這是一個關于急性心功能不全的搶救PPT，這個ppt包含了急性心功能不全的定義，何為心衰，急性心衰的病因，急性左心衰竭的病理生理機制，急性右心功能不全的病因及發(fā)病機制等內(nèi)容，心功能不全是指由心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等各種原因引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，導致心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能滿足機體的需要，組織、器官血液灌注不足，并出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的一種病生理狀態(tài)。心力衰竭是心功能不全反復發(fā)作，引起臨床癥狀的結(jié)果，主要表現(xiàn)是乏力、呼吸困難和體液潴留。急性心功能不全是指急性心力衰竭（AHF）伴有臨床癥狀，常見于左心衰。急性心衰可在原有慢性心衰基礎上急性加重或突然起病，表現(xiàn)為收縮性心衰或舒張性心衰，多數(shù)患者發(fā)病前合并器質(zhì)性心血管疾病。急性心衰常危及生命，必須緊急搶救，歡迎點擊下載急性心功能不全的搶救PPT哦。

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急性心功能不全的診斷與治療7in紅軟基地
急性心功能不全的定義7in紅軟基地
 急性左心衰竭指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力明顯降低、心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力突然升高、周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織器官灌注不足和心原性休克的臨床綜合征。7in紅軟基地
急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收縮力急劇下降或右心室的前后負荷突然加重，從而引起右心排血量急劇減低的臨床綜合征。7in紅軟基地
何為心衰?7in紅軟基地
急性心衰的病因7in紅軟基地
急性左心衰竭的常見病因7in紅軟基地
慢性心衰急性加重；7in紅軟基地
急性心肌壞死和（或）損傷；7in紅軟基地
急性血流動力學障礙。7in紅軟基地
急性左心衰竭的病理生理機制7in紅軟基地
 急性心肌損傷和壞死：7in紅軟基地
 血流動力學障礙7in紅軟基地
 神經(jīng)內(nèi)分泌激活7in紅軟基地
 心腎綜合征7in紅軟基地
 慢性心衰的急性失代償7in紅軟基地
急性右心功能不全的病因及發(fā)病機制7in紅軟基地
 右心室梗死7in紅軟基地
急性大塊肺栓塞7in紅軟基地
右側(cè)心瓣膜病7in紅軟基地
急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)7in紅軟基地
基礎心血管疾病的病史和表現(xiàn)7in紅軟基地
誘發(fā)因素：7in紅軟基地
6.大手術后7in紅軟基地
7.腎功能減退7in紅軟基地
8.肺栓塞7in紅軟基地
9. 應用負急性右心衰竭的病因和病理生理機制性肌力藥物：如維拉帕米、地爾硫卓等7in紅軟基地
10. 應用非甾體類藥物7in紅軟基地
11. 高排血量綜合征：嚴重貧血或甲狀腺疾病7in紅軟基地
12. 支氣管哮喘急性發(fā)作7in紅軟基地
13.  吸毒酗酒等7in紅軟基地
14. 嗜鉻細胞瘤7in紅軟基地
急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)7in紅軟基地
早期表現(xiàn)7in紅軟基地
急性肺水腫：7in紅軟基地
心原性休克： 7in紅軟基地
１）持續(xù)低血壓，7in紅軟基地
２）組織低灌注狀態(tài)，7in紅軟基地
３）血流動力學障礙：7in紅軟基地
４）低氧血癥和代謝性酸中毒。7in紅軟基地
急性左心衰竭的實驗室和輔助檢查7in紅軟基地
心電圖7in紅軟基地
胸部ｘ線檢查7in紅軟基地
超聲心動圖7in紅軟基地
動脈血氣分析7in紅軟基地
常規(guī)實驗室檢查7in紅軟基地
心衰標志物7in紅軟基地
心肌壞死標志物7in紅軟基地
心衰標志物：BNP及NT-proBNP濃度增高已成為公認診斷心衰的客觀指標7in紅軟基地
