這是小兒結(jié)核性腦膜炎ppt，包括了結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病最嚴(yán)重的一種類型，結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核菌全身血行播散的結(jié)果，脈絡(luò)膜充血等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

小兒結(jié)核性腦膜炎的ppt是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.

9Wg紅軟基地
結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病最嚴(yán)9Wg紅軟基地
重的一種類型。常在原發(fā)感染1年內(nèi)發(fā)9Wg紅軟基地
生，尤其在初染結(jié)核3-6月內(nèi)。多見(jiàn)于39Wg紅軟基地
歲以下的嬰幼兒，約占60%。 9Wg紅軟基地
發(fā)病機(jī)理及病理 PATHOPHYSIOLOGY9Wg紅軟基地
結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核菌全身血行播散的結(jié)果。9Wg紅軟基地
直接蔓延      蛛網(wǎng)膜下腔            腦膜9Wg紅軟基地
原發(fā)病灶             血9Wg紅軟基地
腦實(shí)質(zhì)、腦膜形成隱匿病灶        破潰 9Wg紅軟基地
病  理    PATHOLOGICAL9Wg紅軟基地
腦膜   彌漫性充血、水腫、炎性滲出、形成結(jié)核  9Wg紅軟基地
           結(jié)節(jié)9Wg紅軟基地
蛛網(wǎng)膜下腔   大量滲出物在顱底聚集，其次在9Wg紅軟基地
          神經(jīng)交叉、橋腦、延髓、大腦外側(cè)裂。最9Wg紅軟基地
          容易造成顱神經(jīng)損害如VII、III、IV9Wg紅軟基地
腦實(shí)質(zhì)   室管膜及脈絡(luò)叢受累，出現(xiàn)腦室管9Wg紅軟基地
                  膜炎，脊髓膜、脊髓、脊神經(jīng)根受9Wg紅軟基地
                  累出現(xiàn)截癱等9Wg紅軟基地
腦血管   早期急性動(dòng)脈炎9Wg紅軟基地
                   晚期動(dòng)脈內(nèi)膜炎9Wg紅軟基地
管腔閉塞            腦組織缺血、梗死、軟化 、偏癱9Wg紅軟基地
脈絡(luò)膜充血         腦脊液生成增加（早期）9Wg紅軟基地
腦膜炎癥粘連                腦脊液回吸收減少9Wg紅軟基地
大腦導(dǎo)水管及第                 交通性腦積水9Wg紅軟基地
       四腦室以上阻塞9Wg紅軟基地
 9Wg紅軟基地
   阻塞性腦積水9Wg紅軟基地
左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢                  左、右側(cè)腦室9Wg紅軟基地
 9Wg紅軟基地
血9Wg紅軟基地
漿                                                                  室間孔9Wg紅軟基地
 9Wg紅軟基地
               第三腦室                                     第三腦室9Wg紅軟基地
血            脈絡(luò)叢9Wg紅軟基地
液                                             9Wg紅軟基地
循                                                              中腦導(dǎo)水管9Wg紅軟基地
環(huán)9Wg紅軟基地
系9Wg紅軟基地
統(tǒng)           第四腦室脈絡(luò)叢                            第四腦室9Wg紅軟基地
 9Wg紅軟基地
腦9Wg紅軟基地
