這是一個關于踝關節(jié)骨折癥狀PPT，這個ppt包含了踝關節(jié)重要的解剖與功能特點，為什么踝關節(jié)易在跖屈位發(fā)生扭傷，重要的兩組韌帶，踝關節(jié)三個方位的X線片，對下脛腓韌帶是否損傷的推斷依據(jù)等內容，踝部骨折(fracture of ankle joint)較為多見，無論在日常生活中或運動場上均易發(fā)生。有人統(tǒng)計，踝部骨折加上踝部韌帶損傷，占全身損傷的4%～5%。踝部骨折多由間接暴力引起，如外翻、內翻或外旋等。根據(jù)暴力作用的大小、方向和受傷時足的位置而產(chǎn)生不同類型和程度的骨折。踝關節(jié)是負重關節(jié)，骨折均為關節(jié)內骨折，若對位不好，將形成創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎，傷踝僵硬疼痛、行走困難、痛苦甚大。再者此類損傷，多為骨與韌帶的合并傷，應對骨折和韌帶損傷同樣重視和處理，歡迎點擊下載踝關節(jié)骨折癥狀PPT哦。

踝關節(jié)骨折癥狀PPT是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

踝關節(jié)骨折yul紅軟基地
踝關節(jié)重要的解剖與功能特點yul紅軟基地
肌肉yul紅軟基地
使踝關節(jié)跖屈的肌肉主要是腓腸肌與比目魚肌，其次是脛后肌、屈拇長肌和腓骨長肌。yul紅軟基地
踝關節(jié)背伸肌有脛前肌、伸趾長肌、伸拇長肌和第三腓骨肌，它們所做的功只相當于跖屈肌的1／5一l／4。yul紅軟基地
踝部主要由其淺層結構、深筋膜和踝關節(jié)構成。踝部前面自內向外是脛骨前肌腱、拇長伸肌腿和趾長伸肌腱，在拇長伸肌腱外側，可觸到足背動脈的搏動；后面是跟腱；外踝的后下方是腓骨長、短肌腱，內踝的后下方，可觸到脛后動脈的搏動。yul紅軟基地
踝關節(jié)由脛、腓二骨下端與距骨滑車所構成。脛骨下端關節(jié)面凹陷，其后緣呈唇狀突起，稱為后踝。yul紅軟基地
為什么踝關節(jié)易在跖屈位發(fā)生扭傷？yul紅軟基地
因為脛骨下關節(jié)面，內、外踝和后踝共同組成關節(jié)窩(又稱踝穴)，容納距骨滑車，構成屈戊關節(jié)。與內、外踝的關節(jié)面相接。距骨體前寬后窄，當踝關節(jié)背屈時，其寬部進入踝穴，能防止踝關節(jié)向后脫位；當跖屈時，其窄部進入踝穴，則關節(jié)不穩(wěn)，易向側方活動。yul紅軟基地
腓骨在踝關節(jié)中的生理功能：以往認為腓骨骨主要提供腓骨長短肌的附著點，證明腓骨承受體重的1/6。yul紅軟基地
為踝關節(jié)踝穴的外側部分，即可導致踝關節(jié)損傷性關節(jié)炎，外踝骨折必需做到解剖復位，外踝比內踝長1cm。yul紅軟基地
外踝向外移位2mm，距骨亦隨之向外移位1—2mm，且伴距骨外旋1—2度，脛距關節(jié)接觸面減少51％，造成踝關節(jié)后期損傷性關節(jié)炎。術中注意外踝具有向外傾斜的弧度，平均25度。yul紅軟基地
踝關節(jié)前側有yul紅軟基地
a:小腿橫韌帶  位于踝部前上方，附著于脛骨前嵴與腓骨前嵴之間，脛骨前肌腱，拇長伸肌腱、趾長伸肌腱、脛前動脈和腓深神經(jīng)均在其下經(jīng)過。yul紅軟基地
b:小腿十字韌帶，呈橫置的“Y’形，其外側端附于跟骨的前部 內側端分上、下二束，上束止于內踝，下束止于足內側緣。yul紅軟基地
