這是一個關于腦膜炎護理查房PPT課件，主要介紹了概念；病因；發(fā)病機制；臨床表現(xiàn)；鑒別診斷；臨床特殊用藥；治療；護理評估；護理措施；健康指導，病毒性腦炎的護理 *** 神內(nèi)概念：病毒性腦炎（viral encephalitis）是指由多種病毒引起的以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染性疾病，主要累及腦實質(zhì)炎癥，如果腦膜同時受累則稱為病毒性腦膜腦炎 。以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或驚厥及腦膜刺激征等為主要臨床表現(xiàn)。病程多具有自限性。 病因： 1、主要為柯薩奇病毒，�？刹《镜饶c道病毒 2 、其次為單純皰疹病毒，腮腺炎病毒以及蟲媒病毒（如：乙腦病毒） 3 、臨床上僅約1／4的病例可查出確切的致病病毒 發(fā)病機制： 血行播散： 呼吸道 病毒 淋巴細胞內(nèi)繁殖 消化道 釋放入血 病毒血癥 發(fā)熱等全身癥狀 血腦屏障 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 腦膜及腦實質(zhì) 直接：少數(shù)病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如單純皰疹病毒經(jīng)嗅神經(jīng)入侵腦部 臨床表現(xiàn)：（一 ）前驅(qū)癥狀：急性全身感染癥狀：發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等。（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 1.驚厥：可為局限性，多為全身性，嚴重者可呈驚厥持續(xù)狀態(tài)，歡迎點擊下載腦膜炎護理查房PPT課件哦。

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病毒性腦炎的護理 *** 神內(nèi)概念：病毒性腦炎（viral encephalitis）是指由多種病毒引起的以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染性疾病，主要累及腦實質(zhì)炎癥，如果腦膜同時受累則稱為病毒性腦膜腦炎 。以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或驚厥及腦膜刺激征等為主要臨床表現(xiàn)。病程多具有自限性。 病因： 1、主要為柯薩奇病毒，�？刹《镜饶c道病毒 2 、其次為單純皰疹病毒，腮腺炎病毒以及蟲媒病毒（如：乙腦病毒） 3 、臨床上僅約1／4的病例可查出確切的致病病毒 發(fā)病機制： 血行播散： 呼吸道 病毒 淋巴細胞內(nèi)繁殖 消化道 釋放入血 病毒血癥 發(fā)熱等全身癥狀 血腦屏障 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 腦膜及腦實質(zhì) 直接：少數(shù)病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如單純皰疹病毒經(jīng)嗅神經(jīng)入侵腦部 臨床表現(xiàn)：（一 ）前驅(qū)癥狀：急性全身感染癥狀：發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等。（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 1.驚厥：可為局限性，多為全身性，嚴重者可呈驚厥持續(xù)狀態(tài)。 2.意識障礙：輕者反應淡漠、遲鈍、嗜睡或煩躁，重者譫妄、昏迷、甚至呈深度昏迷。 3.顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐，四肢肌張力增高、血壓增高、患兒前囟飽滿，嚴重者發(fā)生腦疝。 4.運動功能障礙：根據(jù)受損部位不同，出現(xiàn)偏癱、不自主運動、面癱、吞咽障礙等。 5.精神障礙：病變累及額葉底部，顳葉邊緣系統(tǒng)，可發(fā)生幻覺、失語、定向力障礙等精神情緒異常。