這是外科學(xué)總論ppt，包括了外科學(xué)的范疇（重點(diǎn)），外科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代外科的發(fā)展，器械、用品消毒注意事項(xiàng)，病人手術(shù)區(qū)的消毒處理等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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第 一 章 緒 論 一、外科學(xué)的范疇（重點(diǎn)） (一)損傷：各種致傷因子引起的人體組 織破壞及功能障礙。 致傷因子 物理：暴力、冷、熱、電、放射線 化學(xué)：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿 外科 (二)感染：炎 癥 感 染 外科感染 (三)腫瘤：機(jī)體正常細(xì)胞在不 同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下所 產(chǎn)生的異常增生，分化所形成的新 生物。 良性：瘤 惡性：癌、肉瘤、母細(xì)胞瘤 關(guān)于腫瘤的診斷 關(guān)于腫塊的描述，包塊、腫物、 腫塊 (四)畸形：先天 后天 (五)需要外科治療的某些功能 障礙性疾病。如：梗阻性疾病，內(nèi) 分泌功能障礙，循環(huán)機(jī)能障礙等。 二、外科學(xué)的發(fā)展 (一)解 剖 學(xué) 最早的解剖學(xué)手冊(cè)寫于1316年 A.Pare(1510-1590)法國(guó)最有 名望的外科醫(yī)生，他強(qiáng)調(diào)解剖的重 要性，用油膏代替沸油燒灼處理創(chuàng) 傷，創(chuàng)用截肢時(shí)結(jié)扎血管止血。 A.Vesalius(1514-1564)比利 時(shí)的外科解剖學(xué)家，他開創(chuàng)解剖學(xué) 由外科醫(yī)生教授的先例。 解剖是外科學(xué)的大門。 (二)病理學(xué)、生理學(xué) 把病理檢查應(yīng)用到外科的是英 國(guó)J.Hunter(1728 -1793)，他也是 實(shí)驗(yàn)外科的開拓者。 外科學(xué)和生理學(xué)的結(jié)合使外科 醫(yī)生的視野從局部擴(kuò)展到整體。比 較有突出貢獻(xiàn)的是美國(guó)F.D.Moore， 1952年發(fā)表的《對(duì)外科手術(shù)的代謝 反應(yīng)》。現(xiàn)代腫瘤的治療也必須遵 循無(wú)瘤術(shù)、根治術(shù)及盡量符合生理 三原則。 (三) 麻 醉 學(xué) 19世紀(jì)初，外科學(xué)雖已有了堅(jiān) 實(shí)的基礎(chǔ)，但手術(shù)死亡率高達(dá)40％- 60％，當(dāng)時(shí)的主要問(wèn)題是疼痛、出 血、化膿。所以要求加快手術(shù)速度 以減少病人痛苦，英國(guó)醫(yī)生有53秒 取出膀胱結(jié)石的記錄。 乙醚的應(yīng)用在19世紀(jì)40年代的 美國(guó)，同期英國(guó)醫(yī)生也應(yīng)用氯仿。 一個(gè)世紀(jì)后，麻醉學(xué)已發(fā)展成為一 個(gè)專業(yè)。 (四)抗菌、無(wú)菌法 傷口化膿是100余年前外科醫(yī) 生所面臨最大困難問(wèn)題之一。1867 年英國(guó)Lister采用石碳酸溶液沖洗 手術(shù)器械；1889年法國(guó)Furbring提 出手臂消毒法；1890年美國(guó)Halsted 倡用戴橡皮手套。 法國(guó)細(xì)菌學(xué)家R.Koch于1878年 發(fā)現(xiàn)傷口感染的病原菌之后，德國(guó) 外科醫(yī)生Bergmann創(chuàng)用蒸氣滅菌法。 1929年英國(guó) Fleming發(fā)現(xiàn)青霉 素；1935年法國(guó)Domagk倡用百浪多 息。開創(chuàng)了抗菌藥物的新時(shí)代。 抗菌藥、抗生素、抗菌素 (五)止血與輸血 1872年英國(guó)Wells介紹止血鉗， 1873年法國(guó)Esmarch應(yīng)用止血帶， 1901年美國(guó)Landsteiner發(fā)現(xiàn)血型， 使輸血技術(shù)應(yīng)用于外科。 三、現(xiàn)代外科的發(fā)展 (一)外科學(xué)向?qū)�業(yè)化方向發(fā)? (二)診斷技術(shù)的進(jìn)步 1.影像學(xué)定位診斷： 內(nèi)鏡、B超、CT、血管造影、MRI 2.化驗(yàn)方法定性診斷 (三)治療技術(shù)的進(jìn)步 1.新藥品的不斷發(fā)現(xiàn): 抗生素、麻醉藥、生長(zhǎng)抑制素 2.新技術(shù)： 震波碎石、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡 3.器官移植 4.顯微外科 5、機(jī)器人外科 6、組織工程、納米技術(shù)等。 5.靜脈營(yíng)養(yǎng) 6.重癥監(jiān)護(hù) 7.新材料的應(yīng)用： 人工血管、人工瓣膜、各種生 物蛋白膠。 無(wú) 菌 術(shù) 概述 無(wú)菌技術(shù)是指專門用于防止微生物污染的技術(shù)。 手術(shù)治療時(shí)，人體組織受到嚴(yán)重?fù)p傷，極易受 到微生物的侵襲。 如何在手術(shù)中加強(qiáng)與正確執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)仍為當(dāng) 前需要強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題之一。 一、發(fā)展歷史 Development History 三、傷口沾染的來(lái)源 無(wú)菌術(shù)的目的就是防止各種途徑的致病菌沾染。  1．機(jī)械的除菌方法 (1)刷洗： (2)隔離： (3)超濾： 2．物理的滅菌法 (2)紫外線： (3)放射線：(4)超聲波：  五、器械、用品消毒注意事項(xiàng) 4．手術(shù)區(qū)無(wú)菌巾、單的鋪放　 八、 手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則 思 考 題 無(wú)菌術(shù)的概念 ? 手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則？CKT紅軟基地

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