內側，分裂韌帶，又稱屈肌支持帶與跟骨共同構成踝管自前向后依次為：脛骨后肌腱，趾長屈肌腱，脛后動、靜脈和脛后神經(jīng)，拇長屈肌腱。yul紅軟基地
外側，腓骨肌支持帶，防止腓骨長、短肌腱均可向前滑脫至外踝的前部。yul紅軟基地
 踝關節(jié)的關節(jié)囊前后松馳軟弱，外側由距腓前、后韌帶加強，內側為三角韌帶加強。yul紅軟基地
重要的兩組韌帶:yul紅軟基地
下脛腓韌帶yul紅軟基地
 側副韌帶yul紅軟基地
1)下脛腓韌帶保持踝穴緊張而有一定彈性，下脛腓韌帶由三部分組成：下脛腓前韌帶、后韌帶和骨間膜yul紅軟基地
2)   側副韌帶防止距骨在踝穴內發(fā)生傾斜，側副韌帶包括：yul紅軟基地
一外側副韌帶分為三部分：距腓前韌帶，跟腓韌帶和距腓后韌帶，yul紅軟基地
  一內側副韌帶或稱三角韌帶分為2個主要部分即脛距和脛跟韌帶yul紅軟基地
踝關節(jié)三個方位的X線片yul紅軟基地
踝關節(jié)前后位片、小腿內旋20度踝關節(jié)前后位片、側位片（踝穴位）yul紅軟基地
對下脛腓韌帶是否損傷的推斷依據(jù)yul紅軟基地
a:如果外踝為橫形骨折且位于脛腓關節(jié)面水平或低于此水平，下脛腓韌帶則保持完整yul紅軟基地
b:如果腓骨遠端骨折為斜形且自踝關節(jié)水平斜向后上方，一般下脛腓前韌帶有一定程度損傷yul紅軟基地
c:如果腓骨干骨折位于下脛腓聯(lián)合上方則伴有下脛腓聯(lián)合的損傷，或為韌帶斷裂或為骨附麗點的撕脫骨折，也可以二者并存。yul紅軟基地
d：小腿內旋20度踝關節(jié)正位片，如其寬度在踝穴位大于3mm，應診斷為下脛腓韌帶聯(lián)合分離yul紅軟基地
踝關節(jié)內側間隙增大可能是內側三角韌帶斷裂的線索，前后位很少超過3mmyul紅軟基地
內外踝長度區(qū)別，外踝比內踝長1cmyul紅軟基地
距骨傾斜度，傾斜大于5度，提示踝關節(jié)韌帶損傷yul紅軟基地
踝關節(jié)骨折復位后的X線片應滿足下列要求：yul紅軟基地
⑴必須恢復踝穴的正常解剖關系；yul紅軟基地
⑵踝關節(jié)負重面必須與小腿縱軸線垂直；yul紅軟基地
⑶踝關節(jié)面的輪廓應盡可能光滑。最佳結果是恢復踝關節(jié)的正常解剖關系yul紅軟基地
踝部骨折的分類yul紅軟基地
單純按解剖部位分類，yul紅軟基地
單踝骨折、雙踝骨折、或三踝骨折yul紅軟基地
踝部骨折的AO分類yul紅軟基地
A型：韌帶聯(lián)合平面以下腓骨骨折（韌帶聯(lián)合下型）yul紅軟基地
A1-單純腓骨骨折yul紅軟基地
A2-合并內踝骨折yul紅軟基地
A3-合并后內側骨折yul紅軟基地
B型：韌帶聯(lián)合平面腓骨骨折（經(jīng)韌帶聯(lián)合型）yul紅軟基地
C型：韌帶聯(lián)合平面以上腓骨骨折（韌帶聯(lián)合上型）yul紅軟基地
C1-單純腓骨干骨折yul紅軟基地
C2-復合性腓骨干骨折yul紅軟基地
C3-近端腓骨骨折yul紅軟基地
Lauge-Hansen分類yul紅軟基地
旋后內收型（SA）yul紅軟基地
⒈腓骨在踝關節(jié)平面以下橫形撕脫骨折或者外側副韌帶撕裂yul紅軟基地
⒉內踝垂直骨折yul紅軟基地
旋后外翻型（外旋型）（SER）yul紅軟基地
⒈前脛腓韌帶斷裂yul紅軟基地
⒉腓骨遠端螺旋斜形骨折yul紅軟基地
⒊后脛腓韌帶斷裂或后踝骨折yul紅軟基地
⒋內踝骨折或三角韌帶撕裂yul紅軟基地
Radiographic view: Supination-External rotation type IV (2 a)yul紅軟基地
