這是外科護理講座ppt，包括了什么是備皮，備皮的目的是什么，備皮需準備些什么，去除毛發(fā)和污垢，什么時候備等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

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79A紅軟基地
外科常用護理技術(shù)79A紅軟基地
第2節(jié)手術(shù)區(qū)皮膚準備79A紅軟基地
一、備皮范圍及要求79A紅軟基地
一般手術(shù)備皮范圍：79A紅軟基地
（1）顱腦手術(shù)：全部頭皮，前額，兩鬢及頸后皮膚，保留眉毛。79A紅軟基地
（2）眼部手術(shù)：上自前額發(fā)際，下至鼻孔，不剃眉毛，內(nèi)眼手術(shù)則剪除睫毛。79A紅軟基地
（3）頸部手術(shù)：上自下唇，下至胸骨角，兩側(cè)至斜方肌前緣。79A紅軟基地
（4）胸部手術(shù)：上起鎖骨上窩，下至臍水平，前后胸范圍均應(yīng)超過中線5cm以上79A紅軟基地
（5）上腹部手術(shù)：上起乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合水平，兩側(cè)至腋中線。79A紅軟基地
（6）下腹部手術(shù)：上平劍突，下至大腿上1/3前、內(nèi)的皮膚。79A紅軟基地
（7）腎區(qū)手術(shù)：上起乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線。79A紅軟基地
（8）腹股溝及陰囊手術(shù)：上自臍水平，下應(yīng)包括大腿上1/3的皮膚，兩側(cè)至腋后線，剔除陰毛。79A紅軟基地
（9）會陰及肛門部手術(shù)：自髂前上棘連線至大腿上1/3，包括會陰、臀部、腹股溝部。79A紅軟基地
（10）四肢手術(shù)：原則是以切口為中心、上下20cm以上，一般要超過遠、近端關(guān)節(jié)或為整個肢體。79A紅軟基地
特殊部位的備皮方法79A紅軟基地
（1）顱腦手術(shù)：術(shù)前3日剪短頭發(fā)，并每天洗頭一次（急癥例外），術(shù)前2小時剃凈頭發(fā)，剃后洗頭，并戴清潔帽子。79A紅軟基地
（2）顏面部手術(shù)：盡量保留眉毛79A紅軟基地
特殊部位的備皮方法79A紅軟基地
（3）骨、關(guān)節(jié)手術(shù)備皮法：79A紅軟基地
術(shù)前三日的第1、2日用肥皂水刷洗備皮區(qū)域，并用75％酒精消毒，再用無菌巾包裹。79A紅軟基地
術(shù)前1日剃備皮區(qū)域的毛發(fā)，并用75％酒精消毒，再用無菌巾或無菌敷料包扎備皮區(qū)域。79A紅軟基地
手術(shù)日晨再檢查一次，注意手術(shù)區(qū)域有無剃凈，再用75％酒精消毒后用無菌敷 79A紅軟基地
       料包扎備皮區(qū)域。79A紅軟基地
二、皮膚準備的方法79A紅軟基地
評估患者79A紅軟基地
護士按要求著裝、洗手，戴好口罩、帽子79A紅軟基地
用物準備: 托盤內(nèi)盛剃毛刀及刀片、79A紅軟基地
彎盤、紗布、橡皮巾及治療巾、紙巾79A紅軟基地
數(shù)張、毛巾、汽油、棉簽、手電筒、79A紅軟基地
治療碗內(nèi)放軟皂、軟毛刷、臉盆放熱79A紅軟基地
水，骨科手術(shù)備皮還應(yīng)帶手刷、75％79A紅軟基地
酒精、治療巾、繃帶。79A紅軟基地
操作步驟與方法： 79A紅軟基地
1.帶用物到床旁，做好解釋工作(如在病室內(nèi)備皮須用屏風遮擋)，注意保暖及照明，操作前洗手。79A紅軟基地
2.首先鋪好橡皮巾和治療巾保護床單位，暴露手術(shù)部位。79A紅軟基地
3.用軟毛刷蘸肥皂或肥皂水涂局部，一手按緊皮膚，另一手持剃毛刀分區(qū)剃凈毛發(fā)。79A紅軟基地
操作步驟與方法： 79A紅軟基地
4.腹部手術(shù)應(yīng)用棉簽蘸汽油，清除臍窩部污垢。79A紅軟基地
5.用毛巾浸熱水洗去局部毛發(fā)及肥皂。79A紅軟基地
6.整理病人及用物，洗手。79A紅軟基地
注意事項 :79A紅軟基地
1.注意保暖，備皮時盡量少暴露病人。79A紅軟基地
2.操作時動作平穩(wěn)、輕柔，無皮膚劃痕的發(fā)生。79A紅軟基地
3.剃毛發(fā)時應(yīng)順著毛發(fā)生長的方向剃區(qū)毛發(fā)。79A紅軟基地
4.操作時皮膚繃緊，剃毛刀應(yīng)予皮膚成45度角。 79A紅軟基地
5.備皮范圍正確。 79A紅軟基地
第3節(jié)外科一般換藥法79A紅軟基地
一、換藥室的設(shè)備及管理79A紅軟基地
清潔消毒設(shè)備79A紅軟基地
一、換藥室的設(shè)備及管理79A紅軟基地
專人負責管理79A紅軟基地
1.管理制度   嚴格執(zhí)行無菌原則及79A紅軟基地
              管理制度79A紅軟基地
2.環(huán)境管理  設(shè)在門診或病房一端，79A紅軟基地
             寬敞明亮，潔污分離。79A紅軟基地
             定期清潔、消毒，檢查79A紅軟基地
             滅菌物品。79A紅軟基地
