這是一個(gè)關(guān)于糖尿病病例題ppt，主要介紹了現(xiàn)病史；既往史；家族史；體格檢查；輔助檢查；入院后輔助檢查；入院后治療；診斷流程；并發(fā)癥；合并癥，20年前患者體檢，查空腹靜脈血糖約為10mmol/L。否認(rèn)起病時(shí)口干、多飲、多尿及體重改變；病初達(dá)體重為67Kg（BMI26.2kg/m2）平素飲食不規(guī)律，進(jìn)流食、半流食多�，F(xiàn)病史（2）否認(rèn)臉變圓紅，皮膚痤瘡紫紋；否認(rèn)面貌改變手足增大，否認(rèn)怕熱多汗易怒；否認(rèn)皮疹；否認(rèn)陣發(fā)性頭暈頭痛心悸；否認(rèn)手足麻痹，低血鉀。否認(rèn)關(guān)節(jié)疼痛、口腔外陰潰瘍，光過敏，口眼干、牙齒片狀脫落及雷諾現(xiàn)象，歡迎點(diǎn)擊下載糖尿病病例題ppt。

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糖尿病9jG紅軟基地
                                          02級(jí)  曲歌9jG紅軟基地
魏彩珍，女，63歲9jG紅軟基地
發(fā)現(xiàn)血糖高20年，惡心、嘔吐間斷發(fā)作3年。9jG紅軟基地
現(xiàn)病史（1）9jG紅軟基地
20年前患者體檢，查空腹靜脈血糖約為10mmol/L。 9jG紅軟基地
否認(rèn)起病時(shí)口干、多飲、多尿及體重改變；病初達(dá)體重為67Kg（BMI26.2kg/m2）9jG紅軟基地
平素飲食不規(guī)律，進(jìn)流食、半流食多。9jG紅軟基地
現(xiàn)病史（2）9jG紅軟基地
否認(rèn)臉變圓紅，皮膚痤瘡紫紋；否認(rèn)面貌改變手足增大，否認(rèn)怕熱多汗易怒；否認(rèn)皮疹；否認(rèn)陣發(fā)性頭暈頭痛心悸；否認(rèn)手足麻痹，低血鉀。9jG紅軟基地
否認(rèn)關(guān)節(jié)疼痛、口腔外陰潰瘍，光過敏，口眼干、牙齒片狀脫落及雷諾現(xiàn)象。9jG紅軟基地
現(xiàn)病史（3）9jG紅軟基地
16年前出現(xiàn)手足麻木，伴雙足針刺樣疼痛。9jG紅軟基地
12年前出現(xiàn)雙足發(fā)涼，無雙下肢浮腫。9jG紅軟基地
8年前出現(xiàn)雙眼視力減退，6年前在鄭州人民醫(yī)院行“激光治療”，5年前在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行“右眼白內(nèi)障”手術(shù)治療。目前右眼視力明顯低于左眼；9jG紅軟基地
3年前出現(xiàn)惡心、嘔吐，對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。2周前再次惡心、嘔吐，伴返酸、噯氣，伴黑便。9jG紅軟基地
現(xiàn)病史（4）9jG紅軟基地
重組人胰島素30R  早 20IU 、晚16IU  9jG紅軟基地
   餐前皮下注射9jG紅軟基地
血糖控制在FBG 10～15mmol/L、2hPBG 15～25mmol/L；9jG紅軟基地
既往史：發(fā)現(xiàn)血壓升高5年；10年前“子宮肌瘤切除史”；否認(rèn)胰腺疾病史。9jG紅軟基地
家族史：父母以及兄弟姐妹、子女均無糖尿病。 9jG紅軟基地
體格檢查9jG紅軟基地
BP100/57mmHg，9jG紅軟基地
　Wt 64Kg，Ht 160cm ，BMI 26.2Kg/m2  腰圍 86cm，9jG紅軟基地
腹型肥胖 ，皮膚、鞏膜黃染，無滿月臉及水牛背，鎖骨上脂肪墊（－），無皮膚紫紋、痤瘡，黑棘皮征（-）。9jG紅軟基地
粗測(cè)右眼視力明顯下降。心肺（－），腹軟，劍突下壓痛陽性，無反跳痛。雙下肢無浮腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。9jG紅軟基地
雙足觸壓覺減弱。9jG紅軟基地
輔助檢查（１）9jG紅軟基地
血Rt：嗜酸性粒細(xì)胞 0    糖皮質(zhì)激素應(yīng)用？9jG紅軟基地
尿Rt（8月25日）：PRO(3+)、GLU(2+)、KET(2+) WBC 22個(gè)/ul；9jG紅軟基地
尿Rt（8月30日）：PRO(-)、GLU(2+)、KET(1+) WBC 1個(gè)/ul ；9jG紅軟基地
尿Rt（9月2日）：PRO(-)、GLU(2+)、KET(-) WBC 4個(gè)/ul；9jG紅軟基地
便Rt＋OB（9月3日）:隱血 弱陽性9jG紅軟基地
空腹靜脈GLU 13.4mmol/L9jG紅軟基地
HbA1c：9.9%； 9jG紅軟基地
血脂：TC 3.41.24mmol/L(2.8~5.2)  TG1.86mmol/L(0.4~1.81)、HDL-C 1.25mmol/L(0.93~1.81)、LDL-C 5.27mmol/L(2.07~3.63)；9jG紅軟基地
乙肝病毒、丙肝病毒:（-）； 9jG紅軟基地
腫瘤標(biāo)志物：鐵蛋白338.21 ng/ML。9jG紅軟基地
肝功（8月27日）：  Alt 700 U/L  AST 424U/l  總膽紅素67.9umol/L DBIL51.2umol/L  IBIL 16.8umol/L  總膽汁酸 183.9umol/L9jG紅軟基地