（三）累及腦膜：煩躁不安，易被激惹，頭痛。腦膜刺激征陽性（頸強直、 Kering、B rudzninski) (四)病程：一般2到3周多數(shù)病例可完全恢復，少數(shù)患兒可遺留某些后遺癥如癲癇、聽力障礙、肢體癱瘓以及不同程度的智力 低下等 輔助檢查：實驗室檢查 1、腦脊液常規(guī)檢查：壓力正常或增高，外觀清亮，白細胞總數(shù)輕度增多 2、病毒學檢查：腦脊液進行病毒分離及特異性抗體測試均為陽性，恢復期患兒血清特異性抗體滴度較急性期高4倍以上時具有診斷意義其他檢查 1、腦電圖檢查：腦炎時早期即有腦電圖改變 2、影像學檢查：可發(fā)現(xiàn)腦水腫，腦軟化灶，腦膜炎鑒別診斷：臨床特殊用藥：甘露醇地塞米松利巴韋林新朗歐翔通歐來寧蘇諾丙種球蛋白口服藥：勃氏合劑 治療： 1、抗病毒治療（1）阿昔洛韋可用于治療皰疹病毒腦炎。（2）利巴韋林可用于治療麻疹病毒腦炎。（3）更昔洛韋對巨細胞病毒腦炎有效。 2、支持治療（1）保證足夠熱量和水分供給（2）維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡（3）病重者輸血漿或靜脈注射人血丙種球蛋白 或白蛋白 治療： 3、對癥治療（1）退熱: 雙氯芬酸鈉：腹瀉患兒避免使用。美林：副作用少地塞米松：有較大副作用，不可隨意使用亞冬眠制劑：氯丙嗪，異丙嗪（2）積極控制驚厥 安定：靜脈注射或肌肉注射苯巴比妥鈉(魯米那)肌肉注射 10％水合氯醛：口服或灌腸，最大量不超過1g （3）減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓： 20%甘露醇：降低顱內(nèi)壓安全有效的首選藥地塞米松（4）給氧：常規(guī)給氧，保持呼吸道通暢，維持正常血壓以保證腦內(nèi)灌注壓和腦部供氧治療 4、恢復期及康復治療 至恢復期可選用促進腦細胞代謝藥易遺留各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，應及時給予相應康復治療，減少和減輕各種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 5、高壓氧治療：定義：在高于一個大氣壓的環(huán)境中，吸入高濃度的氧來治療疾病的過程，叫高壓氧治療。一般人們需要在高壓氧艙的環(huán)境中進行高壓氧治療。 6、抗生素治療 在未完全除外細菌感染前，應常規(guī)給予青霉素等抗生素治療。 及早、足量、足療程 對致病菌不詳者，主張選用第三代頭孢菌素預后多數(shù)病例可完全恢復，少數(shù)患兒可遺留某些后遺癥如癲癇，聽力障礙，肢體癱瘓，及不同程度的智力低下等如昏迷持續(xù) 的時間較長，或有頻繁的驚厥時，容易留下神經(jīng)精神的后遺癥；危重者呈急進性過程可導致死亡。單純皰疹病毒腦炎的病死亡率可達30%以上。 護理診斷1：體溫過高 -----與病毒血癥有關保持病室安靜，空氣新鮮，定時通風。做好基礎護理。檢測患兒的體溫，熱型及伴隨癥狀，如體溫在38.5攝氏度以上，可應用物理降溫或藥物降溫方法，降低大腦耗氧量。評估患兒有無脫水癥狀，保證攝入足夠的液體量。 護理診斷2：急性意識障礙----與腦實質(zhì)炎癥有關對于腦實質(zhì)炎癥的患兒，盡早恢復腦功能特別重要，醫(yī)護人員要去除影響患兒情緒的不良因素，創(chuàng)造良好的環(huán)境。神志不清者，取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，昏迷者定時翻身拍背，每兩小時一次，防止墜積性肺炎。另由于患兒長期臥床和安定等藥物的使用，會分泌大量痰液，要遵醫(yī)囑按照患兒的病情。護理診斷3：軀體移動障礙----與昏迷、癱瘓有關臥床期間為患兒定時翻身、按摩皮膚，以促進血液循環(huán)，防止出現(xiàn)壓創(chuàng)，保持癱瘓肢體呈功能位置。對于昏迷患兒要及時清理呼吸道，防止誤吸。待病情穩(wěn)定后，盡早幫助患兒逐漸進行肢體的被動或主動功能鍛煉，注意循序漸進，采取保護措施，防止碰傷。在改變鍛煉方式時加強指導，耐心幫助，給與鼓勵。qgR紅軟基地

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