專人負責管理79A紅軟基地
3.換藥臺和換藥車的管理79A紅軟基地
物品有序擺放，分三排。79A紅軟基地
專人負責管理79A紅軟基地
3.換藥臺和換藥車的管理79A紅軟基地
物品有序擺放，分三排。79A紅軟基地
專人負責管理79A紅軟基地
4.操作人員的管理  79A紅軟基地
   穿工作服，戴口罩、帽子及無菌手 79A紅軟基地
   套，操作前洗手，執(zhí)行無菌操作 79A紅軟基地
5.保障供應(yīng)79A紅軟基地
    用物充足，及時供應(yīng)，定期檢查79A紅軟基地
1.先換清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口。79A紅軟基地
2.一期縫合傷口術(shù)后2-3天換藥一次；79A紅軟基地
分泌物少，生長良好的傷口每日/隔日換；79A紅軟基地
感染重，膿物多的傷口需每日換藥。79A紅軟基地
3.無感染的淺表創(chuàng)面可不用藥，只覆蓋凡士林紗布；感染重，膿物多，水腫創(chuàng)面，應(yīng)用藥物紗條濕敷；膿腔傷口應(yīng)紗條引流。79A紅軟基地
4.特異型感染傷口79A紅軟基地
    就地換藥，不得進入換藥室；專人換 79A紅軟基地
    藥，戴手套，換下敷料應(yīng)焚毀，器械79A紅軟基地
    單獨消毒、滅菌79A紅軟基地
換藥79A紅軟基地
評估患者79A紅軟基地
護士按要求著裝、洗手，戴好口罩、帽子79A紅軟基地
用物準備:治療碗2個，有齒、無齒鑷各1把或止血鉗2把，手術(shù)剪1把，酒精棉球，生理鹽水棉球若干，膠布、棉簽。根據(jù)傷口需要酌情使用繃帶。79A紅軟基地
操作步驟與方法： 79A紅軟基地
（1）帶用物到床旁，做好解釋工作(如在病室內(nèi)備皮須用屏風遮擋)，操作前洗手。79A紅軟基地
（2）移去外層敷料，將污敷料內(nèi)面向上，放在彎盤內(nèi)。 79A紅軟基地
（3）用鑷子或止血鉗輕輕揭去內(nèi)層敷料，如分泌物干結(jié)黏著，可用生理鹽水潤濕后揭下。 79A紅軟基地
（4）一只鑷子或止血鉗直接用于接觸傷口，另一鑷子或止血鉗專用于傳遞換藥碗中物品。79A紅軟基地
操作步驟與方法： 79A紅軟基地
（5）70％酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，生理鹽水棉球輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物，拭凈后根據(jù)不同傷口選擇用藥或適當安放引流物。 79A紅軟基地
（6）用無菌敷料覆蓋并固定，貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長軸垂直。79A紅軟基地
縫合傷口79A紅軟基地
1.正常縫合傷口79A紅軟基地
  術(shù)后2-3天查看一次，換藥至拆線79A紅軟基地
縫合傷口79A紅軟基地
2.縫線反應(yīng)79A紅軟基地
  70%乙醇溶液濕敷79A紅軟基地
縫合傷口79A紅軟基地
3.針眼處膿腫79A紅軟基地
  無菌針頭刺破，拭去膿液，碘伏消毒79A紅軟基地
4.切口感染79A紅軟基地
   紅腫有硬結(jié)——紅外線照射79A紅軟基地
   波動感——穿刺抽膿，拆處縫線，引流79A紅軟基地
5.有引流的縫合傷口   浸濕外層敷料立即更換79A紅軟基地
6.拆線后愈合欠佳傷口   蝶形膠布固定79A紅軟基地
蝶形膠布79A紅軟基地
淺表肉芽組織創(chuàng)面79A紅軟基地
1.健康肉芽組織79A紅軟基地
2，肉芽組織生長過度79A紅軟基地
3.肉芽組織水腫79A紅軟基地
淺表感染傷口79A紅軟基地
依沙丫啶或呋喃西林紗條濕敷79A紅軟基地
壞死組織多者可剪除壞死組織79A紅軟基地
 硼酸溶液/碘伏紗條濕敷79A紅軟基地
深部膿腔傷口79A紅軟基地
安置導管79A紅軟基地
并用生理鹽水，硼酸溶液/碘伏沖洗，放置引流。79A紅軟基地
特殊感染傷口79A紅軟基地
壞疽——雙氧水沖洗/濕敷，去除壞死組織79A紅軟基地
真菌感染——酮康唑、大蒜液濕敷79A紅軟基地
第4節(jié)縫合與拆線79A紅軟基地
切口愈合分級79A紅軟基地
甲級——愈合良好，無不良反應(yīng)79A紅軟基地
乙級——切口紅腫硬結(jié)，但無膿腫79A紅軟基地
丙級——切口化膿，需切開引流79A紅軟基地
拆線時間79A紅軟基地
頭面頸部——3-5天79A紅軟基地
四肢手術(shù)——10-12天79A紅軟基地
其他部位——7-8天79A紅軟基地
減張縫合——14天79A紅軟基地
操作步驟與方法： 79A紅軟基地
1.揭開敷料，暴露縫合口79A紅軟基地
2.用2%碘酒，70%酒精或碘伏先后由內(nèi)至外消毒縫合口及周圍皮膚5～6cm，待干。79A紅軟基地
3.確定切口已牢固愈合，用無齒鑷輕提縫合口上打結(jié)的線頭，使埋于皮膚的縫線露出，用線剪將露出部剪斷，輕輕抽出，拆完縫線后，用酒精棉球再擦拭l次，蓋以敷料，再以膠布固定。若傷口愈合不可靠，可間斷拆線。79A紅軟基地

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