這是免疫相關性角膜炎ppt，包括了本課教學目的，概述，角膜炎總論，角膜炎病因，病理，臨床表現(xiàn)，診斷，治療等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

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角   膜   病vvN紅軟基地
本課教學目的vvN紅軟基地
掌握一般角膜炎的臨床表現(xiàn)，診斷及治療方法vvN紅軟基地
掌握細菌性、真菌性、病毒性角膜炎的病因，表現(xiàn)，診斷和治療vvN紅軟基地
了解角膜變性、角膜腫瘤的臨床表現(xiàn)及處理原則vvN紅軟基地
了解角膜軟化癥和角膜先天異常vvN紅軟基地
概  述vvN紅軟基地
角膜透明，無血管，是光線進入眼內(nèi)的第一窗戶，組織學上分五層.任何損傷和病變都會直接影響到視網(wǎng)膜成像的質(zhì)量vvN紅軟基地
重要屈光間質(zhì)，占眼球全部屈光力的3/4，改變角膜屈光狀態(tài)可治療屈光不正vvN紅軟基地
完整的角膜上皮，是免受外來侵襲的重要屏障vvN紅軟基地
目前角膜病占我國致盲眼病的第二位，占15.4%vvN紅軟基地
角膜炎總論vvN紅軟基地
感染性角膜炎癥在角膜病中占有重要地位vvN紅軟基地
角膜炎病因vvN紅軟基地
感染性：感染細菌、真菌、病毒等vvN紅軟基地
內(nèi)源性：與全身病有關vvN紅軟基地
局部蔓延：結膜、鞏膜、虹膜睫狀體的炎癥vvN紅軟基地
病   理vvN紅軟基地
致病因子侵襲角膜     局限性灰白色侵潤灶     治療后侵潤vvN紅軟基地
                                                       吸收，角膜恢復透明vvN紅軟基地
     感染未能控制    vvN紅軟基地
 組織壞死、脫落，形成潰瘍            感染控制，                                                                      vvN紅軟基地
                                                    瘢痕修復vvN紅軟基地
     潰瘍繼續(xù)發(fā)展vvN紅軟基地
后彈力層膨出       角膜穿孔       角膜瘺或全眼球炎vvN紅軟基地
      眼壓作用下vvN紅軟基地
   角膜葡萄腫         粘連性角膜白斑vvN紅軟基地
臨床表現(xiàn)vvN紅軟基地
刺激癥狀：疼痛、畏光、流淚、瞼痙攣vvN紅軟基地
睫狀充血vvN紅軟基地
角膜侵潤混濁或潰瘍vvN紅軟基地
視力不同程度下降vvN紅軟基地
膿性分泌物vvN紅軟基地
診  斷vvN紅軟基地
病史：眼外傷史、感冒發(fā)熱史vvN紅軟基地
臨床表現(xiàn)vvN紅軟基地
實驗室檢查：病變區(qū)刮片鏡檢、微生物培養(yǎng)、藥物敏感試驗vvN紅軟基地
治 療vvN紅軟基地
原則：去除病因，控制感染，促進愈合，減少瘢痕，vvN紅軟基地
         改善視力vvN紅軟基地
選用敏感藥物vvN紅軟基地
散瞳vvN紅軟基地
皮質(zhì)類固醇激素的應用問題vvN紅軟基地
細菌性角膜潰瘍vvN紅軟基地
細菌性角膜潰瘍概述vvN紅軟基地
誘因：角膜外傷，角膜異物剔除術后，配戴角膜接觸鏡，滴用污染的表面麻醉劑、熒光素，慢性淚囊炎等vvN紅軟基地
致病菌：表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌vvN紅軟基地
發(fā)病趨勢：條件致病菌感染，耐藥菌株大量出現(xiàn)，診療難度加大vvN紅軟基地
臨床表現(xiàn)vvN紅軟基地
外傷后24-48小時發(fā)病，強烈的刺激癥狀vvN紅軟基地
眼瞼紅腫，球結膜混合充血、水腫vvN紅軟基地
初期為灰黃色浸潤灶，約米粒大小，向中央葡行擴展，表面壞死脫落形成潰瘍vvN紅軟基地
常伴虹膜睫狀體炎、前房積膿vvN紅軟基地
潰瘍向深部發(fā)展致角膜破潰穿孔，眼內(nèi)炎vvN紅軟基地
治  療vvN紅軟基地
首先用廣譜抗生素高濃度頻滴或結膜下注射vvN紅軟基地
   待細菌培養(yǎng)和藥敏試驗后，選用敏感抗菌素局部治療vvN紅軟基地
每天散瞳vvN紅軟基地
促進角膜修復vvN紅軟基地
膠原酶抑制劑vvN紅軟基地
全身治療vvN紅軟基地
綠膿桿菌性角膜潰瘍角膜潰瘍vvN紅軟基地
發(fā)病更急，潛伏期一般12-24小時vvN紅軟基地
多有角膜外傷史vvN紅軟基地
劇烈的眼痛、畏光、流淚，結膜水腫vvN紅軟基地
迅速擴展的角膜浸潤和壞死，大量黃綠色膿性分泌物vvN紅軟基地
前房積膿vvN紅軟基地
數(shù)日內(nèi)全角膜壞死穿破，發(fā)展為全眼球炎vvN紅軟基地
綠膿桿菌性角膜炎角膜潰瘍vvN紅軟基地
接觸鏡配戴者，角膜表面煙綠色分泌物vvN紅軟基地
治療vvN紅軟基地
氨基糖甙類：0.3%妥布霉素、丁胺卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素B全身或局部vvN紅軟基地
喹諾酮類：0.3%氟哌酸、環(huán)丙沙星、洛美沙星等vvN紅軟基地
散瞳vvN紅軟基地
促進愈合：藥物；羊膜移植；結膜瓣遮蓋vvN紅軟基地
后期瘢痕形成者，行角膜移植術vvN紅軟基地
真菌性角膜炎vvN紅軟基地
概   述vvN紅軟基地
誘因：農(nóng)作物外傷vvN紅軟基地
季節(jié)性：秋收季節(jié)多見vvN紅軟基地
致病菌：真菌，包括鐮刀菌、曲霉菌、念珠菌等vvN紅軟基地
流行趨勢：與皮質(zhì)類固醇激素和廣譜抗菌素的濫用有關vvN紅軟基地
臨床特征點vvN紅軟基地
起病緩慢，病程較長vvN紅軟基地
癥狀較輕：輕度疼痛、畏光、流淚vvN紅軟基地
體征較重：角膜灰白色浸潤或潰瘍灶，表面干燥粗糙。病灶周圍可見偽足或衛(wèi)星灶、免疫環(huán)vvN紅軟基地
   早期前房積膿：稠厚vvN紅軟基地
   角膜后粥樣或斑塊樣沉著物vvN紅軟基地
癥狀與體征不符vvN紅軟基地
真菌性角膜潰瘍vvN紅軟基地
角膜表面干酪樣壞死vvN紅軟基地
角膜潰瘍已有穿孔vvN紅軟基地
治  療vvN紅軟基地
藥物治療：vvN紅軟基地
   咪唑類0.5%氟康唑眼液或球結膜下注射1-2mg，vvN紅軟基地
   多烯類0.25%二性霉素B眼液Q1-2h點眼  嘧啶類vvN紅軟基地
散瞳：1%阿托品眼水或眼膏vvN紅軟基地
治  療vvN紅軟基地
手術治療：vvN紅軟基地
   早期清創(chuàng)術聯(lián)合2-5%碘酊燒灼創(chuàng)面；vvN紅軟基地
   藥物不能控制并有穿孔危險時行結膜瓣遮蓋或治療性角膜移植術vvN紅軟基地
注意：本病禁用皮質(zhì)類固醇激素vvN紅軟基地
單皰病毒性角膜炎vvN紅軟基地
(herpes simplex keratitis，HSK)vvN紅軟基地
概  述vvN紅軟基地
病因：1型單皰病毒感染vvN紅軟基地