Radiographic view: Supination-External rotation type IV (2 b)yul紅軟基地
Radiographic view: Supination-External rotation type IV (3 a)yul紅軟基地
Radiographic view: Supination-External rotation type IV (3 b)yul紅軟基地
Radiographic view: Supination-External rotation type IV (3 c)yul紅軟基地
旋前外展型（PA）⒈內踝橫形骨折或三角韌帶撕裂⒉聯(lián)合韌帶斷裂或其附著點撕脫骨折⒊踝關節(jié)平面以上腓骨短、水平、斜形骨折yul紅軟基地
Radiographic view: Pronation-Abduction type III， lateral plafond impaction (1 a)yul紅軟基地
Radiographic view: Pronation-Abduction type III， lateral plafond impaction (1 b)yul紅軟基地
Radiographic view: Pronation-Abduction type III， lateral plafond impaction (1 c)yul紅軟基地
旋前外翻型（外旋型）（PER）yul紅軟基地
⒈內踝橫形骨折或三角韌帶斷裂yul紅軟基地
⒉前脛腓韌帶斷裂yul紅軟基地
⒊踝關節(jié)面以上腓骨短斜形骨折yul紅軟基地
⒋后脛腓韌帶撕裂或脛骨后外側撕脫骨折yul紅軟基地
Radiographic view: Pronation-External rotation type I? II? III? or IV? (2 a)yul紅軟基地
Radiographic view: Pronation-External rotation type I? II? III? or IV? (2 b)yul紅軟基地
Radiographic view: Pronation-External rotation type I? II? III? or IV? (2 c)yul紅軟基地
旋前背屈型（PD）垂直擠壓型yul紅軟基地
⒈內踝骨折yul紅軟基地
⒉脛骨前緣骨折yul紅軟基地
⒊腓骨踝上骨折yul紅軟基地
⒋脛骨下關節(jié)面后側橫型骨折yul紅軟基地
Nielsen、Dons-Jensen和Sorensen則反對只用Lauge-Hansen分類法確定治療方案，他們發(fā)現(xiàn)，當由四位觀察者分別對相同的118例踝關節(jié)骨折進行分類時，其中分類相同者僅占43例。他們建議治療應以臨床穩(wěn)定性為標準 。yul紅軟基地
臨床表現(xiàn)yul紅軟基地
局部腫脹、壓痛和功能障礙。yul紅軟基地
分析損傷的機制： yul紅軟基地
例如：外翻可以發(fā)生內踝撕脫性骨折，強力內翻距骨壓迫也可造成內踝骨折。  yul紅軟基地
外翻所致的撕脫骨折，腫脹，疼痛，壓痛都限于內踝撕脫部，骨折線多為橫斷型。外踝及外側副韌帶一般無癥狀。足外翻時內踝痛加劇，內翻時外踝部無疼痛。反之，內翻所致的內踝骨折，外側副韌帶一般都有嚴重的撕裂傷，內翻時疼痛 顯著，外翻時不嚴重，內踝骨折緣多呈斜行。yul紅軟基地
踝關節(jié)骨折的治療yul紅軟基地