肝功（9月1日）： Alt 481 U/L  AST 448U/l9jG紅軟基地
肝功（9月2日）： Alt 226 U/L  AST 274U/l    總膽紅素95.2umol/L  DBIL60.2umol/L  IBIL 35umol/L9jG紅軟基地
血肌酐（8月27日）： 133umol/L9jG紅軟基地
血肌酐（8月31日） 84 umol/L9jG紅軟基地
血肌酐（9月2日） 70.8umol/L9jG紅軟基地
電解質(zhì)（8月27日）：血鈉 133mmol/l    血氯 94mmol/l   血鉀 3.45mmol/l    PH7.449jG紅軟基地
電解質(zhì)（9月2日）：血鈉 140mmol/l    血氯 99mmol/l  血鉀 3.54mmol/l9jG紅軟基地
入院后輔助檢查（１）9jG紅軟基地
腹部彩超：膽囊壁增厚9jG紅軟基地
ECG：T波低平9jG紅軟基地
神經(jīng)電圖：雙下肢周圍神經(jīng)損害9jG紅軟基地
眼科會(huì)診：暫缺；9jG紅軟基地
入院后治療9jG紅軟基地
監(jiān)測(cè)血糖9jG紅軟基地
胰島素泵應(yīng)用（基礎(chǔ)率24U/D 三餐前10U）9jG紅軟基地
血糖控制：9jG紅軟基地
   空腹血糖6~7mmol/L，餐后6~9mmol/L。 9jG紅軟基地
診斷流程9jG紅軟基地
糖尿病的診斷9jG紅軟基地
分型9jG紅軟基地
并發(fā)癥的評(píng)價(jià)9jG紅軟基地
合并癥9jG紅軟基地
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999-WHO)9jG紅軟基地
1型與2型糖尿病的鑒別 9jG紅軟基地
糖耐量實(shí)驗(yàn)-OGTTOGTT-Ins (C-peptide) 釋放試驗(yàn)9jG紅軟基地
方法：空腹采血后將葡萄糖粉83g溶解于200—300ml溫開水中，5分鐘內(nèi)喝下，于服糖后30分、60分、120分、180分空腹取血分別檢測(cè)血糖，胰島素，C肽9jG紅軟基地
慢性并發(fā)癥9jG紅軟基地
動(dòng)脈粥樣硬化9jG紅軟基地
微血管：視網(wǎng)膜，腎，神經(jīng)病變，9jG紅軟基地
皮膚病變9jG紅軟基地
糖尿病足9jG紅軟基地
感染9jG紅軟基地
動(dòng)脈粥樣硬化9jG紅軟基地
糖尿病視網(wǎng)膜病9jG紅軟基地
糖尿病神經(jīng)病變9jG紅軟基地
糖尿病皮膚病變9jG紅軟基地
糖尿病性水皰病9jG紅軟基地
糖尿病性皮膚病（脛前斑）9jG紅軟基地
糖尿病脂性漸進(jìn)性壞死9jG紅軟基地
甲周的毛細(xì)血管擴(kuò)張9jG紅軟基地
黑棘皮癥（胰島素抵抗）9jG紅軟基地
出疹性黃色素瘤（高TC血癥）9jG紅軟基地
糖尿病足9jG紅軟基地
外周神經(jīng)病變 對(duì)疼痛和創(chuàng)傷感知下降9jG紅軟基地
自主神經(jīng)病變導(dǎo)致無汗癥9jG紅軟基地
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變導(dǎo)致著力點(diǎn)改變9jG紅軟基地
外周血管病變導(dǎo)致局部缺血和潰瘍9jG紅軟基地
感染9jG紅軟基地
皮膚化膿性感染9jG紅軟基地
真菌感染9jG紅軟基地
膀胱炎和腎盂腎炎9jG紅軟基地
結(jié)核9jG紅軟基地
合并癥9jG紅軟基地
高甘油三酯血癥9jG紅軟基地
高血壓9jG紅軟基地
肥胖9jG紅軟基地
診斷9jG紅軟基地
多次查空腹靜脈血糖為10-15mmol/L、餐后2h為15～25mmol/L；空腹靜脈GLU 13.4mmol/L9jG紅軟基地
問題9jG紅軟基地
特殊類型糖尿病9jG紅軟基地
LADA？9jG紅軟基地
MODY？9jG紅軟基地
LADA（latent autoimmune diabetes in adults）9jG紅軟基地
    成人隱匿性自身免疫糖尿病 9jG紅軟基地
    免疫介導(dǎo)性1型DM的亞型，臨床表現(xiàn)酷似2型9jG紅軟基地
    診斷要點(diǎn)：9jG紅軟基地
    （1）20歲以后發(fā)病，“三多一少”表現(xiàn)明顯，空腹血糖 >16.5，9jG紅軟基地
    （2）空腹血漿C肽<=0.4nmol/L，OGTT1h和/或2h C肽<=0.8nmol/L 9jG紅軟基地
    （3）GADA+            9jG紅軟基地
    （4）HLA-DQ B鏈57位為非天冬氨酸純合子9jG紅軟基地
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糖尿病ppt課件2：這是糖尿病ppt課件2，包括了中國糖尿病的現(xiàn)狀，我國糖尿病呈迅猛增長(zhǎng)之勢(shì)，什么是糖尿病？1型糖尿病特點(diǎn)，糖尿病的慢性并發(fā)癥等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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