這是胸腔引流管的護理ppt，包括了原理及目的，置管的位置及種類，裝置，護理要點，胸膜腔，胸管滑脫的應急處理等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

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胸腔閉式引流的護理 胸腔閉式引流的護理 概述 （1）胸膜腔：是壁胸膜與臟胸膜在肺門相連接且互相移行而形成的兩個互不相通的密閉潛在腔隙，內(nèi)有少量漿液起潤滑作用。 （2）腔內(nèi)保持-8～-10cmH2O的壓力，吸氣時負壓增大，呼氣時減�。� -3 ～ -5cmH2O ）；穩(wěn)定的負壓對維持正常的呼吸至關(guān)重要，并且能防止肺萎縮和有利于靜脈血回心。 原理 胸腔閉式引流是根據(jù)胸膜腔生理性負壓機制設(shè)計的，即依靠水封瓶中所盛液體使胸膜腔與外界隔絕。 當胸膜腔內(nèi)因積氣積液而壓力升高時，其積氣積液就可通過引流系統(tǒng)排至體外； 當胸膜腔恢復負壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸入長玻璃管下端而形成負壓水柱，同時阻止了外界空氣進入胸膜腔。 目的 引流胸腔內(nèi)積氣、積血和積液 重建胸膜腔正常的負壓，使肺復張 平衡胸膜腔壓力，保持縱膈的正常位置促進肺復張 適應證 外傷性或自發(fā)性氣胸 血胸 膿胸 心胸外科手術(shù)后引流 置管的位置和種類 選擇長度為100cm的橡膠管作為引流管 排出氣體時一般放置在患側(cè)鎖骨中線第二肋間，選擇質(zhì)地較軟既能引流又可減少局部刺激和疼痛的，管徑為1cm的橡膠管。 引流液體時常放置在患側(cè)腋中線或腋后線6～8肋間，選擇質(zhì)地較硬，不易折疊和堵塞且利于引流通暢的，管徑為1.5-2.0cm的橡膠管。 引流膿液時，應放置在膿腔最低位。 胸腔閉式引流管的置入 裝置 傳統(tǒng)的胸腔閉式引流裝置有單瓶、雙瓶和三瓶三種。目前臨床廣泛應用的是一次性塑料胸腔引流裝置。 護理要點 1.保持管道密閉 2.保持引流通暢 3.嚴格無菌操作，防止逆行感染 4. 妥善固定引流裝置 5.觀察和記錄 6.拔管 （1）保持管道密閉 ①引流裝置應安裝正確，銜接緊密。 ②水封瓶長玻璃管應插入液面下3-4cm，并保持直立 ③ 胸腔引流管周圍皮膚用油紗布包蓋嚴密。 ④ 搬動病人或更換引流瓶時，應雙重夾閉引流管。 對有氣體逸出的患者，需始終保持引流通暢，絕不可隨意夾管。 （1）保持管道密閉 胸管滑脫的應急處理 若引流管從胸腔滑脫：立即用手捏閉傷口處皮膚 ，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口。 若引流管連接處脫開：立即囑患者憋氣，用手或止血鉗夾緊近胸壁端的引流管，通知醫(yī)生給予消毒換管處理，切不可自行將脫開管道直接連接上，以免造成引流管逆行感染。 （2）保持引流通暢 ①依靠重力引流，病人應取半臥位并經(jīng)常改變體位。 ②鼓勵病人咳嗽、咳痰和做深呼吸運動。 ③定時擠捏引流管，防止引流管折疊、扭曲、受壓。 ④水封瓶不可倒置或傾斜，不可高于胸部。 擠捏胸管方法 護士站在患者術(shù)側(cè)，雙手握住排液管距插管處10-15cm，太近易使引流管牽拉引起疼痛，太長則影響擠壓效果。擠壓時雙手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管閉塞，用前面手的食指、中指、無名指、小指指腹用力、快速擠壓引流管，使擠壓力與手掌的反作用力恰好與引流管的直徑重疊，頻率要快，這樣可使氣流反復沖擊引流管口，防止血凝塊形成而堵塞管口，然后兩只手松開，由于重力作用胸腔內(nèi)積液可自引流管中排出，如此反復操作。 （2）保持引流通暢 引流不暢原因 引流管扭曲、受壓、打折； 血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞、引流管過軟、被肋間肌夾壓閉塞致流通不暢； 引流管滑脫使引流管內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞； 胸腔內(nèi)段的引流管過長，以致打折扭曲等等。 （3）嚴格無菌操作，防逆行感染 ①引流裝置應保持無菌。 ②按常規(guī)更換引流瓶和引流接管，操作過程嚴格遵守無菌原則。 ③保持胸壁引流口處敷料清潔、干燥，一旦滲濕應及時更換。 ④引流瓶應低于胸腔引流口平面60-100cm，防止瓶內(nèi)液體逆流入胸腔。 （4）妥善固定引流裝置 ①引流管長度約為100cm，應妥善固定于床旁。 ②引流瓶放置應低于胸腔引流口水平并妥善安置。 ③運送病人時，先雙鉗夾管，再將水封瓶放置于床上病人雙下肢之間，防止滑脫。搬運后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，仔細檢查無異后，再松止血鉗。 （5）觀察并記錄 觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并準確記錄。 一般情況下開胸術(shù)后24h內(nèi)流出的血性液體不超過500ml且引流量逐漸減少，顏色逐漸變淡 量 每小時＞100ml ，持續(xù)3小時，提示活動 性出血。 鮮紅色，提示有活動性出血 性狀顏色 胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合口瘺 乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸 （5）觀察并記錄 密切觀察長玻璃管水柱波動情況 正常水柱波動范圍4-6cm并伴有氣體或液體排出；隨著肺不斷膨脹，波動逐漸減少至停止。 有無水柱波動是提示引流管是否通暢的重要標志。 （5）觀察并記錄 水柱波動過大：提示肺不張或殘腔大； 水柱無波動：提示引流管道系統(tǒng)不暢或肺已完全膨脹 水柱與水平面靜止不動：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相同，或管道打折受壓； 水柱在水平面上靜止不動：多提示肺已復張，胸腔內(nèi)負壓建立； 水柱在水平面下靜止不動：提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸 深呼吸或咳嗽時水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多 （5）觀察并記錄 若患者胸腔閉式引流口處敷料有大量胸水滲出，預示引流管堵塞不暢，或引流管近胸壁端縫合不嚴。護士應首先觀察引流管的位置，觀察是否有受壓、扭曲。如引流管堵塞不能恢復通暢，通知醫(yī)生重新置管。 （6）拔管 ①指征：引流管無氣體逸出或引流量明顯減少且顏色變淡，即24h引流液小于50ml或膿液小于10ml，X線檢查示肺膨脹良好，病人無呼吸困難即可拔除引流管。 ②方法：囑病人深吸氣后屏氣，迅速拔除引流管，并立即用凡士林紗布和敷料覆蓋引流處傷口并包扎固定。 ③拔管后注意觀察：病人有無胸悶、呼吸困難、傷口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，若發(fā)現(xiàn)異常應及時通知醫(yī)生處理。 1. 向病人及家屬說明胸腔閉式引流的重要性、目的，以取得配合。 2.向病人解釋半臥位深呼吸有效咳嗽排痰的意義，指導病人練習腹式呼吸。 3.指導病人及家屬在活動或搬動病人時注意保護引流管，勿脫出、打折。 4.病人下床活動時引流瓶應低于胸部水平。 5.告知患者及家屬胸管滑脫的應急預案。vCa紅軟基地

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