這是搶救藥物ppt，包括了搶救藥排列順序，搶救藥相關知識，搶救藥臨床應用，急救藥總結提問，日常口語習慣，受體作用，病案分析等內容，歡迎點擊下載。

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搶救藥品相關知識陳 敏內容概述 （一）搶救藥排列順序（二）搶救藥相關知識（三）搶救藥臨床應用（四）急救藥總結提問 藥 物 名 稱 一、 腎上腺素 二、 異丙腎上腺素三、 阿托品 四 、洛貝林（山梗菜堿）五 、可拉明（尼可剎米） 六 、利多卡因七、 多巴胺 八 、 阿拉明九、 西地蘭 十、 速尿（呋喃苯胺酸）十一 去甲腎上腺素 十二 地塞米松十三 氨茶堿 十四 10%葡萄糖酸鈣 （一腎二異三阿托            四洛五可六利多）（七多八阿九西地            十尿一去地氨鈣） 日�？谡Z習慣老心三聯(lián)： 腎上腺素 去甲腎上腺素 異丙腎上腺素新心三聯(lián)： 腎上腺素 利多卡因 阿托品老呼三聯(lián)： 尼可剎米 洛貝林 回蘇林新呼二聯(lián)： 尼可剎米 洛貝林 受體的作用 α受體：主要是作用于血管，使其興奮時可使皮膚，粘膜，內臟小血管收縮明顯，可增加回心血量，血壓升高，以便保障重要器官的血液供應 β1受體: 主要是作用于心臟，興奮時可增加心肌收縮力，心率增加，血壓升高 β2受體：主要是作用于支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除支氣管痙攣，增加通氣量 α受體 β1受體 β2受體 一、 腎上腺素 作 用：①興奮心臟，心肌收縮力加強， 心率↑ (β1作用) ②血壓增高(α作用） ③松弛支氣管平滑肌(β2作用) 用 途：①過敏性休克的搶救 ②心臟驟停的復蘇 ③支氣管哮喘；局麻輔佐藥；止血副作用：心悸、頭痛、過量或IV太快致腦溢血，室顫。劑 量：1mg/ml，IV劑量1mg/次，最新報道劑量3- 5mg/次，心臟復蘇10—15分鐘內可用12mg 二、 異丙腎上腺素作 用：興奮心臟加速傳導（ β1 ），心率↑ 松弛支氣管 平滑肌（ β2 ）平喘促進糖原脂肪分解用 途：①支氣管哮喘急發(fā)作、房室傳導阻滯 ②心臟驟停 ③抗休克不良反應：心悸，口干，心前區(qū)疼痛。劑 量：1mg/2ml 三、阿 托 品 作 用：①抑制腺體分泌：用于全麻術前用藥 ②緩解平滑肌痙攣：胃腸道絞痛 ③解除迷走神經對心臟抑制：心動過緩 ④擴瞳，麻痹視神經：檢查眼底，驗光 ⑤興奮中樞神經系統(tǒng)：解救有機磷中毒 ⑥擴張血管：抗休克不良反應：心悸，口干，便秘；視力模糊，幻覺注 意：①尿潴留； ②規(guī)格劑量（0.5mg/ml和 5mg/ml） 四、洛貝林（山梗菜堿） 作 用：興奮呼吸中樞； 興奮迷走神經用 途：①新生兒窒息（臍靜脈） ②co中毒 ③嚴重感染引起的呼衰 ④中樞抑制藥中毒。