這是一個(gè)關(guān)于先天性馬蹄內(nèi)翻足研究PPT，這個(gè)PPT包含了解剖知識(shí)，病因病機(jī)，先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形，臨床表現(xiàn)，治療原則，非手術(shù)治療，骨組織手術(shù)，預(yù)防并發(fā)癥，治愈標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，患兒出生后立即開(kāi)始用于法按摩扳正。方法如下：一手握患肢小腿下部，另一手以手掌頂住足底，將大魚(yú)肌緊貼足底外側(cè)，先將足前部外展，足底外翻，再將足跟逐漸向下?tīng)坷�，最后將足前部背屈，將足向畸形相反的位置扭轉(zhuǎn)，維持在矯形過(guò)正位、對(duì)畸形嚴(yán)重的患兒每次糾正一部分，反復(fù)多次進(jìn)行。然后用石膏、膠布、矯形靴套等外固定器具來(lái)維持按摩扳正后的體位可望完全糾正畸形，歡迎點(diǎn)擊下載先天性馬蹄內(nèi)翻足研究PPT哦。

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先天性馬蹄內(nèi)翻足LsT紅軟基地
DCY整理LsT紅軟基地
解剖知識(shí)LsT紅軟基地
足的底部有縱弓和后弓，由7塊附骨和5塊跖骨構(gòu)成其外形。足部諸骨借關(guān)節(jié)囊和韌帶聯(lián)接。關(guān)節(jié)囊的松緊和韌帶的彈性對(duì)維持足的外形起重大作用。LsT紅軟基地
解剖知識(shí)LsT紅軟基地
脛前肌、脛后肌和腓骨肌在行走過(guò)程中影響足的外形。LsT紅軟基地
解剖知識(shí)LsT紅軟基地
足跖側(cè)的跟舟韌帶即彈簧韌帶居跟骨頭的下方，加上跖長(zhǎng)和跖短韌帶對(duì)維持縱弓的形態(tài)有很大作用。LsT紅軟基地
病因病機(jī)LsT紅軟基地
　　先天性馬蹄內(nèi)翻足的確切病因尚不清楚，　�、龠z傳因素。常有家族史，調(diào)查結(jié)果顯示：先天性馬蹄內(nèi)翻足的家族第一代親屬的發(fā)病率高出人群20倍以上。LsT紅軟基地
　　②發(fā)育異常。跗骨內(nèi)的原始膠質(zhì)缺陷，腓骨肌止點(diǎn)和發(fā)育不良或認(rèn)為是由于胎兒足部在子宮內(nèi)體位異常，同時(shí)子宮內(nèi)羊水減少，使子官體積變小，引發(fā)馬蹄內(nèi)翻足。LsT紅軟基地
　�、凵窠�(jīng)異常。有研究表明在電子顯微鏡下檢查，足內(nèi)在肌，外在肌有神經(jīng)異常所引起的肌肉超微結(jié)構(gòu)的變化，這種變化使足部肌肉失去平衡。LsT紅軟基地
先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形LsT紅軟基地
　　①足前內(nèi)翻、內(nèi)收；LsT紅軟基地
　�、谧愀鷥�(nèi)翻；LsT紅軟基地
　�、埘着c距下關(guān)節(jié)蹠屈呈馬蹄畸形，有時(shí)有高弓畸形LsT紅軟基地
臨床表現(xiàn)LsT紅軟基地
　　僵硬型：　畸形嚴(yán)重，足跟小，下垂和內(nèi)翻極為明顯，呈棒形。足前部也有內(nèi)翻內(nèi)收，踝和足跟內(nèi)側(cè)有明顯的皮膚皺褶。當(dāng)被動(dòng)背伸外翻時(shí)呈僵硬固定，此畸形不易矯正，常伴其他先天畸形。LsT紅軟基地
臨床表現(xiàn)LsT紅軟基地
松弛型：　畸形較輕。足跟大小基本正常。踝及足背外側(cè)有輕度皮膚皺褶，小腿肌肉萎縮不明顯。在被動(dòng)背伸外翻時(shí)可矯正內(nèi)翻畸形，使患足達(dá)到或接近中立位。此畸形容易矯正。LsT紅軟基地
治療原則LsT紅軟基地
越早越好，出生后應(yīng)立即開(kāi)始。絕大多數(shù)患兒可以通過(guò)手法按摩和必要的控制措施而獲得治愈。LsT紅軟基地
新生兒期是治療該病的最佳時(shí)期。LsT紅軟基地
對(duì)治療不佳和復(fù)發(fā)或沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的患兒可采用手術(shù)治療。LsT紅軟基地
非手術(shù)治療LsT紅軟基地