發(fā)病機制：眼部原發(fā)感染（多發(fā)生于幼年）后病毒長期潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)，機體抵抗力下降時（如感冒發(fā)熱、全身或局部使用皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑等）潛伏的病毒被激活，引發(fā)單皰病毒性角膜炎vvN紅軟基地
臨床上幾乎都是病毒的復發(fā)感染，表現(xiàn)三種類型vvN紅軟基地
樹枝狀樹枝狀或地圖狀角膜炎樹枝狀或地圖狀角膜炎樹枝狀或地圖狀角膜炎vvN紅軟基地
樹枝狀或地圖狀角膜炎vvN紅軟基地
初起角膜上皮呈現(xiàn)點狀混濁浸潤，后融合形成樹枝狀病灶，發(fā)展為上皮浸潤和角膜基質(zhì)水腫，壞死組織脫落，形成地圖狀角膜潰瘍。vvN紅軟基地
角膜知覺減退vvN紅軟基地
病情可反復發(fā)作，遷延不愈vvN紅軟基地
樹枝狀角膜炎vvN紅軟基地
呈樹枝狀，有新生血管，影響視力vvN紅軟基地
角膜病灶呈樹枝狀，有新生血管，影響視力vvN紅軟基地
膜炎vvN紅軟基地
盤狀角膜炎vvN紅軟基地
一般角膜上皮完整vvN紅軟基地
角膜中央基質(zhì)盤狀水腫、增厚，后彈力層皺折vvN紅軟基地
角膜后沉著物vvN紅軟基地
虹膜睫狀體炎vvN紅軟基地
一般認為此病變與病毒抗原引起的細菌免疫反應有關vvN紅軟基地
盤狀角膜炎基質(zhì)圓盤狀水腫，上皮完整vvN紅軟基地
角膜基質(zhì)圓盤狀水腫，上皮完整vvN紅軟基地
壞死性角膜基質(zhì)炎vvN紅軟基地
壞死性角膜基質(zhì)炎vvN紅軟基地
有樹枝狀角膜炎反復發(fā)作史vvN紅軟基地
嚴重的角膜浸潤、壞死vvN紅軟基地
血管形成或瘢痕vvN紅軟基地
角膜變薄或穿孔vvN紅軟基地
治療原則vvN紅軟基地
抗病毒眼藥水：更昔洛韋眼凝膠/阿昔洛韋眼水vvN紅軟基地
   眼膏：3%無環(huán)鳥苷vvN紅軟基地
   全身抗病毒藥：口服無環(huán)鳥苷片vvN紅軟基地
聯(lián)合干擾素眼水vvN紅軟基地
促進角膜修復類：貝復舒眼水/眼凝膠等vvN紅軟基地
治療原則vvN紅軟基地
散瞳vvN紅軟基地
皮質(zhì)類固醇激素：僅盤狀角膜炎在嚴密觀察和抗病毒治療下可短期滴用vvN紅軟基地
穿透性角膜移植：角膜穿孔或白斑vvN紅軟基地
角膜基質(zhì)炎vvN紅軟基地
由抗原-抗體在角膜基質(zhì)深層的免疫反應所致vvN紅軟基地
先天性梅毒為最常見原因vvN紅軟基地
表現(xiàn)：雙眼角膜基質(zhì)炎，虹膜睫狀體炎，基質(zhì)內(nèi)新生血管呈毛刷狀，萎縮形成幻影血管，Hutchinson齒、馬鞍鼻等vvN紅軟基地
康-華血清反應陽性vvN紅軟基地
治療vvN紅軟基地
病因治療vvN紅軟基地
皮質(zhì)類固醇激素vvN紅軟基地
散瞳vvN紅軟基地
神經(jīng)麻痹性角膜炎性角膜炎vvN紅軟基地
三叉神經(jīng)損傷，角膜失去知覺，反射性瞬目減少，防御作用下降vvN紅軟基地
三叉神經(jīng)損傷可引起角膜營養(yǎng)障礙vvN紅軟基地
以上可導致角膜上皮干燥、脫落，遭受感染vvN紅軟基地
暴露性角膜炎膜炎vvN紅軟基地
角膜長期暴露在空氣中，上皮干燥、脫落，繼發(fā)感染所致vvN紅軟基地
常見原因：眼瞼缺損，眼球突出，瞼外翻，上瞼下垂矯治術后眼瞼閉合不全，面神經(jīng)麻痹，深昏迷，深麻醉等vvN紅軟基地
暴露性角膜炎治療vvN紅軟基地
對因治療vvN紅軟基地
人工淚液vvN紅軟基地
抗生素vvN紅軟基地
軟性角膜接觸鏡vvN紅軟基地
瞼緣縫合術vvN紅軟基地
羊膜移植術vvN紅軟基地
蠶蝕性角膜潰瘍膜潰瘍vvN紅軟基地
蠶蝕性角膜潰瘍概述vvN紅軟基地