不良反應：頭痛，心悸，惡心嘔吐；較大劑量引起心動 過緩傳導阻滯，更多引起心動過速，呼吸抑制劑 量：3mg/ml，每次3—6mgIV，極量20mg/日IV 五、可 拉 明（尼可剎米）作 用：興奮呼吸中樞 ，使呼吸加深加快用 途：①各種原因引起的中樞性呼吸衰竭 ②藥物中毒：如嗎啡，阿片 ③疾病致中樞呼吸抑致不良反應：毒性小，面部潮紅，煩躁不安；心悸 惡心嘔吐；劑量大可驚厥，肌肉震顫禁 忌：驚厥及抽搐者 劑 量：0.375/2ml 六、 利多卡因作 用：①抑制異位節(jié)律，減慢心率 ②相對延長有效不應期用 途：治療各種原因，特別是心梗和強心甙中毒導致的室性 心律失常。不良反應：主要影響中樞神經系統(tǒng)—嗜睡、感覺 異常，聽力衰退，嚴重可致癲癇發(fā)作。注 意：①低血鉀應當補鉀 ②有傳阻滯者慎用劑 量：0.1／5ml 七、 多 巴 胺作 用：①興奮心臟（ β1 )，對心率影響小 ②小劑量擴張血管 ③較大劑量興奮血管（α）可致血壓↑ 用 途：用于各種原因引起的休克不良反應：惡心，嘔吐，高血壓 注 意：①嗜鉻細胞瘤禁用 ②用前必須補充血容量劑 量：20mg/2ml 八、 阿 拉 明（間羥胺）作 用：①收縮血管（α作用 強） ②興奮心臟（β1作用 弱) ③升高血壓用 途：用于各種低血壓狀態(tài)不良反應：①心律失常 ②升壓過快過猛可致肺水腫、心跳停搏 ③超量 的表現(xiàn)為抽搐，嚴重高血壓 ④藥液外溢可致局部組織壞死 ⑤長期使用驟然停藥時可發(fā)生低血壓劑 量：10mg∕ml 九 、西地蘭 作 用：①增強心肌收縮力 ②減慢竇性心律 ③ 抑制傳導系統(tǒng)用 途：主要用于充血性心衰、房顫、房撲、陣發(fā)性室性心動過速。不良反應：①心臟反應-毒性引起心律失常、室早 ②消化道反應—惡心嘔吐 ③中樞神經系統(tǒng)反應—頭暈、失眠、視覺障礙注意事項：用量與速度；禁止與鈣劑同用；密切觀察反應劑 量： 0.4mg/2ml/支 極量1－1.2mg/日 十、 速尿（呋喃苯胺酸）作 用：①抑制水的重吸收，利尿 ②降低腎血管阻力，增加腎血流量用 途：①充血性心衰，心性、腎性、脾性水腫 ②急性肺水，腦水腫，肝硬化腹水 ③預防急性腎衰及治療急性腎衰少尿期 ④藥物中毒、利尿加速排泄不良反應：①水電解質紊亂 ②胃腸道反應-惡心嘔吐 ③大量快速用藥聽力下降注意事項：嚴重肝、腎功能不全禁用， 避免與氨基甙抗生素合用劑 量： 20mg/2ml。 十一、去甲腎上腺素(NA) 作 用：①收縮血管（ α作用 ） ②興奮心臟（ β1作用) ③升高血壓用 途：①抗休克 ②上消化道止血不良反應：①局部組織壞死 ②急性腎衰 ③不宜突然停藥（BP急劇下降，囊胞）注意事項：①防外漏 ②防腎實質損傷劑 量： 2mg/1ml 十二 地塞米松（氟美松）作 用：抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影響造血 系統(tǒng)，影響糖、蛋白質、脂肪等代謝。用 途：①阿狄森氏病，慢性腎上腺皮質功能低下癥 ②嚴重感染 ，抗休克 ③過敏性疾病和自身免疫性病病 ④血液�。ㄔ僬稀⒓绷�、多發(fā)性骨髓瘤）不良反應 類腎上腺皮質功能亢進（向心性肥胖、多毛癥）禁 忌 ①腎上腺皮質功能亢進 ②糖尿病 ③抗菌藥不能控制的感染劑 量 5mg/1ml 十三、 氨 茶 堿作 用: 對支氣管平滑肌有直接松弛作用，擴張 冠狀動脈用 途：①急性支氣管痙攣以及慢性哮喘 ②心性、腎性水腫。