踝關節(jié)骨折的治療，應要求解剖復位，對手法復位不能達到治療要求者，仍多主張手術治療。yul紅軟基地
無移位骨折，小腿石膏固定踝關節(jié)于背伸90°中立位，1~2周待腫脹消退石膏松動后，可更換一次，石膏固定時間一般為6~yul紅軟基地
   8周。yul紅軟基地
踝部骨折患者通常有踝扭傷病史，注意：yul紅軟基地
1：內側損傷，有瘀斑yul紅軟基地
2：腓骨全長有無壓痛，排除近端骨折yul紅軟基地
3：手法閉合復位應與骨折的受力機制相反；例如，骨折由旋后、外翻或外旋機制所致時，復位由旋前、內翻或內旋手法來完成yul紅軟基地
適應證 yul紅軟基地
手法復位失敗者；yul紅軟基地
內翻骨折，內踝骨折塊較大，波及脛骨下關節(jié)面 1/2 以上者；yul紅軟基地
c.   外翻外旋型內踝撕脫骨折，尤其內踝有軟組織嵌入；yul紅軟基地
d.   脛骨下關節(jié)面前緣大骨折塊；yul紅軟基地
e.   后踝骨折手法復位失敗者； yul紅軟基地
三踝骨折；yul紅軟基地
陳舊性骨折，繼發(fā)創(chuàng)傷關節(jié)炎，影響功能者。yul紅軟基地
手術原則 yul紅軟基地
一般原則為：yul紅軟基地
 a. 踝穴要求解剖對位； yul紅軟基地
 b. 內固定必須堅強，以便早期功能鍛煉yul紅軟基地
 c. 須徹底清除關節(jié)內骨與軟骨碎片；yul紅軟基地
 d. 手術應盡早施行yul紅軟基地
對不同部位骨折采用的方法yul紅軟基地
 a. 內踝撕脫骨折：用螺絲釘固定即可，如螺絲釘達不到固定要求，可用克氏針與鋼絲行“ 8 ”字張力帶加壓固定。yul紅軟基地
 b. 外踝骨折：可用螺絲釘固定，如腓骨骨折面高于下脛腓聯(lián)合以及骨折面呈斜行者，可用鋼板或加壓鋼板固定。 yul紅軟基地
 c. 后踝骨折波及脛骨下端關節(jié)面的 1/4 或 1/3 ，手法復位較為困難且不穩(wěn)定，一般應開放復位，螺絲釘內固定。yul紅軟基地
 d.Dupuytren 骨折：可用骨栓橫行固定下脛腓關節(jié)，并同時修補三角韌帶。yul紅軟基地
在一項生物力學研究中，Peter等發(fā)現(xiàn)用2枚1.5mm的克氏針斜形橫穿下脛腓關節(jié)所達到的穩(wěn)定性，與用1枚3.5mm平衡螺絲釘通過三面皮質骨固定者相同。若選擇螺絲釘固定，可選用1～2枚3.5mm或4.5mm的皮質骨螺絲釘。Xenos等發(fā)現(xiàn)用2枚螺紋釘比用1枚固定更穩(wěn)妥，而縫合修復的機械強度最小。對高大的或不配合的病人，Vander和Griend；Michelson和Bone建議用2枚韌帶聯(lián)合螺絲釘，并且螺絲釘應通過腓骨兩側及脛骨一側或兩側的骨皮質。生物可吸收螺絲釘也已被用于韌帶聯(lián)合的固定yul紅軟基地
在螺絲釘固定之前，韌帶聯(lián)合必須解剖復位，并暫時用克氏針或持骨鉗固定。yul紅軟基地
螺絲釘?shù)臄Q入位置應在脛骨踝關節(jié)面以上2～3cm，與關節(jié)面平行，并應向前呈30°角以使其與下脛腓關節(jié)垂直。yul紅軟基地
若螺絲釘?shù)奈恢锰�靠上，可能使腓骨畸形并致踝穴增寬；假如螺絲釘不與踝關節(jié)面平行，腓骨可能向近端移位；yul紅軟基地
如果螺絲釘沒有與下脛腓關節(jié)垂直，腓骨可能依然向外側移位；此外，韌帶聯(lián)合螺絲釘必須在踝關節(jié)最大程度背屈時擰緊，因為距骨前寬后窄，若以較窄的距骨后部確定踝穴寬度，將造成踝關節(jié)背屈功能受限。yul紅軟基地
