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相關(guān)疾病知識(shí) 臨床表現(xiàn) （二）降壓治療 理想血壓: 降壓過程力求下降平穩(wěn)，不可波動(dòng)過大，且血壓不可低于130/80mmHg。 （三） 硫酸鎂防治子癇 用藥方案：靜脈給藥結(jié)合肌內(nèi)注射 ①首次負(fù)荷劑量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖溶液20ml靜脈推注（15~20min); ②25%的硫酸鎂60ml+5%葡萄糖溶液500ml靜脈維持滴注（ 1~2g/h）。 ③夜間改為肌內(nèi)注射 用法：25%硫酸鎂20ml+2%利多卡因2ml臀部肌內(nèi)注射。 24h硫酸鎂總量25~30g。 （適用于子癇前期和子癇發(fā)作后） 首次負(fù)荷劑量、維持劑量與控制子癇處理相同。 用藥時(shí)間長短根據(jù)病情需要調(diào)整，一般每天靜脈滴注 6~12h，24h總量不超過25g。 （四）鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用 地西泮: （五） 利尿治療 1.一般不主張利尿 2.僅合并全身性水腫、腦水腫、肺水腫、急性心力衰竭時(shí)，酌情使用 3.常用藥：呋塞米、甘露醇 （六）促胎肺成熟治療 孕周<34周子癇前期患者產(chǎn)前預(yù)計(jì)1周內(nèi)可能分娩者 地塞米松： （七）適時(shí)終止妊娠 1.終止妊娠時(shí)機(jī)：>孕34周患者，胎兒肺成熟后 2.終止妊娠的方式： 剖宮產(chǎn)： 胎位異常（臀位） 宮頸條件不成熟 妊娠合并癥病情重 胎盤功能減退 胎兒珍貴 （八）產(chǎn)后處理 1.促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血、監(jiān)測(cè)血壓 2.繼續(xù)硫酸鎂治療，加強(qiáng)用藥護(hù)理 3.預(yù)防產(chǎn)后子癇 病情資料 基本信息 首程記錄 主訴：停經(jīng)9月余，間斷全身抽搐3小時(shí)。 現(xiàn)病史：（患者家屬代訴）平素月經(jīng)規(guī)律，LMP約:2015.02.21，EDC:2015.11.28，停經(jīng)30余天自測(cè)尿HCG陽性，未做彩超，早孕反應(yīng)一般，孕早期無放射線接觸史，孕4月感胎動(dòng)良好至今，孕期未定期圍保檢查，孕中期無頭暈、頭痛、胸悶、視物模糊等癥狀，孕晚期雙下肢輕度水腫，無陰道出血、流液等。3小時(shí)前出現(xiàn)全身抽搐，口吐白沫，意識(shí)模糊，伴頭痛，未見紅，未破水，患者及患者家屬未在意，半小時(shí)后再次出現(xiàn)上訴癥狀，遂急來我院，入院測(cè)血壓140/106mmHg，門診以“1.子癇 2.妊娠狀態(tài)（宮內(nèi)孕40周 G1P0）”收入院，患者自停經(jīng)以來神志清，精神可，飲食一般，大小便正常，體重隨孕周增加。入院以來意識(shí)模糊，煩躁不安。 體格檢查： T: 36.5℃ P: 86次/分 R: 22次/分 BP: 142/106mmHg 基礎(chǔ)血壓: 115/70mmHg 體態(tài): 孕態(tài) 入院診斷：1.子癇 2.妊娠狀態(tài)(孕40周 G1P0) 產(chǎn)科檢查 宮高:28cm 腹圍:94cm 胎方位:LOA 胎心:145次/分 宮縮:無 先露:頭 先露高低:S-2 胎膜破裂:未破裂 宮頸長度:0 宮頸位置:中 宮頸質(zhì)地:中 宮頸擴(kuò)張:2cm 宮頸BIshop評(píng)分:4 骨盆測(cè)量:髂前上棘間徑24cm，髂嵴間徑27cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié) 間徑10cm 估計(jì)胎兒大小:小 輔助檢查 彩超：頭位；胎兒雙頂徑：87mm；股骨長約59mm。胎心率150次/分，搏動(dòng)良好。羊水指數(shù)約：100mm。胎盤附著于子宮前壁，成熟度約3級(jí)，內(nèi)可見兩處無回聲區(qū)，較大一范圍約20*15mm。CDFI：可見胎兒胎心搏動(dòng)血流信號(hào)；臍動(dòng)脈：S/D：2.48。診斷結(jié)果：宮內(nèi)單活胎 頭位；胎盤血竇形成。 心電圖示：顯著心動(dòng)過速，輕度ST-T異常。 2015.11.28 尿常規(guī)示：蛋白質(zhì)3+ 感免八項(xiàng)示：乙肝病毒表面抗體（+） 血常規(guī)示：淋巴細(xì)胞百分比 14.8%↓，中性粒細(xì)胞百分比 80.1%↑ 血型示：“A”型 Rh血型：陽性 凝血四項(xiàng)示：未見異常 治療經(jīng)過 檢查結(jié)果對(duì)比 用藥情況 血壓情況（術(shù)前） 血壓情況（術(shù)后） 護(hù)理診斷及措施 健康教育 出院健康指導(dǎo)9vN紅軟基地

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