部                                                    左側(cè)孔   中央孔  右側(cè)孔9Wg紅軟基地
靜9Wg紅軟基地
脈9Wg紅軟基地
竇9Wg紅軟基地
腦蛛網(wǎng)膜粒                        腦與脊髓蛛網(wǎng)膜下腔9Wg紅軟基地
臨 床 表 現(xiàn) CLINICAL MANIFESTIONS 9Wg紅軟基地
    早期（前驅(qū)期）1—2周9Wg紅軟基地
     1、結(jié)核中毒癥狀：低熱、納差、盜汗、消瘦等。9Wg紅軟基地
     2、性格改變：少言、少動(dòng)、煩躁、易怒等。9Wg紅軟基地
     3、其他 ： 頭痛、嘔吐。9Wg紅軟基地
此期腦脊液有改變9Wg紅軟基地
中期（腦膜刺激征期）1—2周9Wg紅軟基地
  1、結(jié)核中毒癥狀更明顯 9Wg紅軟基地
  2、顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥，眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫、視神經(jīng)炎，幼嬰表現(xiàn)為前囟隆起、顱縫分離。9Wg紅軟基地
  3、腦膜刺激征陽(yáng)性：頸項(xiàng)強(qiáng)直、kernig征、brudzinski征。9Wg紅軟基地
  4、顱神經(jīng)損害：最常見(jiàn)面神經(jīng)，其次是外展神經(jīng)、眼神經(jīng)。9Wg紅軟基地
  5、植物神經(jīng)功能紊亂9Wg紅軟基地
  6、其他9Wg紅軟基地
晚期（昏迷期）1—3周9Wg紅軟基地
  1、昏迷。9Wg紅軟基地
  2、頻繁驚厥。9Wg紅軟基地
  3、水鹽代謝失調(diào)：9Wg紅軟基地
         稀釋性低鈉血癥;丘腦視上核、室旁核炎癥刺激使垂體抗利尿激素分泌增多。9Wg紅軟基地
         腦性失鹽合征;間腦、中腦受損導(dǎo)致醛固酮分泌減少，或促尿鈉排泄激素過(guò)多，如心房利鈉肽等。9Wg紅軟基地
         低鉀血癥。9Wg紅軟基地
  4、一般情況極差，常因腦疝形成、呼吸及心血管中樞麻痹而死亡。9Wg紅軟基地
  5、其他。9Wg紅軟基地
嬰 幼 兒 結(jié) 腦 的 特 點(diǎn)Characteristics of TBM in infants and young children9Wg紅軟基地
1、起病急，急性高熱，驚厥為首發(fā)癥狀9Wg紅軟基地
2、腦膜刺激征不典型9Wg紅軟基地
3、顱內(nèi)高壓癥狀不明顯，而前囟飽滿或膨隆9Wg紅軟基地
   明顯9Wg紅軟基地
實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 9Wg紅軟基地
  1、腦脊液檢查  9Wg紅軟基地
      外觀、細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖和氯化物、薄膜、培養(yǎng)、抗原抗體、PCR。9Wg紅軟基地
  2、X線檢查：9Wg紅軟基地
      常規(guī)進(jìn)行胸部X線攝片。9Wg紅軟基地
  3、CT 9Wg紅軟基地
     （電子計(jì)算機(jī)軸斷層攝影）。9Wg紅軟基地
  4、PPD9Wg紅軟基地
診  斷 DIAGNOSIS 9Wg紅軟基地
一、流行病史：接觸史、卡介苗接種史。9Wg紅軟基地
二、臨床表現(xiàn)：早期結(jié)核中毒癥狀、性格改變。9Wg紅軟基地
    中期顱壓增高癥狀、腦膜刺激征、顱神經(jīng)損  9Wg紅軟基地
    害。晚期昏迷、頻繁驚厥等。9Wg紅軟基地
三、胸部X線攝片多有結(jié)核病灶。9Wg紅軟基地
四、腦脊液 ：腦脊液壓力增高、細(xì)胞數(shù)增多，        9Wg紅軟基地
    數(shù)十至數(shù)百、蛋白明顯增高、糖和氯化       9Wg紅軟基地
    物同時(shí)下降、 涂片能找到抗酸桿菌。9Wg紅軟基地
五、PPD陽(yáng)性。9Wg紅軟基地
六、腦CT或磁共振（MRI） 9Wg紅軟基地
腦脊液不典型者9Wg紅軟基地
聚合酶鏈反應(yīng)（PCR技術(shù)）   測(cè)結(jié)核菌體DNA9Wg紅軟基地
抗結(jié)核菌的抗體測(cè)定9Wg紅軟基地
結(jié)核菌抗原檢測(cè)9Wg紅軟基地
腺苷脫氨酶活性測(cè)定9Wg紅軟基地
腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)9Wg紅軟基地
鑒 別 診 斷 DIFFERENTIAL DIAGNOSIS9Wg紅軟基地
 一、化膿性腦膜炎9Wg紅軟基地
 二、病毒性腦膜炎  9Wg紅軟基地
 三、新隱球菌腦膜炎9Wg紅軟基地
預(yù)  后 PROGNOSIS9Wg紅軟基地
1、抗結(jié)核治療的時(shí)間。9Wg紅軟基地
2、抗結(jié)核治療是否正確。9Wg紅軟基地
3、年齡大小。9Wg紅軟基地
治  療 TREATMENT9Wg紅軟基地
抗結(jié)核治療9Wg紅軟基地
降低顱內(nèi)壓9Wg紅軟基地
治  療 TREATMENT9Wg紅軟基地
一、一般治療：臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持、防止墜積性肺炎及褥瘡。9Wg紅軟基地
二、抗結(jié)核治療：9Wg紅軟基地
   1、強(qiáng)化治療階段 ：9Wg紅軟基地
         INH +  RFP +  PZA  +  SM  療程3個(gè)月9Wg紅軟基地
                          (吡嗪酰胺) 9Wg紅軟基地
   2、鞏固治療階段：9Wg紅軟基地
         INH、RFP、EMB，總療程不少于１年，或腦脊液恢復(fù)正常后繼續(xù)治療６個(gè)月。9Wg紅軟基地
三、腎上腺皮質(zhì)激素9Wg紅軟基地
    強(qiáng)地松 1—2mg/kg/d  療程8—12周。9Wg紅軟基地
四、顱內(nèi)壓增高的治療9Wg紅軟基地
  1、激素9Wg紅軟基地
  2、脫水劑   9Wg紅軟基地
     20%甘露醇     ０.5-1g/kg/次 q4-6H 9Wg紅軟基地
          腦疝形成時(shí)可每次２g/kg。9Wg紅軟基地
     甘油果糖      0.5-1 g/kg/次 q6-8H9Wg紅軟基地
  3、利尿劑：速尿1-2 mg/kg/次 2-3次/日。9Wg紅軟基地
  4、側(cè)腦室穿刺引流：急性腦積水而其它降顱壓措施無(wú)效；9Wg紅軟基地
　　考慮腦疝形成。每日５０－１００ml，持續(xù)１－３周。9Wg紅軟基地
  5、腰穿減壓和鞘內(nèi)注藥：腦膜炎癥控制不佳以致顱內(nèi)壓難以控制；顱內(nèi)壓高，應(yīng)用激素及甘露醇效果不明顯，不急需側(cè)腦室穿刺引流或無(wú)條件作側(cè)腦室穿刺引流；腦脊液蛋白量大于３.0g/L。9Wg紅軟基地
�。丁⒛X脊液分流手術(shù)：梗阻性腦積水經(jīng)側(cè)腦室穿刺引流等難以見(jiàn)效，腦脊液檢查恢復(fù)正常。9Wg紅軟基地
五、驚厥處理   9Wg紅軟基地
    安定  0.2-0.3 mg/kg/次  im 或 iv9Wg紅軟基地
    魯米那 8-10 mg/kg/次    im9Wg紅軟基地
六、糾正水及電解質(zhì)紊亂 9Wg紅軟基地
  1、稀釋性低鈉血癥：3%NaCl每次6－12ml提高血鈉5－10mmol/L。9Wg紅軟基地
  2、腦性失鹽綜合征：２：１等張含鈉液補(bǔ)充部分失去的體液后，酌情補(bǔ)以3%NaCl以提高血鈉濃度。9Wg紅軟基地
  3、低鉀血癥9Wg紅軟基地
謝謝！9Wg紅軟基地

隱球菌性腦膜炎ppt：這是隱球菌性腦膜炎ppt，包括了隱球菌腦膜炎(Crytococcal miningitis），定義，發(fā)病機(jī)制，病理，臨床表現(xiàn)，輔助檢查等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

隱球菌腦膜炎ppt：這是隱球菌腦膜炎ppt，包括了疾病知識(shí)，病史介紹，護(hù)理計(jì)劃，難點(diǎn)討論，有獎(jiǎng)問(wèn)答，感染從無(wú)癥狀，治療方案，抗真菌治療，對(duì)癥及全身支持治療等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

病毒性腦膜炎ppt：這是病毒性腦膜炎ppt，包括了定義，病因與發(fā)病機(jī)制，病理，臨床表現(xiàn)，輔助檢查，診斷，治療，護(hù)理措施，預(yù)后、預(yù)防等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。