手術中注意yul紅軟基地
距骨滑車面的前部分比后部分寬。脛骨遠端關節(jié)面也是前寬后窄，允許踝關節(jié)背屈時，較寬的距骨進入踝穴。如果在治療踝關節(jié)骨折時手術時先將踝關節(jié)置于90度，此時，較寬的距骨前部分已在踝穴內，然后，再固定骨折的內外踝，這樣就不會造成踝穴縮小。距骨體前寬后窄，其橫徑之差為0一6毫米，平均為2．4毫米.yul紅軟基地
后踝骨折塊超過25%必須復位固定，通過延長踝關節(jié)內側或外側切口暴露，將后踝骨折塊復位，并用1~2枚螺釘自后向前固定<如果骨折線足夠傾斜，骨質好，且兩骨折端完整無碎骨片，可用2枚拉力螺絲釘由前向后擰入，以使骨折塊間產(chǎn)生加壓作用。 >yul紅軟基地
如果下脛腓前聯(lián)合有分離，在內外踝固定后，自踝關節(jié)上方2~3cm處用1~2枚長螺釘平行脛距關節(jié)面并向前傾斜25°~30°，貫穿兩層腓骨入一層脛骨皮質，在踝關節(jié)輕微背伸位固定，恢復踝穴原有的寬度。yul紅軟基地
并于10周后取出固定物。yul紅軟基地
在術中判斷韌帶聯(lián)合的完整性，可用骨鉤或骨鉗抓住固定的腓骨并向外牽拉。如果向外側移位超過3～4mm，韌帶聯(lián)合處則需固定yul紅軟基地
對于三踝骨折固定，首先將踝關節(jié)脫位整復，優(yōu)先固定后踝，因為后踝骨折在內外踝固定之前暴露比較清晰，直視下解剖復位容易，后踝唇樣隆起可阻止距骨后脫位利于內外踝復位固定yul紅軟基地
雙踝骨折，先固定外踝，再固定內踝yul紅軟基地
三踝骨折先固定后踝，最后固定內踝yul紅軟基地
若踝韌帶損傷，則一期手術修補yul紅軟基地
術后給予石膏外固定，四周去除石膏，不負重活動踝關節(jié)，6周后拄拐離床活動。yul紅軟基地
Phillips、Olerud、Mast、Jeipner以及AOFAS踝——后足評分系統(tǒng)（美國足外科協(xié)會評分系統(tǒng)）yul紅軟基地
踝關節(jié)功能恢復主觀評分表  項 目  標 準  得分  疼 痛  無  40  輕度，偶見  20  中度，常見，與天氣有關  10  重度，持續(xù)  0  自主活動、支撐情況  不受限，不需支撐  12  日�；顒硬幌蓿瑠蕵坊顒樱ㄈ缣�舞活動、運動）受限  8  日�；顒雍蛫蕵坊顒咏允芟�，需扶手杖  4  日常活動和娛樂活動嚴重受限，需扶拐、支架等  0  地面步行距離  任何地面無困難  8  走不平地面、樓梯、斜坡時有困難  4  走不平地面、樓梯、斜坡時很困難，需幫助  0  合 計    60分yul紅軟基地
客觀檢查評分表項 目  標 準  得分反常步態(tài)  無、輕微  10  明顯  5  顯著  0 關節(jié)活動屈曲+伸展（前后活動）  正�；蜉p度受限（≥30°）  8  中度受限（15°-29°）  4  重度受限（＜15°）  0后足活動(內翻+外翻) (與健側對比)  正�；蜉p度受限（＞75%-100%正常）  8  中度受限（25%-75%正常）  4  重度受限（＜25%正常）  0  壓痛  無  4  輕度壓痛  2  明顯壓痛  0  X線片解剖測量(測量方法參考Calderon法)踝之外側間隙踝之內側間隙      ≤3mm  2  ＞3mm  0  ≤3mm  2  ＞3mm  0  移 位內踝外踝脛腓聯(lián)合       -  2   +  0   -  2   +  0   ≤5mm  2   ＞5mm  0 合 計    40分滿分為100分的綜合評分系統(tǒng)，85分以上為優(yōu)，75～85分為良，60～75分為一般，60分以下為差yul紅軟基地
