬食物中毒
病原:引起食物中毒最常見的為:
鼠傷寒沙門菌
豬霍亂沙門菌
腸炎沙門菌
該菌屬為革蘭氏陰性桿菌,不耐熱,100℃立即殺滅,70℃ 5min殺滅,60℃ 1h殺滅。
不分解蛋白質,感官改變不明顯。
污染來源及流行特點
中毒食品:動物性食品,特別是畜肉及其制品,也可見魚蝦、家禽、蛋類、牛奶。
污染來源:生前感染;宰后感染
流行特點:主要發(fā)生在夏秋季,但全年可發(fā)生。
沙門菌食物中毒機制
大量細菌進入人體后在腸道內繁殖,并經淋巴系統(tǒng)進入血液引起全身感染。
部分細菌在小腸淋巴結和網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)中被破壞而放出內毒素,結果活菌、內毒素共同作用于胃腸道,使粘膜發(fā)炎、水腫、充血、腹瀉。內毒素也是致熱源(體溫升高)。
沙門菌亦可產生外毒素,稱沙門菌腸毒素。
內、外毒素使消化道蠕動增強,嘔吐、腹瀉。
沙門菌食物中毒臨床特征
當人體攝入沙門氏菌污染的食品后,是否發(fā)病,取決于食入的菌量和身體的健康狀況。食入菌量較多,健康狀況較差的,發(fā)病率高,且癥狀重。
潛伏期數(shù)小時-3天,一般為12-24小時。
主要癥狀為嘔吐、腹痛、腹瀉。
大便為黃綠色水樣便,可帶膿血和粘液。
多數(shù)病人體溫可達38-39℃。
五型:胃腸炎型,類霍亂型,類傷寒型,類感冒型,類敗血癥型。
處理原則
(1)立即停止食用可疑中毒食品。
(2)按細菌性食物中毒的急救處理原則及時搶救。
(3)重癥者應用抗菌藥物,并根據(jù)病情不同對癥治療。
(2)肉毒梭菌毒素中毒
病原
肉毒梭狀芽胞桿菌(厭氧性革蘭陽性桿菌)
芽胞對熱的抵抗力很強。
可產生肉毒毒素(A、B、C、D、E、F、G 8型毒素,其中A、B、E、F型對人有致病力。 1μg即可使人致死。
肉毒毒素不耐熱; 80℃30分鐘或100℃ 10~20min可完全破壞。
毒素中含有神經毒蛋白和紅細胞凝集素。
引起肉毒毒素中毒的食品
國外多為火腿、香腸、罐頭食品
我國主要見于植物性食品(家庭自制的發(fā)酵食品,豆?jié){、面醬、臭豆腐等)
中毒機理
肉毒毒素進入體內被胰蛋白酶活化釋放出神經毒素,主要作用于中樞神經的顱腦神經核、神經肌肉接頭處以及植物神經末梢,抑制乙酰膽堿釋放,引起肌肉麻痹和神經功能不全。
臨床特征
潛伏期1~4天
早期全身乏力、頭暈、食欲不振,進一步發(fā)展,視覺改變(模糊,眼臉下垂、復視、瞳孔放大等)
嚴重者吞咽、咀嚼、語言、呼吸困難,運動失調,心力衰竭
體溫、血壓、感覺、意識正常
診斷
(1)有進食可疑食物,特別是火腿、臘腸、罐頭或瓶裝食品史,同餐者集體發(fā)病。
(2)有特殊神經系統(tǒng)癥狀與體征,如復視、斜視、眼瞼下垂、吞咽困難,呼吸困難等。
(3)確診可用動物試驗查患者血清及可疑食物的肉毒毒素,亦可用可疑食物進行厭氧菌培養(yǎng),分離病原菌!
2.有毒動植物中毒
河豚中毒
毒蕈中毒
木薯中毒
毒素分布
河豚的卵巢、肝臟中毒素含量最高,皮膚、內臟、血液均含河豚毒素;
毒素對熱穩(wěn)定,100℃ 10min不被破壞,日曬、鹽腌亦均不能破壞,但在pH3以下時不穩(wěn)定。
河豚的中毒機制
河豚毒素(口腔粘膜、胃腸道吸收)→阻斷神經肌肉間傳導→神經末稍和中樞神經發(fā)生麻痹(初為感覺神經麻痹,繼而運動神經麻痹→外周血管擴張→血壓下降→最后出現(xiàn)呼吸中樞和血管運動中樞麻痹(嚴重患者于發(fā)病后30分鐘內死亡)。
河豚中毒的臨床特征
潛伏期10分鐘~3小時;
舌尖、口唇、肢端及全身麻木,眼瞼下垂;
惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀;
嚴重可有呼吸困難、紫紺、血壓下降、昏迷;
最后可死于呼吸循環(huán)衰竭。
河豚中毒的防治
無特效解毒劑;排毒,對癥治療。
肌肉麻痹可用番木鱉堿,或試用亞硫酸鈉或半胱氨酸解毒。
加強宣傳教育,防止誤食;合理加工。
(2)毒蕈(mushroom)中毒
毒蕈種類 : 70-80種(劇毒10多種)
毒素及中毒特征
一種蕈往往含有多種毒素;
中毒程度與毒蕈種類、進食量、
加式方法及個體差異等有關。
毒蕈圖片
毒蕈中毒癥狀分為四種類型
胃腸炎型∶胃腸癥狀、病程短、預后好。
神經精神型∶胃腸癥狀+神經癥狀、病程短、無后遺癥。
溶血型∶胃腸癥狀+溶血癥狀、可致死。
黃疸、血尿、肝脾大、貧血等。
肝損傷型∶病程長、兇險、病死率高。早期急性胃腸炎癥狀,重癥者假愈期后 出現(xiàn)肝腎損害。
