這是一個(gè)關(guān)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥介紹PPT模板，這個(gè)PPT包含了定義，分類，病理和病理生理，病因，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室和其他檢查，診斷和鑒別診斷，治療等內(nèi)容，當(dāng)兩側(cè)腎上腺絕大部分被破壞，出現(xiàn)種種皮質(zhì)激素不足的表現(xiàn)，稱腎上腺皮質(zhì)功能減退癥�？煞衷�發(fā)性及繼發(fā)性，原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱Addison病，比較少見；繼發(fā)性可見下丘腦－垂體功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致腎上腺皮質(zhì)萎縮。治療方法：一、基礎(chǔ)治療 平時(shí)進(jìn)高鈉飲食，替代療法可以服氫化考的松每天20～30mg，或強(qiáng)地松5～7.5mg，應(yīng)清晨服總劑量的2/3，下午服1/3 如不能糾正乏力、疲倦和低鈉血癥，則可以加用小劑量鹽皮質(zhì)激素，如9α－氟氫考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮質(zhì)酮125mg 。二、急性皮質(zhì)功能危象的治療 在輕度應(yīng)激時(shí)每天增加氫化考地松50mg左右，不能口服者可以靜脈滴注給藥。重度急性腎上腺危象，多危及生命，必須及時(shí)搶救。①補(bǔ)充鹽水，在前兩天應(yīng)迅速補(bǔ)充鹽水，每天2～3L。②糖皮質(zhì)激素，立即靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀酰氫化可的松100mg，使血漿皮質(zhì)醇濃度達(dá)到正常人在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)的水平。以后每6小時(shí)靜脈滴注100mg，第三天逐漸減量，嘔吐停止后，可以改為口服氫化考的松50～60mg/d�？梢约佑�9α－氟氫可的松。三、病因治療 如免疫抑制劑，抗結(jié)核治療等，歡迎點(diǎn)擊下載慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥介紹PPT模板哦。

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慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥ztM紅軟基地
保定市第一醫(yī)院 呂洪ztM紅軟基地
定義ztM紅軟基地
慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是雙側(cè)腎上腺ztM紅軟基地
       皮質(zhì)由于自身免疫、結(jié)核和腫瘤等破壞，導(dǎo)致分泌腎上腺皮質(zhì)激素不足所致。ztM紅軟基地
臨床表現(xiàn)：疲乏軟弱、色素沉著、血壓低、水電介質(zhì)異常、胃腸紊亂等一系列表現(xiàn)ztM紅軟基地
分類ztM紅軟基地
原發(fā)性  -Addison病ztM紅軟基地
繼發(fā)性  是指下丘腦分泌CRH或腺垂體 分泌ACTH不足所致                         ztM紅軟基地
病理和病理生理ztM紅軟基地
一、病因ztM紅軟基地
      1.自身免疫性   當(dāng)前本病最常見的原因ztM紅軟基地
      2.結(jié)核  20世紀(jì)60年代腎上腺結(jié)核為本病最常見的原因。ztM紅軟基地
      3.其他   獲得性免疫缺陷綜合癥、癌腫轉(zhuǎn)移、白細(xì)胞浸潤(rùn)、淀粉樣變、真菌感染ztM紅軟基地
二 、病理生理ztM紅軟基地
      腎上腺皮質(zhì)激素分泌降低和繼發(fā)性ACTH分泌過多。ztM紅軟基地
臨床表現(xiàn)ztM紅軟基地
1.皮膚、黏膜色素沉著ztM紅軟基地
2.循環(huán)系統(tǒng)ztM紅軟基地
    頭暈、眼花和血壓降低ztM紅軟基地
3.消化系統(tǒng)ztM紅軟基地
   食欲減退、消化不良ztM紅軟基地
4.肌肉、神經(jīng)精神系統(tǒng)ztM紅軟基地
    肌無力、精神萎靡、記憶力減退、偶暈、淡漠嗜睡或偶有煩躁、失眠ztM紅軟基地
臨床表現(xiàn)ztM紅軟基地
5.生殖系統(tǒng)ztM紅軟基地
   女性：閉經(jīng)，月經(jīng)失調(diào)ztM紅軟基地
   男性：陽(yáng)痿。ztM紅軟基地
6.其他ztM紅軟基地
    慢性失水  明顯消瘦 低血糖癥ztM紅軟基地
7.腎上腺危象ztM紅軟基地
    誘因：感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、分娩、涂寫、大量出汗、等ztM紅軟基地
   臨床變現(xiàn)：高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉、失水、血壓降低、心率增快、脈搏細(xì)弱、周圍循環(huán)衰竭等。ztM紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室和其他檢查ztM紅軟基地
一、一般檢查ztM紅軟基地
1.血常規(guī)ztM紅軟基地
2.電解質(zhì)  低鈉血癥、低氯血癥輕微高血鉀。ztM紅軟基地
3 .血糖 低于正常。ztM紅軟基地
二、X線檢查ztM紅軟基地
三、腎上腺皮質(zhì)激素及功能檢查ztM紅軟基地
診斷和鑒別診斷ztM紅軟基地
診斷 ztM紅軟基地
      典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查ztM紅軟基地
鑒別診斷ztM紅軟基地
      結(jié)核病、癌癥、慢性肝病ztM紅軟基地
治療ztM紅軟基地
一、一般治療 ztM紅軟基地
高碳水化合物、高蛋白及富含維生素食物。攝入足夠的食鹽。每日＞10克ztM紅軟基地
二、激素替代治療ztM紅軟基地
      基本原則ztM紅軟基地
      ①長(zhǎng)期堅(jiān)持ztM紅軟基地
      ②盡量個(gè)體化選擇劑量ztM紅軟基地
      ③應(yīng)激時(shí)增加劑量ztM紅軟基地
1.糖皮質(zhì)激素 （1） 氫化可的松（2）可的松（3）波尼松ztM紅軟基地
2.鹽皮質(zhì)激素   9a-氟氫可的松  醋酸去氧皮質(zhì)酮。ztM紅軟基地
3.雄激素ztM紅軟基地
三、病因治療  抗結(jié)核等ztM紅軟基地
治療ztM紅軟基地
四、腎上腺危象治療 ztM紅軟基地
        1.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素ztM紅軟基地
        2.糾正失水和電解質(zhì)紊亂ztM紅軟基地
        3.其他ztM紅軟基地
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