患者，女，57歲，踩空致右踝部腫痛，活動不利３小時入院yul紅軟基地
右三踝骨折Lange～Hansen分型為旋后外旋型Ⅳ度損傷yul紅軟基地
44c2.3yul紅軟基地
旋前外旋型四期yul紅軟基地
外翻外旋yul紅軟基地
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踝關節(jié)骨折定義PPT課件：這是一個關于踝關節(jié)骨折定義PPT課件，主要介紹了解剖；關節(jié)的穩(wěn)定性；放射學評估；損傷機制；踝關節(jié)骨折分型；手術入路，2、旋后外旋型可能不容易理解和模擬，其實距骨的外旋就相當于脛骨的內旋。 3、在L-H分型中以旋后－外旋型最為常見。 腓骨的前外側、后外側切口，位于皮下的腓骨，不能在其表面做切口。在切口的上方，腓淺神經(jīng)跨過腓骨處易受損傷，受損可導致疼痛性神經(jīng)瘤。 內踝為垂直骨折，最好選用前內側切口。選用前內側切口時外側切口盡量靠后。若合并脛骨后內側骨折應采用后內側切口。如腓骨骨折合并脛骨后外側骨折，要采用后外側切口，此時患者應取俯臥位，歡迎點擊下載踝關節(jié)骨折定義PPT課件。

踝關節(jié)骨折患者的護理PPT課件：這是一個關于踝關節(jié)骨折患者的護理PPT課件，主要介紹了骨折的病因；骨折的愈合過程；骨折患者的臨床表現(xiàn)；影響骨折愈合的因素骨折；并發(fā)癥；治療原則；護理措施；健康指導，踝關節(jié)骨折病人的護理學習目標掌握骨折患者的臨床表現(xiàn)、治療原則、護理措施熟悉影響骨折愈合的因素骨折和并發(fā)癥及心理問題了解骨折的病因、骨折的愈合過程 病情分析患者熊克倫，女，56歲，，因“摔傷致右踝關節(jié)腫痛、活動受限2小時”入院�；颊�2小時前走路時不慎扭傷，當即感到右踝關節(jié)劇烈疼痛，活動受限，不能行走，且局部漸腫脹，就診于我科門診。予以攝X線片示：右踝骨折，稍移位。建議住院治療，擬“右踝骨折”收住我科。專科檢查：右踝關節(jié)腫脹明顯，觸痛（+），局部皮溫稍高，可觸及骨擦感，踝關節(jié)活動受限，足背動脈搏動正常，末梢循環(huán)正常，各趾活動正常。于2015-7-21在腰硬聯(lián)合麻醉下行右踝骨折切開復位內固定術，術畢給予腰硬聯(lián)合麻醉術后護理常規(guī)，患者抬高末梢血運正常，切口干燥，歡迎點擊下載踝關節(jié)骨折患者的護理PPT課件哦。

踝關節(jié)骨折癥狀PPT課件：這是一個關于踝關節(jié)骨折癥狀PPT課件，這個ppt包含了踝部骨折，病史及體格檢查，病因，分型，診斷，治療，術后并發(fā)癥的護理，術后護理等內容，踝關節(jié)由脛骨遠端、腓骨遠端和距骨體構成。踝關節(jié)的穩(wěn)定性由骨結構、韌帶、關節(jié)囊所決定。踝關節(jié)骨折時最常見的關節(jié)內骨折，多見于青壯年。脛骨遠端內側突出部分為內踝，后緣呈唇狀突起為后踝，腓骨遠端突出部分為外踝。內踝、外踝和脛骨下端關節(jié)面構成踝穴，包容距骨體。距骨體前寬后窄，踝關節(jié)背伸時，距骨體和穴適用性較好，踝關節(jié)穩(wěn)定，反之，則踝關節(jié)不穩(wěn)定而容易扭傷引起踝關節(jié)骨折，歡迎點擊下載踝關節(jié)骨折癥狀PPT課件哦。