　患兒出生后立即開(kāi)始用于法按摩扳正。方法如下：一手握患肢小腿下部，另一手以手掌頂住足底，將大魚(yú)肌緊貼足底外側(cè)，先將足前部外展，足底外翻，再將足跟逐漸向下?tīng)坷�，最后將足前部背屈，將足向畸形相反的位置扭轉(zhuǎn)，維持在矯形過(guò)正位、對(duì)畸形嚴(yán)重的患兒每次糾正一部分，反復(fù)多次進(jìn)行。然后用石膏、膠布、矯形靴套等外固定器具來(lái)維持按摩扳正后的體位可望完全糾正畸形。LsT紅軟基地
手術(shù)治療LsT紅軟基地
　年齡較大尤其是僵硬性患者，手法治療后仍不能完全矯正畸形者，應(yīng)采用手術(shù)治療。LsT紅軟基地
軟組織手術(shù)LsT紅軟基地
　　（1）皮下跟腱切斷術(shù)　適用于新生兒矯正后足下垂畸形。LsT紅軟基地
　�。�2）跟腱延長(zhǎng)術(shù)　對(duì)年齡較大或僵硬嚴(yán)重者，后足下年畸形不能用于法矯正者可采用跟腱延長(zhǎng)術(shù)。LsT紅軟基地
　　（3）肌腱移植術(shù)　畸形嚴(yán)重或復(fù)發(fā)的病例可行脛前肌外移或脛后肌移植術(shù)。LsT紅軟基地
　�。�4）足內(nèi)后側(cè)軟組織松解術(shù)　適用于內(nèi)后側(cè)軟組織攣縮比較明顯，單純手法與石膏不易矯正的病例。LsT紅軟基地
骨組織手術(shù)LsT紅軟基地
　�。�1）部分松質(zhì)骨挖除術(shù)　對(duì)跟骨、距骨和骰骨甚至包括舟狀骨前外側(cè)關(guān)節(jié)外楔形切除作為手法按摩治療后殘余畸形的補(bǔ)充手術(shù)。LsT紅軟基地
　　（2）足二關(guān)節(jié)或足三關(guān)節(jié)融合術(shù)　是先天性馬蹄內(nèi)翻足的晚期治療方法，適用于10歲以上仍未糾正的僵硬型馬蹄內(nèi)翻足。LsT紅軟基地
　�。�3）跟骨截骨術(shù)　年齡較大，畸形嚴(yán)重，跟骨內(nèi)翻明顯，用足外緣行走，前足較正常者。LsT紅軟基地
　�。�4）脛骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)　4歲以后脛骨內(nèi)旋畸形定形者可采用脛骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。LsT紅軟基地
預(yù)防并發(fā)癥LsT紅軟基地
 　局部皮膚壞死：延長(zhǎng)脛后，趾長(zhǎng)屈及拇長(zhǎng)屈等肌腱的足內(nèi)側(cè)切口與跟腱延長(zhǎng)切口較近，兩切口之間皮瓣比較狹窄容易缺血性壞死。LsT紅軟基地
預(yù)防措施：軟組織松解手術(shù)前，經(jīng)常按摩足內(nèi)側(cè)皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，其次跟腱延長(zhǎng)切口盡可能偏向跟腱縱軸線的外側(cè)，呈弧形切口。兩切口間皮瓣相對(duì)增寬。 LsT紅軟基地
預(yù)防并發(fā)癥LsT紅軟基地
小腿青枝骨折或踝部骨骺分離：手法扳正，應(yīng)循序漸進(jìn)，按壓輕柔，不依用力過(guò)猛，其次助手與術(shù)者密切配合，以防發(fā)生意外。 LsT紅軟基地
預(yù)防并發(fā)癥LsT紅軟基地
石膏壓迫，形成褥瘡：石膏固定前，骨骼突出部位用脫脂棉墊好，但不宜過(guò)厚以免影響手法扳正效果，石膏管型尚未凝固正在塑形時(shí)，切忌用手指按壓，石膏干燥后，患兒哭鬧不安，即提示石膏可能有壓迫，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，骨質(zhì)突起部位開(kāi)窗觀察。 LsT紅軟基地
治愈標(biāo)準(zhǔn)LsT紅軟基地
　　手術(shù)后，足部畸形基本糾正，功能基本恢復(fù)，傷口愈合LsT紅軟基地
好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)LsT紅軟基地
　　經(jīng)手法或手術(shù)治療，畸形部分糾正。LsT紅軟基地
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