這是一個關(guān)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥介紹PPT模板，這個PPT包含了定義，分類，病理和病理生理，病因，臨床表現(xiàn)，實驗室和其他檢查，診斷和鑒別診斷，治療等內(nèi)容，當兩側(cè)腎上腺絕大部分被破壞，出現(xiàn)種種皮質(zhì)激素不足的表現(xiàn)，稱腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。可分原發(fā)性及繼發(fā)性，原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱Addison病，比較少見；繼發(fā)性可見下丘腦－垂體功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致腎上腺皮質(zhì)萎縮。治療方法：一、基礎(chǔ)治療 平時進高鈉飲食，替代療法可以服氫化考的松每天20～30mg，或強地松5～7.5mg，應清晨服總劑量的2/3，下午服1/3 如不能糾正乏力、疲倦和低鈉血癥，則可以加用小劑量鹽皮質(zhì)激素，如9α－氟氫考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮質(zhì)酮125mg 。二、急性皮質(zhì)功能危象的治療 在輕度應激時每天增加氫化考地松50mg左右，不能口服者可以靜脈滴注給藥。重度急性腎上腺危象，多危及生命，必須及時搶救。①補充鹽水，在前兩天應迅速補充鹽水，每天2～3L。②糖皮質(zhì)激素，立即靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀酰氫化可的松100mg，使血漿皮質(zhì)醇濃度達到正常人在發(fā)生嚴重應激時的水平。以后每6小時靜脈滴注100mg，第三天逐漸減量，嘔吐停止后，可以改為口服氫化考的松50～60mg/d。可以加用9α－氟氫可的松。三、病因治療 如免疫抑制劑，抗結(jié)核治療等，歡迎點擊下載慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥介紹PPT模板哦。

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慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥zt0紅軟基地
保定市第一醫(yī)院 呂洪zt0紅軟基地
定義zt0紅軟基地
慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是雙側(cè)腎上腺zt0紅軟基地
       皮質(zhì)由于自身免疫、結(jié)核和腫瘤等破壞，導致分泌腎上腺皮質(zhì)激素不足所致。zt0紅軟基地
臨床表現(xiàn)：疲乏軟弱、色素沉著、血壓低、水電介質(zhì)異常、胃腸紊亂等一系列表現(xiàn)zt0紅軟基地
分類zt0紅軟基地
原發(fā)性  -Addison病zt0紅軟基地
繼發(fā)性  是指下丘腦分泌CRH或腺垂體 分泌ACTH不足所致                         zt0紅軟基地
病理和病理生理zt0紅軟基地
一、病因zt0紅軟基地
      1.自身免疫性   當前本病最常見的原因zt0紅軟基地
      2.結(jié)核  20世紀60年代腎上腺結(jié)核為本病最常見的原因。zt0紅軟基地
      3.其他   獲得性免疫缺陷綜合癥、癌腫轉(zhuǎn)移、白細胞浸潤、淀粉樣變、真菌感染zt0紅軟基地
二 、病理生理zt0紅軟基地
      腎上腺皮質(zhì)激素分泌降低和繼發(fā)性ACTH分泌過多。zt0紅軟基地
臨床表現(xiàn)zt0紅軟基地
1.皮膚、黏膜色素沉著zt0紅軟基地
2.循環(huán)系統(tǒng)zt0紅軟基地
    頭暈、眼花和血壓降低zt0紅軟基地
3.消化系統(tǒng)zt0紅軟基地
   食欲減退、消化不良zt0紅軟基地
4.肌肉、神經(jīng)精神系統(tǒng)zt0紅軟基地
    肌無力、精神萎靡、記憶力減退、偶暈、淡漠嗜睡或偶有煩躁、失眠zt0紅軟基地
臨床表現(xiàn)zt0紅軟基地
5.生殖系統(tǒng)zt0紅軟基地
   女性：閉經(jīng)，月經(jīng)失調(diào)zt0紅軟基地
   男性：陽痿。zt0紅軟基地
6.其他zt0紅軟基地
    慢性失水  明顯消瘦 低血糖癥zt0紅軟基地
7.腎上腺危象zt0紅軟基地
    誘因：感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、分娩、涂寫、大量出汗、等zt0紅軟基地
   臨床變現(xiàn)：高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉、失水、血壓降低、心率增快、脈搏細弱、周圍循環(huán)衰竭等。zt0紅軟基地
實驗室和其他檢查zt0紅軟基地
一、一般檢查zt0紅軟基地
1.血常規(guī)zt0紅軟基地
2.電解質(zhì)  低鈉血癥、低氯血癥輕微高血鉀。zt0紅軟基地
3 .血糖 低于正常。zt0紅軟基地
二、X線檢查zt0紅軟基地
三、腎上腺皮質(zhì)激素及功能檢查zt0紅軟基地
診斷和鑒別診斷zt0紅軟基地
診斷 zt0紅軟基地
      典型癥狀、實驗室檢查及其他檢查zt0紅軟基地
鑒別診斷zt0紅軟基地
      結(jié)核病、癌癥、慢性肝病zt0紅軟基地
治療zt0紅軟基地
一、一般治療 zt0紅軟基地
高碳水化合物、高蛋白及富含維生素食物。攝入足夠的食鹽。每日＞10克zt0紅軟基地
二、激素替代治療zt0紅軟基地
      基本原則zt0紅軟基地
      ①長期堅持zt0紅軟基地
      ②盡量個體化選擇劑量zt0紅軟基地
      ③應激時增加劑量zt0紅軟基地
1.糖皮質(zhì)激素 （1） 氫化可的松（2）可的松（3）波尼松zt0紅軟基地
2.鹽皮質(zhì)激素   9a-氟氫可的松  醋酸去氧皮質(zhì)酮。zt0紅軟基地
3.雄激素zt0紅軟基地
三、病因治療  抗結(jié)核等zt0紅軟基地
治療zt0紅軟基地
四、腎上腺危象治療 zt0紅軟基地
        1.補充糖皮質(zhì)激素zt0紅軟基地
        2.糾正失水和電解質(zhì)紊亂zt0紅軟基地
        3.其他zt0紅軟基地
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