有毒成分:毒肽類和毒傘肽類,劇毒。
毒肽:作用速度快,作用部位是肝。
毒傘肽:作用速度慢且潛伏期長,但其毒性強,是毒肽的10~20倍,作用部位是肝腎。
毒蕈中毒防治措施
治療措施:
1. 迅速排出毒素與對癥處理
2. 特殊治療:
神經精神型 阿托品
溶血型 腎上腺皮質激素
肝腎損傷型 巰劑解毒劑(二巰基丙
磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉)
預防措施:對毒蕈的鑒別尚缺乏簡單可靠的方法,民間有一些識別毒蕈的實際經驗,但不夠完善,圖譜鑒別也很難把握。最根本的預防辦法是切勿采摘自己不認識的蘑菇食用。無經驗者,千萬不要自采蘑菇。
3.化學性食物中毒
引起中毒的常見毒物:工業(yè)有害污染物、食品添加劑、農藥、亞硝酸鹽、砷化物
引起中毒的原因:食品污染、誤服
預防措施:加強管理, 加強宣傳教育
(1)砷化物中毒
臨床表現(xiàn):消化道癥狀—咽部干燥、
口渴、上腹部燒灼感。
嚴重時,全身衰竭,脫水,
體溫下降,神經系統(tǒng)—
頭痛、躁狂、抽搐、昏迷。
急救:迅速排出毒物。
解毒劑:二巰基丙磺酸鈉
二巰基丙醇
二巰基丁二酸鈉
預防措施
食品加工使用的添加劑,其含砷量應符合國家標準。
農藥的管理,不準混放,混運。貼上有毒標志,防止誤食。
含砷農藥的使用應符合安全準則,以防殘留過高。
拌過含砷農藥的種子應及時處理,專人保管,嚴禁食用。
(2)亞硝酸鹽食物中毒
中毒原因:
蔬菜中的硝酸鹽→腸道
腌制不充分的咸菜
存放過久的變質蔬菜
臘腸、火腿、咸肉
中毒機理
亞硝酸鹽→血液→Fe+2氧化為Fe+3 →
高鐵血紅蛋白→組織缺氧→腸原性青紫
中樞神經受累,大腦皮層抑制。
臨床表現(xiàn)與急救
潛伏期:
誤食純亞硝酸鹽,10min
大量食用蔬菜,1-3h。
主要癥狀:
口唇、指甲、全身皮膚紫紺,頭
暈、頭痛、心律加快、煩躁不安等。
急救:解毒劑—美蘭、維生素C
預防措施
保持蔬菜等新鮮,不吃存放過久的變質的蔬菜。
食剩的熟菜不可在高溫下存放長時間后食用。
不吃大量剛腌的菜,腌菜的鹽應稍多,腌后15天以上
食用為宜。
肉制品中的亞硝酸鹽用量嚴格按標準規(guī)定使用。
苦井水不用于煮粥,要進行水質處理。
加強硝酸鹽和亞硝酸鹽的保管,防止誤食。
(3)甲醇中毒
毒性:人攝入4-10g,嚴重中毒,損傷視神經。攝入30g,致死。
臨床表現(xiàn):
神經細胞直接毒作用—先興奮,后抑制
損害錐體外系、植物神經—癱瘓、肌無力
甲醇→甲醛→視網(wǎng)膜細胞退行性變,視神經萎縮→失明
甲醇→甲酸蓄積→代謝性酸中毒
食物中毒的調查
了解中毒發(fā)生的時間及經過情況,中毒人數(shù)及嚴重程度,初步確定引起中毒的可疑食品。
查明患者的發(fā)病時間及主要臨床表現(xiàn),積極搶救、治療病人。
對可疑食品的剩余部分,病人的嘔吐物及其他可疑物品采樣送檢。
食物中毒的處理
立即向當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督、疾病控制部門和有關部門報告。
立即封存可疑食物。銷毀中毒食物,督促改進(人員調離,制度變革,完善管理),指導現(xiàn)場消毒 。
衛(wèi)生部門按照食品衛(wèi)生法規(guī)定追究當事人的法律責任。
食品衛(wèi)生工作的重要任務之一,就是積極預防食物中毒的發(fā)生。 一但發(fā)生食物中毒,應采取下列處理程序:
急時送往最近醫(yī)院(1、清除毒物,2、防止毒物吸收并保護胃腸粘膜3、促使毒物排泄4、對癥治療) 現(xiàn)場調查(檢驗人員進行現(xiàn)場調查1、掌握中毒情況,2、可疑食物及中毒食品判斷) 現(xiàn)場處理(1、封存全部剩余的可疑食物,并追回零散的售出食物,2、查明可疑食物被污染原因,督促改進,3、現(xiàn)場消毒) 采樣檢驗(1、收集剩余可疑食物及病人血液、嘔吐和排泄物進行檢驗,2、無菌采樣,冷藏,3、樣品需標明名稱、編號、采樣日期,4、說明中毒情況、檢驗目的和重點,5、進行血液及嘔吐物的細菌培養(yǎng)及其它檢驗,6、采集樣品數(shù)量要充足,7、處理意見及預防措施) 確定中毒原因及處置(1、確定中毒原因,2、處置)
寫調查報告(1、食物中毒發(fā)生的經過,2、病人臨床表現(xiàn),3、引起中毒的食品(明確何種食物引起的何種中毒),4、致病因素,5、中毒原因及條件,6、檢驗結果、最后診斷,7、處理意見及預防措施)
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