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- 2017-08-06
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- 疾病PPT
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這是一個關(guān)于急性心功能不全的搶救PPT模板,這個ppt包含了病因,臨床表現(xiàn),昏厥心臟臨床表現(xiàn),休克心臟臨床表現(xiàn),急性肺水腫臨床表現(xiàn),心臟驟停臨床表現(xiàn),病情觀察等內(nèi)容,心功能不全是指由心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等各種原因引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,導致心室泵血或充盈功能低下,心排血量不能滿足機體的需要,組織、器官血液灌注不足,并出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血的一種病生理狀態(tài)。心力衰竭是心功能不全反復發(fā)作,引起臨床癥狀的結(jié)果,主要表現(xiàn)是乏力、呼吸困難和體液潴留。急性心功能不全是指急性心力衰竭(AHF)伴有臨床癥狀,常見于左心衰。急性心衰可在原有慢性心衰基礎(chǔ)上急性加重或突然起病,表現(xiàn)為收縮性心衰或舒張性心衰,多數(shù)患者發(fā)病前合并器質(zhì)性心血管疾病。急性心衰常危及生命,必須緊急搶救,歡迎點擊下載急性心功能不全的搶救PPT模板哦。
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急性心功能不全的護理
——ICU裴麗君
有心功能不全綜合征或心力衰竭綜合征之稱。泵衰竭原指急性心肌梗塞時的左心衰竭,現(xiàn)對不同病因引起的心臟泵血功能障礙,有人統(tǒng)稱之為泵衰竭,傳統(tǒng)概念認為心功能不全患者均有器官瘀血的癥狀,因而又稱為充血性心力衰竭。
病因
下列各種原因,使心臟排血量在短時間內(nèi)急劇下降,甚至喪失排血功能,即引起急性心功能不全(acutecardiac insufficiency)。 1.急性彌漫性心肌損害引起心肌收縮無力,如急性心肌炎、廣泛性心肌梗塞等。 2.急起的機械性阻塞引起心臟阻力負荷加重,排血受阻,如嚴重的瓣膜狹窄、心室流出道梗阻、心房內(nèi)球瓣樣血栓或粘液瘤嵌頓,動脈總干或大分支栓塞等。 3.急起的心臟容量負荷加重如外傷、急性心肌梗塞或感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜損害,腱索斷裂,心室乳頭肌功能不全,間隔穿孔,主動脈竇動脈瘤破裂入心腔,以及靜脈輸血或輸入含鈉液體過快或過多。 4.急起的心室舒張受限制如急性大量心包積液或積血、快速的異位心律等。 5.嚴重的心律失常如心室顫動(簡稱室顫)和其他嚴重的室性心律失常、心室暫停、顯著的心動過緩等,使心臟暫停排血或排血量顯著減少。
臨床表現(xiàn)
根據(jù)心臟排血功能減退的程度、速度和持續(xù)時間的不同,以及代償功能的差別有下列四種不同表現(xiàn)
昏厥心臟臨床表現(xiàn)
。ㄒ唬┗柝市呐K本身排血功能減退,心排血量減少引起腦部缺血、發(fā)生短暫的意識喪失,稱為心源性昏厥(cardiogenicsyncope);柝拾l(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘時可有四肢抽搐、呼吸暫停、紫紺等表現(xiàn),稱為阿-斯綜合征(Adams-Stokessyndrome)。發(fā)作大多短暫,發(fā)作后意識常立即恢復。主要見于急性心臟排血受阻或嚴重心律失常。
休克心臟臨床表現(xiàn)
。ǘ┬菘擞捎谛呐K排血功能低下導致心排血量不足而引起的休克,稱為心原性休克(cardiogenicshock)。心排血量減少突然且顯著時,機體來不及通過增加循環(huán)血量進行代償,但通過神經(jīng)反射可使周圍及內(nèi)臟血管顯著收縮,以維持血壓并保證心和腦的血供。臨床上除一般休克的表現(xiàn)外,多伴有心功能不全,體循環(huán)靜脈瘀血,如靜脈壓升高,頸靜脈怒張等表現(xiàn)。
急性肺水腫臨床表現(xiàn)