不良反應：靜注太快多者濃度過高可致心悸、惡心 嘔吐，心律失常，血壓急劇下降，兒童 敏感性高易致驚厥；過敏反應注意事項：①治療指數(shù)窄 ②不能同時用的藥物劑 量：0.25/2ml 極量 0.5/次 1.0/日 十四 、 10%葡萄糖酸鈣作 用：維持神經肌肉的正常興奮性用 途：①治療鈣缺乏 ②過敏性疾患 ③鎂中毒；氟中毒 ④心肌復蘇時應用不良反應 注入過快全身發(fā)熱，心率↑ 心律失常，心博驟停注意事項 ①高鈣血癥，高鈣尿癥，腎結石病史，類肉瘤病 洋地黃 中毒 時禁止靜脈應用鈣劑 ②注意：推注速度，防外滲，小兒不宜靜注劑 量： 1g∕10ml 總結 1.需要稀釋緩慢推注藥：西地蘭，利多卡因， 氨茶堿，10%糖鈣 2.靜脈用藥需要防外滲：多巴胺， 阿拉明，去甲腎，10%糖鈣 3.心率↑ ：副腎，異丙腎，阿托品（β1） 4.心率↓ ：西地蘭，利多卡因，去甲腎 ，間羥胺 5.血壓↑ ：副腎，去甲腎，多巴胺，間羥胺（α） 6.平喘 ：異丙腎，氨茶堿（β2） 病案分析 患者，男性，30歲，在輸注頭孢他啶的過程中出現(xiàn) 呼吸困難、血壓下降、心率加快等現(xiàn)象。分析：這是過敏性休克的癥狀，應立即停藥，平臥位，并立即皮下注射0.1%的腎上腺素0.5-1ml。如若癥狀無緩解，可每半小時皮下或靜脈注射0.5ml。（小兒酌減）病案分析患者，男性，27歲，急診入院，主訴在家喝了不明農藥，體查：瞳孔呈針尖樣、心率緩慢、皮膚濕冷等現(xiàn)象。分析：考慮為有機磷中毒，應立即洗胃并皮下或靜脈注射阿托品2mg(根據(jù)病情調整用藥)，給予相應的保暖措施。病案分析患者患者，女性，37歲，因車禍急診入院，查：譫妄、雙瞳孔等圓等大、呈噴射性嘔吐，心率100次/分，呼吸22次/分，外耳道可見血性液體。分析：為顱腦損傷，醫(yī)囑予以快速靜脈滴注甘露醇250ml（25分鐘內完成），降低顱內壓及減輕水腫，根據(jù)病情調整用藥。 病案分析某患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，查：T36℃，P90次/分、R30次/分、BP180/98mmHg，雙肺可聞及干濕性羅音。治療：考慮為急性左心衰.呋塞米20mg靜脈推注，5%葡萄糖20ml+西地蘭0.3mg緩慢靜脈推注，5%葡萄糖50ml+氨茶堿0.25g靜滴并加大吸氧濃度后，患者癥狀緩解。提問1. 1、哪些搶救藥靜脈用藥外漏時可以引起局部 組織壞死，為什么？采取哪些措施？答案回答:1.間羥胺，多巴胺，去甲腎上腺素；2.因為這三種藥可以興奮血管a受體，使周圍皮膚，粘膜內的小A脈，小靜脈劇烈收縮，引起局部皮膚粘膜缺血壞死。措施：3-1.立即停藥，進行熱水敷或者用酚妥拉明濕熱敷；3-2嚴重時用普魯卡因或者酚妥拉明局部進行封閉。提 問 2 限速藥有哪些？西地蘭可以不稀釋直接靜推嗎？為什么？答 案 2 回答：1.西地蘭，氨茶堿，利多卡因，10%糖鈣。2.西地蘭不可以直接靜推，因為治療量和中毒量很接近，安全范圍小，治療指數(shù)窄，一旦推太快濃度太高易致發(fā)生不良反應甚至中毒；C6U紅軟基地

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