這是外科休克ppt哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，包括了概述，低血容量性休克，感染性休克，分類，病理生理，微循環(huán)收縮期等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

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外科休克9lB紅軟基地
概述：休克的概念  有效循環(huán)血量9lB紅軟基地
      休克的分類9lB紅軟基地
      病理生理9lB紅軟基地
      臨床表現(xiàn)*9lB紅軟基地
      診斷9lB紅軟基地
      休克的監(jiān)測9lB紅軟基地
      治療9lB紅軟基地
低血容量性休克：失血性休克  創(chuàng)傷性休克9lB紅軟基地
感染性休克：9lB紅軟基地
概念9lB紅軟基地
休克（shock）是機體有效循環(huán)血量減少、組織灌注9lB紅軟基地
             不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病9lB紅軟基地
             理過程，它是一個有多種病因引起的9lB紅軟基地
             綜合征。9lB紅軟基地
有效循環(huán)血量 單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)9lB紅軟基地
             的血量（肝、脾、淋巴血竇中，毛細9lB紅軟基地
             血管中的血量）。9lB紅軟基地
（一）微循環(huán)的變化9lB紅軟基地
（二）代謝改變9lB紅軟基地
（三）炎癥介質(zhì)釋放和缺血再灌注損傷9lB紅軟基地
（四）內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害9lB紅軟基地
炎癥介質(zhì)釋放和缺血再灌注損傷9lB紅軟基地
炎癥介質(zhì)    包括白介素、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、干9lB紅軟基地
                   擾素、一氧化氮等。9lB紅軟基地
炎癥介質(zhì)“瀑布樣”連鎖放大反應(yīng)9lB紅軟基地
細胞各種膜的屏障功能受損    細胞膜9lB紅軟基地
                                                線粒體膜9lB紅軟基地
                                                溶酶體膜9lB紅軟基地
內(nèi)臟器官的繼發(fā)損害9lB紅軟基地
臨床表現(xiàn)9lB紅軟基地
診斷9lB紅軟基地
1.病    史：嚴重損傷、大量出血、重度感染、9lB紅軟基地
            過敏病人、心臟病人等。9lB紅軟基地
2.臨床表現(xiàn)：癥狀9lB紅軟基地
            體征9lB紅軟基地
3.實驗檢查：血尿常規(guī)、臨化全項、B超、CT等。9lB紅軟基地
休克監(jiān)測9lB紅軟基地
（一）一般監(jiān)測：1.精神狀態(tài)9lB紅軟基地
                2.皮膚溫度、色澤9lB紅軟基地
                3.血壓9lB紅軟基地
                4.脈率9lB紅軟基地
                5.尿量9lB紅軟基地
（二）特殊監(jiān)測：1.中心靜脈壓（CVP）9lB紅軟基地
                2.肺動脈楔壓（PCWP）9lB紅軟基地
                3.心排出量（CO）心臟指數(shù)（CI）9lB紅軟基地
                4.動脈血氣分析9lB紅軟基地
                5.動脈血乳酸鹽測定9lB紅軟基地
                6.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）檢測9lB紅軟基地
治療9lB紅軟基地
治療原則: 去除病因，恢復(fù)有效血容量，糾正微9lB紅軟基地
          循環(huán)障礙，增進心功，恢復(fù)正常代謝。9lB紅軟基地
治療重點：恢復(fù)灌注、對組織提供足夠的氧。9lB紅軟基地
氧供應(yīng)和氧消耗超常值的復(fù)蘇概念：9lB紅軟基地
最終目的：防止多器官功能障礙綜合征（MODS）  9lB紅軟基地
治療9lB紅軟基地
1.一般緊急治療9lB紅軟基地
2.補充血容量9lB紅軟基地
3.積極處理原發(fā)病9lB紅軟基地
4.糾正酸堿平衡失調(diào)9lB紅軟基地
5.血管活性藥物的應(yīng)用9lB紅軟基地
6.治療DIC改善微循環(huán)9lB紅軟基地
7.皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用9lB紅軟基地
低血容量性休克（hypovolemic shock）9lB紅軟基地
一、失血性休克（hemorrhagic shock）9lB紅軟基地
    原因:9lB紅軟基地
    治療原則：補充血容量9lB紅軟基地
              積極處理原發(fā)病9lB紅軟基地
              制止出血9lB紅軟基地
二、創(chuàng)傷性休克（traumatic shock）9lB紅軟基地
    原因:  9lB紅軟基地
    治療原則：補充血容量9lB紅軟基地
              糾正酸堿平衡失調(diào)9lB紅軟基地
              手術(shù)治療9lB紅軟基地
              藥物9lB紅軟基地
中心靜脈壓與補液的關(guān)系9lB紅軟基地
CVP    BP                  原因                             處理原則9lB紅軟基地
低        低          血容量嚴重不足                    充分補液9lB紅軟基地
低        正常      血容量不足                            適當補液9lB紅軟基地
高        低          心功不全或                           強心藥，糾酸9lB紅軟基地
                         血容量相對過多                    舒張血管  9lB紅軟基地
高        正常      容量血管過度收縮                 舒張血管9lB紅軟基地
正常     低         心功不全或血容量不足          補液試驗*9lB紅軟基地
補液試驗：取等滲鹽水250ml，于5∼10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。如血壓升高9lB紅軟基地
                  而中心靜脈壓不變，提示血容量不足；如血壓不變而中心靜9lB紅軟基地
                  脈壓升高0.29∼0.49kpa(3∼5cmH2O)，則提示心功能不全。9lB紅軟基地
感染性休克（septic shock）9lB紅軟基地
全身炎癥反應(yīng)綜合征    SIRS9lB紅軟基地
（systemic inflammatory response syndrome）9lB紅軟基地
1.體溫＞38 ℃ 或＜36℃9lB紅軟基地
2.心率＞90次/分9lB紅軟基地
3.呼吸急促＞20次/分或過度通氣，PaCO ＜4.3kPa9lB紅軟基地
4.白細胞計數(shù)＞12×10/L或＜4×10/L，9lB紅軟基地
    或未成熟白細胞＞10%9lB紅軟基地
感染性休克9lB紅軟基地
臨床表現(xiàn)      冷休克(高阻力型)              暖休克(低阻力型)9lB紅軟基地
神       志      躁動、淡漠或嗜睡              清醒9lB紅軟基地
皮膚色澤      蒼白、發(fā)紺或花斑樣發(fā)紺   淡紅或潮紅 9lB紅軟基地
皮膚溫度      濕冷或冷汗                         溫暖、干燥9lB紅軟基地
毛細血管9lB紅軟基地
充盈時間      延長                                    1-2秒9lB紅軟基地
脈       搏      細速                                    慢、有力9lB紅軟基地
脈       壓      <30 mmHg                         >30 mmHg9lB紅軟基地
尿       量      <25ml/h                              >30ml/h9lB紅軟基地
感染性休克9lB紅軟基地
治療原則：補充血容量9lB紅軟基地
                  控制感染9lB紅軟基地
                  糾正酸堿平衡9lB紅軟基地
                  心血管藥物的應(yīng)用9lB紅軟基地
                  皮質(zhì)激素治療9lB紅軟基地
                  其他治療9lB紅軟基地
再    見9lB紅軟基地

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過敏性休克的護理ppt：這是過敏性休克的護理ppt，包括了過敏性休克，過敏性休克的癥狀，搶救，護理，預(yù)防等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

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