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- .ppt
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- chenrong
- 上傳時(shí)間：
- 2018-09-20
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- 212158
- 素材類別：
- 疾病PPT
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這是腦膜病變ppt，包括了正常腦膜解剖及生理作用，腦膜間的腔隙及生理作用，腦膜異常強(qiáng)化的原因，腦膜異常強(qiáng)化分型，腦膜異常強(qiáng)化的影像學(xué)表現(xiàn)等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。
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腦膜病變 影像學(xué)診斷
正常腦膜解剖及生理作用腦膜：位于顱骨與腦組織之間，由外向內(nèi)分為三層腦膜硬腦膜：硬膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔由于硬腦膜內(nèi)層含有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，其微血管缺乏緊密連接，所以正常的硬腦膜在增強(qiáng)時(shí)可出現(xiàn)強(qiáng)化，表現(xiàn)為纖細(xì)光滑不連續(xù)的線樣影。異常的硬腦膜－蛛網(wǎng)膜強(qiáng)化表現(xiàn)為連續(xù)性較長(zhǎng)增粗的曲線樣或結(jié)節(jié)狀，位于大腦表面，緊貼顱骨內(nèi)板或沿大腦廉、小腦幕走形。強(qiáng)化長(zhǎng)度超過3厘米，應(yīng)高度懷疑異常腦膜強(qiáng)化。蛛網(wǎng)膜缺乏血管，軟腦膜豐富的小血管和毛細(xì)血管的基底膜連接緊密并伸入到腦組織內(nèi)，因此，正常情況下蛛網(wǎng)膜－軟腦膜不強(qiáng)化。當(dāng)腦溝、腦裂及腦池部位出現(xiàn)強(qiáng)化即為異常。腦膜疾病的影像學(xué) 診斷與鑒別診斷腦膜異常強(qiáng)化的原因腦膜異常強(qiáng)化分型根據(jù)累及結(jié)構(gòu)硬腦膜－蛛網(wǎng)膜強(qiáng)化蛛網(wǎng)膜－軟腦膜強(qiáng)化全腦膜強(qiáng)化根據(jù)腦膜強(qiáng)化形態(tài)結(jié)節(jié)型線狀增厚型混合型腦膜異常強(qiáng)化的影像學(xué)表現(xiàn)硬腦膜－蛛網(wǎng)膜型強(qiáng)化腦表面連續(xù)較長(zhǎng)增粗的曲線樣或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化累及大腦鐮及小腦幕不伸入腦溝及基底部腦池軟腦膜－蛛網(wǎng)膜型強(qiáng)化腦表面增粗的線樣或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化伸入腦溝及腦池全腦膜型強(qiáng)化硬腦膜、軟腦膜同時(shí)強(qiáng)化腦膜轉(zhuǎn)移瘤癌性腦膜炎、腦膜癌病轉(zhuǎn)移途徑硬腦膜－蛛網(wǎng)膜型：血行轉(zhuǎn)移蛛網(wǎng)膜－軟腦膜型：腦脊液種植播散腫瘤直接侵犯腦膜硬腦膜－蛛網(wǎng)膜型局部硬腦膜增厚呈不規(guī)則條帶狀、結(jié)節(jié)狀CT呈等或稍高密度MRI：T1WI等或稍低信號(hào)，T2WI稍高信號(hào)腫瘤可向硬膜外及硬膜下生長(zhǎng)，并可破壞顱骨形成軟組織腫塊增強(qiáng)掃描呈明顯均勻強(qiáng)化，不伸入腦溝、腦池蛛網(wǎng)膜－軟腦膜型腦表面或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)結(jié)節(jié)狀、條狀病變增強(qiáng)掃描呈結(jié)節(jié)狀、彎曲線狀強(qiáng)化可伸入腦溝、腦池主要位于軟腦膜、蛛網(wǎng)膜下腔、室管膜、腦室壁全腦膜型兼具上述兩型的表現(xiàn)彌漫性黑素細(xì)胞增生癥和腦膜黑色素瘤病 （Ｄiffuse melanocytosis and meningeal melanomatosis）原發(fā)性黑素細(xì)胞病變的兩種不同類型均表現(xiàn)為軟腦膜病變彌漫性黑素細(xì)胞增生癥非常少見，占顱內(nèi)腫瘤的0.04％局限于腦底部，可為彌漫性累及軟腦膜、室管膜及脈絡(luò)膜腦膜黑色素瘤病：惡性黑色素瘤的彌漫性軟腦膜病變型影像學(xué)表現(xiàn)CT腦溝裂密度增高腦積水征象－CSF循環(huán)障礙MRI腦膜增厚并伸入到腦溝內(nèi)T1WI呈高信號(hào)， T2WI呈低信號(hào)增強(qiáng)：軟腦膜－蛛網(wǎng)膜型強(qiáng)化腦表面、腦底部腦溝內(nèi)的線樣或結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化37Y/M，黑素細(xì)胞瘤 中后顱窩及美克爾氏腔實(shí)性腫塊明顯強(qiáng)化23Y/F，頭痛 黑素細(xì)胞瘤 腫塊明顯強(qiáng)化并硬模尾征腦膜炎發(fā)病部位：硬腦膜炎柔腦膜炎病原菌；化膿性腦膜炎：化膿性細(xì)菌感染非化膿性腦膜炎：病毒、結(jié)核菌、寄生蟲、梅毒、結(jié)節(jié)病化膿性腦膜炎影像學(xué)表現(xiàn)早期：CT、MRI無異常發(fā)現(xiàn)，主要根據(jù)臨床癥狀、CSF檢查作出診斷感染途徑:血行播散 、腦外鄰近結(jié)構(gòu)炎癥直接擴(kuò)散病變進(jìn)展平掃腦溝、基底池、半球間裂、脈絡(luò)膜叢密度增高T1WI：腦池、腦裂、腦溝膿性滲出物信號(hào)高于正常CSF信號(hào)腦室可擴(kuò)張，也可縮小增強(qiáng)腦膜增厚并明顯強(qiáng)化，呈條帶狀或結(jié)節(jié)狀可伸入腦溝，表現(xiàn)為腦回樣強(qiáng)化并發(fā)癥腦炎：CT呈低密度，MRI呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)腦血管病變：血管壁增厚、局部擴(kuò)張、動(dòng)脈閉塞、靜脈性腦梗塞、硬膜竇血栓形成硬膜下積液、積膿顱內(nèi)板與腦表面間帶狀、 新月狀或梭形等或稍高于CSF密度病變T1WI等于或稍高于CSF信號(hào)大腦半球凸面受壓，腦溝變平或消失，腦皮質(zhì)內(nèi)移腦積水、室管膜炎肉芽腫性腦膜炎見于非化膿性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎新型隱球菌性腦膜炎結(jié)節(jié)病性腦膜炎嗜酸性肉芽腫性腦膜炎Wegener肉芽腫性腦膜炎肥厚性硬腦膜炎病理腦膜增厚、肉芽組織增生，以腦底部為主結(jié)核性腦膜炎新型隱球菌性腦膜炎結(jié)節(jié)病影像學(xué)表現(xiàn)CT平掃 顱底腦池、外側(cè)裂密度增高MRI T1WI可見顱底腦池、外側(cè)裂信號(hào)增高，高于CSF信號(hào)結(jié)核性腦膜炎晚期腦膜可見到點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀鈣化，MR對(duì)鈣化的發(fā)現(xiàn)不敏感隱球菌性腦膜炎常合并有腦內(nèi)病變嗜酸性肉芽腫性腦膜炎:鄰近顱骨破壞交通性腦積水：各腦室擴(kuò)大增強(qiáng)：顱底腦池、外側(cè)裂不規(guī)則條狀或結(jié)節(jié)狀顯著強(qiáng)化結(jié)核、新型隱球菌腦膜炎：蛛網(wǎng)膜－軟腦膜型強(qiáng)化Wegener肉芽腫、嗜酸性肉芽腫腦膜炎：硬腦膜－蛛網(wǎng)膜型強(qiáng)化結(jié)節(jié)病性腦膜炎漏斗部增粗鞍上池異常強(qiáng)化的結(jié)節(jié)隱球菌性腦膜炎ppt：這是隱球菌性腦膜炎ppt，包括了隱球菌腦膜炎(Crytococcal miningitis），定義，發(fā)病機(jī)制，病理，臨床表現(xiàn)，輔助檢查等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。
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