。ㄈ┘毙苑嗡[為急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表現(xiàn)。多因突發(fā)嚴重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺靜脈及肺毛細血管壓力急劇升高所致。當肺毛細血管壓升高超過血漿膠體滲透壓時,液體即從毛細血管漏到肺間質(zhì)、肺泡甚至氣道內(nèi),引起肺水腫。典型發(fā)作為突然、嚴重氣急;每分鐘呼吸可達30~40次,端坐呼吸,陣陣咳嗽,面色灰白,口唇青紫,大汗,?┏雠菽瓨犹担瑖乐卣呖蓮目谇缓捅乔粌(nèi)涌出大量粉紅色泡沫液。發(fā)作時心率、脈搏增快,血壓在起始時可升高,以后降至正;虻陀谡!煞蝺(nèi)可聞及廣泛的水泡音和哮鳴音。心尖部可聽到奔馬律,但常被肺部水泡音掩蓋。X線片可見典型蝴蝶形大片陰影由肺門向周圍擴展。急性肺水腫(acutepulmonaryedema)早期肺間質(zhì)水腫階段可無上述典型的臨床和X線表現(xiàn),而僅有氣促、陣陣咳嗽、心率增快、心尖奔馬律和肺部哮鳴音,X線示上肺靜脈充盈、肺門血管模糊不清、肺紋理增粗和肺小葉間隔增厚,如及時作出診斷并采取治療措施,可以避免發(fā)展成肺泡性肺水腫。
心臟驟停臨床表現(xiàn)
。ㄋ模┬呐K驟停為嚴重心功能不全的表現(xiàn),心臟驟;蛐脑遭赖呐R床過程可分為4個時期:前驅(qū)期、發(fā)病期、心臟停搏和死亡期。
病情觀察
1.癥狀觀察及時了解患者主訴,如胸悶、胸痛、心悸、氣急,并進一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時間,及時通知醫(yī)師并采取相應措施。如吸氧、日含硝酸甘油等。
2.體征觀察定時測量脈率、脈律,心率、心律、呼吸和血壓,對危重者應使用心電、呼吸、血壓監(jiān)護。
一般護理
1.生活護理
對心功能不全、急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心肌炎患者,協(xié)助其生活起居及個人衛(wèi)生。
2.休息及臥位
重癥患者絕對臥床休息,病情穩(wěn)定者逐漸鼓勵床上活動乃至下床活動,長期臥床者每Zh更換體位,心功能不全者半臥位或端坐臥位。
3.飲食護理
宜給高維生素、易消化飲食,少量多餐,避免刺激。高血壓病、冠心病、心功能不全患者應限制鈉鹽食
4.氧療護理
非嚴重缺氧患者采用低流量鼻導管吸氧,即 2— 4L/min,濃度 30%~40%,嚴重缺氧者6~SL/min.急性肺水腫患者采用 30%一50%乙醇濕化交替吸氧。肺原性心臟病患者予以間歇低流量持續(xù)吸氧,呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧或必要時行機械通氣。
5.排泄護理
鼓勵長期臥床患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物,養(yǎng)成每日解便習慣。
對便秘患者可用手沿結(jié)腸走行方向輕輕揉壓,連續(xù)數(shù)日未解使者可給予緩瀉劑或低壓溫水灌腸,無效時可戴手套潤滑手指后輕輕將糞便摳出。對危重患者記錄24h尿量。定時測體
6.藥療護理
掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用,如應用洋地黃類藥物時應準確掌握劑量,用藥前后密切注意心率、心律變化;利尿劑應用中應注意尿量及電解質(zhì)變化;擴血管藥物應用時應定期測量血壓,準確控制和調(diào)節(jié)藥物的濃度與使用速度;抗凝藥物使用時應注意患者有無出血現(xiàn)象。
7.護理人員
應保持良好工作情緒,關(guān)心、體貼、鼓勵患者,做好充分的解釋、安慰工作,避免他人談論任何使患者煩惱、激動的事
急救護理
1.護理人員熟練掌握常用儀器、搶救器材及藥品。
2.各搶救用物定點放置,定人保管,定量供應,定時核對,定期消毒,使其保持完好備用狀態(tài)。
3.患者一旦發(fā)生暈厥,應立即就地搶救并通知醫(yī)師。
4.應及時給予吸氧,建立靜脈通道。
5.按醫(yī)囑準、穩(wěn)、快地使用各類藥物。
6.若患者出現(xiàn)心臟驟停,立即進行心、肺、腦復蘇。
健康指導
1.向患者及家屬宣傳有關(guān)疾病的防治與急救知識。
2.鼓勵患者積極治療各種原發(fā)病,避免各種誘因。
3.根據(jù)不同疾病指導患者掌握勞逸結(jié)合的原則,保證足夠的睡眠并避免任何精神刺激。
4.根據(jù)不同疾病指導患者選擇不同的治療飲食,少量多餐,忌煙酒。
5.對安裝起搏器患者應隨身帶好保健卡,對冠心病患者應隨身備好急救藥物。
6.患者應遵醫(yī)囑按時服藥,定期隨訪。
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