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妊娠合并貧血的護(hù)理 張鳳君 診斷標(biāo)準(zhǔn) 孕婦外周血血紅蛋白<110g/L及血細(xì)胞比容<0.33為妊娠期貧血。我國多年來一直沿用的標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白<100g/L、紅細(xì)胞計數(shù)<3.5x1012/L或血細(xì)胞比容<0.30. 妊娠期貧血的程度一般可分為4度，輕度：RBC（3.0-3.5）x1012/L，Hb91-100g/L；中度：RBC（2.0-3.0）x1012/L，Hb61-90g/L；重度：RBC（1.0-2.0）x1012/L，Hb31-60g/L；極重度：RBC≤1.0x1012/L，Hb≤30g/L。 分類 分類：缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血。 四、缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血，占妊娠期貧血的95%。 發(fā)生機(jī)制：鐵的需要量增加是孕婦缺鐵的主要原因 貧血對妊娠的影響： 1．對孕婦的影響：①孕婦的抵抗力低下。②對分娩、手術(shù)、麻醉的耐受力低下。③并發(fā)癥發(fā)生率增高。④感染。孕婦因重度貧血會引起貧血性心臟病，貧血也使孕婦抵抗力降低，故在妊娠期、產(chǎn)時或產(chǎn)后易發(fā)生其它炎癥。故應(yīng)積極預(yù)防和治療貧血。 2．對胎兒的影響：輕、中度貧血對胎兒影響不大，重度貧血時可造成胎兒生長手限、胎兒窘迫、早產(chǎn)和死胎。 病史簡介 孕婦，張漫麗，24歲。系孕38+4天因貧血要求住院治療。來時神清，貧血貌。產(chǎn)檢：宮高33CM，腹圍98cm，LOA，胎心139次/分。于31周門診產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)貧血予以補(bǔ)血治療。2.28門診查血常規(guī)：HB54g/L紅細(xì)胞計數(shù)3.38X10^12/L.入院后予以靜滴蔗糖鐵、VIC治療，每日吸氧BID。于3.2及3.4分別書濃縮紅細(xì)胞1U。于3.5復(fù)查血常規(guī)：HB84g/L，胎心好。要求出院，及時予以出院指導(dǎo)。 護(hù)理問題 ①活動無耐力； ②有外傷的危險； ③有胎兒受傷的危險； ④知識缺乏 活動無耐力 相關(guān)因素 ：貧血，妊娠后期子宮增大，負(fù)擔(dān)加重 護(hù)理措施 ：提供安靜的休息環(huán)境，保證病人睡眠充足。護(hù)士操作做到四輕病人睡覺時協(xié)助放下窗簾。 囑病人進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白、含鐵豐富的食物，如魚、瘦肉、動物肝、菠菜等食物。囑病人多臥床休息，適當(dāng)減少活動量，外出檢查可給予輪椅協(xié)助。將呼叫器和日常生活用品放在伸手可及之處，以便于拿取，并及時應(yīng)接紅燈。協(xié)助病人做好生活護(hù)理，如入廁、洗漱等。 護(hù)理目標(biāo)： 病人能夠保持良好的活動水平，活動耐力增加 有外傷的危險 相關(guān)因素 貧血引頭暈眼花、疲乏無力 護(hù)理措施 介紹病室環(huán)境，讓病人能很快適應(yīng)；保持周圍環(huán)境中沒有障礙物，以降低受傷的危險。保持在面清潔、干燥，預(yù)防病人摔倒，囑病人穿防滑且適于走路的鞋子。囑病人活動時有人陪伴。加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)并滿足病人生活需要。指導(dǎo)病人坐起或站起時動作要慢，以防體位性低血壓發(fā)生。囑病人如有頭暈則不要下床；如行走中出現(xiàn)頭暈，應(yīng)及時扶物站立或蹲下，以防摔倒 護(hù)理目標(biāo)： 病人不發(fā)生摔倒、摔傷。 有胎兒受傷的危險 相關(guān)因素 母體貧血，血紅細(xì)胞數(shù)減少，血氧含量不足，致胎兒宮內(nèi)缺氧。，母體貧血，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。 護(hù)理措施 ：積極糾正母體貧血，遵醫(yī)囑給予鐵劑治療，并觀察藥物療效，向病人介紹飲食治療貧血的作用，糾偏食習(xí)慣。遵醫(yī)囑給予少量多次輸血，并觀察有無輸血反應(yīng)。教會病人自計胎動次數(shù)，每天3次，每次數(shù)小時，發(fā)現(xiàn)異常，如胎動頻繁或減少，應(yīng)及時報告醫(yī)師。密切觀察胎心音，聽胎心音每2小時1次，出現(xiàn)異常，如胎心音<120次/分或>160次/分，應(yīng)及時處理。囑病人多臥床休息，取左側(cè)臥位，給予吸氧30分鐘，每日2次，以增加胎兒的血氧供應(yīng)。 護(hù)理目標(biāo)： 使胎兒受傷的危險性降低 知識缺乏 相關(guān)因素 缺乏妊娠合并貧血的保健知識及服用鐵劑的重要性的知識 護(hù)理措施 向病人解釋妊娠合并貧血的危害，積極治療原發(fā)病，糾正孕期貧血。向病人介紹口服鐵劑的用法，目的及注意事項。 護(hù)理評價 患者對妊娠合并貧血有所了解 謝謝！9n8紅軟基地

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