（1）心衰的診斷和鑒別診斷7in紅軟基地
BNP＞400 ng/L或NT-proBNP＞1500 ng/L，心衰可能性很大，其陽性預測值為90%7in紅軟基地
BNP＜100 ng/L或NT-proBNP＜400 ng/L，心衰可能性很小，其陰性預測值為90%7in紅軟基地
-（2）心衰的危險分層：有心衰臨床表現(xiàn)、   BNP/NT-proBNP水平顯著增高者屬高危人群7in紅軟基地
急診就醫(yī)的明顯氣急患者，如BNP/NT-proBNP水平正�；蚱�低，幾乎可以除外急性心衰的可能性。7in紅軟基地
 急診就醫(yī)的明顯氣急患者，如BNP/NT-proBNP水平正�；蚱�低，幾乎可以除外急性心衰的可能性7in紅軟基地
（3）評估心衰的預后：臨床過程中標志物持續(xù)走高，提示預后不良7in紅軟基地
急性左心衰竭診斷步驟7in紅軟基地
急性心肌梗死的Ｋｉｌｌｉｐ法分級7in紅軟基地
           分級                            癥狀與體征7in紅軟基地
             Ｉ級                              無心衰7in紅軟基地
               Ⅱ級                有心衰。兩肺中下部有濕噦音，占 7in紅軟基地
                                            肺野下１／２，可聞及奔馬律，ｘ7in紅軟基地
                                            線胸片有肺淤血7in紅軟基地
               Ⅲ 級                  嚴重心衰，有肺水腫·細濕噦音遍布兩肺   7in紅軟基地
                                                   （超過肺野下１／２）                                     7in紅軟基地
               Ⅳ級                 心源性休克、低血壓，紫紺、出汗、少尿7in紅軟基地
急性右心衰竭診斷7in紅軟基地
病史；7in紅軟基地
臨床表現(xiàn)如突發(fā)的呼吸困難、低血壓、頸靜脈怒張等；7in紅軟基地
結(jié)合心電圖和超聲心動圖檢查7in紅軟基地
急性左心衰治療7in紅軟基地
強心7in紅軟基地
利尿7in紅軟基地
擴血管7in紅軟基地
體位7in紅軟基地
吸氧7in紅軟基地
鎮(zhèn)靜藥7in紅軟基地
氨茶堿7in紅軟基地
急性右心衰竭的治療7in紅軟基地
(一)右心室梗死伴急性右心衰竭7in紅軟基地
1．擴容治療：如存在心原性休克，在監(jiān)測中心靜脈壓的基礎上首要治療是大量補液，對于充分擴容而血壓仍低者，可給予多巴酚丁胺或多巴胺7in紅軟基地
2．禁用利尿劑、嗎啡和硝酸甘油等血管擴張劑7in紅軟基地
3．如右心室梗死同時合并廣泛左心室梗死，應考慮主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)治療。7in紅軟基地
(二)急性大塊肺栓塞所致急性右心衰竭7in紅軟基地
止痛：嗎啡或哌替啶。7in紅軟基地
吸氧：鼻導管或面罩給氧6～8 L／rain7in紅軟基地
溶栓治療：以及肝素治療及華法林口服數(shù)月抗凝。7in紅軟基地
經(jīng)內(nèi)科治療無效的危重患者(如休克)，可作介入治療，必要時可在體外循環(huán)下緊急早期切開肺動脈摘除栓子。7in紅軟基地
(三)右側(cè)心瓣膜病所致急性右心衰竭7in紅軟基地
 主要應用利尿劑，以減輕水腫；但要防止過度利尿造成心排血量減少。7in紅軟基地
 對基礎心臟病如肺動脈高壓、肺動脈狹窄以及合并肺動脈瓣或三尖瓣關閉不全、感染性心內(nèi)膜炎等，按相應的指南予以治療7in紅軟基地
 肺原性心臟病合并的心衰屬右心衰竭，其急性加重可視為一種特殊類型的急性右心衰竭，亦應按該病的相應指南治療。7in紅軟基地
急性心衰的基礎疾病處理7in紅軟基地
缺血性心臟病所致的急性心衰7in紅軟基地
高血壓所致的急性心衰7in紅軟基地
心瓣膜病所致的急性心衰7in紅軟基地
非心臟手術圍術期發(fā)生的急性心衰7in紅軟基地
急性重癥心肌炎所致的急性心衰7in紅軟基地
       謝   謝7in紅軟基地
 7in紅軟基地

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