多見于中、老年人vvN紅軟基地
邊緣性、慢性進行性、疼痛性角膜潰瘍vvN紅軟基地
是一種自身免疫病，血清中存在抗角膜抗體vvN紅軟基地
蠶蝕性角膜潰瘍臨床表現(xiàn)vvN紅軟基地
患眼疼痛、畏光、流淚vvN紅軟基地
視力減退vvN紅軟基地
角膜周邊部起始的潰瘍，向心發(fā)展呈潛掘狀，最終可累及全角膜vvN紅軟基地
潰瘍邊進展邊修復，伴新生血管長入vvN紅軟基地
嚴重者可發(fā)生角膜穿孔vvN紅軟基地
蠶蝕性角膜潰瘍治療vvN紅軟基地
皮質(zhì)類固醇激素vvN紅軟基地
膠原酶抑制劑vvN紅軟基地
免疫抑制劑：2%環(huán)孢霉素AvvN紅軟基地
角結膜清創(chuàng)術vvN紅軟基地
帶板層鞏膜環(huán)的板層角膜移植vvN紅軟基地
羊膜移植術有較好療效vvN紅軟基地
角膜軟化癥癥vvN紅軟基地
角膜軟化癥vvN紅軟基地
由維生素A缺乏所致vvN紅軟基地
多見于喂養(yǎng)不當或慢性腹瀉的嬰幼兒vvN紅軟基地
早期主要表現(xiàn)為夜盲癥vvN紅軟基地
患兒消瘦，皮膚粗燥、干燥vvN紅軟基地
結膜、角膜上皮干燥無光澤，Bitot氏斑vvN紅軟基地
迅速補充大量維生素A每天肌注>2萬u7-10天vvN紅軟基地
積極治療全身病vvN紅軟基地
眼局部抗生素，散瞳vvN紅軟基地
角膜變性與營養(yǎng)不良vvN紅軟基地
變性：指正常的組織因某種疾病引起的各種繼發(fā)性組織改變vvN紅軟基地
營養(yǎng)不良：指與遺傳有關的、原發(fā)性、具有病理組織學特征的組織改變vvN紅軟基地
棘阿米巴角膜炎炎vvN紅軟基地
棘阿米巴角膜炎概述vvN紅軟基地
致病原因：棘阿米巴感染vvN紅軟基地
感染途徑：接觸棘阿米巴污染的水或配戴被污染的角膜接觸鏡或使用被棘阿米巴污染的角膜接觸鏡或使用被棘阿米巴污染的鏡片清潔液vvN紅軟基地
棘阿米巴存在形成：滋養(yǎng)體和孢囊vvN紅軟基地
棘阿米巴角膜炎臨床特點vvN紅軟基地
慢性、進行性角膜炎，病程較長vvN紅軟基地
單眼多見，初起異物感、畏光、流淚，視力減退vvN紅軟基地
早期上皮混濁、假樹枝狀或點狀熒光素染色vvN紅軟基地
發(fā)展為基質(zhì)浸潤和沿角膜神經(jīng)分布的放射狀角膜神經(jīng)炎vvN紅軟基地
基質(zhì)浸潤環(huán)和白色衛(wèi)星灶、伴前房積膿vvN紅軟基地
棘阿米巴治療vvN紅軟基地
藥物治療：眼局部0.02%洗必泰或0.2%甲硝唑眼水，口服甲硝唑，療程4個月以上vvN紅軟基地
手術治療：早期上皮清創(chuàng)術有利于藥物治療；藥物治療失敗或遺留角膜基質(zhì)混濁者，行穿透性角膜移植術vvN紅軟基地
本病禁用糖皮質(zhì)激素vvN紅軟基地
角膜變性與營養(yǎng)不良養(yǎng)不良vvN紅軟基地
變性：指正常的組織因某種疾病引起的各種繼發(fā)性組織改變vvN紅軟基地
營養(yǎng)不良：指與遺傳有關的、原發(fā)性、具有病理組織學特征的組織改變vvN紅軟基地
角膜老年環(huán)vvN紅軟基地
帶狀角膜變性變vvN紅軟基地
邊緣性角膜變性變性vvN紅軟基地
角膜營養(yǎng)不良良vvN紅軟基地
大泡性角膜病變膜病變vvN紅軟基地
角膜內(nèi)皮嚴重損傷，泵功能失代償所致vvN紅軟基地
隨白內(nèi)障手術廣泛開展，發(fā)病率上升vvN紅軟基地
嚴重的刺激癥狀，角膜上皮大泡，角膜水腫混濁，視力下降vvN紅軟基地
1-2月內(nèi)不能恢復者，應行穿透性角膜移植或羊膜移植vvN紅軟基地
先天性角膜病膜異常vvN紅軟基地
圓錐角膜vvN紅軟基地
