這是腹腔引流管的護(hù)理ppt，包括了腹部引流管，置管目的，引流的方法，防止導(dǎo)管脫落的護(hù)理，拔除導(dǎo)管的護(hù)理，T型管術(shù)后護(hù)理，按結(jié)石發(fā)生的部位，T管引流的護(hù)理等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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腹部引流管護(hù)理 郭學(xué)珍 腹部引流管 腹部大手術(shù)后患者置有多根導(dǎo)管，通常少則2 根，多則6根。常見(jiàn)導(dǎo)管有T 型管、U型管、Y型 管、腹腔引流管、雙套管，消化道瘺管等各種目的不同，形狀各異的導(dǎo)管伴隨患者度過(guò)治療期，這期間各種導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量的好壞與減少術(shù)后并發(fā)癥，甚至手術(shù)的成敗有很大關(guān)系 置管目的 為手術(shù)做準(zhǔn)備，如腹部手術(shù)常在術(shù)前置胃腸減壓管 支撐，防吻合口狹窄，如膽總管探查術(shù)后置T 管； 管飼，營(yíng)養(yǎng)支持，如 胃腸造瘺、空腸造瘺； 暫時(shí)性糞便轉(zhuǎn)流的、達(dá)到和利用治療疾病目的的，或做永久性人工肛門，如結(jié)腸造瘺、回腸造瘺； 沖洗引流，使積血、積液、感染滲出液或膿液得以快速充分的清除防止感染及減輕全身癥狀，如留置腹腔引流管，等 引流的方法 包括自然排出、間斷吸引、連續(xù)沖洗 吸引插雙套管沖洗并同時(shí)吸引 造瘺的方法，胃、空腸造瘺，滴注或 直接注入營(yíng)養(yǎng)液，回結(jié)腸造瘺可直接排出或主動(dòng)引出，或養(yǎng)成定時(shí)排便規(guī)律，排除糞便。 一般護(hù)理 一般護(hù)理：患者術(shù)畢回病房后應(yīng)了解有無(wú)導(dǎo)管，為何導(dǎo)管，如有數(shù)根，根據(jù)作用和名稱用膠布做上相應(yīng)的標(biāo)記，置管日期以免出差錯(cuò)，并接上引流裝置，如引流袋、負(fù)壓吸引器等。密切觀察生命體征變化，定時(shí)查血生化。保持導(dǎo)管處皮膚清潔干燥可在導(dǎo)管下墊紗布，根據(jù)傷口滲出情況及時(shí)更換敷料。嚴(yán)密觀察引流液的量、色、性狀 防止導(dǎo)管脫落的護(hù)理 ： (1)可將引流管用膠布交叉固定在皮膚上 (2)將接于引流管上的各種引流裝置掛于易看見(jiàn)、不影響病人翻身的位置，一般腹部引流裝置掛在床旁中央床欄處，胃管負(fù)壓引流袋放于離床頭側(cè)約10cm~20cm 處 (3)并交待患者注意事項(xiàng)翻身或活動(dòng)時(shí)一定要先提引流袋再進(jìn)行活動(dòng)。 防止導(dǎo)管堵塞的護(hù)理： 引流管堵塞是引流管并發(fā)癥的主要原因，出口皮膚處用紗布將引流管墊起，使其成自然曲度，以免折曲。囑患者作深吸氣動(dòng)作，以利引流。因積液較稠或壞死，組織、血凝塊堵塞引流管時(shí)，可用注射器抽適量生理鹽水，必要時(shí)可用肝素液沖吸，或改用負(fù)壓引流袋胃腸造瘺管，導(dǎo)管適當(dāng)沖洗，保持通暢 。永久性造瘺導(dǎo)管，注意護(hù)理好周圍皮膚，胃空腸造瘺需定時(shí)更換滴注瓶，結(jié)腸造瘺應(yīng)定時(shí)更換引流袋 拔除導(dǎo)管的護(hù)理 (1)：預(yù)防性引流在引流液明顯減少時(shí)即可拔管。 (2)胃管在胃腸道通氣后拔除。 (3)治療性引流在引流液減少、炎癥控制后仍應(yīng)保持原來(lái)位置，然后逐日拔出數(shù)厘米，待引流通暢從深部逐漸閉合后拔出。 (4)T 型管拔出略 T型管術(shù)后護(hù)理 了解膽道系統(tǒng)解刨 了解生理功能 掌握放置T管目的 掌握T管術(shù)后護(hù)理 解剖 膽道系統(tǒng)的生理功能 分泌膽汁 儲(chǔ)存膽汁 濃縮膽汁 輸送膽汁 膽道解剖 四部分：底、體、 頸、膽囊管 大�。�8×3 cm 容積：40—60 ml 血供：膽囊動(dòng)脈 膽囊壁：漿膜層 肌纖維層 粘膜層 膽汁的生理功能 乳化脂肪，促進(jìn)脂類吸收 促使膽固醇和各種脂溶性維生素的吸收 中和胃酸 刺激腸蠕動(dòng) 抑制腸道內(nèi)致病菌的生長(zhǎng)繁殖和內(nèi)毒素的產(chǎn)生等。 手術(shù)治療 膽囊結(jié)石 膽總管（高位膽管） 切開(kāi)取石、 T型管引流術(shù)。 放置T管的目的 支撐膽道 防止膽道狹窄 引流膽汁和減壓 引流殘余結(jié)石 術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石 T管引流的護(hù)理 (一) 密閉和妥善固定 引流的裝置銜接緊密避免滲漏 ，T管不宜太短盡可能不固定床上，T管出皮膚處用縫線固定在皮膚上，對(duì)外露部分做好標(biāo)記，引流早期不慎滑出，會(huì)到致膽汁型腹膜炎，后果嚴(yán)重。 (二)有效引流 通常，是保持有效引流的前提，若引流不暢會(huì)到致膽道壓力增高，膽汁溢出，流入腹腔引起感染 ；半臥位、平臥時(shí)引流管遠(yuǎn)端不高于腋中線；站、 坐 、行走時(shí)不高于腹部切口 (三)觀察引流量、色、質(zhì) 正常成人每日分泌膽汁800—1200ml；術(shù)后24h分泌300－500ml；恢復(fù)進(jìn)食后600－700ml；以后每日減少至200ml 正常膽汁黃綠色、清亮、沉渣有一定粘性、術(shù)后1－2日顏色可呈淡黃色渾濁狀 、以后逐漸加深、清亮 ， 若突然減少甚至無(wú)流出：提示管道阻塞、扭曲、折疊或脫出，對(duì)癥處理；引流過(guò)多：提示膽道下梗阻 術(shù)后48小時(shí)內(nèi)引流情況 術(shù)后3-5天引流情況 術(shù)后1周引流情況 正常情況 膽道下端通暢 術(shù)后10天引流情況 (五)嚴(yán)格無(wú)菌 預(yù)防感染 定時(shí)按無(wú)菌操作原則更換引流袋、定時(shí)做膽汁常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)；引流管接頭應(yīng)不少于4㎝；嚴(yán)防向上擠壓引流管，沖洗時(shí)勿加壓，用自然大氣壓的速度沖入液體 (六) 拔管的指征 術(shù)后2周，試行夾管1－2周，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸消退； 血象、血清黃疸指數(shù)正常； 膽汁引流量減少至200ml，色清亮； 膽管造影或膽道鏡檢查無(wú)狹窄、結(jié)石，膽道通暢，夾管試驗(yàn)無(wú)不適。 (七)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 出血：結(jié)扎線脫落、肝斷面滲血、凝血功能差肝葉切除術(shù)者臥床休息改善和糾正凝血功能加強(qiáng)病情觀察：生命體征、切口、引流液 膽瘺：膽管損傷、下端梗阻、T管引流不暢、滑脫 感染：膈下感染、引流液逆流ST3紅軟基地

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