圓錐角膜vvN紅軟基地
屬常染色體隱性遺傳vvN紅軟基地
多在青春期發(fā)病，女性多見vvN紅軟基地
角膜中央進行性變薄，向前突出呈圓錐狀vvN紅軟基地
軸性近視和不規(guī)則散光，視力下降vvN紅軟基地
后彈力層破裂，導致角膜水腫、混濁vvN紅軟基地
治 療vvN紅軟基地
硬性角膜接觸鏡vvN紅軟基地
穿透性角膜移植vvN紅軟基地
大角膜vvN紅軟基地
指角膜橫徑大于13mm，垂直徑大于12mm的先天性發(fā)育異常vvN紅軟基地
與先天性青光眼區(qū)別：無角膜水腫和高眼壓vvN紅軟基地
小角膜vvN紅軟基地
指角膜直徑小于10mm的先天性發(fā)育異常vvN紅軟基地
常伴有小眼球等先天異常vvN紅軟基地
易發(fā)閉角型青光眼vvN紅軟基地
角膜接觸鏡相關疾病鏡引起的并發(fā)癥vvN紅軟基地
代謝性上皮損害vvN紅軟基地
中毒性結膜炎vvN紅軟基地
過敏反應性結膜炎vvN紅軟基地
巨乳頭性結膜炎vvN紅軟基地
感染性角膜炎、角膜潰瘍vvN紅軟基地
角膜新生血管vvN紅軟基地
角膜內(nèi)皮變化，出現(xiàn)巨大細胞vvN紅軟基地
角結膜皮樣瘤瘤vvN紅軟基地
良性腫瘤vvN紅軟基地
病變?yōu)閳A形的淡黃色實性腫瘤，有時表面有毛，腫瘤角膜區(qū)前緣有一條弧形的脂質(zhì)沉著帶vvN紅軟基地
治療：局切+板層角膜移植或羊膜移植，病變累及角膜中央全層者應行穿透性角膜移植術vvN紅軟基地
思考分析題vvN紅軟基地
感染性角膜炎在何種情況下允許使用皮質(zhì)類固醇滴眼劑？vvN紅軟基地
細菌性角膜潰瘍中何種最重要？為什么？vvN紅軟基地
如何鑒別細菌性、真菌性和單皰角膜炎？如何治療？vvN紅軟基地
如何防止角膜軟化癥？vvN紅軟基地
女性患者，22歲，因右眼劇烈疼痛、畏光、流淚2天就診，發(fā)病前曾連續(xù)配戴角膜接觸鏡3天。檢查：右眼視力0.1，右眼混合性充血，角膜旁中央見一3×3mm潰瘍灶，表面黃綠色膿苔，角膜基質(zhì)層廣泛水腫，前房下方積膿2mm。問：vvN紅軟基地
最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？還需要哪些檢查？如何治療？vvN紅軟基地

細菌性角膜炎ppt：這是細菌性角膜炎ppt，包括了概述，角膜的解剖，病因與發(fā)病機制，病理變化過程，臨床表現(xiàn)與體征，診斷要點，治療要點，護理措施，預防及預后等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

病毒性角膜炎ppt：這是病毒性角膜炎ppt，包括了病原學，臨床表現(xiàn)，上皮性角膜炎(epithelial keratitis) ，神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變(neurotrophic keratopathy)，基質(zhì)性角膜炎(stromal keratitis)，角膜內(nèi)皮炎(endotheliitis)：病毒介導的免疫性炎癥反應，藥物治療等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

病毒性角膜炎ppt課件：這是病毒性角膜炎ppt課件，包括了中國感染性角膜病主要為以下四種，單純皰疹病毒性角膜炎（HSK），其他病毒性角膜炎，帶狀皰疹性角膜炎，水痘性角膜炎，E-B病毒性角膜病變，腺病毒性角膜炎，微小核糖核酸病毒性角膜炎，麻疹性角膜炎，風疹性角膜炎，腮腺炎性角膜炎，傳染性軟疣性角膜病變等內(nèi)容，歡迎點擊下載。